Seção 2.

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Hemorragias/epistaxe
Profª Ms. Ludmilla L. Miranda
Doutoranda UEL
 Era mais uma vez ...

... um chamado recebido a respeito de um mecânico de uma oficina que acaba

de se acidentar com um grande corte enquanto manipulava uma ferramenta
cortante. Seu companheiro de trabalho se assustou pela grande quantidade de
sangue que saía e, como não sabia o que fazer, ligou para o atendimento
especializado. Diante da situação de um quadro caracterizado por uma
hemorragia!
 Hemorragia

Definida como a perda súbita de sangue do sistema circulatório devido ao

rompimento de um ou mais vasos sanguíneos que pode ser para dentro dos
tecidos ou cavidades do próprio organismo ou para fora dele. Dependendo da
sua quantidade pode ser fatal.
 Tipos de Hemorragia
• Epistaxe: rompimento de algum vaso sanguíneo.

• Hematêmese: proveniente do estômago ou esôfago e é eliminado pela boca na

forma de vômito.

• Sangramento fisiológico: exemplo menstruação, próprio da mulher que ocorre em

média a cada 28 dias, que cessa espontaneamente e tem origem na camada
endometrial do útero.
 O que é choque?
• Se trata de um desequilíbrio ocorrido no organismo devido ao mal
funcionamento entre coração, vasos sanguíneos (veias e artérias) e sangue,
isto é, a má perfusão de oxigênio aos órgãos e tecidos.

• Pode ser provocado por hemorragia intensa, fratura ou infecção grave,

afogamento, envenenamento, queimadura grave, picada de animal
peçonhento, ataque cardíaco, choque elétrico.
 Como saber reconhecer que a vítima está
entrando ou já está em estado de choque?
• Palidez, com pele úmida e fria; cardíacos acelerados;
• Excesso de suor na palma das mãos e• Respiração acelerada, irregular e
na testa; curta;
• Ânsia de vômito; • Fraqueza em todo o corpo;
• Sensação de frio e calafrios; • Excesso de sede;
• Visão nublada; • Perda parcial ou total da consciência.
• Pressão baixa, com os batimentos
 Os tipos de choque. Os principais são:
• Choque Hipovolêmico: caracterizado por uma perda de grande
quantidade de sangue ou de líquido que pode levar à morte em poucos
minutos.
• Choque Cardiogênico: ocorre quando o coração perde a capacidade de
bombear a quantidade adequada de sangue para os principais órgãos.
• Choque Septicêmico: também chamado de choque séptico ou septicemia, é
quando ocorre uma infecção generalizada por vírus, bactéria ou fungo
que se espalha na corrente sanguínea.
 Os tipos de choque. Os principais são:
• Choque Anafilático: também chamado de anafilaxia, é quando ocorre uma
reação alérgica muito grave que aparece rapidamente, logo após o
contato com o agente causador, que pode ser a ingestão de algum alimento
ou uma picada de inseto. Este processo causará uma alteração na capacidade
de bombear a quantidade adequada de sangue para os principais órgãos.
• Choque Neurogênico: pode ocorrer devido alguma lesão na medula
espinhal, decorrente da diminuição do tônus vasomotor, que é responsável
pela contração dos vasos sanguíneos e controle das atividades do coração
(frequência cardíaca e contração).
 Atenção!

Em caso de perda menor, a vítima poderá apresentar somente um quadro de

anemia, onde ocorre uma diminuição da quantidade de glóbulos vermelhos
no sangue e falta de alguns nutrientes.
 Sua classificação se dá de acordo com a quantidade
de sangue perdido e se divide em quatro classes:

• Classe I: quando ocorre a perda de até 15% do volume sanguíneo.

• Classe II: quando ocorre a perda de de 15% a 30% do volume sanguíneo.
• Classe III: quando ocorre a perda de 30% a 40% do volume sanguíneo.
• Classe IV: quando ocorre a perda maior ou igual a 40% do volume
sanguíneo.
Tipos de Hemorragia

Interna X Externa
Dentro X Fora
Visualização
 Hemorragia Externa
• Ocorre devido ferimentos abertos onde o sangue é eliminado para fora do
organismo, que pode ter várias origens:
• arterial (de origem de alguma artéria, de cor vermelho vivo e é expulso em
jatos, conforme pulsa o coração);
• venosa (que sai de uma veia com cor escura e uniforme);
• capilar (vinda de uma rede de capilares, de cor vermelha menos escura do que o
sangue arterial com fluxo lento).
 Hemorragia Externa

• A vítima apresenta alteração dos sinais vitais (pressão arterial, respiração, por
exemplo), saída de sangue do ferimento, e presença de algum hematoma.
 Capilares

