Custódia Benedito Artur, Mestranda em Saúde Pública Na Universidade Católica de

Moçambique (UCM)

Email: 709230041@ucm.ac.mz

EFICÁCIA DOS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMARIAS EM MOÇAMBIQUE

EFFECTIVENESS OF PRIMARY HEALTH CARE IN MOZAMBIQUE

Resumo

O presente artigo, procura descrever e compreender a saúde primária em Moçambique. A

reforma dos cuidados de saúde primários pressupõe, nos tempos actuais, uma maior
diversidade de oferta de cuidados e uma crescente possibilidade de escolha por parte dos
cidadãos. Há profissionais que se adaptam e trabalham bem como trabalhadores
dependentes. Há outros que se realizam e produzem melhor como empreendedores. O
SNS, que é universal, deve poder contar com o melhor de ambos. A convenção
contratualizada em medicina geral e familiar com grupos de médicos pode ampliar a
possibilidade de escolha dos cidadãos, introduzir um elemento concorrencial regulado
entre os prestadores do SNS e complementar a capacidade de oferta dos serviços com
propriedade estatal. Entretanto, os cuidados de saúde primários é uma abordagem de
toda a sociedade à saúde e bem-estar, centrada nas necessidades e preferências das
pessoas, famílias e comunidades. Aborda os determinantes da saúde mais vastos e
incide sobre os aspectos completos e interrelacionados da saúde física, mental e social e
do bem-estar.

Palavras-chave

 Cuidado, saúde e saúde primária.

1
Abstract
This article seeks to describe and understand primary health in Mozambique. The
reform of primary healthcare presupposes, in current times, a greater diversity of care
provision and a growing possibility of choice on the part of citizens. There are
professionals who adapt and work well as dependent workers. There are others who
achieve and produce better as entrepreneurs. The SNS, which is universal, must be
able to count on the best of both. The contractual agreement in general and family
medicine with groups of doctors can expand the possibility of choice for citizens,
introduce a regulated competitive element between SNS providers and complement the
capacity to offer services under state ownership. However, primary health care is a
whole-of-society approach to health and well-being, centered on the needs and
preferences of people, families and communities. It addresses the broader determinants
of health and focuses on the complete and interrelated aspects of physical, mental and
social health and well-being.
Key words
• Care, health and primary health.

2
Introdução

A atenção primária à saúde é a camada dos serviços de saúde que primeiro entra em
contato com o paciente. Os principais serviços do sector de saúde primária incluem
cuidados materno-infantis, aconselhamento sobre planeamento familiar e instalações e
programas de imunização. O setor de atenção primária à saúde também é responsável
pela execução de alguns dos programas básicos de rastreamento de doenças. O
presente artigo visa compreender a eficácia dos cuidados primários de saúde em
Moçambique.

O Governo de Moçambique, através do Ministério da Saúde, adoptou os CSP como a

sua principal estratégia socio-sanitária para a melhoria da saúde da população. Esta
orientação tem teoricamente servido de referência para todas as políticas de saúde, em
consonância com as recomendações estabelecidas pela própria OMS, que considera
que os CSP podem resolver até 80% dos problemas de saúde da população.

No que diz respeito a eficácia do CSP, é de extrema importância pois vem proporcionar
serviços fundamentais a comunidade e para que esta acção tenha efeitos positivos, o
governo conta com parceiros que apoiam na implementação deste programa nas
comunidade e diminuído de certa forma a economia e promovendo a saúde para todos.
Após a analise profunda de tema surge a seguinte questão de reflexão qual é a
eficácia da CSP em Moçambique em particular na província da Zambézia?

Metodologia

Quanto a metodologia, o presente artigo usou-se método bibliográfico, Partindo do

conhecimento que qualquer pesquisa que seja é imprescindível a sua existência, usou-
se esta técnica como uma forma de se chegar as informações fornecidas pelos vários
autores relativas ao tema em estudo, através de consulta de várias obras. Segundo Gil
(2002) esta técnica é desenvolvida com base em material já elaborado, constituído
principalmente de livros e artigos científicos, revistas, etc.

