BIOMECÂNICA ORTODÔNTICA - Prof Paulo Kakuno

- Estuda estruturas e funções fisiológicas dos organismos na sua relação com as leis da mecânica.
- Diagnóstico -> planejar o tratamento (plano A e plano B, quais os meus recursos, possibilidade mecânicas) ->
previsibilidade caso -> colocar em prática.

TRATAMENTO ORTODÔNTICO

- Entender as forças naturais (fases da erupção)

- Dominar aplicação de forças (exemplo do prof: mordida aberta maior risco de reabsorção periapical de
incisivos, sempre pedir periapical dos incisivos)
- Avaliar e respeitar a resposta biológica dos tecidos
- Consciente das consequências a curto médio e longo prazo

FORÇAS DENTRO DO SIST. MASTIGATÓRIO

- Musculatura de mastigação - funções normais de mastigação, deglutição e respiração geram mudanças que
afetam os dentes e ossos. (crianças não nascem com problemas de respiração, mas adquirirem com
facilidade os hábitos que vão gerar a respiração bucal)
- Postura e tônus em repouso
- Componente anterior de força (crescimento)

Forças naturais inerentes:

- Intrínsecas: forças naturais oriundas do próprio dente e seu periodonto durante a erupção
- Musc Intra e peribucal: embora várias forças de direções, magnitudes e durações diferente atuem sobre os
dentes, as posições destes permanecem relativamente estáveis - teoria do equilíbrio.

Forças anormais:

- Disfunções patológicas: embora naturais, podem se nocivas para a postura e relacionamento das bases
ósseas, oclusão, posição dos dentes e, ou equilíbrio da ATM.
- Interposição lingual: a postura anormal da língua entre os dentes prova uma displasia esquelético-vertical
causando mordida aberta.
- Sucção Digital: Protusão dentária superior, atresia maxilar, retrognatismo mandibular e retrusão dentária
inferior. Vai depender da -> Intensidade-duração-frequência.
- Disfunção oclusal: as interferências oclusais, como contatos prematuros (provoca deslocamento da
mandíbula), produzem anomalias de postura maxilo-mandibular e na relação dos dentes.
- Oclusão Traumática: as forças traumáticas da oclusão são absorvidas pelo periodonto e podem agravar uma
periodontite, acelerando a degeneração do tecido conjuntivo do ligamento periodontal. (fazer os ajustes dos
contatos prematuros evitam maior perda óssea e o aumento das lesões cervicais)
- Bruxismo: pode ou não alterar a posição dos dentes, dependendo da sua associação ou não com
deslizamento intercuspídeo (bruxismo excêntrico- lateralidade) (muitas vezes a orto não resolve o bruxismo,
sempre esclarecer com o paciente). Associar ajuste oclusal, tratamento dtm e orto.

Forças introduzidas em terapêuticas ortodônticas e/ou ortopédicas:

- As forças terapêuticas podem ser geradas por acondicionamento e treino, atividade neuromuscular,
aparelhagem ortopédica ou ortodôntica, removível ou fixa.
- FORÇAS FUNCIONAIS:
- energia resultante da contração dos músculos pode direcionar a irrupção dos dentes, alterar a relação das
bases ósseas e seu crescimento.
- As atividades funcionais também são usadas para condicionar, fortalecer ou redistribuir as forças musculares
com a maxila, a mandíbula e a dentição. Binômio forma-função.
 - FORÇAS MECANICAS:
- São forças artificiais induzidas clinicamente, cuja energia provém principalmente de dispositivos mecânicos
planejados: arco, fios, molas, alças, elásticos, parafusos...Que agem sobre os tecidos produzindo alterações
(favorável= movimentação dentária ou desfavorável = Iatrogenias)
- Os dispositivos de aplicação de força devem ser ajustados quanto ao tipo, magnitude, sentido e duração,
suportado por diagnóstico e planejamento precisos. (ex: disjunção)

FORÇAS DENTRO DO SIST MASTIGATÓRIO

Tratamento ortodôntico eficiente:

- Menos idas ao consultório

- Menos refeições especiais
- Menor espera; menos desconforto
- Plano de tratamento corretos sejam executados por planos mecânicos precisos (plano de tratamento ->
avaliar a face do paciente
- Identificar onde está o problema
- Habilidade suficiente do ortodontista e conhecimento da mecânica.

