Mapas Mentais Cirurgia Dentista de Sucesso

cirurgia oral @dentista.de.
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módulos academy
anestesia local
sais anestésicos
Ordem de preferência dos anesté-
s i c o s l o c a i s :
• Lidocaína com vasoconstritor;

• Mepivacaína com vasoconstritor;
• Mepivacaína sem vasoconstritor;
• Prilocaína com ou sem vasocons
t r i t o r ;
• Articaína com vasoconstritor;
• Bupivacaína com vaso constritor.
@dentista.de.sucesso
anestesia local
vasoconstritores
Servem para contrair os vasos da região
em contato. Isso faz com que a absorção
à corrente sanguínea do sal anestésico
demore mais para acontecer.
Consequentemente, aumenta o tempo
d e e f e i t o a n e s t é s i c o .
Reduz também a TOXICIDADE.
Q U A I S E X I S T E M :
QUAIS NERVOS
ANESTESIAR?
MAXILA:
-N. Alv. Superior Anterior.

-N. Alv. Superior Médio.
-N. Alv. Superior Posterior.
-N. Nasopalatino. Ramos alveolares superiores posteriores
-N. Palatino Maior, Ramos alveolares superiores médios
Ramos alveolares superiores anteriores
MANDÍBULA: Nervo nasopalatino
-N. Alv. Inferior.
Nervo palatino maior
-N. Lingual.
-N. Mentual. Ramos alveolares
(Anteriores, médios e posteriores)
-N. Bucal.
QUAIS NERVOS
ANESTESIAR?
MAXILA:
Nervo
-N. Alv. Superior Anterior. Nervo bucal
-N. Alv. Superior Médio. alveolar
inferior
-N. Alv. Superior Posterior.
-N. Nasopalatino.
-N. Palatino Maior, Nervo
mentoniano
(ou mentual)
MANDÍBULA: Raízes dos Nervo lingual
-N. Alv. Inferior. nervos incisivos
-N. Lingual.
-N. Mentual.
-N. Bucal.
atenções pré-operatórias
condições de saúde gerais
Distúrbios Cardiovasculares:
- Hipertensão: abaixo de 160/100 pode

ser feita; abaixo de 180/110 somente
emergência; acima disso é contra-
i n d i c a d o .
- Disritmias: limitar doses de vaso-
constritores em até 4 tubetes de
1 : 2 0 0 . 0 0 0
- Angina Pectoris: atenção em quando
ocorre e ter Dinitrato de Isossorbida
ou Spray de NitroGlicerina.
- Insuficiência Cardíaca congênita:

se compensada pode realizar
normalmente e evitar posição supina.
- Infarto do Miocárdio: ter Dinitrato de
Isossorbida ou Spray de NitroGlicerina
e limitar doses de vasoconstritores.
Optar por cirurgias após 6 meses do
o c o r r i d o .
- Acidente Vascular Cerebral: redução
de estresse e dor. Optar por cirurgias
após 6 meses do ocorrido.
Distúrbios Endócrinos:
- Diabetes Mellitus: evitar vasocons-
tritores com adrenalina.
- Hipertireoidismo: evitar vasocons-
tritores com adrenalina se
d e s c o m p e n s a d o s .
- Insuficiência Suprarrenal: apenas
redução de ansiedade.
D i s t ú r b i o s P u l m o n a r e s :
- Asma: perguntas quando costuma
ocorrer e sempre ter a bombinha junto
à c i r u r g i a .
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica:
evitar posição supina e ter broncodila-
t a d o r d i s p o n í v e l .
Distúrbios Hematológicos:
- Coagulopatias Hereditárias: questionar
se tem dificuldade de cicatrização, for-
mação e hematomas, usar vasoconstri-
tores, fazer cirurgias menos invasivas, ter
em mãos substâncias coagulantes e
f a z e r b o a s s u t u r a s .
- Terapêutica Anticoagulante: AAS não
deve ser interrompido, Heparina deve
ser interrompida 1 dia antes e Varfarina
deve ser interrompida de 2 a 5 dias antes.
Distúrbios Renais e Hepáticos:
- Insuficiência Renal: cirurgias eletivas 1
dia após diálise e usar ATB profilática.
Evitar fármacos de metabolização/
e x c r e ç ã o r e n a l .
- Distúrbios Hepáticos: evitar fármacos
metabolizados no fígado.
- Pacientes Tranplantados: ATB terapia
profilática. Esses pacientes podem
ter hiperplasia gengival medicamentosa.
Oncológicos ou que usam medicação

