ANATOMIA APLICADA À CIRURGIA

A principal função do crânio é abrigar e

proteger o encéfalo, e aloja e protege também
as porções iniciais das vias aéreas e digestiva,
bem como a visão, audição, olfato, gustação e
equilíbrio, servindo de suporte para os dentes e
possuindo vasos responsáveis pela irrigação
sanguínea e nervos responsáveis pela
sensibilidade e motricidade.

O crânio é constituído por 22 ossos, sendo

dividido em:
- NEUROCRÂNIO: que possuem 8 ossos que
delimitam a cavidade do crânio que contêm o
encéfalo – 1 frontal, 2 temporais, 2 parietais, 1
occiptal, 1 esfenóide e 1 etmóide. ANATOMIA DA MAXILA

A maxila é um osso do viscerocrânio, dividida

em 2 porções sendo direita e esquerda unidas
pela sutura intermaxilar formado a maxila como
um todo, responsável por abrigar os dentes o os
mantê-lo em posição, formam parte do teto da
cavidade oral e do assoalho da cavidade nasal,
orbita e seios maxilares.
- Possuem marcos anatômicos importantes:
forame infraorbital, incisivo e seio maxilar.

Dividida em:
- Corpo;
- Processo zigomático (continuação da margem
supra-orbital, lateralmente);
- Processo frontal ( possui uma crista vertical
- VISCEROCRÂNIO: é responsável por abrigar os
que constitui o limite medial da órbita (crista
órgãos dentários, assim como a orbita oclusal,
lacrimal anterior). Posteriormente, ele forma o
nariz e todos os ossos da face, constituído por
sulco lacrimal, juntamente com o osso lacrimal);
14 ossos, sendo 2 ímpares: 2 zigomático, 2
- Processo alveolar (arcada dental superior);
maxilas, 2 lacrimais, 1 mandíbula, 2 palatinos, 1
- Processo palatino (é uma extensão horizontal
vômer e 2 conchas nasais inferiores.
na face medial do osso, constituindo a maior
parte do teto da cavidade oral e o assoalho da
cavidade nasal. Ele forma o palato duro, em
conjunto com o osso palatino, apresenta a
espinha nasal e o forame incisivo).
– Regeneração óssea constante;
 pode afetar e região nasal.
Maxila primária: a primeira a fusionar, canino a
canino, anestesia nasopalatino;
Maxila secundária: osso palatino maior,
anestesia nervo palatino maior.
Artéria palatina maior, quando atingida sangra
muito.

Túber da maxila, localizado na porção posterior

da maxila, nos terceiros molares, e o esfenóide
vem logo após a maxila, quando se faz uma
força a mais, se tem uma comunicação,
rompendo o túber da maxila.

TIPOS DE OSSO
- Osso tipo 1: muita cortical, cortical densa e
pouco trabeculado (medular);
- Osso tipo 2: apresenta uma camada fina de
osso compacto à volta de uma porção de osso
trabecular denso (medular). – melhor tipo de
osso ideal para implantes, devido a espessura
considerável que permite estabilidade.
- Osso tipo 3: apresenta uma cortical fina e uma
medular (trabecular) com resistência favorável.
- Osso tipo 4: apresenta uma cortical fina com
uma medular de baixa densidade.

O osso palatino e o processo maxilar, possuem

espessura de 34mm, por ser uma região fina,
A maxila é tem sua porção anterior tratada
como D3 e sua porção posterior como D4,
sendo um osso esponjoso com pouca cortical e
muita medular (esponjoso ou trabecular)
- Formado por 2 corticais, uma é a superfície
externa compacta do osso, e a outra, a cortical
que forra o alvéolo, a lâmina dura.
- Sendo um osso denso devido sua grande
quantidade de osso medular.
- Devido sua camada de cortical fina, absorve
bem mais.
- O osso cortical não possui vascularização e
inervação, o periósteo nutre o osso cortical.
- Osso medular: vascularização do osso, parte
cortical.
maxila;
- Espinha nasal superior também reabsorve
(´´nariz cai´´) devido não ter estrutura de
suporte ósseo.
CLASSIFICAÇÃO DA REABSORÇÃO ÓSSEA
CLASSE I: indivíduo dentado;
CLASSE II: pós extração imediata;
CLASSE III: reabsorção alveolar com altura e
largura adequados;
CLASSE IV: reabsorção alveolar com altura
adequada, mas espessura em lâmina de faca;
CLASSE V: reabsorção alveolar com altura
adequada e espessura insuficiente;
CLASSE VI: reabsorção alveolar com reabsorção
de osso basal.