MECÂNICA EM ORTODONTIA/ORTOPEDIA:

- É a ciência que estuda as forças e fenômenos atuantes na forma e movimento dos corpos (dentes, LPD
ossos)
- FORÇAS: liberadas por dispositivos ortodônticos ou contrações musculares sobre os dentes, diretamente ou
por meio da intercuspidação.
a) Estática: efeito das forças sobre corpos em repouso ou em velocidade constante;
b) Cinética: comportamento dos corpos que possuem velocidades variáveis
c) Propriedade dos materiais: relação entre pressão e tensão de diferentes materiais em diferentes corpos.

Princípios da mecânica:

A) ANCORAGEM: Resistencia ao deslocamento, todo dispositivo ortodôntico é composto por dois elementos:
um ativo e um de resistência, tornando possível movimentos desejados.
B) GRANDEZAS E MENSURAÇÃO: Força e distância. A força é definida como a ação de um corpo (ex: fio
ortodôntico) sobre outro (dente) que modifica ou tende a modificar a forma ou o movimento desde segundo
corpo. Força pode empurrar ou puxar.

FORÇA: Magnitude, ponto de aplicação e direção (sentido e linha de ação). Representada em vetores e expressa em
newton. UNIDADE DE FORÇA: 1g ou 1g/mm²

LEIS DO MOVIMENTO DE NEWTON

1ª Todo corpo continua em repouso, ou em movimento retilíneo uniforme, a menos que sofra a ação de forças que
atuem sobre ele....

2ª O deslocamento de um corpo ocorre na direção e é proporcional a força que produz, sendo inversamente
proporcional a massa do corpo.

3ª Para toda ação ou força, existe uma reação igual e da mesma intensidade na direção oposta.

PRINCÍPIO DA TRANSMISSIBILIDADE

Afirma que p efeito externo de uma força que age sobre um corpo é independente de onde ao longo de sua linha de
ação, a força é aplicada.

 TENSÃO-> É a mudança na forma ou tamanho do corpo, conforme ele responde a uma força aplicada. As
forças de tensão são as que tendem.
  PRESSÃO -> É a resistência molecular interna a ação deformante de forças externas. A pressão é equivalente
à força aplicada a um corpo.
 MASSA E PESO-> Massa é igual a quantidade de matéria que o corpo contém. Mede-se a quantidade de
massa pesando um corpo.
 CENTRO DE RESISTENCIA (CRes) -> É o ponto do corpo (dente) onde uma única força produzira
deslocamento, ou seja, todos os pontos do dente se moveriam em linhas retas e paralelas.
 CENTRO DE ROTAÇÃO (CRot) -> é o ponto ou pontos em torno do qual um corpo sofre rotações a partir da
aplicação de uma força. A maneira de aplicação da força pode determinar o centro instantâneo de rotação.
Durante a maioria dos movimentos o dente, aparece uma série de diferentes centros de rotação.
 MOMENTO -> É o potencial para rotação de um corpo e é medido como produto da força e da distância
perpendicular da linha de ação ao centro de resistência.
 FULCRO -> Cruzamento dos longos eixos do dente antes e após a movimentação. Centro de rotação do
movimento dental.
 BINÁRIO -> duas forças paralelas (não coincidentes), de igual magnitude e sentido oposto.

APLICAÇÃO DE FORÇAS:

 Quanto a intensidade-> suave, moderada e intensa. (entrar com a mais suave)

 Quanto a duração -> continua ou intermitente.
 Quanto a direção -> inclinação, de corpo, rotação, intrusão (mais difícil), extrusão (mais fácil de fazer,
principalmente quando o ápice não está fechado) e torque.

SELEÇÃO E CONTROLE DAS FORÇAS ORTODÔNTICAS

 Magnitude da força a ser usada

 Sentido em que a força deve agir
 Duração que a força deve agir
 Como a força será dissipada durante os movimentos no dente (tipo de força)
 Qual a direção desejada da força aplicada?
 Qual a distribuição da pressão criada dentro do ligamento periodontal pela força ortodôntica?
 Qual aparelho ou fio ortodôntico devo utilizar?

MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA
1. FISIOLÓGICA (o que o próprio organismo produz)
- Erupção/ migração dos dentes na arcada, ocasionando uma mudança de posição. É ocasionada
respectivamente pela força eruptiva e pelos músculos peri ou intra-orais, isto é, como consequência das
forças naturais inerentes. (crianças aos 6 anos, interessante fazer panorâmica para avaliar a futura erupção
ou diagnóstico de algo que possa alterar a erupção fisiológica, falta de espaço etc). (músculos peri e intra
oral interferem, ex: atresia, interposição lingual).
2. ORTODÔNTICA
- Ocorre pela aplicação de força sobre os dentes, por meio da instalação de aparelhos fixos ou removíveis
(forças terapêuticas). Esta movimentação pode variar de acordo com: INTENSIDADE, TEMPO DE APLICAÇÃO,
DIREÇÃO DA FORÇA.

MOVIMENTO FISIOLÓGICO DO DENTE

- Com o crescimento craniofacial, o dente sofre alterações verticais e também nos planos sagital e transversal.
- Dente sofre migração continua, tanto no sentido eruptivo
- O periodonto aumenta com a função do dente (comprimir ou alongar, capacidade adaptativa para que
ocorra a movimentação, isso pode gerar mobilidade ao dente, -> por movimentação ou contato prematuro)
- Dentes que estão sendo movimentados apresentam ligamento periodontal maior que o normal.
Naturalmente vai ter aumento do ligamento periodontal.
MOVIMENTO ORTODÔNTICO DO DENTE

- A movimentação ortodôntica é possível graças propriedade plástica do osso. Esta reação é no sentido de
depositar tecido ósseo nas áreas submetidas à tração e reabsorver tecido ósseo nas áreas onde há pressão.
(fio de Niti não faz retração e sim de aço, devido ao atrito)

 Reações do tecido dento alveolar:

a) Lado de pressão - tem reabsorção b) Lado de tensão - neoformação

Hialinização

- complicação que impede o movimento rápido do dente pelo pressionamento deste contra as paredes alveolares,
quando usa força excessiva.

Depende de: a) morfologia local da área comprimida / b) magnitude da força/ c) duração da força d) densidade e
tipo de osso d) número e forma das raízes...

- A reabsorção do osso pós hializização é de natureza direta e corrosiva porque não há celular vivas vizinhas
dentro da membrana periodontal comprimida.

Vai acontecer:

a) Degeneração do tecido
b) Eliminação do tecido desorganizado (reabsorção do osso)
c) Reconstituição dos tecidos de suporte

 Fatores que influenciam:

a) Aspectos Locais: osso - dente (uni radicular, bi radicular) - forças (tipo de fio)
b) Aspectos Gerais: idade – drogas - doenças (o que afetam parte óssea, cicatrização)

- É essencial que o osso contenha espaços medulares e canais que conduzem vasos sanguíneos.
- No osso cortical o movimento do dente é mais difícil e lento e a chance de existir hialinização é maior.
- O dente deve ser mantido quanto possivel no dento do processo alveloar evitando a cortical
- Pós exo não precisa esperar tempo para fazer o tracionamento.
- A restruturação do sistema fibroso após o movimento ortodôntico, é mais lenta do que no caso do ligamento
periodontal.
- A força que produz inclinação tendo a concentrar a compressão numa pequena área periodontal e as forças
compressivas no ápice podem causar extensa hialinização e aumentar o risco de reabsorção.
- No movimento de translação a força tende a mover o dente em linha paralela ao seu longo eixo e é
distribuída em áreas extensas da área.

OBJETIVOS DA MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA

- Mover os dentes para uma posição e direção desejada, o mais rápido possível, com menos dano aos tecidos
periodontais e com mínimo de desconforto ao paciente.
- Máximo de resposta tecidual
- Ausência de dor
- Ligamento Periodontal saudável
- Sem reabsorção radicular
- Máximo de movimento

QUANTO A INTENSIDADE DA FORÇA:

1. Aparelhos removíveis: forças suaves e intermitentes

 2. Aparelhos fixos: forças moderadas, contínuas e intermitentes (fio termo ativados ou elásticos)
3. Aparelhos extrabucais: forças ortopédicas mecânicas, intensivas e intermitentes.

MODO DE APLICAÇÃO DA FORÇA:

Magnitude da força podem ser:

 Dissipante - elásticos
 Continua – AEB
 Intermitente – orto fixa conforme estiver usando

INTENSIDADE DAS FORÇAS ORTODÔNTICAS NA FASE DE ALINHAMENTO E NIVELAMENTO

INTENSIDADE E MAGNITUDE:

- Qualidade do que é intenso

- Grau de valor de força de atividade
- Qualidade de magno
- Grandeza
- Volume
- Gravidade
- Deve-se ser suprimento sanguíneo adequado (nutrientes) para haver a movimentação.

