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 Autores

Suzana Portuguez Viñas

Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Santo Ângelo, RS-Brasil
2023
 Supervisão editorial: Suzana Portuguez Viñas
Projeto gráfico: Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Editoração: Suzana Portuguez Viñas

Capa:. Roberto Aguilar Machado Santos Silva

1ª edição

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 Autores

Suzana Portuguez Viñas

Pedagoga, psicopedagoga, escritora,
editora, agente literária
suzana_vinas@yahoo.com.br

Roberto Aguilar Machado Santos Silva

Membro da Academia de Ciências de Nova York (EUA),
Escritor, poeta, historiador
Doutor em Medicina Veterinária

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 Dedicatória
ara todos os mestres, pais, pedagogos, psicopedagogos,

P psicólogos, psicomotricistas e terapeutas.

Suzana Portuguez Viñas
Roberto Aguilar Machado Santos Silva

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Só é possível ensinar uma criança a
amar, amando-a.
Johann Goethe

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 Apresentação

O
estresse costuma ser considerado uma condição de
adulto, mas as crianças também podem sentir estresse.
O estresse nas crianças pode resultar da escola, dever
de casa, amigos, perturbações familiares, mudanças nas rotinas e
muitas outras situações. É muito mais fácil evitar o estresse se
você cuidar de si mesmo. A melhor maneira de ficar longe do
estresse é ter uma vida equilibrada.
Temple Grandin, uma cientista autista, costuma chamar a atenção
em seus livros para os aspectos debilitantes da ansiedade e
estresse. De acordo com um estudo recente, aproximadamente
40% dos indivíduos autistas apresentam transtorno de estresse e
ansiedade.
Modelos de estresse e dislexia, mostra como o estresse precoce
pode levar a estratégias comportamentais dispendiosas, mas
adaptativas, ao longo do crescimento, sugerem que a resposta ao
estresse não é anormal ou estritamente disfuncional, embora a
desregulação do sistema de estresse possa resultar em crianças
lutando para adquirir habilidades de leitura fluentes .
O estresse na escola pode fazer com que as crianças
(principalmente aquelas com TDAH) tenham medo de ir - e mudar
seus cérebros para pior. Mas pais e professores podem ajudar a
aliviar o estresse que está impedindo o sucesso dessas crianças
brilhantes.

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 Sumário

Introdução.....................................................................................8
Capítulo 1- Estresse fisiológico, biológico e psicológico......11
Capítulo 2 - O estresse e a tensão podem alterar o cérebro e
levar ao esquecimento. Como o estresse molda a cognição e
a memória?..................................................................................37
Capítulo 3 - Estresse no autismo: gerenciando o estresse e a
ansiedade....................................................................................50
Capítulo 4 - As fontes e manifestações de estresse entre
disléxicos em idade escolar......................................................64
Capítulo 5 - Por que o estresse escolar é devastador para
crianças com TDAH....................................................................73
Epílogo.........................................................................................84
Bibliografia consultada..............................................................85

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 Introdução
O estresse relacionado à escola é a causa mais prevalente e não
tratada de fracasso acadêmico em nossas escolas. Acredita-se
que aflija um número alarmante de milhões de crianças por ano
no mundo.
O estresse relacionado à escola é a causa mais prevalente e não
tratada de fracasso acadêmico em nossas escolas. Acredita-se
que aflija um número alarmante de milhões de crianças por ano
no mundo.
Embora tenha sido demonstrado que a redução do estresse
melhora significativamente o desempenho de crianças com
dificuldades de aprendizagem em leitura, aritmética, ortografia e
caligrafia, os programas de gerenciamento de estresse nas
escolas são quase inexistentes. O controle do estresse também
tem sido eficaz em melhorar as habilidades de atenção de
crianças com problemas de atenção.
O desconforto emocional da preocupação, a sensação de estar
sobrecarregado e as sensações físicas desagradáveis da
ansiedade (frio, mãos suadas, frio na barriga, inquietação e
contorções, etc.) desviam a atenção das tarefas cognitivas sutis.
O estresse pode servir como um sinal para uma reação de pânico
ou um ataque de ansiedade (por exemplo, desmaiar durante um
teste).
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O estresse também pode desencadear uma resposta de “fuga”
que leva a “erros apressados” descuidados (perder detalhes
importantes, marcar inadvertidamente respostas erradas em
testes, caligrafia ruim, etc.) resultante do forte desejo de escapar
da situação desagradável do teste. Uma criança pode aprender a
evitar tarefas geradoras de estresse, um comportamento que
resulta em desempenho inferior e, assim, amplifica o medo da
criança de falhar na tarefa no futuro. O objetivo do gerenciamento
do estresse é quebrar a ligação entre reações de estresse
irrelevantes (atenção difusa, medo, etc.) e tarefas acadêmicas.

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10
 Capítulo 1
Estresse fisiológico,
biológico e psicológico

O
estresse, seja fisiológico, biológico ou psicológico, é a
resposta de um organismo a um estressor, como uma
condição ambiental. O estresse é o método do corpo de
reagir a uma condição como uma ameaça, desafio ou barreira
física e psicológica. Existem dois hormônios que um indivíduo
produz durante uma situação estressante, estes são conhecidos
como adrenalina e cortisol. Existem dois tipos de níveis de
hormônio do estresse. Os níveis de cortisol em repouso (basal)
são quantidades diárias normais que são essenciais para o
funcionamento padrão. Níveis reativos de cortisol são aumentos
de cortisol em resposta a estressores. Os estímulos que alteram o
ambiente de um organismo são respondidos por vários sistemas
do corpo. Em humanos e na maioria dos mamíferos, o sistema
nervoso autônomo e o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA)
são os dois principais sistemas que respondem ao estresse.

Eixo hipotálamo-pituitária (hipófise)-

adrenal

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O eixo hipotálamo-pituitária-adrenal é um conjunto de interações
responsivas que envolvem o hipotálamo, a glândula pituitária e a
glândula adrenal.
Esses órgãos e suas respectivas interações constituem o eixo
HPA, um sistema neuroendócrino que controla as reações ao
estresse e regula diferentes processos corporais, como a
digestão, as respostas do sistema imunológico, humor e
emoções, sexualidade e a alocação e gasto de energia. O eixo
funciona como um mecanismo comum para a dinâmica entre
glândulas, hormônios e regiões do mesencéfalo que arbitram a
síndrome de adaptação geral (SAG). Embora os esteroides sejam
produzidos primordialmente por seres vertebrados, o papel
fisiológico do eixo HPA e dos corticosteroides no estresse é tão
essencial que sistemas análogos podem ser encontrados em
invertebrados e em organismos unicelulares.
O eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, o eixo hipotálamo-pituitária-
gonadal (HPG) e a neuroipófise são os quatro principais sistemas
através dos quais o hipotálamo e a hipófise direcionam a função
neuroendócrina.

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O eixo simpatoadrenal medular (SAM) pode ativar a resposta de
luta ou fuga por meio do sistema nervoso simpático, que dedica
energia a sistemas corporais mais relevantes para a adaptação
aguda ao estresse, enquanto o sistema nervoso parassimpático
retorna o corpo à homeostase.
O segundo maior centro fisiológico de resposta ao estresse, o
eixo HPA, regula a liberação de cortisol, que influencia muitas
funções corporais, como funções metabólicas, psicológicas e
imunológicas. Os eixos SAM e HPA são regulados por várias
regiões do cérebro, incluindo o sistema límbico, córtex pré-frontal,
amígdala, hipotálamo e estria terminal. Por meio desses
mecanismos, o estresse pode alterar as funções de memória,
recompensa, função imunológica, metabolismo e suscetibilidade a
doenças.
O risco de doença é particularmente pertinente para doenças
mentais, em que o estresse crônico ou grave continua sendo um
fator de risco comum para várias doenças mentais.