A n t i r r e a b s o r t i v a s :
- Radioterapia: evitar procedimentos
invasivos em pacientes que fizeram esse
tratamento em região de cabeça e
p e s c o ç o ;
- Q u i m i o t e r a p i a ;
- Medicações que podem induzir Osteo-
necrose.
Gestação e Lactação:
- Gestação: Optar por procedimentos no 2 trimestre.
- Lactação: Cuidados com medicações.
- Paracetamol: pode usar tranquilo.
- Dipirona, antibióticos e anti-inflamatórios, usar com
cautela.
medicações
em cirurgia
Nos processos cirúrgicos temos
dois objetivos principais com
m e d i c a ç õ e s :
- Preparar o sistema de paciente
comprometido para o procedi-
m e n t o c i r ú r g i c o ;
- Reduzir o desconforto ou chan-
ces de infecções após o proce-
d i m e n t o c i r ú r g i c o .
Com isso, trabalhamos com

4 grupos farmacológicos:
- Corticóides, Antibióticos, Anal-
gésicos e Anti-inflamatórios.
medicações em cirurgia
Corticóides: Dexametasona 4mg
- Utilizamos apenas como PRÉ-OPERATÓRIO
com intuito de EVITAR edema pós-operatório.
- 2 comprimidos de 4mg 6 horas antes do
p r o c e d i m e n t o .
- 1 comprimido de 4mg 6 horas antes /
2 horas após / 24 horas após.
Antibióticos: Amoxicilina 500mg ou Clinda-

micina 300mg ou Azitromicina de 500mg
. P r o fi l á t i c o :
- 4 comprimidos de 500mg de Amoxicilina
2 h o r a s a n t e s .
- 2 comprimidos de 300mg de Clindamicina
2 h o r a s a n t e s .
- 1 comprimido de 500mg de Azitromicina
2 horas antes.
medicações em cirurgia
P ó s - o p e r a t ó r i o :
- 1 comprimido de 500mg de Amoxicilina a
c a d a 8 h o r a s p o r 7 d i a s .
- 1 comprimido de 300mg de Clindamicina
a cada 8 horas por 7 dias.
- 1 comprimido de 500mg de Azitromicina
a cada 24 horas por 5 dias.
Analgésicos: Dipirona 500mg ou Paracetamol 750mg

- 1 comprimido a cada 8 ou 6 horas por 3 dias.
Anti-inflamatórios:
- IBUPROFENO 600mg: 1 comprimido a cada 8 horas por 3 dias.
- NIMESULIDA 100mg: 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias.
- PROFENID 100mg: 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias.
- PIROXICAM 20mg: 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias.
- TORAGESIC 10mg: 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias.
POSICIONAMENTO
DENTÁRIO
Em relação ao ramo:
- Classe I: anteriormente ao ramo.
- Classe II: parcialmente no ramo.
- Classe III: totalmente em ramo.
Em relação a inclusão:
- Classe A: Submucoso.
- Classe B: Semi-incluso.
- Classe C: Incluso.
Em relação a inclinação:
- Vestibulo/Lingual.
- Mesio/Distal.
- Vertical/Horizontal.
INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS
Afastadores
- Minessota;
Pinças
- Farabeuf
- De lingua.
- Halstead mosquito;
- Dente de rato;
Descoladores
- Kelly;
- Sindesmotomo;
- Collin;
- De Molt.
- Backaus;
- Alveolótomo.
Alavancas
- Seldin;
Tesouras
- Apexo;
- Apical.
Limas e curetas
- Seldin
Fórceps
- Cureta de Lucas.
- Infantis;
- Adultos.
biossegurança
preparo do ambiente cirúrgico
Tem como objetivo reduzir ao máximo todas as oportunida-
des de infecção existentes.
Preparo do cirurgião:
- Colocação de máscara e óculos.
- Lavagem das mãos.
- Vestir o avental cirúrgico.
- Calçar as luvas estéreis.
Preparo da mesa:
- Auxiliar abre o grau com instrumen-
tais.
- Cirurgião monta a mesa com ins-
trumentais em ordem de uso.
- Materiais que não podem ser es-
téreis devem passar por desinfec-
ção em álcool 70%.
biossegurança
preparo do ambiente cirúrgico
Preparo do paciente:
- Bochecho com Clorexidina 0,12% por 1 minuto.
- Assepsia da face com Clorexidina 0,12% ou Iodopovidona.
- Montagem com campo estéril sobre a face.
extrações simples
Passo a passo exodontia simples
Anestesia.
Sindesmotomia: Descolar a gengiva inserida e inserção conjuntiva.
Luxação: Rompimento dos ligamentos periodontais.
- Com Fórceps: Movimento de intrusão, lateralização, rotação e extrusão.
- Com Alavancas: Movimentos de cunha, roda eixo e alavanca.
Inspeção/Curetagem alveolar.
Síntese ou sutura.
extrações complexas
Passo a passo exodontias complexas
Anestesia.
Descolamento Retalho: Descolar a gengiva inserida do suporte ósseo.
- Envelope.
- L aberto.
- Relaxante.
Luxação: Rompimento dos ligamen-
tos periodontais.
- Com Fórceps: Movimento de intru-
são, lateralização, rotação e extrusão.
- Com Alavancas: Movimentos de
cunha, roda eixo e alavanca.
Ostectomia: Remoção de osso cir-
cundando o dente.
- Sempre priorizar a vestibular.
NUNCA remover palatina ou lingual.
- Liberar totalmente a coroa e formar
uma canaleta para apoio.
extrações complexas
Passo a passo exodontias complexas
Odontosecção: Seccionar o
dente separando as raízes.
- Molares inferiores no sentido
Vestibulo/lingual.
- Molares superiores em Y.
- Pré-molares superiores no
sentido Mésio/distal.
Inspeção/Curetagem alveolar.
Síntese ou sutura.
Cirurgias gerais e pré-protéticas