Além da maxila ser um osso frágil, ainda tem os

seios paranasais, que tem como função aquecer
e umidificar o ar diminuindo o peso da cabeça,
em uma cirurgia na maxila, principalmente na
região dos ápices dos pré-molares e molares
deve-se ter cuidado, pois pode ocorre uma
comunicação buco-sinusal.
- Comunicação buco-sinusal: acesso ao seio
maxilar após a extração do dente, na qual, se
tem 2 ambientes diferentes com bactérias
diferentes.
Paciente relata dor de cabeça, odor na boca,
odor no espirro e exsudato (às vezes); ttt –
fechar a comunicação.

PROPIEDADES DA MAXILA Classificação das más oclusões dentárias, de

Quando se perde um dente, perde o processo acordo com a relação ântero-posterior dos
alveolar – reabsorção, a reabsorção da maxila arcos dentários.
ocorre de forma centrípeta, para dentro.
- Todo osso em vivo, quando sofre pressão (ou
reação) responde com um processo de
reabsorção (ou deposição).
- O músculo orbicular da boca, faz pressão sob
os dentes, quando se tem uma perda desses
dentes, o músculo orbicular começa a fazer
pressão na maxila que irá reabsorver devido a
pressão.
- Se tem uma expansão do seio devido a
pressão do ar, que faz pressão também sob a
Braquicefálicos são aqueles que apresentam
predominância de crescimento facial horizontal
e lateral, apresentam crescimento lateral maior
que o horizontal.
Dolicocefálico: apresentam uma predominância
de crescimento facial vertical; músculos
elevadores pouco desenvolvidos; ângulo
mandibular aberto e altura facial elevado,
apresentam crescimento horizontal maior que a
lateral.
Mesocefálico: presentam harmonia de
crescimento facial equilibrado entre os sentidos
- A mandíbula possuem variações anatômicas
vertical e horizontal, crescimento lateral e
como o forame da mandíbula, no qual, passa o
horizontal iguais.
nervo alveolar inferior e lingual, no qual o NAI
ANATOMIA DA MANDÍBULA se bifurca mais anteriormente no forame
mentual e incisivo;
A mandíbula é o único osso móvel da boca,
- Ângulo da mandíbula: posteriormente passa a
ajudando no processo de mastigação, inserção
cartéria facial;
dos dentes, criar sons e mudar o formato da
boca; -
Osso biarticular (ATM), responsável pelo
movimento da mandíbula (abrir e fechar como
deslocar para os lados).
- Osso ímpar, sendo dividida em corpo e ramo.

O lingual está localizado anteriormente ao N.A.I.

e passa entre o músculo pterigoídeo medial e o
ramo da mandíbula.
- Tem crescimento do côndilo para baixo;
- É um pilar de força, e dependendo da Trigono retromolar- localiza-se atras dos
pancada, o processo condilar, por ser mais terceiros molares, no qual, passa o nervo bucal
frágil, quebra para que o côndilo não entre para e inserções profunda do temporal.
a fossa cerebral;
- A força de uma pancada é transmitida para a
fossa craniana causando desmaio;
- A parte entre o ramo e o corpo é doadora de
osso, por ser cortical e se regenerar;
 TIPOS DE OSSOS
- A mandíbula é formada por tipo 1 e 2,
possuem mais cortical e menos medular, sendo
um osso mais denso e ´´duro´´;
- Devido ser um osso com menos medular, é um
osso menos nutrido, sendo nutrido pelo
periósteo, devido isso, o processo necrótico é
mais rápido, devido sua baixa inervação.
- Patologias mais lentas, por ser um osso com
mais cortical, sendo o mentual com mais
cortical.
Músculo milo-hióideo: forma o assoalho da
cavidade nasal.
PECURIALIDADES DA MANDÍBULA

- Quando perde o dente, a mandíbula sofre

pressão e reabsorve;
- O cândilo sofre remodelação e o forame
mentual aflora devido a reabsorção.
- Reabsorção centrifuga, para fora, a força do
orbicular não é tão grande;

Observações:
- As incisões devem ser feitas por vestibular,
pois é menos inervada;
- Degaste por vestibular;
- Parede P e L, referência de criação de coágulo.

Inserção da anestesia para anestesiar o NAI