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Psicologia
Situações estressantes agudas em que o estresse vivenciado é
intenso são causa de alteração psicológica em detrimento do
bem-estar do indivíduo, de tal forma que experimentam
desrealização e despersonalização sintomáticas, ansiedade e
hiperexcitação. A Classificação Internacional de Doenças inclui
um grupo de transtornos mentais e comportamentais que têm sua
etiologia em reação ao estresse severo e a consequente resposta
adaptativa. O estresse crônico e a falta de recursos de
enfrentamento disponíveis, ou usados por um indivíduo, muitas
vezes podem levar ao desenvolvimento de problemas
psicológicos, como delírios, depressão e ansiedade (veja abaixo
para mais informações). O estresse crônico também causa atrofia
cerebral, que é a perda de neurônios e das conexões entre eles.
Afeta a parte do cérebro que é importante para o aprendizado,
respondendo aos estressores e à flexibilidade cognitiva.
Os estressores crônicos podem não ser tão intensos quanto os
estressores agudos, como um desastre natural ou um acidente
grave, mas persistem por períodos de tempo mais longos, tendem
a ter um efeito mais negativo na saúde porque são sustentados e,
portanto, exigem que a resposta fisiológica do corpo ocorra
diariamente .Isso esgota a energia do corpo mais rapidamente e
geralmente ocorre por longos períodos de tempo, especialmente
quando esses microestressores não podem ser evitados (por
exemplo, estresse de morar em um bairro perigoso). Veja carga
14
alostática para uma discussão mais aprofundada do processo
biológico pelo qual o estresse crônico pode afetar o corpo. Por
exemplo, estudos descobriram que os cuidadores, principalmente
os de pacientes com demência, têm níveis mais altos de
depressão e saúde física ligeiramente pior do que os não
cuidadores.
Quando os seres humanos estão sob estresse crônico, podem
ocorrer mudanças permanentes em suas respostas fisiológicas,
emocionais e comportamentais. O estresse crônico pode incluir
eventos como cuidar de um cônjuge com demência ou pode
resultar de eventos focais breves que têm efeitos de longo prazo,
como sofrer uma agressão sexual. Estudos também
demonstraram que o estresse psicológico pode contribuir
diretamente para as taxas desproporcionalmente altas de
morbidade e mortalidade por doença coronariana e seus fatores
de risco etiológicos. Especificamente, o estresse agudo e crônico
demonstrou aumentar os lipídios séricos e está associado a
eventos coronários clínicos.
No entanto, é possível que os indivíduos exibam robustez - um
termo que se refere à capacidade de ser cronicamente estressado
e saudável. Mesmo que o estresse psicológico esteja
frequentemente relacionado com doenças ou enfermidades, a
maioria dos indivíduos saudáveis ainda pode permanecer livre de
doenças após serem confrontados com eventos estressantes
crônicos. Isso sugere que existem diferenças individuais na
vulnerabilidade aos potenciais efeitos patogênicos do estresse;
diferenças individuais em vulnerabilidade surgem devido a fatores

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genéticos e psicológicos. Além disso, a idade em que o estresse é
vivenciado pode ditar seus efeitos na saúde. A pesquisa sugere
que o estresse crônico em uma idade jovem pode ter efeitos ao
longo da vida nas respostas biológicas, psicológicas e
comportamentais ao estresse mais tarde na vida.
O termo "estresse" não tinha nenhuma de suas conotações
contemporâneas antes da década de 1920. É uma forma do
destresse do inglês médio, derivado do francês antigo do latim
stringere, "apertar". A palavra há muito era usada na física para
se referir à distribuição interna de uma força exercida sobre um
corpo material, resultando em tensão. Nas décadas de 1920 e
1930, os círculos biológicos e psicológicos ocasionalmente
usavam o termo para se referir a uma tensão mental ou a um
agente ambiental nocivo que poderia causar doenças.
Walter Cannon o usou em 1926 para se referir a fatores externos
que perturbavam o que ele chamava de homeostase. Mas "...o
estresse como explicação da experiência vivida está ausente nas
narrativas de vida leigas e especializadas antes da década de
1930". O estresse fisiológico representa uma ampla gama de
respostas físicas que ocorrem como efeito direto de um estressor,
causando um distúrbio na homeostase do corpo. Após a
interrupção imediata do equilíbrio psicológico ou físico, o corpo
responde estimulando os sistemas nervoso, endócrino e
imunológico. A reação desses sistemas causa uma série de
mudanças físicas que têm efeitos de curto e longo prazo no corpo.
A escala de estresse de Holmes e Rahe foi desenvolvida como
um método de avaliação do risco de doenças decorrentes de

16
mudanças na vida. A escala lista mudanças positivas e negativas
que provocam estresse. Isso inclui coisas como um grande
feriado ou casamento, ou morte de um cônjuge e demissão de um
emprego.

Escala e Estresse de Holmes e Rahe ou Escala de

Classificação de Reajuste Social foi desenvolvida em 1967
pelos psiquiatras Thomas Holmes e Richard Rahe. Eles
decidiram estudar as ligações entre estresse e doença. Eles
examinaram os registros médicos de mais de 5.000 pacientes e
se concentraram especificamente em 43 eventos comuns da
vida.

Necessidade biológica de equilíbrio

A homeostase é um conceito central para a ideia de estresse. Na
biologia, a maioria dos processos bioquímicos se esforça para
manter o equilíbrio (homeostase), um estado estacionário que
existe mais como um ideal e menos como uma condição
alcançável. Fatores ambientais, estímulos internos ou externos,
perturbam continuamente a homeostase; a condição atual de um
organismo é um estado de fluxo constante movendo-se em torno
de um ponto homeostático que é a condição ideal desse
organismo para viver. Os fatores que fazem com que a condição
de um organismo diverja muito da homeostase podem ser
experimentados como estresse. Uma situação de risco de vida,
como um grande trauma físico ou fome prolongada, pode
perturbar muito a homeostase. Por outro lado, a tentativa de um
organismo de restaurar as condições de volta ou perto da
homeostase, muitas vezes consumindo energia e recursos

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naturais, também pode ser interpretada como estresse. O cérebro
não pode manter um equilíbrio concentrado sob estresse crônico,
horas extras, se você lutar constantemente em um mar fervente
de estresse, e seu orçamento corporal acumular um déficit cada
vez maior, isso é chamado de estresse crônico e faz mais do que
apenas deixá-lo infeliz naquele momento , Ele pode e
gradualmente corroerá seu cérebro e causará doenças em seu
corpo.
A ambigüidade na definição desse fenômeno foi reconhecida pela
primeira vez por Hans Selye (1907–1982) em 1926. Em 1951, um
comentarista resumiu vagamente a visão de estresse de Selye
como algo que "... além de ser ele mesmo, também era a causa
de si mesmo, e o resultado de si mesmo".
Primeiro a usar o termo em um contexto biológico, Selye
continuou a definir o estresse como "a resposta não específica do
corpo a qualquer demanda colocada sobre ele". Neurocientistas
como Bruce McEwen e Jaap Koolhaas acreditam que o estresse,
com base em anos de pesquisa empírica, "deveria ser restrito a
condições em que uma demanda ambiental excede a capacidade
reguladora natural de um organismo". O cérebro não pode viver
em um ambiente familiar hostil, ele precisa de algum tipo de
estabilidade entre outro cérebro. As pessoas que relataram ter
sido criadas em ambientes agressivos, como agressão verbal e
física, mostraram uma disfunção imunológica e mais disfunção
metabólica. De fato, em 1995, Toates já definia o estresse como
um "estado crônico que surge apenas quando os mecanismos de
defesa estão sendo cronicamente esticados ou realmente

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falhando", enquanto de acordo com Ursin (em 1988) o estresse
resulta de uma inconsistência entre eventos esperados ("definir
valor ") e eventos percebidos ("valor real") que não podem ser
resolvidos satisfatoriamente, o que também coloca estresse no
contexto mais amplo da teoria da consistência cognitiva.

Antecedentes biológicos
O estresse pode ter muitos efeitos profundos nos sistemas
biológicos humanos. A biologia tenta principalmente explicar os
principais conceitos de estresse usando um paradigma de
estímulo-resposta, amplamente comparável ao funcionamento de
um sistema sensorial psicobiológico. O sistema nervoso central
(cérebro e medula espinhal) desempenha um papel crucial nos
mecanismos do corpo relacionados ao estresse. Se alguém deve
interpretar esses mecanismos como a resposta do corpo a um
estressor ou incorporar o próprio ato de estresse é parte da
ambigüidade em definir o que exatamente é o estresse.
O sistema nervoso central trabalha em estreita colaboração com o
sistema endócrino do corpo para regular esses mecanismos. O
sistema nervoso simpático torna-se ativo principalmente durante
uma resposta ao estresse, regulando muitas das funções
fisiológicas do corpo de forma a tornar o organismo mais
adaptável ao seu ambiente. Abaixo segue um breve histórico
biológico de neuroanatomia e neuroquímica e como eles se
relacionam com o estresse.

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O estresse, seja o estresse agudo e severo ou o estresse crônico
de baixo grau, pode induzir anormalidades em três sistemas
reguladores principais do corpo: sistemas de serotonina, sistemas
de catecolaminas e o eixo hipotálamo-hipófise-adrenocortical.

