Paciente: ANA BEATRIZ SILVA DOS SANTOS

Data de Nasc.: 04/02/2005 Idade: 19 P/A: 84.00kg / 1.71m

Sexo: Feminino IMC: 29
Responsável Técnico: Marcello Caio S Convênio: AMIL - Data: 29/2/2024 NEGA
.Reis - CRM-DF 9409 ALERGIA
Aviso: - Atendimento: - Local: CC - ALVORADA - Cirurgia: 11:40 às 12:30
Anestesia: 11:25 às 12:40
BOLETIM ANESTÉSICO
(X) SIM (X) SRPA
ASA: II Oxigênio na SRPA 2 L/min
SIM atende ao protocolo
,
Cefazolina KEFAZOL 2 g 11:30

Condição Clínica Pré-Operatória: Vide Consulta Pré-Anestésica no dia 26/2/2024.

ANESTESISTA: KARYNA ALVES LIMA CRM-DF 16669,

EQUIPE CIRÚRGICA
Equipe 1:
Cirurgião: PAULA AYRES KALUME
REIS-15429
Aux 1: LUIZ FLAVIO DE ANDRADE
REIS-16439
Instrumentador: LUANA
Circulante na Equipe 1: EDILENE

PROCEDIMENTOS REALIZADOS / INTERCORRÊNCIA / OBSERVAÇÕES

EQUIPE QTD CÓDIGO DESCRIÇÃO VIA
1 1 31005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA Via unica

TÉCNICA ANESTÉSICA
MONITORIZAÇÃO
( X ) ECG
ANESTESIA GERAL BALANCEADA ( X ) FC
( X ) SpO2
1 - Paciente em decúbito dorsal horizontal e monitorizado ( X ) PANI
(PANI+ECG+OXÍMETRO+TERMOMETRO+CAPNOGRAFIA). ( X ) Tºc
( X ) EtCO2
2 - CHECK LIST ( X ) ToF

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( X ) M.VENT
3 - Venóclise em membro superior ( ) D ( x) E com cateter venoso calibre 20G. ( X ) VC
Quantidade de cateteres venosos: 01 ( X ) FiO2
( X ) FR
4 - Ansiólise com 3mg de midazolam. ( X ) PEEP
( X ) PINS
5 - Oxigenação com O2 a 100% sob máscara facial por 3min.

6 - Indução anestésica com lidocaína 2% 80mg+ fentanil 200mcg + propofol 160mg + rocurônio 50mg.

7 - Intubação orotraqueal sem intercorrências com tubo 7,0mm com cuff. TT aramado: ( ) SIM ( x ) NÃO

8 - Confirmada intubação com inspeção e ausculta torácicas e curva de capnografia.

9 - Fixado o tubo traqueal e iniciada ventilação controlada com uso de filtro umidificador (Tx Respirador e Cal
Sodada).

10 - Realizada proteção ocular com: ( x ) oclusão ( ) pomada oftálmica - Epitegel®

11 - Paciente posicionado conforme necessidade do procedimento.

12 - Manutenção anestésica com O2 + Ar + Sevoflurano.

13 - Vigilância constante.

14 - Ao término do procedimento desligado halogenado, TOF: 0%, revertido o bloqueio neuromuscular, feita
aspiração da cavidade oral com sonda de aspiração nº16e realizada a extubação traqueal sem intercorrências
quando ventilação espontânea e despertar adequados.
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15 - Encaminhamento para cuidados pós anestésicos.

JEJUM ADEQUADO E ABREVIADO GC: NÃO SE APLICA

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KARYNA ALVES LIMA
CRM 16669 - DF Página 1 de 5
 Paciente: ANA BEATRIZ SILVA DOS SANTOS
Data de Nasc.: 04/02/2005 Idade: 19 P/A: 84.00kg / 1.71m
Sexo: Feminino IMC: 29
Responsável Técnico: Marcello Caio S Convênio: AMIL - Data: 29/2/2024 NEGA
.Reis - CRM-DF 9409 ALERGIA

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA: VITAMINAS

LOTE SEVORANE: S236J21A 31/08/25

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KARYNA ALVES LIMA
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 Paciente: ANA BEATRIZ SILVA DOS SANTOS
Data de Nasc.: 04/02/2005 Idade: 19 P/A: 84.00kg / 1.71m
Sexo: Feminino IMC: 29
Responsável Técnico: Marcello Caio S Convênio: AMIL - Data: 29/2/2024 NEGA
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SINAIS VITAIS INTRAOPERATÓRIOS

Min 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

ECG RR RR RR RR RR RR RR RR RR RR RR RR RR RR RR RR
FC 92 80 79 92 78 87 72 73 87 82 75 81 86 69 73 83
SpO2 99 100 99 97 100 99 99 97 97 100 96 98 96 99 99 100
PAS 128 119 103 97 100 104 99 104 99 96 101 103 99 95 100 121
PAD 84 78 72 62 65 69 64 69 64 61 66 68 64 60 63 75
Tºc 36.1 36.1 36.1 36 36.2 36.1 36 36.2 36.2 36.1 36.2 36.2 36 36.2 36 36.1
EtCO2 36 37 37 37 35 36 38 35 35 37 35 37 35 40 39
TOF 100 T0 T0 T0 T0 T0 T0 T0 T0 T0 T0 T0 T1 T0 T0 100
VC 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480
FiO2 100 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

