05/09/2023

BIOELETROGÊNESE
CARDÍACA
Profa. Thaís Baldo
2023/02

SISTEMA CARDIOVASCULAR

▪ O sistema cardiovascular é formado por um órgão propulsor de

sangue, coração, e uma rede vascular de distribuição.
▪ Tendo como principal função a entrega de sangue aos tecidos,
fornecendo nutrientes essenciais as células para seu metabolismo
e removendo os dejetos metabólicos da células.

1
 05/09/2023

ANATOMIA DO CORAÇÃO
CÂMARAS CARDÍACAS

9%

CIRCULAÇÃO
PULMONAR
VERSUS
CIRCULAÇÃO
64% 7% 20%
SISTÊMICA

2
 05/09/2023

ANATOMIA DO CORAÇÃO
ARTÉRIAS CORONÁRIAS

O músculo cardíaco
obtém a maior parte de
sua nutrição do sangue
via artérias coronárias,
que se originam da base
da aorta e percorrem o
músculo cardíaco.

ANATOMIA DO SISTEMA DE CONDUÇÃO

O coração possui um sistema especializado de geração e condução elétrica que consiste em
miócitos cardíacos modificados. Este sistema é dividido nas seguintes partes:

▪ Nodo Sinusal

▪ Nodo Atrioventricular

▪ Feixe Atrioventricular

▪ Ramos esquerdo e direito do feixe

atrioventricular

3
 05/09/2023

ANATOMIA DO SISTEMA DE CONDUÇÃO

▪ O estímulo é gerado por células

especializadas do nodo sinusal, se
espalhando para o miocárdio atrial
até chegar ao nodo AV.
▪ Do nodo AV, o estímulo é
conduzido pelo feixe
atrioventricular até o septo
interventricular, onde divide-se
pelos ramos direito e esquerdo do
feixe de HIS.

ANATOMIA DO SISTEMA DE CONDUÇÃO

4
 05/09/2023

SISTEMA DE CONDUÇÃO
SEQUÊNCIA DE ATIVAÇÃO

GERAÇÃO DO POTENCIAL DE AÇÃO NO

NODO SINUSAL

5
 05/09/2023

GERAÇÃO DO POTENCIAL DE AÇÃO NO

NODO SINUSAL

AUTOMATISMO
REGULAÇÃO DA FUNÇÃO DO MARCAPASSO
ATIVIDADE PARASSIMPÁTICA
▪ Redução dos disparos espontâneos no nodo sinusal.
▪ Ação sobre canal K+

6
 05/09/2023

AUTOMATISMO
REGULAÇÃO DA FUNÇÃO DO MARCAPASSO
ATIVIDADE PARASSIMPÁTICA

AUTOMATISMO
REGULAÇÃO DA FUNÇÃO DO MARCAPASSO
ATIVIDADE SIMPÁTICA
▪ Aumento da atividade simpática local e a liberação de catecolamina pela
medula adrenal aumentam a frequência de disparos do nodo sinusal.

7
 05/09/2023

AUTOMATISMO
REGULAÇÃO DA FUNÇÃO DO MARCAPASSO
ATIVIDADE SIMPÁTICA

SINCÍCIO FUNCIONAL

8
 05/09/2023

POTENCIAL DE AÇÃO NOS VENTRÍCULOS

MÚSCULO VENTRICULAR

Potencial de Ação

9
 05/09/2023

POTENCIAL DE AÇÃO NOS VENTRÍCULOS

MÚSCULO VENTRICULAR
Uma vez abertos, os canais de Na+ inativam-se, reduzindo a excitabilidade da
membrana a zero, tornando-a refratária a novos estímulos.

Chama-se de período refratário

absoluto o período de tempo
durante o qual um estímulo não
é capaz de ativar um segundo
potencial de ação.

10
 05/09/2023

Mas como
vamos
avaliar a
atividade
elétrica em
nossos
pacientes?

ELETROCARDIOGRAMA

11
 05/09/2023

ELETROCARDIOGRAMA

ELETROCARDIOGRAMA

12
 05/09/2023

ELETROCARDIOGRAMA

ELETROCARDIOGRAMA

13
 05/09/2023

ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO
CONTRAÇÃO

CONTRAÇÃO MÚSCULO CARDÍACO

ASPECTOS HISTOLÓGICOS

14
05/09/2023

15
 05/09/2023

ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO

A despolarização abre os canais de

rianodina no RS, fazendo com que os
íons cálcio se difundam para o
sarcolema.

Liberação de Ca2+ induzida por Ca2+

Os íons cálcio se ligam à troponina e

liberam os sítios ativos da actina,
onde a miosina irá se ligar.

ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO

A cabeça da miosina se liga no

sítio ativo no filamento de actina
para formar uma ponte cruzada,
liberando o fosfato inorgânico.