O comportamento agressivo também tem sido associado a

anormalidades nesses sistemas

Biologia do estresse
As interações endócrinas cerebrais são relevantes na tradução do
estresse em alterações fisiológicas e psicológicas. O sistema
nervoso autônomo (SNA), como mencionado acima, desempenha
um papel importante na tradução do estresse em uma resposta. O
SNA responde reflexivamente a estressores físicos (por exemplo,
barorrecepção) e a entradas de nível superior do cérebro.
O SNA é composto pelo sistema nervoso parassimpático e pelo
sistema nervoso simpático, dois ramos que são ambos
tonicamente ativos com atividades opostas. O SNA inerva
diretamente o tecido por meio dos nervos pós-ganglionares, que
são controlados por neurônios pré-ganglionares originários da
coluna celular intermediolateral. O SNA recebe informações da
medula, hipotálamo, sistema límbico, córtex pré-frontal,
mesencéfalo e núcleos de monoaminas.
A atividade do sistema nervoso simpático impulsiona o que é
chamado de resposta de "luta ou fuga". A resposta de luta ou fuga
à emergência ou estresse envolve midríase, aumento da
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frequência cardíaca e força de contração, vasoconstrição,
broncodilatação, glicogenólise, gliconeogênese, lipólise, sudorese,
diminuição da motilidade do sistema digestivo, secreção de
epinefrina e cortisol da medula adrenal e relaxamento da parede
da bexiga. A resposta nervosa parassimpática, "descansar e
digerir", envolve o retorno à manutenção da homeostase e
envolve miose, broncoconstrição, aumento da atividade do
sistema digestivo e contração das paredes da bexiga. Foram
observadas relações complexas entre fatores de proteção e
vulnerabilidade sobre o efeito do estresse doméstico na infância
em doenças psicológicas, doenças cardiovasculares e adaptação.
Acredita-se que os mecanismos relacionados ao SNA contribuam
para o aumento do risco de doença cardiovascular após grandes
eventos estressantes.
O eixo HPA é um sistema neuroendócrino que medeia uma
resposta ao estresse. Neurônios no hipotálamo, particularmente o
núcleo paraventricular, liberam vasopressina e hormônio liberador
de corticotropina, que viajam através do vaso porta hipofisário,
onde viajam e se ligam ao receptor do hormônio liberador de
corticotropina na hipófise anterior. Vários peptídeos CRH foram
identificados e receptores foram identificados em várias áreas do
cérebro, incluindo a amígdala. O CRH é a principal molécula
reguladora da liberação de ACTH.
A secreção de ACTH na circulação sistêmica permite que ele se
ligue e ative o receptor de melanocortina, onde estimula a
liberação de hormônios esteróides. Os hormônios esteróides
ligam-se aos receptores de glicocorticóides no cérebro,

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fornecendo feedback negativo ao reduzir a liberação de ACTH.
Algumas evidências suportam um segundo feedback de longo
prazo que não é sensível à secreção de cortisol. O PVN do
hipotálamo recebe informações do núcleo do trato solitário e da
lâmina terminal. Por meio dessas entradas, ele recebe e pode
responder às mudanças no sangue.
A inervação do PVN dos núcleos do tronco encefálico,
particularmente dos núcleos noradrenérgicos, estimula a liberação
de CRH. Outras regiões do hipotálamo inibem direta e
indiretamente a atividade do eixo HPA. Os neurônios
hipotalâmicos envolvidos na regulação do balanço energético
também influenciam a atividade do eixo HPA por meio da
liberação de neurotransmissores como o neuropeptídeo Y, que
estimula a atividade do eixo HPA. Geralmente, a amígdala
estimula e o córtex pré-frontal e o hipocampo atenuam a atividade
do eixo HPA; no entanto, existem relações complexas entre as
regiões.
O sistema imunológico pode ser fortemente influenciado pelo
estresse. O sistema nervoso simpático inerva várias estruturas
imunológicas, como a medula óssea e o baço, permitindo que ele
regule a função imunológica. As substâncias adrenérgicas
liberadas pelo sistema nervoso simpático também podem se ligar
e influenciar várias células imunológicas, proporcionando ainda
mais uma conexão entre os sistemas. O eixo HPA acaba
resultando na liberação de cortisol, que geralmente tem efeitos
imunossupressores. No entanto, o efeito do estresse no sistema
imunológico é contestado, e vários modelos foram propostos na

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tentativa de explicar tanto as doenças supostamente ligadas à
"imunodeficiência" quanto as doenças envolvendo hiperativação
do sistema imunológico. Um modelo proposto para explicar isso
sugere um impulso em direção a um desequilíbrio da imunidade
celular (Th1) e da imunidade humoral (Th2). O desequilíbrio
proposto envolvia hiperatividade do sistema Th2, levando a
algumas formas de hipersensibilidade imunológica, além de
aumentar o risco de algumas doenças associadas à diminuição da
função do sistema imunológico, como infecção e câncer.

Efeitos do estresse crônico

O estresse crônico é um termo às vezes usado para diferenciá-lo
do estresse agudo. As definições diferem e podem estar na linha
de ativação contínua da resposta ao estresse, estresse que causa
uma mudança alostática nas funções corporais ou apenas como
"estresse prolongado". Por exemplo, os resultados de um estudo
demonstraram que os indivíduos que relataram conflitos de
relacionamento com duração de um mês ou mais têm um risco
maior de desenvolver doenças e apresentam cicatrização mais
lenta. Também pode reduzir os benefícios de receber vacinas
comuns. Da mesma forma, os efeitos que estressores agudos têm
sobre o sistema imunológico podem ser aumentados quando há
percepção de estresse e/ou ansiedade devido a outros eventos.

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Por exemplo, os alunos que estão fazendo exames mostram
respostas imunológicas mais fracas se também relatam estresse
devido aos aborrecimentos diários.

Embora as respostas a estressores agudos normalmente não

imponham um fardo à saúde de indivíduos jovens e saudáveis, o
estresse crônico em indivíduos mais velhos ou não saudáveis
pode ter efeitos de longo prazo prejudiciais à saúde.

Imunológico
Estressores agudos limitados no tempo, ou estressores que
duraram menos de duas horas, resultam em uma regulação
positiva da imunidade natural e regulação negativa da imunidade
específica. Este tipo de estresse resultou em aumento de
granulócitos, células natural killer, IgA, Interleucina 6 e aumento
da citotoxicidade celular. Breves estressores naturalísticos
provocam uma mudança da imunidade Th1 (celular) para Th2
(humoral), enquanto diminuem a proliferação de células T e a
citotoxicidade das células assassinas naturais. As sequências de
eventos estressantes não provocaram uma resposta imune
consistente; no entanto, algumas observações, como diminuição
da proliferação e citotoxicidade das células T, aumento ou
diminuição da citotoxicidade das células natural killer e aumento
do mitógeno PHA. O estresse crônico provocou uma mudança em
direção à imunidade Th2, bem como diminuição da interleucina 2,
proliferação de células T e resposta de anticorpos à vacina contra
24
influenza. Estressores distantes não provocaram
consistentemente uma mudança na função imunológica. Outra
resposta aos altos impactos do estresse crônico que dura por um
longo período de tempo é mais disfunção imunológica e mais
disfunção metabólica. Está comprovado em estudos que ao estar
continuamente em situações estressantes, é mais provável que
adoeça.

Além disso, ao serem expostos ao estresse, alguns afirmam que o

corpo metaboliza os alimentos de uma certa maneira que adiciona
calorias extras à refeição, independentemente dos valores
nutricionais dos alimentos.

Infeccioso
Alguns estudos observaram aumento do risco de infecção do trato
respiratório superior durante o estresse crônico da vida. Em
pacientes com HIV, o aumento do estresse da vida e do cortisol
foi associado a pior progressão do HIV.

Também com um aumento do nível de estresse, estudos

comprovaram evidências de que ele pode reativar o vírus do
herpes latente.

Doença crônica

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Uma ligação foi sugerida entre estresse crônico e doenças
cardiovasculares. O estresse parece desempenhar um papel na
hipertensão e pode predispor ainda mais as pessoas a outras
condições associadas à hipertensão. O estresse pode precipitar o
abuso de drogas e/ou álcool. O estresse também pode contribuir
para o envelhecimento e doenças crônicas no envelhecimento,
como depressão e distúrbios metabólicos.
O sistema imunológico também desempenha um papel no
estresse e nos estágios iniciais da cicatrização de feridas. É
responsável por preparar o tecido para reparo e promover o
recrutamento de certas células para a área da ferida. Consistente
com o fato de que o estresse altera a produção de citocinas,
Graham et al. descobriram que o estresse crônico associado ao
cuidado de uma pessoa com doença de Alzheimer leva a um
atraso na cicatrização de feridas. Os resultados indicaram que as
feridas da biópsia cicatrizaram 25% mais lentamente no grupo
com estresse crônico ou naqueles que cuidavam de uma pessoa
com doença de Alzheimer.