frenectomia
Anestesia.
Pinçar o freio com pinças mosquito.
Lamina de bisturi nº 15 deslizando sobre as pinças.
Divulsão dos tecidos com tesoura Metzembaum.
Sutura com pontos simples.
Cirurgias gerais
e pré-protéticas
Hiperplasia
inflamatória
fibrosa
Anestesia.
Pinçar o tecido com pinça mosquito.
Lamina de bisturi nº 15 deslizando
sobre as pinças.
Divulsão dos tecidos com tesoura
Metzembaum.
Sutura com pontos simples.

Alvéoloplastia
Anestesia.
Descolamento e abertura de retalho.
- Incisão seguindo rebordo ósseo.
Desgaste ósseo com broca, Alveolótomo, Cinzéis ou Curetas.
Checar se ainda há pontos agudos.
Reposicionar tecidos.
Sutura contínua.

Remoção exostose
A n e s t e s i a .
Descolamento e abertura
d e r e t a l h o .
- Incisão em Y, Y duplo ou
S e m i c i r c u l a r .
Desgaste ósseo com broca,
Alveolótomo, Cinzéis ou
C u r e t a s .
Checar se ainda há pontos
a g u d o s .
Sutura contínua.

tuberoplastia
A n e s t e s i a .
Descolamento e abertura de
r e t a l h o .
- Incisão seguindo rebordo
ó s s e o .
Desgaste ósseo com broca,
Alveolótomo, Cinzéis ou
C u r e t a s .
Checar se ainda há pontos
a g u d o s .
Sutura contínua.
Complicações trans-operatórias
Fratura de raiz:
- Tentar remover com movimentos de cunha com
alavancas finas ou sindesmótomos.
- Avaliar proximidade com estruturas nobres.
- Raízes com até 3 mm SEM INFECÇÃO podem ficar
e serem proservadas.
Hemorragia:
- Procurar a origem do sangramento.
- Compressão da região com gaze úmida por 5 minutos.
- Se conseguir visualizar algum vaso, pinçar e fazer sutura simples ou em U.
- Utilizar esponjas hemostáticas.
- Utilizar anestésico com vasoconstritor.
Comunicação bucosinusal:
- Fazer manobra de Valsalva.
- Descolar o máximo de retalho que
conseguir e posicionar sobre a
a b e r t u r a .
- Suturas em U com aproximação
TOTAL do rebordo da ferida.
- Complementar com suturas sim-
ples até fechar TOTALMENTE.
- Antibioticoterapia por 14 dias e
analgésicos e antiínflamatórios.
- Inspeção em 7 dias e remoção
dos pontos em 14 dias.
Fratura óssea:
- Se for alveolar pequena, reposicionar e suturar.
- Se for grande fratura encaminhar para tratamento hospitalar com instalação
de placas.
Complicações pós-operatórias
Edema:
- Uso de compressas frias 4 vezes ao dia nas primeiras
48 horas e após utilizar compressas mornas por mais
5 dias.
- Uso de Corticóides pré-operatórios podem evitar.
Alveolite:
- Avaliar a condição alveolar. Se
houver sujeira, ausência de coá-
gulo ou infecção, seguir o seguinte
passo à passo:
- Anestesia.
- Abertura da região cirúrgica.
- Irrigação abundante com soro
fisiológico.
- Curetagem da região para lim-
peza e estimular sangramento.
- Sutura totalmente fechada.
- Antibióticoterapia, Anti-inflamatório e analgésico.
Complicações pós-operatórias
Parestesia:
- Pode ser temporária ou permanente.
- Muito comum em região de nervo lingual ou nervo mentual.
- Pode tratar com lazer de baixa frequência e vitamina B.
- Pode ser evitado com manejo cuidadoso dos tecidos durante a cirurgia.
Condutas emergenciais
disfunção respiratória
Obstrução das vias aéreas por corpo
estranho:
- SINAIS: Tosse, sufocamento, dificuldade
de respirar, agitação.
- Posicionar paciente deitado, de lado com a

