Contribuição Especial
Special contribution
Entrevista motivacional na prevenção e tratamento da obesidade
Motivational interview in the prevention and treatment of obesity
Osvaldo Santos
Observatório Nacional da Obesidade e do Controlo do Peso, Rua Freitas Gazul, Lote 34, Loja 2, 1350-149 Lisboa, Portugal
Resumo
A acção terapêutica em doença crónica, incluindo a obesidade, exi-
ge ao profissional de saúde diversas competências técnicas quanto
ao que pode trazer de novo ao doente (medicamentos, cirurgia, re-
comendação de comportamentos de saúde específicos, etc.). Por
outro lado, exige ao doente competências pessoais (ao nível das
crenças, atitudes, comportamentos e emoções) necessárias à adop-
ção de comportamentos promotores do sucesso terapêutico. No
caso da obesidade, é fundamental que o doente adira à toma de
medicação, às dietas alimentares e/ou ao programa de actividade
física recomendados pelos especialistas. Para que esta adesão seja
mantida a longo prazo, é fundamental que o doente esteja direc-
tamente implicado nas tarefas terapêuticas adequadas, que devem
ser propostas numa perspectiva de compromisso entre o que é o
ideal terapêutico e o que é bem aceite e exequível, na perspectiva
do doente. A entrevista motivacional (EM) é aqui proposta como
ferramenta de intervenção clínica promotora de adesão compor-
tamental ao tratamento da obesidade, principalmente em doentes
resistentes à mudança de estilos de vida. Neste artigo salienta-se a
necessidade de um estilo colaborativo, típico da EM, por parte do
profissional de saúde, por oposição ao estilo prescritivo e directivo.
Salientam-se os princípios orientadores da EM (reflexão empática,
desenvolvimento da discrepância, não argumentar, lidar com a re-
sistência, e promover a auto-eficácia), como forma de ultrapassar a
ambivalência naturalmente associada aos processos de mudança
terapêutica. O enquadramento conceptual da EM é feito com base
em dois modelos teóricos da mudança comportamental: o mode-
lo transteórico da mudança e a teoria da auto-determinação. Por
fim, é apresentado um breve resumo da evidência da efectividade
da EM na área da redução de peso, assumindo-se como modelo
centrado no doente mas que exige directividade ao profissional de
A resolução do problema do excesso de peso
(obesidade incluída) implica a adesão dos
doentes a estilos de vida saudáveis que vi-
sem, nomeadamente, a redução ou manutenção do
peso. Assim sendo, a intervenção terapêutica exige,
aos profissionais de saúde, não apenas conhecimen-
tos técnicos quanto às formas mais eficazes no trata-
mento deste problema, mas também competências
relacionais que promovam a motivação do doente
de forma a que ele seja agente activo da resolução
saúde na construção de objectivos terapêuticos consensuais com
os do doente.
Abstract
For the adequate treatment of several chronic diseases, including obesity,
the health professional needs to master several technical skills for promo-
ting therapeutic change (including medication use, surgery possibilities,
specific health behaviors change advice, etc.). On the other hand, it is man-
datory that the patient has or gains individual skills (at the level of beliefs,
attitudes, behaviors, and emotions), which are fundamental for the adop-
tion of behaviors that promote successful treatment. In the case of obesity,
it is asked of the patient to be compliant to drug intake, to diets, and/or
to a physical activity programs. If such compliance is to last in time, the
patient needs to be intrinsically involved in the adequate therapeutic tasks.
Therefore, those tasks should be selected taking into account an optimal
compromise between the therapeutic ideal and what is well accepted and
can be done by the patient. Motivational interview (MI) is presented as a
tool of clinical intervention which promotes behavioral compliance to the
treatment of obesity, mainly in patients who show resistance to change. In
the present article, the need for a health professional collaborative style, in
opposition to a prescriptive and directive style is highlighted. With this ra-
tional, the MI is proposed as an effective relational tool to overcome the na-
tural-occurring ambivalence in therapeutic change for obese or overweight
patients. An overview of the steps and principles of MI (emphatic reflection,
discrepancy development, avoiding argumentation, rolling with resistance,
and promoting self-efficacy) is presented. A theoretical framework of MI
is given through two well-known models of behavioral change: the trans-
theoretical model of change, and the self-determination theory. Finally, the
issue of effectiveness of MI, as a directive although patient-centered model
of therapeutic intervention for the treatment of obesity, is discussed.
deste problema de saúde. O objectivo terapêutico
não consiste apenas em conseguir deixar de (comer
em excesso, ser sedentário) mas sim em manter-se
a comer sem excesso e em actividade de forma du-
radoura.