Desenvolvimento
Também foi demonstrado que o estresse crônico prejudica o
crescimento do desenvolvimento em crianças, diminuindo a
produção de hormônio do crescimento pela glândula pituitária,
como em crianças associadas a um ambiente doméstico que
envolve sérias discórdias conjugais, alcoolismo ou abuso infantil.
O estresse crônico também traz muitas doenças e problemas de

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saúde além dos mentais. O estresse crônico severo por longos
períodos de tempo pode levar a uma chance maior de contrair
doenças como diabetes, câncer, depressão, doenças cardíacas e
doença de Alzheimer. De forma mais geral, a vida pré-natal, a
primeira infância, a infância e a adolescência são períodos críticos
nos quais a vulnerabilidade a estressores é particularmente alta.
Isso pode levar a doenças físicas e psiquiátricas que têm
impactos de longo prazo em um indivíduo.

Psicopatologia
O estresse crônico afeta as partes do cérebro onde as memórias
são processadas e armazenadas. Quando as pessoas se sentem
estressadas, os hormônios do estresse são secretados em
excesso, o que afeta o cérebro. Essa secreção é composta de
glicocorticóides, incluindo o cortisol, que são hormônios
esteróides liberados pela glândula adrenal, embora isso possa
aumentar o armazenamento de memórias flash, diminui a
potencialização de longo prazo (LTP). O hipocampo é importante
no cérebro para armazenar certos tipos de memórias e danos ao
hipocampo podem causar problemas no armazenamento de
novas memórias, mas memórias antigas, memórias armazenadas
antes do dano, não são perdidas. Além disso, altos níveis de
cortisol podem estar ligados à deterioração do hipocampo e ao
declínio da memória que muitos adultos mais velhos começam a
experimentar com a idade. Esses mecanismos e processos
podem, portanto, contribuir para doenças relacionadas à idade ou

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originar risco para distúrbios de início precoce. Por exemplo,
estresse extremo (por exemplo, trauma) é um fator necessário
para produzir distúrbios relacionados ao estresse, como
transtorno de estresse pós-traumático.
O estresse crônico também altera o aprendizado, formando uma
preferência pelo aprendizado baseado no hábito, e diminui a
flexibilidade da tarefa e a memória de trabalho espacial,
provavelmente por meio de alterações nos sistemas
dopaminérgicos. O estresse também pode aumentar a
recompensa associada à comida, levando ao ganho de peso e a
novas mudanças nos hábitos alimentares.

O estresse pode contribuir para vários distúrbios, como

fibromialgia, síndrome da fadiga crônica, depressão, bem
como outras doenças mentais e síndromes somáticas funcionais.

Conceitos psicológicos

Eustress
Selye publicou no ano de 1975 um modelo dividindo o stress em
eustress e distress. Onde o estresse aumenta a função (física ou
mental, como por meio de treinamento de força ou trabalho
desafiador), pode ser considerado eustress. O estresse
persistente que não é resolvido por meio de enfrentamento ou
adaptação, considerado sofrimento, pode levar a um
comportamento de ansiedade ou retraimento (depressão).
28
A diferença entre experiências que resultam em eustress e
aquelas que resultam em distress é determinada pela
disparidade entre uma experiência (real ou imaginária) e
expectativas pessoais e recursos para lidar com o estresse.
Experiências alarmantes, reais ou imaginárias, podem
desencadear uma resposta ao estresse.

Controlando ou lidando
As respostas ao estresse incluem adaptação, enfrentamento
psicológico, como controle do estresse, ansiedade e depressão. A
longo prazo, o sofrimento pode levar à diminuição da saúde e/ou
aumento da propensão à doença; para evitar isso, o estresse
deve ser gerenciado.
O gerenciamento do estresse abrange técnicas destinadas a
equipar uma pessoa com mecanismos de enfrentamento eficazes
para lidar com o estresse psicológico, com o estresse definido
como a resposta fisiológica de uma pessoa a um estímulo interno
ou externo que desencadeia a resposta de luta ou fuga. O
gerenciamento do estresse é eficaz quando uma pessoa usa
estratégias para lidar ou alterar situações estressantes.
Existem várias maneiras de lidar com o estresse, como controlar a
fonte do estresse ou aprender a estabelecer limites e dizer "não" a
algumas das exigências que os chefes ou familiares podem fazer.
A capacidade de uma pessoa para tolerar a fonte de estresse
pode ser aumentada pensando em outro tópico, como um hobby,
ouvindo música ou passando o tempo em um deserto.

29
Uma maneira de controlar o estresse é primeiro lidar com o que
está causando o estresse, se for algo sobre o qual o indivíduo
tenha controle. Outros métodos para controlar o estresse e reduzi-
lo podem ser: não procrastinar e deixar as tarefas para a última
hora, fazer coisas que você gosta, se exercitar, fazer rotinas de
respiração, sair com os amigos e fazer uma pausa. Ter o apoio de
um ente querido também ajuda muito na redução do estresse.
Um estudo mostrou que o poder de ter o apoio de um ente
querido, ou apenas ter apoio social, reduziu o estresse em
indivíduos individuais. Choques dolorosos foram aplicados nos
tornozelos das mulheres casadas. Em algumas tentativas, as
mulheres conseguiram segurar a mão do marido, em outras, elas
seguraram a mão de um estranho e depois não seguraram a mão
de ninguém. Quando as mulheres seguravam a mão do marido, a
resposta era reduzida em muitas áreas do cérebro. Ao segurar a
mão do estranho, a resposta diminuiu um pouco, mas não tanto
quanto ao segurar a mão do marido. O apoio social ajuda a
reduzir o estresse e ainda mais se o apoio for de um ente querido.

Avaliação cognitiva
Lazarus (1966) argumentou que, para que uma situação
psicossocial seja estressante, ela deve ser avaliada como tal. Ele
argumentou que os processos cognitivos de avaliação são
centrais para determinar se uma situação é potencialmente
ameaçadora, constitui um dano/perda ou um desafio, ou é
benigna.

30
Fatores pessoais e ambientais influenciam essa avaliação
primária, que então desencadeia a seleção de processos de
enfrentamento. O coping focado no problema é direcionado para o
gerenciamento do problema, enquanto o coping focado na
emoção é direcionado para o gerenciamento das emoções
negativas. A avaliação secundária refere-se à avaliação dos
recursos disponíveis para lidar com o problema, podendo alterar a
avaliação primária.
Em outras palavras, a avaliação primária inclui a percepção de
quão estressante é o problema e a avaliação secundária de
estimar se alguém tem recursos mais ou menos adequados para
lidar com o problema que afeta a avaliação geral do estresse.
Além disso, o coping é flexível porque, em geral, o indivíduo
examina a eficácia do coping na situação; se não estiver surtindo
o efeito desejado, em geral ele tentará outras estratégias.

Avaliação

Fatores de risco para a saúde

Estressores negativos e positivos podem levar ao estresse. A
intensidade e a duração do estresse mudam dependendo das
circunstâncias e do estado emocional da pessoa que o sofre.
Algumas categorias comuns e exemplos de estressores incluem:

• Entrada sensorial, como dor, luz forte, ruído, temperaturas ou

questões ambientais, como falta de controle sobre as
31
circunstâncias ambientais, como comida, qualidade do ar e/ou da
água, habitação, saúde, liberdade ou mobilidade.
• Questões sociais também podem causar estresse, como lutas
com indivíduos da mesma espécie ou difíceis e derrota social, ou
conflito de relacionamento, decepção ou separações e eventos
importantes como nascimento e morte, casamento e divórcio.
• Experiências de vida como pobreza, desemprego, depressão
clínica, transtorno obsessivo-compulsivo, consumo excessivo de
álcool ou sono insuficiente também podem causar estresse.
Alunos e trabalhadores podem enfrentar estresse de pressão de
desempenho de exames e prazos de projetos.
• Acredita-se que experiências adversas durante o
desenvolvimento (por exemplo, exposição pré-natal ao estresse
materno, histórico de apego ruim,[68] abuso sexual)[69]
contribuam para déficits na maturidade dos sistemas de resposta
ao estresse de um indivíduo. Uma avaliação dos diferentes
estresses na vida das pessoas é a escala de estresse de Holmes
e Rahe.