São definidos como os menores vasos sanguíneos existentes no nosso

organismo, possuem suas paredes finas, o que permite a passagem de glicose
dos capilares para as células e a troca gasosa entre o oxigênio do capilar para o
tecido e do dióxido de carbono do tecido para o capilar.
 Hemorragia Interna
• Ocorre quando há lesão de um órgão interno e o sangue fica retido nas cavidades do
corpo, como, por exemplo, a cavidade abdominal.
• Pode ser identificada pelos sintomas e exames feitos pelo médico.
• Normalmente os sintomas são lábios pálidos, cor anormal da pele, suores frios e diminuição dos
batimentos cardíacos.
• Este tipo de hemorragia não é visível.
• As causas podem ser diversas, normalmente em um acidente ocorre a ruptura de um vaso
importante ou até pelo rompimento de algum aneurisma, que é uma dilatação de uma
determinada artéria em alguma parte do corpo.
• Existem também algumas hemorragias crônicas, isto é, quando ocorre a perda persistente de
sangue, como, por exemplo, em um sangramento de uma úlcera gástrica.
 Sinais e Sintomas

• Sinais: quando outra pessoa consegue identificar alterações de um

organismo, sem que a pessoa relate. Podemos citar um exemplo de alteração
da coloração da pele.

• Sintomas: quando as alterações são relatadas pela pessoa, pois somente ela
consegue identificar. Como exemplo, podemos citar a sede e a dor.
 Quanto maior a hemorragia, mais intenso são
os sintomas.
O que devemos fazer então no caso de uma ocorrência com hemorragia?
• O principal ponto é se manter calmo para que a vítima se sinta confiante.
• Deite a pessoa na horizontal para facilitar a circulação sanguínea.
• Durante todo o processo você deve manter a vítima acordada, calma e
aquecida.
• A conduta que devemos ter é de diminuir ou mesmo estancar o sangramento.
• O conjunto de medidas e condutas denomina-se hemostasia
 Epistaxe
• Posicione a cabeça da vítima para traz para não engolir o sangue e realize uma compressão
com os dedos e com o auxílio de um pano limpo ou uma gaze estéril, por aproximadamente
cinco minutos no local.
• Não assoar e aplicar, se necessário, gelo ou compressa fria.
• Outro exemplo é a lesão de alguma artéria.
• Neste caso você deve comprimir as grandes artérias que irrigam a região que foi afetada para
diminuir o fluxo sanguíneo, e consequentemente amenizar o sangramento.
• Se o pano ou a gaze estiverem com muito sangue, não os troque, e sim coloque outro por
cima.
 Outros sangramentos.
• Mesmo em casos de sangramento em alguma outra parte do corpo a conduta
deve ser a mesma.
• Realizar a compressão até que a hemorragia se estanque ou em média por 10
minutos.
• Em seguida realize um tipo de curativo bem preso com certa pressão sobre a
região afetada.
• Se houver pequenas hemorragias em algum membro do corpo, deve-se elevar
esta região, pois haverá a diminuição ou até o estancamento.
 Torniquete, utilizar ou não?!
• Consiste na colocação de um pano limpo ou uma bandagem no ferimento
com a finalidade de interromper a circulação no local.
• Pois bem, ele deve ser usado em último recurso, somente em casos graves
nas extremidades do corpo, como por exemplo, amputação e dilaceração.
• Jamais colocar em áreas de articulação como joelho e cotovelo.
 Não esqueça!
• Jamais aplique qualquer tipo de substância, como pó de café, açúcar ou remédios
caseiros em cima do ferimento, pois isto pode piorar ainda mais a situação.
• Nunca remova qualquer objeto que tenha entrado na vítima, como madeira, faca ou
ferro.
• Não permita que a vítima beba qualquer líquido ou que se alimente.
• Acione o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de sua região o
quanto antes, pois um rápido atendimento pode salvar uma vida ou evitar algum
prejuízo maior à saúde da vítima.
 Era mais uma vez ...

... um chamado recebido a respeito de um mecânico de uma oficina que acaba

de se acidentar com um grande corte enquanto manipulava uma ferramenta
cortante. Seu companheiro de trabalho se assustou pela grande quantidade de
sangue que saía e, como não sabia o que fazer, ligou para o atendimento
especializado. Diante da situação de um quadro caracterizado por uma
hemorragia!
 No final da história ...
... o socorrista manteve a calma, orientou para colocar a vítima deitada em um local
seguro, elevarem o membro e colocar um pano limpo em cima do local, fazendo uma
pressão para tentar diminuir ou estancar o sangue, até que o serviço de socorro
especializado chegue ao local.”
Deve-se atentar também para que a vítima fique o tempo todo acordado, tentando
fazer com que não perca sua consciência. Provavelmente, se este corte não atingiu
nenhuma estrutura importante ele terá que se submeter a uma sutura, que é realizada
pelo médico do hospital que será encaminhado. Se atingiu, pode ser que a vítima
necessite de uma cirurgia para reparos e estabilização do sangramento.
Obrigada!