15/02/24

A consulta do bebé

8 de fevereiro 2024

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de atendimento da grávida

Anestesia na grávida

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– sal anestésico

Podem ser utilizados vários, nenhum é contra indicado para a grávida!

Ligação plasmática dos anestésicos locais no sangue materno

Devem ser escolhidos consoante Anestésico local Ligação plasmática (%)

• Peso molecular Bupivacaína 95

• Transferência placentária Mepivacaína 77
• Ligação às proteínas plasmáticas Lidocaína 64
Prilocaína 55

INCONVENIENTES – sal anestésico

Ideal, mas ...

• efeito tóxico sobre os tecidos cardíacos,
bupivacaína • longo tempo de duração anestésica.

• É metabolizada muito lentamente, cerca de 2 a 3 vezes mais

lenta que a lidocaína, e tem uma metabolização fetal com
mepivacaina uma velocidade um pouco menor que a materna.
• A quantidade de proteínas plasmáticas do sangue fetal é
menor que a materna!!!

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INCONVENIENTES – sal anestésico

1:100.000
Lidocaína 2%
Lidocaína 3% não tem efeito benéfico maior para +50% de medicação!!!

Mepivacaína deve ser usada quando é necessário sem vasoconstritor

risco de meta-hemoglobinemia
Prilocaína

• poucos estudos,
• não é contraindicada,
Articaína
• ideal para complemento vestibular
• 4% é muito concentrada, não é muito utilizada

– vasoconstritor
Anestésico sem vasoconstritor - ação vasodilatadora,

- duração muito pequena,

- toxicidade aumentada, pq é mais rapidamente absorvido pelo sangue materno

Mepivacaína – provoca anestesia pulpar de 20 a 40 minutos

O vasoconstritor contrai os vasos ao redor do anestésico absorção vai ser mais lenta.

maior segurança para a disseminação sistémica e eficácia

É melhor com vasoconstritor.

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Estruturas próprias
• Apoio de sucção
• Cordão fibroso de Magitot
• Freio labial superior
• Freio lingual
A BOCA DO RECÉM-NASCIDO

• Apreensão e vedamento
• Amamentação
• Auxiliam na sucção e formação de vácuo

BOLA DE BICHAT
APOIO DE SUCÇÃO

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Rodete gengival – cordão fibroso de Robin e Magitot

Com o desenvolvimento
alveolar e a subida do gérmen,
este rodete começa a
desaparecer

perto da erupção dentária

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AVALIAÇÃO DOS RODETES GENGIVAIS

Tipo 1 70% Tipo 2 27

%
A A
42%
73%

B
58%
B
27%

Tipo 3 Lilah Clinch, 1934

3%

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Dentes natais e neonatais

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Quistos da Lâmina Dentária

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Freios no recém-nascido

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FREIO LABIAL SUPERIOR

FREIO LINGUAL

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chupetas

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Higiene
oral

FLÚOR QUANTIDADE de P. DENTÍFRICA FIO DENTÁRIO HIGIENE DA LÍNGUA

1000-1450ppm

odontoemdicas heallily

vectorstock

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Medicação líquida

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Até aos 12 meses

• Observação clínica
• Avaliação do risco de cárie
• Aconselhamento de higiene oral para os pais, incluindo
as implicações da saúde oral do cuidador.
• Profilaxia se tiver manchas ou placa bacteriana
• Aconselhamento do flúor
• Aconselhamento nutrição
• Informação sobre traumatismos dentários
• Informação sobre hábitos deletérios
• Consulta de desenvolvimento e fisioterapia
• Consulta de reavaliação
AAPD

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Dos 12 aos 24 meses

• = anterior a cada 6 meses/individualizado

• Aconselhamento nutrição
• Aconselhamento de flúor
• Avaliar oclusão

AAPD

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