Síndrome da adaptação geral

Os fisiologistas definem o estresse como a forma como o corpo
reage a um estressor - um estímulo, real ou imaginário. Os
estressores agudos afetam um organismo a curto prazo;
estressores crônicos a longo prazo. A síndrome de adaptação
geral (GAS, do inglês General Adaptation Syndrome),
desenvolvida por Hans Selye, é um perfil de como os organismos

32
respondem ao estresse; O GAS é caracterizado por três fases:
uma fase de mobilização inespecífica, que promove a atividade do
sistema nervoso simpático; uma fase de resistência, durante a
qual o organismo se esforça para enfrentar a ameaça; e uma fase
de exaustão, que ocorre se o organismo não consegue superar a
ameaça e esgota seus recursos fisiológicos.[

Estágio 1

O alarme é a primeira fase, que se divide em duas fases: a fase

de choque e a fase antichoque.

• Fase de choque: durante esta fase, o corpo pode suportar

mudanças como hipovolemia, hiposmolaridade, hiponatremia,
hipocloremia, hipoglicemia – o efeito estressor. Esta fase se
assemelha à doença de Addison. A resistência do organismo ao

33
estressor cai temporariamente abaixo da faixa normal e algum
nível de choque (por exemplo, choque circulatório) pode ser
experimentado.
• Fase antichoque: quando a ameaça ou estressor é identificada
ou percebida, o corpo começa a responder e fica em estado de
alarme. Durante esse estágio, o locus coeruleus e o sistema
nervoso simpático ativam a produção de catecolaminas, incluindo
adrenalina, ativando a popularmente conhecida resposta de luta
ou fuga. A adrenalina fornece temporariamente aumento do tônus
muscular, aumento da pressão arterial devido à vasoconstrição
periférica e taquicardia e aumento da glicose no sangue. Há
também alguma ativação do eixo HPA, produzindo
glicocorticóides (cortisol, também conhecido como hormônio S ou
hormônio do estresse).

Estágio 2

A resistência é o segundo estágio. Durante esta fase, o aumento

da secreção de glicocorticóides intensifica a resposta sistêmica do
corpo. Os glicocorticóides podem aumentar a concentração de
glicose, gordura e aminoácidos no sangue. Em altas doses, um
glicocorticóide, o cortisol, começa a agir de forma semelhante a
um mineralocorticóide (aldosterona) e leva o corpo a um estado
semelhante ao hiperaldosteronismo. Se o estressor persistir,
torna-se necessário tentar algum meio de lidar com o estresse. O
corpo tenta responder a estímulos estressantes, mas após uma

34
ativação prolongada, os recursos químicos do corpo vão se
esgotando gradualmente, levando ao estágio final.

Estágio 3

O terceiro estágio pode ser exaustão ou recuperação:

• Estágio de recuperação segue quando os mecanismos de

compensação do sistema superam com sucesso o efeito
estressor (ou eliminam completamente o fator que causou o
estresse). Os altos níveis de glicose, gordura e aminoácidos no
sangue são úteis para reações anabólicas, restauração da
homeostase e regeneração das células.
• Exaustão é o terceiro estágio alternativo no modelo GAS. Nesse
ponto, todos os recursos do corpo são eventualmente esgotados
e o corpo é incapaz de manter a função normal. Os sintomas
iniciais do sistema nervoso autônomo podem reaparecer (ataques
de pânico, dores musculares, olhos doloridos, dificuldade para
respirar, fadiga, azia, pressão alta e dificuldade para dormir, etc.).
Se o estágio três for prolongado, podem ocorrer danos a longo
prazo (a vasoconstrição prolongada resulta em isquemia que, por
sua vez, leva à necrose celular), pois o sistema imunológico do
corpo se esgota e as funções corporais são prejudicadas,
resultando em descompensação.

O resultado pode se manifestar em doenças óbvias, como

problemas gerais com o sistema digestivo (por exemplo,

35
sangramento oculto, melena, constipação/obstipação), diabetes
ou mesmo problemas cardiovasculares (angina pectoris),
juntamente com depressão clínica e outras doenças mentais.
Uma pessoa pode impedir que o estresse seja opressor fazendo
exercícios quando os sintomas de estresse se tornam aparentes,
refletindo sobre o dia (pensando no que realizou, não no que não
conquistou) e conversando com um terapeuta sobre suas
preocupações. O sistema nervoso parassimpático é responsável
por acalmar a excitação do corpo e ajudar a pessoa a relaxar.
O Estudo de Estresse na América de 2015 da American
Psychological Association descobriu que o estresse nacional está
aumentando e que as três principais fontes de estresse são
"dinheiro", "responsabilidade familiar" e "trabalho".

36
 Capítulo 2
O estresse e a tensão
podem alterar o cérebro e
levar ao esquecimento.
Como o estresse molda a
cognição e a memória?

D
e acordo com Odessa S. Hamilton (2022), uma cientista
comportamental, o estresse e a tensão podem alterar o
cérebro e levar ao esquecimento cotidiano.

Pontos chave
• O "estresse bom" é processado de forma adaptativa, mas o
"estresse ruim" pode ter efeitos duradouros na estrutura, função e
plasticidade do cérebro que afetam a memória.
• Embora a reatividade ao estresse seja diferente entre nós,
mesmo pequenas elevações de glicocorticóides induzidas pelo
estresse podem fazer com que alguém se esqueça.
• O esquecimento não é apenas um efeito colateral de doença ou
ocupação; o estresse pode perturbar nosso equilíbrio fisiológico
central para a regulação da memória.

37
Alguns de nós têm reações viscerais ao estresse – lutamos para
nos concentrar; nossa recordação não é boa; nos sentimos
desorganizados, sobrecarregados e exaustos; não podemos
dormir; nossa cabeça dói, nosso pescoço dói; estamos chorosos;
e podemos até sentir que estamos à beira de um colapso. O que
esse estresse faz com o cérebro ou sob a pele? Aqui, exploramos
os mecanismos neurais que fundamentam como o estresse e a
tensão moldam o cérebro e seu impacto em nossa memória.

O bom, o mau e o feio

O estresse desencadeia uma resposta psicobiológica baseada na
evolução ao ambiente precário em que nos encontramos no dia-a-
dia. Mas isso não quer dizer que não possamos experimentar
eustress (mais comumente conhecido como "estresse bom").
O bom estresse pode provocar excitação - pode ser motivador e
até mesmo melhorar o desempenho. Pode nos impulsionar a
alturas maiores durante exames, entrevistas e discursos. Nosso
pulso acelera, nosso coração dispara, nossos hormônios
disparam - em outras palavras, nos sentimos vivos.
Sem ele, podemos nos sentir apáticos, sem rumo ou
simplesmente infelizes. O bom estresse é, portanto, a chave para
a vitalidade.
Mas o mau estresse geralmente se aproxima de você como um
estranho na noite. Pode ser de natureza crônica ou aguda e
intensa. Enquanto o cérebro saudável processa o bom estresse
de forma adaptativa, o estresse ruim pode levar a um
38
processamento desadaptativo com efeitos duradouros na
estrutura, função e plasticidade do cérebro, com mudanças
observadas também na forma dos neurônios, conectividade e
contagem de células. Juntas, essas mudanças impedem o
processamento cognitivo.

Mais do que um efeito colateral

Seja em uma base social ou ocupacional, o estresse pode
sobrecarregar a carga cognitiva e evocar reações neurais
aversivas que perturbam nosso equilíbrio fisiológico – com efeitos
indiretos observados em nosso bem-estar mental e saúde geral.
O estresse aumenta nossa vulnerabilidade a uma série de
condições de saúde física e mental bem conhecidas (e mais
obscuras), incluindo lúpus eritematoso sistêmico, síndrome ou
doença de Cushing, doenças cardiovasculares, depressão e
psicose, para citar alguns.

Síndrome de Cushing consiste em uma constelação de

anormalidades clínicas causadas por concentrações
cronicamente elevadas de cortisol ou corticoides relacionados.
A doença de Cushing é a síndrome de Cushing que resulta de
excesso de produção do hormônio adrenocorticotrófico
(ACTH), geralmente secundária a adenoma hipofisário. Os
sinais e sintomas típicos incluem face em lua e obesidade do
tronco, hematoma fácil e pernas e braços finos. O diagnóstico é
pela história de utilização de corticoides ou descoberta de
concentrações séricas elevadas e/ou relativamente autônomas
de cortisol. O tratamento depende da causa.