As mudanças comportamentais promotoras da
perda continuada de peso não são difíceis de conse-
guir apenas entre adultos. Alguns estudos mostram
que a maioria dos pediatras tem pouca confiança na
sua capacidade de intervenção junto de crianças e
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Prevenção e tratamento da obesidade
adolescentes com excesso de peso1,2 e que 80% se
sentem frustados com o tratamento da obesidade
pediátrica.3 Estes dados são de especial relevância,
atendendo a que a mudança de estilos de vida é ten-
dencialmente mais fácil de conseguir na infância e
na adolescência do que na vida adulta. E esta difi-
culdade é comum a outras áreas de intervenção. Por
exemplo, apesar de a evidência científica mostrar
que, de uma forma geral, a psicoterapia é eficaz (no
fim do processo terapêutico, quem faz psicoterapia
encontra-se significativamente melhor do que cer-
ca de 80% dos doentes não submetidos a interven-
ção)4, é sabido que os seus resultados não são igual-
mente optimistas em todas as áreas de intervenção,
nomeadamente no que se refere aos comportamen-
tos aditivos, às perturbações alimentares e a alguns
tipos de depressão, com resultados positivos a variar
entre 45% e 95% dos casos, consoante os estudos
publicados.4
No contexto da prevenção e do tratamento da
obesidade, por tradição da intervenção biomédica,
a promoção de comportamentos saudáveis (nomea-
damente, dietas e exercício físico), é frequentemen-
te realizada num estilo terapêutico directivo, em que
a autoridade epistemológica é centrada no terapeu-
ta. O profissional de saúde elucida o doente quanto
ao que está errado no seu estilo de vida (ou seja, o
que tem conduzido ao aumento do peso) e quanto
ao que é desejável fazer para evitar este problema,
procurando, desta forma, orientá-lo para a adopção
dos comportamentos que visam a redução ou ma-
nutenção do peso. Face a este tipo de intervenção, é
comum o doente adoptar muitas vezes uma atitude
passiva e/ou resistente, o que por si só é preditor do
insucesso terapêutico.5
Na realidade, a mudança comportamental é um
fenómeno complexo, com múltiplos determinantes,
incluindo variáveis motivacionais e, na maior parte
das vezes, gerador de stress associado a processos
ambivalentes, expressos no dilema entre manter o
estado actual e o avançar para formas de estar dife-
rentes. A título de exemplo, dizer às pessoas que, ao
manterem um determinado comportamento, estão
a aumentar o risco de contraírem uma doença é rara-
mente suficiente para a mudança comportamental;
as pessoas mudam quando acreditam que a mudan-
ça é realmente eficaz e que conseguem implemen-
tar essa mesma mudança. 6,7 No entanto, a literatura
110 Endocrinologia, Diabetes & Obesidade
mostra que estas duas condições são necessárias
mas não suficientes para a mudança. Sabe-se por
exemplo, que estilos confrontativos do profissional
de saúde estão associados a elevados níveis de resis-
tência terapêutica por parte do doente8 e que, por
outro lado, se o terapeuta promover uma linguagem
de mudança por parte do próprio doente (em vez
de impor a mudança), a possibilidade de o doente
ultrapassar a ambivalência/resistência inerentes à
mudança é maximizada.9
Ao tentar-se perceber o que é que realmente
funciona como motor da mudança emocional, cog-
nitiva e comportamental, verificou-se que cerca de
30% da variância das intervenções psicoterapêu-
ticas pode ser atribuída a factores comuns a todas
as orientações teóricas.10,11 Estes factores estão bem
identificados, com destaque para (a) a qualidade da
aliança terapêutica, (b) para a capacidade do tera-
peuta em dar explicações alternativas sobre a per-
turbação e (c) para a capacidade do terapeuta em
proporcionar experiências emocionais correctivas.