16
 05/09/2023

ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO

A energia armazenada na cabeça da miosina

é usada para sua alteração conformacional,
gerando o deslizamento do filamento de
actina sobre o de miosina, liberando o
ADP.

Uma molécula de ATP se liga à cabeça da

miosina, fazendo a miosina desconectar dos
sítios da actina.

ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO

A ATPase miosínica cliva a molécula de

ATP em ADP e fosfato, permanecendo
ligados à miosina.

A cabeça da miosina retorna para a

posição de repouso. Se o cálcio
permanecer ligado à troponina, o ciclo
das pontes cruzadas será repetido.

17
 05/09/2023

CICLO CARDÍACO

18
 05/09/2023

CICLO CARDÍACO

O ciclo cardíaco inclui todos os eventos cardíacos que ocorrem entre o início de um
batimento e o início do próximo.
Compreende um período de relaxamento, chamado diástole, durante o qual o
coração se enche de sangue, seguido pelo período de contração, chamado sístole.

As etapas do ciclo cardíaco são:

• Enchimento ventricular
• Contração atrial
• Contração ventricular isovolumétrica
• Ejeção
• Relaxamento ventricular isovolumétrico

CICLO CARDÍACO
ENCHIMENTO VENTRICULAR

Durante essa fase, o sangue retorna Átrios

relaxados
ao coração pelas veias sistêmicas e
pulmonares e flui passivamente
pelas valvas atrioventriculares.

As valvas pulmonar e aórtica estão

fechadas. Ventrículos
relaxados

19
 05/09/2023

CICLO CARDÍACO
CONTRAÇÃO ATRIAL

A final da diástole ventricular, os Átrios

contraídos
átrios se contraem, dando um
impulso adicional ao fluxo
sanguíneo para os ventrículos. A
contribuição da contração atrial
para o enchimento ventricular é de
Ventrículos
apenas 20-30%. relaxados

CICLO CARDÍACO
CONTRAÇÃO VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA

A onda de excitação chega aos

ventrículos, iniciando a contração. Átrios
relaxados
O aumento da pressão
intraventricular causa o
fechamento das valvas
atrioventriculares, o que produz o
primeiro som cardíaco.
Ventrículos
A contração acontece sem contraídos
alteração do volume ventricular.

20
 05/09/2023

CICLO CARDÍACO
EJEÇÃO VENTRICULAR
As valvas semilunares se abrem quando a
pressão dentro do ventrículo ultrapassa a Átrios
pressão na aorta. relaxados

Aproximadamente 70% do sangue é ejetado

no primeiro terço do período de ejeção,
sendo denominado período de ejeção rápida.

Os ventrículos começam a relaxar, até que a Ventrículos

contraídos
pressão na aorta fica maior, fechando as valvas
semilunares.

CICLO CARDÍACO
RELAXAMENTO VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA

Após o fechamento das valvas semilunares, o

relaxamento ventricular ocorre sem alteração
Átrios
do volume. As pressões ventriculares relaxados
diminuem rapidamente de volta aos valores
diastólicos.

Quando a pressão atrial supera a pressão

ventricular, as valvas atrioventriculares se Ventrículos
relaxados
abrem para iniciar um novo ciclo cardíaco.

21
 05/09/2023

CICLO CARDÍACO
RELAÇÃO ENTRE PRESSÃO E VOLUME
A função do ventrículo esquerdo pode ser vista em todo um ciclo cardíaco
combinando a relação entre pressão e volume.

Fase 1. Representa o enchimento

ventricular passivo e ativo.
Fase 2. O ventrículo contrai sem alteração
do volume.
Fase 3. Fase de ejeção, com redução do
volume ventricular.
Fase 4. O relaxamento ventricular
acontece sem alteração no volume.

CICLO CARDÍACO
O DIAGRAMA DE WIGGERS

O diagrama de Wiggers mostra

diversos eventos que ocorrem no lado
esquerdo do coração durante o ciclo
cardíaco.

22
 05/09/2023

CICLO CARDÍACO
SONS
A vibração do sangue e dos folhetos valvares quando as valvas se fecham
produzem sons que se disseminam por todo o tórax.

O primeiro som cardíaco é produzido

pelo turbilhonamento e desaceleração
do sangue com o fechamento das valvas
atrio-ventriculares. Tummm…
O segundo som cardíaco é produzido
pelo fechamento rápido das valvas
semilunares, que possuem componentes Tá!
fibrosos em sua estrutura.

BIBLIOGRAFIA

Fisiologia Humana. Cindy L. Stanfield. São Paulo: Pearson Education do Brasil,

2013.

Tratado de Fisiologia Médica. Guyton & Hall. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

Preston, Robin, R. e Thad E. Wilson. Fisiologia ilustrada. Porto Alergr: Artmed, 2014.

Fisiologia. Linda Constanzo. Rio de Janeiro: GRUPO GEN, 2018.

23