Mas e a memória? Déficits na memória declarativa e não

declarativa (ou seja, recordação de eventos e fatos versus

39
condicionamento e aprendizado de habilidades), além de
dificuldade cognitiva e problemas com a função executiva geral
(por exemplo, pensamento flexível e autocontrole) geralmente
coincidem com condições como como estes. Embora eles sejam
normalmente considerados efeitos colaterais inconvenientes, há
muito mais do que isso.

Onde as memórias são feitas

O hipocampo, a amígdala e o córtex pré-frontal são componentes
cruciais dos circuitos cerebrais envolvidos no aprendizado e na
memória. O hipocampo, no entanto, é a base anatômica da
memória, responsável pela codificação, consolidação e
recuperação da memória.
Embora não opere isoladamente, o hipocampo é a estrutura
cerebral do lobo temporal mais sensível ao estresse. A
vulnerabilidade do hipocampo decorre da incitação de
glicocorticóides e neurotransmissores que são elevados na
resposta ao estresse. Mesmo em pessoas saudáveis e em forma,
o estresse pode elevar os glicocorticóides. Soldados testados em
tempos de guerra, por exemplo, apresentavam níveis excessivos
de cortisol urinário, mas reduções notáveis no cortisol foram
detectadas quando eles não estavam mais em perigo imediato.

Estresse encolhe o cérebro

40
A atrofia do hipocampo induzida pelo estresse (também
conhecida como encolhimento) tem sido associada a déficits de
memória espacial e de trabalho em humanos e animais. Esse tipo
de encolhimento ocorre por meio de efeitos inibitórios da
exposição prolongada ao estresse no eixo hipotálamo-hipófise-
adrenal (HPA), que causa hipersecreção de glicocorticóides e
modulação de neurotransmissores excitatórios (McEwenn, 2007).
Glicocorticóides cronicamente elevados e neurotransmissores de
aminoácidos excitatórios podem alterar permanentemente a
arquitetura do cérebro. Este nível de exposição pode causar uma
série de alterações neuronais, desde redução da ramificação
dendrítica, alterações estruturais do terminal sináptico, morte de
neurônios e inibição da regeneração neuronal no hipocampo.

41
Dependendo do alvo cerebral, pode ocorrer expansão-retração
dendrítica e aumento-diminuição da densidade de sinapses,
juntamente com alterações na neurogênese (o processo pelo qual
novos neurônios são formados no cérebro) no giro denteado, a
região do cérebro onde todos os sentidos modalidades se fundem
para formar memórias e facilitar a cognição.
Distúrbios clínicos se manifestam em desempenho cognitivo
reduzido e trabalho fragmentado e memória espacial.

Por que você não consegue se

lembrar quando está estressado
Assim, vemos a relevância dos glicocorticóides na memória por
meio de alterações no hipocampo. Isso explica por que não
conseguimos nos lembrar tão facilmente quando estamos
estressados.
Pessoas com síndrome ou doença de Cushing, por exemplo,
apresentam níveis de cortisol persistentemente altos, indicando
déficits consistentes na memória declarativa verbal. Isso também
foi relacionado a reduções no volume do hipocampo (também
conhecido como atrofia) por meio da ressonância magnética. Da
mesma forma, descobriu-se que doses de glicocorticóides
prescritas a longo prazo, como a prednisona, prejudicam a
memória declarativa verbal em pessoas sem problemas
neurológicos.
Mas as elevações de glicocorticóides não precisam ser extremas
para nos fazer esquecer. Mesmo pequenas elevações corticais
42
induzidas pelo estresse e cortisol em uma dose terapêutica
mostraram esgotar nossa capacidade de lembrar.

A maneira que você vê

A reatividade ao estresse difere entre os indivíduos por causa da
percepção individual, capacidade e resiliência. Às vezes, então, é
apenas a maneira como vemos.
Veja as interações sociais, por exemplo - um introvertido pode
achar uma interação específica altamente estressante, enquanto
um extrovertido pode achar estimulante. Da mesma forma, o
trabalho remoto pode ser brilhante para o introvertido, mas terrível
para o extrovertido. Algumas pessoas também têm um limiar de
estresse mais alto do que outras, e é por isso que algumas
quebram e outras prosperam nas mesmas condições. Assim,
vemos respostas idiossincráticas ao estresse.
Em última análise, o estresse é inevitável e algumas coisas
vamos esquecer. O truque é minimizar a exposição desnecessária
ao estresse e administrar - da melhor maneira possível - a
maneira como o vemos. Ou seja, alavancando a regulação
emocional para melhorar a memória e a função executiva geral.
Isso diminuirá os danos causados ao cérebro, com enormes
impactos vistos na memória.

43
 Capítulo 3
Emoções: como os
humanos as regulam e por
que algumas pessoas não
conseguem

S
egundo Leanne Rowlands (2018), pesquisadora PhD em
neuropsicologia, Universidade de Bangor (Reino Unido),
considera o seguinte cenário. Você está chegando ao fim
de um dia agitado de trabalho, quando um comentário de seu
chefe diminui o que resta de sua paciência cada vez menor. Você
se vira, com o rosto vermelho, em direção à fonte de sua
indignação. É então que você para, reflete e escolhe não
expressar seu descontentamento. Afinal, a mudança está quase
no fim.
Este pode não ser o enredo mais empolgante, mas mostra como
nós, como humanos, podemos regular nossas emoções.
Nossa regulação das emoções não se limita a interromper uma
explosão de raiva – significa que podemos administrar as
emoções que sentimos, bem como como e quando elas são
experimentadas e expressas. Pode nos permitir ser positivos
diante de situações difíceis, ou fingir alegria ao abrir um péssimo
presente de aniversário. Pode impedir que a dor nos esmague e
que o medo nos impeça de seguir em frente.
44
Por nos permitir aproveitar mais as emoções positivas e
experimentar menos as emoções negativas, a regulação das
emoções é incrivelmente importante para o nosso bem-estar. Por
outro lado, a desregulação emocional está associada a condições
de saúde mental e psicopatologia. Por exemplo, acredita-se que
um colapso nas estratégias de regulação emocional desempenhe
um papel em condições como depressão, ansiedade, abuso de
substâncias e transtornos de personalidade.

Como gerenciar suas emoções

Por sua própria natureza, as emoções nos fazem sentir – mas
também nos fazem agir. Isso se deve a mudanças em nosso
sistema nervoso autônomo e hormônios associados no sistema
endócrino que antecipam e apóiam comportamentos relacionados
à emoção. Por exemplo, a adrenalina é liberada em uma situação
de medo para nos ajudar a fugir do perigo.
Antes de surgir uma emoção, há primeiro uma situação, que pode
ser externa: como uma aranha se aproximando, ou interna:
pensar que você não é bom o suficiente. Isso é então atendido –
focamos na situação – antes de avaliá-la. Simplificando, a
situação é avaliada em termos do significado que ela tem para
nós. Esse significado então dá origem a uma resposta emocional.
O psicólogo e pesquisador James Gross descreveu um conjunto
de cinco estratégias que todos nós usamos para regular nossas
emoções e que podem ser usadas em diferentes pontos do
processo de geração de emoções:
45
1. Seleção da situação
Isso envolve olhar para o futuro e tomar medidas para torná-lo
mais propenso a acabar em situações que dão origem a emoções
desejáveis, ou menos propenso a acabar em situações que levam
a emoções indesejáveis. Por exemplo, fazer uma rota mais longa,
mas mais silenciosa, do trabalho para evitar a raiva na estrada.

2. Modificação da situação
Essa estratégia pode ser implementada quando já estamos em
uma situação e refere-se a medidas que podem ser tomadas para
mudar ou melhorar o impacto emocional da situação, como
concordar em discordar quando uma conversa esquenta.

3. Implantação de atenção
Já se distraiu para enfrentar um medo? Isso é “desenvolvimento
de atenção” e pode ser usado para direcionar ou focar a atenção
em diferentes aspectos de uma situação ou em algo totalmente
diferente. Alguém com medo de agulhas pensando em
lembranças felizes durante um exame de sangue, por exemplo.

4. Mudança cognitiva

46
Trata-se de mudar a forma como avaliamos algo para mudar a
forma como nos sentimos sobre isso. Uma forma particular de
mudança cognitiva é a reavaliação, que envolve pensar de forma
diferente ou pensar sobre os lados positivos – como reavaliar a
perda de um emprego como uma oportunidade emocionante para
tentar coisas novas.