3
1.1.Breve descrição de Moçambique
Moçambique é um país localizado no
Sudeste da África, aproximadamente
oblongo em forma e banhado pelo
Oceano Índico a Leste. Os resultados
do recenseamento moçambicano de
2017 revelam uma população total de
28,9 milhões de pessoas (36,1 / km2),
com uma estrutura etária muito jovem:
49% da população é menor de 18 anos
de idade e apenas 3% é maior de 60
anos de idade (Instituto Nacional de
Estatística de Moçambique, 2010).
Do ponto de vista socioeconómico,
Moçambique tem características
semelhantes a outros países da África
Subsaariana. Apesar do recente
melhoramento, o país continua sendo
um dos países mais pobres e
subdesenvolvidos do mundo (o PIB per
capita está entre os 10 mais baixos).
A esperança de vida ao nascer é de
53,7 anos e a taxa total de fertilidade é
de 5,08 filhos nascidos / mulheres
(estimativa de 2017), enquanto ocupa a
181ª posição entre 188 países no Índice
de Desenvolvimento Humano de 2016
(Programa das Nações Unidas para o
Desenvolvimento, 2016). Cerca de 70%
da população vive em áreas rurais com
uma grande maioria envolvida na
agricultura (actividade principal para
76,3% das mulheres e 55,9% dos
homens) ou dedicando-se ao comércio
informal (10,5% das mulheres e 8,7%
dos homens) (Instituto Nacional de
Estatística de Moçambique, 2015).1
1.2.Cuidados De Saúde Primarias
Os cuidados de saúde primários
representam o primeiro nível de
serviços de saúde pessoais na
comunidade, garantindo cuidados
acessíveis, contínuos e completos para
as necessidades de saúde ao longo da
vida de um indivíduo. Os profissionais
que prestam cuidados de saúde
primários trabalham com os pacientes e
as suas famílias. Atendem às suas
necessidades de saúde imediatas e a
longo prazo, e não apenas em resposta
a um conjunto de doenças específicas.
Os cuidados de saúde primários”
podem promover uma direcção mais
clara e uma maior unidade no actual
contexto de fragmentação dos sistemas
de saúde, e constituem uma alternativa
para soluções improvisadas
actualmente apresentadas como um
remédio para os males do sector da
saúde” (OMS, 2008).
Entretanto, Moçambique tem vindo a
expandir a cobertura de cuidados de
saúde primários. A formação de novos
profissionais de saúde tem evoluído
para satisfazer as necessidades das
comunidades e inclui a integração de
medidas de prevenção da COVID-19 e
1
Tambe, T. A. F., COSTA, C. S. D., &
Gonçalves, A. C. P. (2022). Relação entre
equidade de gênero no ensino superior e
desenvolvimento (tecnológico), em
Moçambique. Revista e-Curriculum, 20(1),
100-127.
4
de um Pacote de Intervenção
Nutricional.
O acesso aos serviços de saúde de
qualidade é crucial para uma saúde boa
e equitativa, a assistência médica
universal é um dos principais
contribuintes para o bem-estar de um
país, pois melhora a equidade em
saúde, cobrindo as necessidades de
saúde de toda a população
(Organização Mundial de Saúde, 2013).
O sistema de saúde é um determinante
social da saúde que é influenciado e
influencia outros determinantes sociais.
A classe social, o género, a etnia e o
local de residência estão intimamente
ligados ao acesso, experiências e
benefícios das pessoas em relação à
assistência médica (CSDH, 2008).
1.3.Princípios Básicos dos Cuidados de
Saúde Primários
Os princípios básicos dos cuidados de
saúde primaria, consistem na criação de
serviços básicos que possam responder
as necessidades da população
independentemente da sua localização
geográfica.
Como estratégia para responder as
necessidades o governo tem
expandindo os serviços de saúde em
diferentes níveis, criando equipas de
agentes polivalentes que possam cobrir
o sistema.
A procura de serviços de CSP tem
preocupado toda a população, tanto na
saúde como na doença, visando
proteger e melhorar o seu estado de
saúde, promovendo comportamentos e
atitudes saudáveis e prestando
cuidados de saúde acessíveis,
contínuos e completos para as
necessidades do indivíduo ao longo da
sua vida.
Os sistemas de saúde produzem
resultados de saúde muito melhores
quando reflectem os Cuidados de
Saúde Primários (CSP), com uma
referência adequada para níveis mais
elevados de cuidados, onde a
prevenção e a promoção estão em
equilíbrio com o investimento em
intervenções curativas. Evidências
mostram que os Cuidados de Saúde
Primários (CSP), contrariamente aos
cuidados especializados, estão
associados a uma distribuição mais
equitativa da saúde da população, uma
constatação que é consistente em
estudos transnacionais e intra-nacionais
(Starfield et al., 2005).
Os cuidados de saúde primários são
essencialmente baseados em métodos
e tecnologias práticas, cientificamente
idóneas e socialmente aceitáveis,
tornadas universalmente acessíveis
para a pessoa singular ou famílias de
todo o mundo, através da sua
participação integral e a um custo
acessível tanto à comunidade, como ao
país.
Portanto, com base nos princípios
acima referenciados, verifica-se que
Moçambique tem implementando,
porem tem encarrado diversos desafios
para garantir os cuidados primários a
toda comunidade. Para tal, é necessário
5
sensibilizar e educar o Sector da Saúde 2014-2019 considera
utente garantindo cuidados de saúde e
serviços relevantes para a comunidade,
de acordo com as necessidades de
cada população. A participação da
comunidade e a implementação das
agendas de saúde devem ser
recorrentes.
Alastramento dos Cuidados de Saúde
Primários
Os cuidados de saúde primários podem
cobrir a maioria das necessidades de
saúde de uma pessoa durante toda a
sua vida, incluindo a prevenção, o
tratamento, a reabilitação e os cuidados
paliativos. Pelo menos, metade dos 7,3
mil milhões de pessoas em todo o
mundo ainda não beneficiam da
cobertura total dos serviços essenciais
de saúde.
O Governo de Moçambique, através do
Ministério da Saúde, adoptou os CSP
como a sua principal estratégia socio-
sanitária para a melhoria da saúde da
população.
Esta orientação tem teoricamente
servido de referência para todas as
políticas de saúde, em consonância
com as recomendações estabelecidas
pela própria OMS, que considera que os
CSP podem resolver até 80% dos
problemas de saúde da população. Na
verdade, o novo Plano Estratégico do
Promoção de uma nutrição correcta e de um aprovisionamento conveniente de água
potável;
Medidas de saneamento básico;
os CSP como um dos principais
princípios orientadores da política de
saúde no país.
Os Cuidados de Saúde Primários (CPS)
fazem parte integrante do sistema de
saúde do qual constituem o centro,
assim como do desenvolvimento social
e económico global da comunidade.
Proporciona o primeiro nível de contacto
do indivíduo, da família e da
comunidade, permitindo a aproximação
da assistência de saúde o mais perto
possível dos locais onde a população
vive e trabalha e constituem o primeiro
elemento de um processo permanente
de assistência de saúde.
Segundo Imperatori, (1985), estes
consistem na prestação de assistência
de saúde essencial, baseada em
métodos e técnicas práticas,
apropriadas sob o ponto de vista
científico e aceitáveis socialmente,
postas ao alcance de todas as unidades
e famílias das comunidades, com a sua
inteira participação e que possa ser
financeiramente mantida pelo país e
pela comunidade, em todas as fases do
seu desenvolvimento, num espírito de
auto-responsabilidade e auto-
determinação.
Quanto aos serviços de saúde que
devem ser oferecidas as comunidades
destacam-se:
6
Saúde materna e infantil, incluindo aqui o planeamento familiar;