cabeça mais baixa que o tronco e inclinado.
- E s t i m u l a r a t o s s e .
- Caso o objeto não seja expelido pode-se
tentar sugar com sugador.
- Caso ainda assim não ter sucesso deve-se
l i g a r p a r a 1 9 2 .
- Tentar manobra de Heimlich.
H i p e r v e n t i l a ç ã o :
- SINAIS: Respiração descontrolada e
profunda, palpitações, aperto no peito
e sensação de sufocamento, aumento
d a P A .
- Interromper o procedimento.
- Colocar o paciente em posição ver-
t i c a l .
- Tranquilizar o paciente tentando levar
a uma frequência respiratória de 4 a 6
respirações por minuto.
- Se não resolver, pedir para paciente
envolver boca e nariz com as mãos e
r e s p i r a r n o r m a l m e n t e .
- Se não resolver, ligar para 192.
- Administrar ansiolíticos.
Asma:
- SINAIS: Tosse, falta de ar e sibilos.
- Colocar o paciente em posição
vertical.
- Tranquilizar o paciente tentando
levar a uma frequência respiratória
de 4 a 6 respirações por minuto.
- Administrar broncodilatador.
- Se não resolver, ligar para 192.
Alteração ou perda de consciÊncia
H i p o g l i c e m i a :
- SINAIS: Pele fria, úmida, palidez,
fraqueza, tontura, tremores nas
mãos, dor de cabeça, alteração
d a c o n s c i ê n c i a .
- Se paciente consciente, admi-
nistrar carboidratos orais. Se não
melhorar ligar para 192.
- Se paciente inconsciente ligar
para 192, administrar O2, carboi-
dratos IV ou IM e suporte básico
de vida.
Pré-síncope/Lipotímia: Calor no pescoço e na face, palidez, pele úmida e suor
frio, mal-estar e náuseas.
- Deitar o paciente e elevar as pernas fazendo movimentos para estimular a

circulação.
- Observar Sinais Básicos Vitais.
Síncope Vasovagal: Dilatação pupilar, mãos e pés frios, hipotensão, distúrbios
visuais, tontura e perda de consciência.

circulação.
- Ligar para 192 se não houver melhora.
Hipotensão postural: Queda da PA, visão turva, tontura ou perda de consciência.

circulação.
- Ligar para 192 se não houver melhora.
convulsão
Sinais: Perda de consciência, contrações musculares generalizadas podendo
ter rigidez, apertamento dentário.
- Deitar o paciente de lado e proteger a cabeça.
- Remover objetos próximos ao paciente que podem machucar.
- NÃO SEGURAR o paciente.
- Se não houver melhora após 5 minutos ligar para 192.
parada cardiorrespiratória
Sinais: Parada da circulação sanguínea, parada da respiração, dor torácica,
suor frio, palpitação, visão turva e tontura, perda de consciência.
- Ligar para 192.
- Checar pulso.
- Iniciar compressões torácicas (100
a 120/minuto).
- Manter vias aéreas desobistruidas.
- Suporte de ventilação (2 ventilações
a cada 30 compressões).
- Desfibrilação.
- Suporte avançado de vida.

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-N. Alv. Superior Anterior.

- Hipertensão: abaixo de 160/100 pode

- Insuﬁciência Cardíaca congênita:

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Analgésicos: Dipirona 500mg ou Paracetamol 750mg

Cirurgias gerais e pré-protéticas

Cirurgias gerais e pré-protéticas

Cirurgias gerais e pré-protéticas

Cirurgias gerais e pré-protéticas

- Posicionar paciente deitado, de lado com a

- Deitar o paciente e elevar as pernas fazendo movimentos para estimular a

- Deitar o paciente e elevar as pernas fazendo movimentos para estimular a

- Deitar o paciente e elevar as pernas fazendo movimentos para estimular a

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