Destes elementos, o principal preditor do resultado
terapêutico é a qualidade da aliança terapêutica, in-
dependentemente de orientação teórica. O bom te-
rapeuta: (a) cuida adequadamente da aliança no que
diz respeito às rupturas desta nas suas vertentes de
laço, acordo relativamente a objectivos e a tarefas12,13
e acordo relativo à representação do problema;14
(b) é sensível às diferenças individuais dos doen-
tes para além do mero diagnóstico nosológico;15,16
(c) auxilia o doente a identificar os seus padrões
interpessoais, cognitivos e afectivos;17 (d) auxilia a
bloquear padrões não-adaptativos;17 (e) fomenta a
responsabilidade e a vontade de mudar do doente;17
(f) promove experiências de aprendizagem de no-
vos padrões interpessoais, cognitivos e afectivos;17
(g) consolida as mudanças, ajuda a atribui-las aos
esforços do doente e antecipa dificuldades futuras; e
(h) respeita uma sequência temporal de objectivos
estratégicos.18
Resumindo, tanto importa compreender como
ocorre a mudança comportamental associada ao
objectivo de perda de peso como conhecer os seus
processos (cognitivos, comportamentais, emocio-
nais) e etapas. Importa ainda manter presente que
a intervenção terapêutica na redução e no controlo
do peso depende da capacidade de mobilização, da
motivação do doente com excesso de peso em adop-

tar, a longo termo, um estilo de vida que permita
atingir os objectivos estabelecidos. Motivação essa
que é o combustível de todo o processo de mudan-
ça. O terapeuta tem um papel importante neste pro-
cesso motivacional e, com base em algumas técnicas
facilitadoras, pode facilitar os processos de perda
de peso dos seus doentes. Uma das propostas mais
sustentadas pela literatura como efectiva em termos
motivacionais para a cessação de comportamentos
patogénicos e/ou adopção de comportamentos sa-
lutogénicos é a entrevista motivacional.
Principais características da entrevista
motivacional
A entrevista motivacional foi inicialmente descrita
por Miller19, tendo evoluído de forma empírica no
contexto de tratamento de problemas relacionados
com o consumo de álcool. Em si mesma, é uma in-
tervenção terapêutica ateórica, embora baseada em
constructos da psicologia social experimental como,
por exemplo, a atribuição causal, a dissonância cog-
nitiva e a auto-eficácia19. Trata-se de um conjunto
de estratégias relacionais que, em contexto de inter-
venção terapêutica, tem revelado ser eficaz e efecti-
va para a promoção e adopção de comportamentos
de saúde.
Miller e Rollnick20 descrevem a entrevista mo-
tivacional como sendo um modelo de intervenção
constituído por duas fases: na primeira, a ênfase é
posta na promoção de motivação intrínseca e, na se-
gunda, a tónica é colocada no compromisso com a
mudança. Pretende-se que seja o doente a entender
como relevante, para si mesmo, a mudança em cau-
sa. Os princípios desta intervenção são (a) reflexão
empática, (b) desenvolvimento de discrepância, (c)
acompanhamento da (em vez de combate à) resis-
tência, e (d) promoção de auto-eficácia.20
A entrevista motivacional integra os princípios
da terapia centrada no doente21 com outras estraté-
gias de intervenção mais directivas (nomeadamen-
te, dos modelos cognitivo-comportamentais), uti-
lizadas em função do estádio de mudança em que
se encontra o doente.22 Embora quer a terapia ro-
geriana quer a entrevista motivacional considerem
que a mudança é “pertença” do doente, a entrevista
motivacional é mais directiva e orientada para o ob-
jectivo de mudança, dando maior ênfase à resolução
de discrepâncias e à promoção de motivação para a
Prevenção e tratamento da obesidade
mudança.23
Um conceito central deste modelo de inter-
venção é a ambivalência (que pode ser entendida
como relutância à mudança), encarada como uma
experiência humana normal e não como uma pato-
logia ou como resistência terapêutica (esta última
designando uma atitude defensiva e/ou desafiante
perante as tentativas de apoio do terapeuta à mu-
dança). Entende-se que é essencial trabalhar a am-
bivalência associada ao processo de mudança para
conseguir a mudança desejada (por ambos – doente
e terapeuta).24 Na entrevista motivacional, o concei-
to de resistência é entendido como um processo
interpessoal/relacional que surge no contexto da
relação terapêutica e que implica necessariamente
uma atitude pró-activa por parte do terapeuta no
sentido de resolver o impasse. Verbalizações como
“tento fazer tudo como me tem dito mas não estou a
emagrecer... o dr. tem de encontrar outra solução para
o meu problema” ou “ainda não fiz a dieta como me
propôs porque esta semana tive uma série de jantares de
trabalho”, mais do que ilustrativos das dificuldades
em mudar no dia-a-dia, mostram ambivalência em
aderir verdadeiramente a comportamentos promo-
tores do cumprimento dos objectivos terapêuticos.