Vacinação contra as grandes patologias infecciosas;

Prevenção e redução de endemias locais;

Educação sobre os problemas de saúde predominantes e os meios de os prevenir e

tratar;

1.3.Tratamento apropriado das doenças e dos traumatismos correntes.

Para Vuori (1984), os CPS não traduzem apenas um conjunto de actividades ao nível
dos cuidados, significam também uma estratégia de organização dos cuidados de
saúde, além de uma filosofia. Por isso, partilhamos da opinião de Silva (1983), que nos
diz que há necessidade de fortalecer os cuidados de saúde primários e de diminuir a
procura dos cuidados no hospital, de forma a satisfazer melhor e mais
economicamente as necessidades.

Contudo, em termos de concepções teóricas, a valorização hoje atribuída à prevenção

nem sempre se manifestou, existindo no passado ideias contrárias em relação aos
seus benefícios.

Os Avanços e ganhos com a implementação dos Cuidados de Saúde Primário

Com a implementação do plano estratégico (2011-2019) Moçambique registou um

avanço significativo na área de saúde virada aos cuidados primários da saúde (CPS).
Entretanto, a atenção primária à saúde é a camada dos serviços de saúde que primeiro
entra em contato com o paciente2.

Os principais serviços do sector de saúde primária incluem cuidados materno-infantis,

aconselhamento sobre planejamento familiar e instalações e programas de imunização.
O setor de atenção primária à saúde também é responsável pela execução de alguns
dos programas básicos de rastreamento de doenças.