5. Modulação de resposta
A modulação da resposta ocorre no final do processo de geração
da emoção e envolve a mudança de como reagimos ou
expressamos uma emoção, para diminuir ou aumentar seu
impacto emocional – esconder a raiva de um colega, por exemplo.

Como nossos cérebros fazem isso?

Os mecanismos subjacentes a essas estratégias são distintos e
excepcionalmente complexos, envolvendo processos
psicológicos, cognitivos e biológicos. O controle cognitivo da
emoção envolve uma interação entre os sistemas de emoção
antigos e subcorticais do cérebro (como a substância cinzenta
periaquedutal, o hipotálamo e a amígdala) e os sistemas de
controle cognitivo do córtex pré-frontal e cingulado.
Veja a reavaliação, que é um tipo de estratégia de mudança
cognitiva. Quando reavaliamos, as capacidades de controle
cognitivo que são apoiadas por áreas no córtex pré-frontal nos
permitem administrar nossos sentimentos mudando o significado
47
da situação. Isso leva a uma diminuição da atividade nos sistemas
emocionais subcorticais que se encontram no fundo do cérebro.
Não apenas isso, mas a reavaliação também muda nossa
fisiologia, diminuindo nossa frequência cardíaca e nossa resposta
ao suor, e melhora a forma como vivenciamos as emoções. Isso
mostra que olhar para o lado positivo realmente pode nos fazer
sentir melhor – mas nem todo mundo é capaz de fazer isso.
Aqueles com distúrbios emocionais, como a depressão,
permanecem em estados emocionais difíceis por períodos
prolongados e acham difícil manter sentimentos positivos. Tem
sido sugerido que indivíduos deprimidos apresentam padrões de
ativação anormais nas mesmas áreas de controle cognitivo do
córtex pré-frontal – e que quanto mais deprimidos eles são,
menos capazes de usar a reavaliação para regular as emoções
negativas.
No entanto, embora alguns possam achar a reavaliação difícil, a
seleção da situação pode ser um pouco mais fácil. Seja na
natureza, conversando com amigos e familiares, levantando
pesos, acariciando seu cachorro ou saltando de paraquedas –
fazer as coisas que fazem você sorrir pode ajudá-lo a ver os
aspectos positivos da vida.

48
49
 Capítulo 3
Estresse no autismo:
gerenciando o estresse e a
ansiedade

T
odos nós sofremos estresse, em diferentes graus e níveis
de gravidade e todos nós ficamos ansiosos às vezes. No
entanto, pessoas neurotípicas (pessoas que não são
autistas) percebem quando estão ficando estressadas ou
ansiosas e podem tomar medidas positivas para aliviar isso.
Quando acordamos de manhã, geralmente começamos com um
nível muito baixo de estresse (veja o diagrama) e isso pode
aumentar ao longo do dia à medida que ocorrem eventos
estressantes. No entanto, uma pessoa autista pode começar o dia
com um nível muito maior de estresse e ansiedade. Isso significa
que eles podem atingir o ponto de crise mais rapidamente do que
outros.

50
A ansiedade é muito comum em pessoas autistas. Cerca de 9,2%
da população em geral sofre de algum tipo de transtorno de
ansiedade, enquanto nos autistas o número sobe para algo em
torno de 30%. Esses números representam apenas as pessoas
diagnosticadas com transtorno de ansiedade, mas muito mais
pessoas, principalmente autistas, sofrem com níveis elevados de
estresse e ansiedade e isso tem um impacto significativo em sua
qualidade de vida. A ansiedade pode ser causada por uma grande
variedade de gatilhos e estes dependerão inteiramente do
indivíduo, de seus gostos e desgostos e de suas experiências
passadas.

Problemas sensoriais
Muitos autistas têm problemas sensoriais. Isso significa que eles
são supersensíveis ou pouco sensíveis a alguns tipos de entrada
sensorial. A entrada sensorial é qualquer coisa que é interpretada
por nossos sentidos físicos – visão, audição, olfato, tato, paladar,
onde nosso corpo termina e o resto do mundo começa (às vezes
chamado de propriocepção) e equilíbrio (às vezes chamado de
sistema vestibular). senso). Problemas com a interpretação de
informações de cada um dos sentidos podem aumentar o
estresse, pois é mais difícil entender o mundo. Problemas
sensoriais também podem ser muito intrusivos para uma pessoa,
principalmente se ela for supersensível ao ambiente ao seu redor,
como cheiros e sons.

51
Para algumas pessoas, suas sensibilidades são tão extremas que
luzes brilhantes, ruídos altos ou cheiros fortes podem ser
fisicamente dolorosos de se sentir. Essas dificuldades podem
tornar a vida cotidiana consideravelmente mais difícil e, portanto,
estressante e o medo desses gatilhos podem causar ansiedade
severa nas pessoas ao encontrar esses ambientes. Lutar com
esses problemas sensoriais também pode tornar
consideravelmente mais difícil para os autistas relaxarem quando
já estão estressados. Barulhos altos e luzes brilhantes, por
exemplo, podem dificultar que alguém pense com clareza
suficiente para descobrir o que precisa fazer para reduzir o
estresse. Mesmo que a solução seja tão simples quanto sair da
situação, a pessoa pode estar muito distraída e angustiada para
processar isso.
Sentido Hipersensibilidade (excesso Hipossensibilidade
de sensibilidade) (subsensibilidade)
Visão Cobrindo os olhos, não gosta Olha fixamente para objetos e
de luz solar/luzes brilhantes. pessoas, usa as mãos para
explorar itens, bem como a
visão.
Olfato Usa sempre as mesmas Cheira objetos e pessoas,
roupas, não gosta de procura cheiros fortes.
perfumes.
Sabor Comer agitado, engasga Come de tudo, mastiga
facilmente. objetos.
Toque Não gosta de ser tocado, não Procura abraços e abraços de
gosta de brincadeiras ou pressão profunda, não
atividades confusas. percebe lesões.
Audição Cobre os ouvidos, ouve sons Bate objetos e portas, gosta
não percebidos pelos outros de lugares barulhentos como
(por exemplo, luzes multidões ou estradas
fluorescentes zumbindo). movimentadas.
Vestibular Move-se devagar e com Bate nas coisas, gosta de
cautela, não gosta de se girar ou balançar.
curvar.
Propriocepção Esforça-se para manipular Parece flácido e se apoia nas
pequenos objetos, vira o corpo coisas, aplica muita força nas
inteiro para olhar para alguma tarefas cotidianas.
coisa.

52
Você deve estabelecer quais problemas sensoriais a pessoa
autista tem e, em seguida, encontrar maneiras de tornar as coisas
mais fáceis para ela. Por exemplo, pode ser útil para eles usar
óculos de sol ou fones de ouvido com cancelamento de ruído ou
usar um balanço ou uma sala sensorial. Depois de começar a
ajudar a pessoa a lidar com suas necessidades sensoriais, ela
pode começar a experimentar um nível mais baixo de estresse
diário e estar mais bem equipada para lidar com isso, reduzindo
assim suas ansiedades de longo prazo.

Mudança e transição
Todos nós passamos por mudanças e transições ao longo de
nossas vidas, e algumas pessoas lidam com isso melhor do que
outras. Grandes mudanças, como mudar de casa, mudar de
escola ou começar um novo emprego, podem causar estresse
significativo, que pode ser ainda mais pronunciado em pessoas
autistas. As pessoas autistas muitas vezes precisam de uma
rotina e previsibilidade. Isso pode ser devido à ansiedade, mas
também pode causar ansiedade. Mesmo quando uma pessoa é
capaz de seguir sua rotina habitual, ela pode se sentir ansiosa por
algo que a interrompa ou a impeça de seguir a rotina no futuro.
Isso pode causar ansiedade para o futuro, além de reforçar a
necessidade da pessoa de seguir uma rotina
Qualquer tipo de mudança, mesmo as aparentemente pequenas,
pode causar estresse e ansiedade a uma pessoa autista. Pode
ser um novo funcionário de suporte, um xampu diferente ou até
53
mesmo uma nova caneca. Quando a mudança acontece com uma
pessoa autista, ela tira sua previsibilidade e familiaridade. Isso
pode fazer com que se sintam vulneráveis e assustados e pode
ser uma fonte de grande estresse. A transição tende a se referir a
eventos específicos que mudam a vida, como começar em uma
nova escola, puberdade ou perder um ente querido. Estes podem
ser momentos extremamente difíceis para uma pessoa autista e
devem ser tratados com cuidado e sensibilidade. A chave é
entender a pessoa e aprender o que mais a ajuda e quais são
suas preocupações específicas. Isso os ajudará a entender as
mudanças e a se sentirem seguros e apoiados o tempo todo.
Quando uma pessoa autista está estressada, ela pode buscar
respostas previsíveis para reduzir sua ansiedade. Por exemplo,
eles podem ter aprendido que se comportar de determinada
maneira resulta em serem expulsos de uma sala. Uma pessoa
neurotípica pode ver isso como um castigo, mas uma pessoa
autista gosta do tempo sozinha e, portanto, repete o
comportamento para escapar de situações estressantes. A melhor
maneira de aliviar a ansiedade de uma pessoa sobre mudança e
transição é fornecer algum tipo de previsibilidade e consistência e
apoiá-la para entender o que está acontecendo e o que
acontecerá a seguir. Algumas perguntas para as quais é útil ter
uma resposta são:
● O que a pessoa vai fazer e o que se espera dela?
● Por quanto tempo eles estarão fazendo isso?
● O que eles farão a seguir?
● Quando eles podem fazer algo que eles querem fazer?