OTIMIZANDO O NÍVEL DA FORÇA - isso vai depender de diversos fatores:

- Tamanho da anatomia radicular

- Suporte periodontal (avaliar reabsorção, nível de perda óssea)
- Área do osso alveolar sujeita ao stress (avaliar o ligamento, espaço do ligamento aumentado significa
excesso de força, ortodôntica ou oclusão)
- Período de liberação da força (forças intermitentes x contínuas)
- Biologia do ligamento da força
- Biologia do ligamento periodontal e osso alveolar (em torno de 21 dias para nova formação de células)
- Padrão de distribuição do stress (lado de reabsorção x lado de neoformação)

Fio termo ativado – super elástico

A temperatura modifica o fio para a fase martensítica, sofrendo uma deformação plástica. A temperatura bucal
passa para a fase austenítica, sofrendo uma deformação elástica, voltando às suas propriedades iniciais, exercendo
então uma força contínua.

DIREÇÃO DA FORÇA:

- Inclinação
- Translação
- Extrusão/intrusão
- Rotação
- Torque

Tipos de força:

- Continua: as forças mantem presente e constante ao longo de um determinado tempo (molas de niti
superplásticas)
- Descontinua: força continua aplicada por um determinado período de tempo, seguida por sua interrupção.
- Intermitente: corresponde as forças que vão perdendo sua intensidade gradualmente.
Período de aplicação da força:

- Normalmente está relacionado a quantidade do movimento desejado. Quanto maior a extensão de

movimento desejado, maior o tempo de aplicação da força.

Efeitos biológicos produzidos pelas forças ortodônticas

1ºgrau: força leve e rápida que não causa nada no periodonto e osso alveolar.

2ºgrau: força inferior à pressão capilar sanguínea, com reabsorção direta na área de pressão, mas quando cessada o
periodonto e osso alveolar retornam à normalidade sem reabsorção radicular.

3ºgrau: força superior à pressão capilar, levando isquemia pela compressão do periodonto, áreas de necrose do
tecido ósseo e reabsorção radicular.

4ºgrau: força tão pesada que causa reabsorção à distância e comprometimento pulpar por lesão do feixe
vasculonervoso no ápice radicular.

- As forças intermitentes são as mais adequadas, pois sua duração não era suficiente para produzir problemas
no ligamento periodontal.
- Movimento dentário próximo do fisiológico, recomenda-se além de forças leves, períodos distantes de
ativação.
- Histologicamente a reabsorção óssea por movimentação ortodôntica é mais dramática do que a fisiológica.
- Células originais do sangue, monócitos que se diferenciam em osteoclastos.
- A reabsorção começa após 12 horas de aplicação da força.
- O osteoclasto, é a celular responsável pela absorção óssea, é uma célula gigante multinucleada, podendo ser
formado (foto)

REABSORÇÃO RADICULAR

- Importante o acompanhamento radiográfico para controle, panorâmica ou periapical.

- A reabsorção radicular está relacionada ao estresse exagerado no ligamento periodontal
- Excesso de compressão por um período prolongado, uma magnitude de força
- A ortodontia caminha para minimizar, fios termo ativados, sistema auto ligado.
- O desenvolvimento da reabsorção parece ser uma relação mútua entre o dano temporário da barreira do
dente a resistência geral contra a reabsorção e remodelagem (alta pressão gera hialinização que gera
reabsorção)
- Aspecto que conduzem a reabsorção:
o Aumento da pressão
o Dano no tecido da membrana periodontal
o Tipo de raiz
o Predisposição
- A reabsorção cessa após a interrupção da força (voltar os arcos, remover elástico corrente, fazer um
conjugado, cessar a força por 3 meses aproximadamente, FAZER ACOMPNHAMENTO RX)

CONCLUSÃO
- As dificuldades e falhas na movimentação dentária são consequentes da velocidade e da aplicação das forças
- As forças devem ser aplicadas de uma maneira gradual, de acordo com o dente a ser movimentado
- A magnitude e a direção da força devem ser individualizadas para cada paciente