Nestas circunstâncias, e na perspectiva da entrevista
motivacional, qualquer intervenção de redução ou
controlo de peso só resulta se houver um investi-
mento terapêutico no sentido de ultrapassar a am-
bivalência.
O modelo atribui também especial importância
ao conceito de auto-eficácia7, tido como essencial
para a motivação autónoma e como principal predi-
tor do resultado terapêutico.
Aplicabilidade da entrevista motivacional
na prática clínica de tratamento da obesidade
Um dos principais desafios na utilização da entrevis-
ta motivacional em contexto médico ou de consulta
em unidades de saúde passa pelo tempo de consul-
ta. A este propósito, importa salientar que Miller
e Rollnick20 descrevem a entrevista motivacional
como sendo um modelo de intervenção breve, po-
dendo ser utilizada em diversos contextos clínicos e
em formato individual ou de grupo.
Ainda segundo Miller e Rollnick25, a entrevista
motivacional tem como objectivo explorar e resolver
a ambivalência relativa à mudança de hábitos e esti-
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Prevenção e tratamento da obesidade
los de vida, e é especialmente útil nos casos em que
a díade terapeuta-doente está a ter dificuldade em
atingir os objectivos definidos em comum. Embora
seja apresentada por estes autores como uma técni-
ca de intervenção clínica, talvez seja mais heurístico
considerar a entrevista motivacional como um es-
tilo de intervenção terapêutico (directivo, embora
centrado no doente). O profissional de saúde que
adopte este estilo, assume uma postura igualitária,
empática, tendo por principal objectivo ajudar a li-
dar com a ambivalência e a ultrapassá-la. Assume-se
que a mudança comportamental é melhor promo-
vida pela motivação autónoma (do doente) do que
pela transmissão de informação1 ou pela persuasão
ou directividade associáveis à autoridade epistemo-
lógica do profissional de saúde.
Passar de um estilo directivo para um estilo
“orientador” requer aos profissionais de saúde uma
mudança de atitude acerca de quem é responsável
pela resolução do problema de saúde e sobre o modo
como o tempo de consulta é utilizado. O estilo de in-
tervenção orientador implica a supressão do instinto
para dar respostas ao doente através de perguntas e/
ou conselhos. De uma forma geral, as ferramentas
relacionais que se utilizam em qualquer dos estilos
são as mesmas: informar, questionar e escutar aten-
tamente o que o doente afirma. É o modo como estas
ferramentas são utilizadas que difere, com especial
ênfase das primeiras duas (informar e questionar) no
estilo directivo e especial ênfase da última no estilo
orientador (escutar).9 A motivação autónoma é espe-
cialmente promovida quando o profissional de saúde
facilita ao doente uma reflexão aprofundada, mate-
rializada por verbalizações do próprio doente, acerca
das suas necessidades de compreensão e de informa-
ção, fornecendo-lhe, então, informação seguida de
novas deixas para que o doente verbalize a utilidade
e possibilidade de utilização da mesma, numa estru-
tura de interacção típica da entrevista motivacional
(elicitação-informação-elicitação).1 Isto porque um
dos princípios nucleares da entrevista motivacional é
o de que as pessoas têm maior propensão para aceitar
e agir em função de opiniões e planos que elas pró-
prias verbalizem.26
De qualquer modo, importa ter presente que a
entrevista motivacional não é uma panaceia. Na re-
alidade, a entrevista motivacional é especialmente
eficaz em doentes com elevado nível de ambivalên-
112 Endocrinologia, Diabetes & Obesidade
cia; e algumas pessoas preferem um estilo de in-
tervenção mais directivo e educacional27, pelo que
o seu uso deve ser equacionado em função das ne-
cessidades, preferências e variáveis culturais de cada
doente.