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FR 17 17 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
PEEP 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
PINS 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

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Responsável Técnico: Marcello Caio S Convênio: AMIL - Data: 29/2/2024 NEGA
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SINAIS VITAIS INTRAOPERATÓRIOS

600

500
VC
PAS
PAD
FC

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IC
400 VVS
SpO2
T
ETCO2
BIS
300 SPO2VM
PAM
DIURESE
VC
FiO2
200 FR
PEEP
PINS
PAS GLICEMIA
SvO2
SpO2
100 HGT
PAD FC
FiO2
T
ETCO2 PINSPEEP
FR
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
Highcharts.com

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Sexo: Feminino IMC: 29
Responsável Técnico: Marcello Caio S Convênio: AMIL - Data: 29/2/2024 NEGA
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QUIMIOPROFILAXIA
Cod Qtd Nome Dose Und. Medida Via Momento Descarte
696 2 Cefazolina KEFAZOL 2 g EV 11:30 - 0.00MG 0.00ML

REPOSIÇÃO DE FLUÍDOS
Cod Qtd Nome Dose Und. Medida Via Momento Descarte
10369 2 RINGER LACTATO 500ML SF PVC B BRAUN 2 bolsa EV 11:25 - 12:40
941 1 CLORETO SODIO 0,9%-100ML PVC IV B BRAUN 1 bolsa EV - 11:30

GASES
Cod Qtd Nome Dose Und. Medida Via Momento Descarte
24419 35 SEVOFLURANO - SEVORANE 30 ml/h INALATÓRIA 11:35 - 12:40
69 OXIGENIO 1 l/min INALATÓRIA 11:25 - 12:40
69 AR COMPRIMIDO 1 l/min INALATÓRIA 11:35 - 12:40

MEDICAMENTO
Cod Qtd Nome Dose Und. Medida Via Momento Descarte
1138 1 DECADRON 4MG/ML-2,5ML IV/IM-DEXAMETASONA 10 mg EV 11:30 - 0.00MG 0.00ML
2671 1 ZOFRAN 2MG/ML-4ML AMP IV-ONDANSETRONA 8 mg EV 11:54 - 0.00MG 0.00ML
1277 2 NOVALGINA 500MG/ML-2ML AMP IV/IM-DIPIRONA 2 g EV 11:25 - 0.00MG 0.00ML
3287 1 BRIDION 100MG/ML-2ML FR/AMP-SUGAMADEX 200 mg EV 12:40 - 0.00MG 0.00ML
3542 1 TORAGESIC 30MG/ML - 1ml TROMETAMINA 30 mg EV 11:49 - 0.00MG 0.00ML

ANESTÉSICO
Cod Qtd Nome Dose Und. Medida Via Momento Descarte
3131 1 ESMERON 10MG/ML-5ML FR/AMP IV-ROCURONIO (GELAD) 50 mg EV 11:32 - 0.00MG 0.00ML
1524 2 FENTANIL 50MCG/ML-2ML AMP IV/IM-FENTANILA 200 mcg EV 11:32 - 0.00MG 0.00ML
3004 1 DIPRIVAN 1%-20ML AMP IV-PROPOFOL 160 mg EV 11:32 - 40.00MG 4.00ML
1 MIDAZOLAN 1MG/ML AMPOLA COM 5 MG 3 mg EV 11:25 - 2.00MG 0.40ML
24579 1 LIDOCAINA 2% AMPOLA - 20ML 4 ml EV 11:25 - 320.00MG 16.00ML
1175 1 KETAMIN 50MG/ML-2ML FR/AMP IV-DEXTROCETAMINA 30 mg EV 11:32 - 70.00MG 1.40ML
2463 1 DIMORF 10MG/ML-1ML AMP IV-MORFINA 10 mg EV 12:40 - -10.00MG -1.00ML

MATERIAL
Cod Qtd Nome
8937 1 Cateter Agulhado (jelco) 20G
21617 1 EQUIPO MACROGOTAS PRIMELINE AIR IL SPIN LOCK-401450P
17647 1 CURATIVO FILME TRANSPARENTE TEGADERM 6,5X7CM-1683
8653 7 ELETRODO DESCART MONITOR CARDIACO 3M ECG ADULTO-222
1 MASCARA ALMOFADADA AD MEDIO

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1 Filtro e Umidificador Respiratorio DAR com cateter Mount
9276 1 SERINGA DESCART 10ML LUER-LOCK S/ AGULHA-990172
9280 1 SERINGA DESCART 20ML LUER-SLIP S/ AGULHA-990173
9283 1 SERINGA DESCART 5ML LUER-LOCK S/ AGULHA-990175
7954 3 AGULHA HIPODERMICA DESCART 40X12MM-300017
17520 1 EXTENSAO INFUSAO POLIFIX 2 VIAS-409002
9328 1 SONDA ASPIRACAO TRAQUEAL 16 S/ VALVULA
8293 1 CATETER P/ OXIGENIO TIPO OCULOS PVC ADULTO
1 LINHA TUBO AMOSTRA ANALISES GASES
1 CANULA DE GUEDEL 04
9517 1 TORNEIRA INFUSAO 3 VIAS 2 VALV DISCOFIX C-16496C
9364 1 TUBO ENDOTRAQUEAL PVC C/ BALAO 7,0MM

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