Profissionais de saúde, como oficiais de saúde, parteiras de saúde pública e oficiais de

enfermagem de saúde pública, são os principais profissionais envolvidos no
fornecimento dessas instalações de saúde à comunidade. Este setor de saúde se
concentra na prevenção de doenças, ao invés do gerenciamento curativo das doenças
A OMS descreve três componentes de avanço significativo na implementacao de CPS:

Satisfazer as necessidades das pessoas em matéria de saúde, através de cuidados

promotores, protectores, preventivos, curativos, reabilitativos e paliativos completos

2
Mendes, A. M., Leite, M. S., Langdon, E. J., & Grisotti, M. (2018). O desafio da atenção primária na
saúde indígena no Brasil. Revista Panamericana de Salud Pública, 42, e184.

7
durante toda a vida, atribuindo prioridade estratégica aos principais serviços de
cuidados de saúde destinados às pessoas e famílias, através dos cuidados primários, e
às populações através das funções da saúde pública como elementos centrais de
serviços de saúde integrados;

Abordar de forma sistemática os determinantes da saúde mais vastos (incluindo

sociais, económicos e ambientais, assim como as características e comportamentos
das pessoas), através de políticas e acções públicas informadas por evidências, em
todos os sectores; e

Capacitar as pessoas, famílias e comunidades para optimizarem a sua saúde, como

defensores de políticas que promovam e protejam a saúde e o bem-estar, como co-
criadores de serviços de saúde e sociais e como auto-cuidadores e prestadores de
cuidados a terceiros.

Segundo Florêncio (2020,p.565) os cuidados de saúde primários são,

comprovadamente, uma forma altamente eficaz e eficiente de abordar as principais
causas e riscos da falta de saúde e bem-estar nos nossos dias, assim como de lidar
com os desafios emergentes que irão ameaçar a saúde o bem-estar no futuro. Está
igualmente comprovado que são um investimento de grande valia, visto haver
evidências de que os cuidados de saúde primários de qualidade reduzem os encargos
totais com a saúde e melhoram a eficiência, reduzindo os internamentos hospitalares.

De acordo com OMS (2013), a satisfação de necessidades de saúde cada vez mais
complexas exige uma abordagem multissectorial que integre políticas de promoção da
saúde e de prevenção, soluções que respondam às comunidades e serviços de saúde
que sejam centrados nas pessoas.

Nesta ordem de deias, os cuidados de saúde primários incluem igualmente os

principais elementos necessários para melhorar a segurança sanitária e evitar
ameaçais à saúde, designadamente, epidemias e resistência antimicrobiana, através
de medidas como o envolvimento e educação das comunidades, prescrições racionais
e um conjunto básico de funções essenciais de saúde pública, incluindo a vigilância.

Portanto, o reforço dos sistemas a nível da comunidade e das unidades de saúde

periféricas contribui para construir resiliência, que é crucial para resistir aos impactos
sofridos pelo sistema de saúde.

8
2.Considerações finais

Apesar de Moçambique alcançar o bom proveito na implementação de Cuidado dos

primarios de saude, conseguiu alcançar algumas áreas de difícil acesso. Mas com a
criação de agentes polivalentes.

Em Moçambique, os Agentes Polivalentes de Saúde (APS) são o primeiro ponto de

contacto da comunidade com o Sistema Nacional de Saúde. Eles prestam cuidados de
saúde primários e sensibilizam as comunidades sobre nutrição e prevenção de
doenças em áreas urbanas e remotas.

Entre 2018 e 2022, Moçambique aumentou exponencialmente o número de APSs, de

1.000 em 2018 para 8.300 em 2022. Juntos, estes agentes de saúde comunitários
chegam a cerca de dois milhões de agregados familiares em todo o país, quatro vezes
mais do que em 2018.

Moçambique fez grandes progressos na redução das taxas de mortalidade e na

melhoria do acesso aos cuidados de saúde primários nas últimas duas décadas.
Contudo, os resultados de saúde e a eficiência das despesas do país não
acompanharam este progresso. Para as pessoas que vivem nas zonas rurais e para os
mais pobres, mulheres, raparigas adolescentes e crianças, os cuidados de saúde de
qualidade ainda são insuficientes e difíceis de alcançar, expondo as desigualdades do
sistema de saúde entre géneros e regiões geográficas.

2.1.Sugestões

 O governo deve formar agentes e paramédicos para responder a questão dos

cuidados de saúde primária, porque o número actual não consegue responder
na totalidade e algumas populações correm o risco de não se prevenir por falta
de informações.
 Os centros e unidades sanitárias devem ter brigadas móveis que possa passar
ao nível da comunidade para fazer palestras e fornecer cuidados e medidas que
devem ser seguidas no combate contra as doenças.

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REFERENCIAS

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