A entrevista motivacional à luz do modelo
transteórico da mudança e da teoria
da auto-determinação
Um aspecto central da entrevista motivacional é a
prontidão para a mudança. Neste sentido, o mo-
delo transteórico da mudança22 tem sido utilizado
como enquadramento conceptual dos processos
terapêuticos baseados em entrevista terapêutica,
por fornecer um quadro de referência para avaliação
do estádio de mudança, bem como dos processos
subjacentes a este estádio, momento a momento de
intervenção.
Quer o modelo transteórico da mudança quer
a entrevista motivacional enfatizam a necessidade
de adoptar estratégias de intervenção adequadas ao
estádio de mudança (e prontidão para a mudança)
do doente. A efectividade da intervenção passa por
utilizar as técnicas terapêuticas adequadas no mo-
mento certo. Contudo, importa salientar que, na en-
trevista motivacional, a motivacão para a mudança
assume maior dinamismo do que no modelo trans-
teórico da mudança (que pressupõe que os estádios
são mais estáveis no tempo). De facto, na perspec-
tiva da entrevista motivacional, a prontidão para a
mudança pode flutuar (em qualquer das direcções)
ao longo de uma sessão, em função dos conteúdos
que vão emergindo (quer por parte do terapeuta
quer por parte do doente), cabendo ao terapeuta
facilitar a progressão para estádios mais propensos
à mudança.
Se o modelo de Prochaska e DiClemente é um
quadro conceptual muito útil para a execução da en-
trevista motivacional, a efectividade deste modelo
de intervenção é mais facilmente explicável através
da teoria da auto-determinação28, actualmente o
modelo que mais consensualmente explica as de-
terminantes motivacionais subjacentes ao compor-
tamento de mudança e de manutenção de novos
hábitos.29
De acordo com a teoria da auto-determinação,
a predição da mudança passa pela compreensão da
forma como as pessoas interiorizam e integram mo-

tivações extrínsecas (i.e., motivações promovidas
pelo ambiente físico, social, relacional e afectivo que
envolve a pessoa) e pela forma como auto-regulam e
se implicam de forma autónoma em novos compor-
tamentos (adquirindo novos hábitos).28 A regulação
autónoma dos comportamentos é entendida como
sendo mais estável e prolongada no tempo (do que
a regulação heterónoma – de regulação externa, no
outro extremo), tendo efeitos mais positivos no que
se refere ao bem-estar, à satisfação com a vida e à
qualidade de vida.30
Quer a entrevista motivacional quer a teoria
da auto-determinação dão especial relevância ao
pressuposto de que os seres humanos têm uma ten-
dência inata para o crescimento pessoal através da
integração psicológica e da resolução da inconsis-
tência psicológica.30,31 O ênfase dado pela teoria da
auto-determinação à interiorização da mudança te-
rapêutica e à satisfação das necessidades é em tudo
compatível com os princípios e estratégias clínicas
da entrevista motivacional.32
À semelhança do proposto por Miller e Rollni-
ck21 para a entrevista motivacional, o modelo da
auto-determinação tem implícita a noção de que o
processo de integração de novos comportamentos
pode ser facilitado ou dificultado pelo ambiente so-
cial e afectivo da pessoa. Um ambiente que frustre
a satisfação das necessidades através do controlo,
desafio excessivo, ou rejeição das necessidades, di-
ficulta ou mesmo impede a interiorização e a auto-
motivação, resultando frequentemente em compor-
tamentos defensivos e à resistência à mudança.28
De forma similar, tem sido proposto que um dos
factores de efectividade da entrevista motivacional
na adopção de novos comportamentos passa pela
promoção (por este tipo de intervenção) de um
conjunto de factores sócio-ambientais facilitadores
(tidos como necessários, à luz da teoria da auto-
determinação) para a expressão da tendência inata
para o crescimento pessoal.29
Ainda outro aspecto conceptual da teoria da
auto-determinação que encontra eco na entrevista
motivacional tem a ver com o pressuposto de exis-
tência de três necessidades psicológicas fundamen-
tais como base da auto-motivação e da integração
da personalidade30: a necessidade de competência
(conceito equivalente, no modelo da entrevista
motivacional, à auto-eficácia), a necessidade de au-
Prevenção e tratamento da obesidade
tonomia nas acções (expresso no primado da entre-
vista motivacional em ser o doente a fazer as suas
próprias escolhas, bem como a gerir os tempos e
formas de mudança, com o apoio e orientação do
terapeuta), e a necessidade de “estar em relação”
(amplamente defendido pelos autores da entrevista
motivacional, nomeadamente no que toca à relação
doente-terapeuta, através da aposta na relação tera-
pêutica centrada no doente).
Resumindo, a entrevista motivacional pode fa-
cilitar a mudança comportamental auto-motivada
e autónoma (logo, mais prolongada) ao promover
a interiorização e integração da regulação dos no-
vos comportamentos, e ao garantir que estes novos
comportamentos sejam sintónicos com os objecti-
vos e valores do doente.
Efectividade da entrevista motivacional no
tratamento de excesso de peso e obesidade
Como já referido, a entrevista motivacional foi ori-
ginalmente delineada para o tratamento de com-
portamentos aditivos19,33-35, com eficácia clínica
comprovada em vários ensaios clínicos randomiza-
dos36,37. Contudo, nos últimos dez anos a entrevista
motivacional tem sido utilizada como ferramenta
clínica de intervenção em vários tipos de doença
crónica1, nomeadamente na mudança e adopção
de estilos de vida mais salutogénicos (incluindo
alimentação saudável e prática de actividade física).
Importa salientar que, uma vez que a obesidade não
é um comportamento, a intervenção motivacional
nesta área clínica implica antes de mais a identifi-
cação dos comportamentos que contribuem para o
ganho ponderal. Por outro lado, apesar de a entre-
vista motivacional ser útil para ajudar a ultrapassar a
ambivalência e a clarificar os aspectos motivacionais
subjacentes à mudança (ou não mudança) no indi-
víduo com excesso de peso ou obesidade, é necessá-
rio ter em conta a possibilidade (bastante frequente
no doente obeso) de psicopatologia (nomeadamen-
te do humor), o que implica o recurso a estratégias
psicoterapêuticas complementares (e compatíveis
com o estilo da entrevista motivacional), como, por
exemplo, a terapia cognitivo-comportamental ou a
terapia interpessoal.1,38
Vários estudos de meta-análise36,39 e de revisão
sistemática37,40,41 evidenciaram a efectividade da
entrevista motivacional (ou de componentes deste
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Prevenção e tratamento da obesidade
tipo de intervenção) no tratamento de problemas
em casos de alcoolismo, de abuso de outras subs-
tâncias, de hipertensão, diabetes, bulimia e (com
melhores resultados, embora com menor grau de
evidência devido ao ainda reduzido número de es-
tudos nestas áreas de intervenção) na promoção de
comportamentos de saúde relacionados com dietas
e exercício físico40,42. Os estudos têm também mos-
trado que a entrevista motivacional (ou modelos
adaptados da entrevista motivacional) é mais efec-
tiva do que a não intervenção e tão efectiva como
abordagens terapêuticas mais intensivas36. Sabe-se
também que a efectividade da entrevista motivacio-
nal quando utilizada de forma isolada não difere da
sua efectividade quando utilizada como estratégia
adjuvante de outros modelos de intervenção (por
exemplo, em conjunto com terapias cognitivo-com-
portamentais36. De salientar, ainda, que este mode-
lo de intervenção é especialmente efectivo quando
aplicado em doentes com baixa prontidão para a
mudança.21,23
Vários estudos também demonstraram a eficácia
e a efectividade da entrevista motivacional no tra-
tamento da obesidade, quer em crianças43 quer em
adultos44-46, nomeadamente através do aumento do
consumo de frutas e vegetais e da actividade física.47
Uma meta-análise36 revelou que os resultados ob-
tidos com a entrevista motivacional mantêm-se no
tempo (através de follow-ups de quatro anos) e que o
tratamento tem impacto positivo numa série de di-
mensões relacionais dos doentes (impacto social).
De qualquer modo, são necessários mais estudos
de avaliação da efectividade da entrevista motiva-
cional em que o peso seja uma das variáveis depen-
dentes em estudo e com desenho experimental que
inclua um ou mais grupos de controlo e interven-
ções estruturadas e normalizadas através de manu-
ais pré-definidos1. Outro aspecto que precisa de ser
melhor estudado tem que ver com a idade em que
a entrevista motivacional traz mais benefícios no
tratamento da obesidade em crianças (bem como
em que fase do processo é mais vantajoso integrar
os pais).48
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Correspondência
Osvaldo Santos
email: osvaldorsantos@sapo.pt

Vol. 3 | Nº 3 | MAI/JUN 2009 115