54
Algumas pessoas autistas podem repetir perguntas ou frases.
Nesse caso, eles podem estar buscando uma resposta previsível
de você. Você também pode apoiar a pessoa, oferecendo-lhe
bastante tempo para se preparar para uma transição entre
diferentes atividades. É melhor dizer à pessoa 15, 10 e 5 minutos
antes de precisar que ela inicie uma nova tarefa, em vez de
esperar que ela faça a transição imediatamente.

Comunicação
Algumas pessoas autistas lutam para se comunicar. Isso pode
ocorrer porque eles não são verbais, têm alguma capacidade
limitada de se comunicar ou podem achar difícil se comunicar
quando estão estressados. Algumas pessoas também têm
atrasos no processamento e, portanto, pode ser necessário dar
bastante tempo para a pessoa responder. Algumas pessoas
autistas levam as coisas literalmente. Isso pode fazer com que se
sintam excluídos de algumas conversas se estiverem
preocupados em não entender o significado do que os outros
estão dizendo.

Ansiedade social
Pessoas autistas podem ter problemas de comunicação e
compreensão social e isso pode tornar as situações sociais muito
desafiadoras e estressantes. Muitas pessoas autistas lutam para
ler a linguagem corporal e as expressões faciais, o que pode
55
dificultar a compreensão dos motivos dos outros. Às vezes, isso
também pode levar a erros sociais, o que pode significar que as
pessoas autistas podem ter dificuldade para fazer e manter
amigos. As regras sociais tendem a ser flexíveis e podem ser
aplicadas de forma diferente ao longo da vida de uma pessoa. Por
exemplo, existem regras diferentes para crianças e adultos e,
portanto, novas regras precisam ser aprendidas quando uma
criança se torna adulta. Isso pode deixar as pessoas abertas ao
bullying e ao abuso. O estresse de navegar no mundo social
neurotípico pode ser mais extremo para alguns, levando à
ansiedade social, evitação de situações sociais e, às vezes,
agorafobia e outros problemas de saúde mental.
Podemos apoiar pessoas autistas sendo claros e diretos com
nossas regras sociais. Também podemos ajudar a orientar a
pessoa explicando situações que ela não entende e
principalmente situações em que ela pode ter cometido um erro e
ofendido. Também devemos tentar fornecer uma rota de fuga, o
que significa uma maneira de a pessoa sair de uma situação se
ela se tornar insuportavelmente estressante. Algumas pessoas
acham que interagir com outras pessoas é extremamente
angustiante e até doloroso. Nesse caso, não devemos forçá-los a
companhia, mas apoiá-los da maneira menos intrusiva possível.

Saúde mental
Problemas de saúde mental parecem ser mais comuns em
pessoas autistas, e isso pode ser em parte devido aos altos níveis
56
de estresse e ansiedade que eles experimentam. Problemas de
saúde mental também podem causar estresse e ansiedade. É
importante que as pessoas autistas sejam apoiadas para lidar
com o estresse e a ansiedade de forma adequada. Se estiver
preocupado, deve encorajar a pessoa a consultar o seu médico
de família.

Possíveis causas de problemas de saúde mental em pessoas

autistas

Transtorno Obsessivo-Compulsivo Necessidade de rotina e consistência,

Transtorno de Ansiedade Social
Transtorno de Ansiedade Generalizada
Síndrome do Pânico
Agorafobia1
Distúrbios alimentares
Transtorno Opositivo Desafiador
Depressão
medo de germes ou contaminação.
Falta de compreensão em situações
sociais, repetidos insucessos em
situações sociais passadas.
Preocupação excessiva e incapacidade
de lidar adequadamente com o estresse.
Os níveis de estresse são altos o
suficiente para causar ataques ou
episódios regulares de pânico.
O medo da ocorrência de problemas
sensoriais ou ansiedade social leva a
pessoa a temer situações em que a fuga
pode ser difícil.
Necessidade de rotina e controle sobre o
ambiente.
Resistência à mudança, pensamento
rígido, falta de compreensão das
consequências ou conformidade social.
Níveis consistentemente altos de estresse
e ansiedade, levando a uma perda de
esperança ou motivação.

1Agorafobia é o medo de estar em situações onde a fuga pode ser difícil ou que a
ajuda não estaria disponível se as coisas derem errado. Muitas pessoas
assumem que a agorafobia é simplesmente um medo de espaços abertos, mas
na verdade é uma condição mais complexa. Alguém com agorafobia pode ter
medo de: viajar em transporte público.
57
Comportamentos de preocupação
As pessoas autistas geralmente operam em um nível muito mais
alto de estresse do que as pessoas da população em geral.
Imagine a sensação de acordar em um dia em que você sabe que
tem uma entrevista de emprego. Esta é uma maneira de entender
o estresse que as pessoas autistas podem estar, exceto que eles
podem experimentar isso todos os dias.

Saúde mental
Problemas de saúde mental parecem ser mais comuns em
pessoas autistas, e isso pode ser em parte devido aos altos níveis
de estresse e ansiedade que eles experimentam. Problemas de
saúde mental também podem causar estresse e ansiedade. É
importante que as pessoas com autismo sejam apoiadas para
lidar adequadamente com o estresse e a ansiedade. Se estiver
preocupado, deve encorajar a pessoa a consultar o seu médico
de família. Isso pode levar a comportamentos preocupantes.
Comportamentos como esse devem ser vistos como comunicação
e você deve se perguntar: o que a pessoa está ganhando com
isso? Se você encontrar um padrão no comportamento que sugira
que há um gatilho específico para o estresse dessa pessoa, tente
erradicá-lo para reduzir o estresse da pessoa e, portanto, o
comportamento.
Algumas pessoas autistas dizem que sua primeira reação a uma
situação altamente estressante é sentir raiva. Isso geralmente é
58
raiva dirigida a si mesmos, mas também é frequentemente
direcionada à pessoa com quem está ou que os apóia. Eles
podem sentir que a pessoa os decepcionou por não protegê-los
do estresse que estão sentindo. Mas muitas dessas mesmas
pessoas também dizem que reagem contra as pessoas que
amam porque sabem que estão seguras com essas pessoas e
não as rejeitarão por se comportarem de uma maneira que as
ajude a enfrentar.

Se alguém estiver particularmente zangado ou estressado, é

importante dar-lhe tempo suficiente para se acalmar e não levar
nada do que disser para o lado pessoal

Como controlar o estresse e a

ansiedade
Ao apoiar alguém que está estressado, mantenha a calma e o
silêncio. Seja uma presença consistente e segura para ajudar a
pessoa com autismo a sentir que pode começar a relaxar. Tente
evitar mostrar que você está preocupado, pois isso pode fazer
com que eles se sintam menos seguros e mais ansiosos. Dê
previsibilidade e rotina anotando as coisas. Você pode ajudá-los a
planejar seu tempo fornecendo um quadro de limpeza a seco.
Certifique-se de que a pessoa que você está apoiando tenha um
sistema de comunicação apropriado para que possa usá-lo
adequadamente. Isso os ajudará a se expressar e expressar suas

59
frustrações e ansiedades. Se uma pessoa tem um “estímulo”
específico ou movimento repetitivo que a ajuda a se sentir calma,
você deve apoiá-la nisso. “Stimming” pode ser um mecanismo de
enfrentamento e pode ser um sinal de que a pessoa está tentando
se acalmar.
O que são stims? Chamados de stims ou stimming pelos autistas
estadunidenses, além de serem movimentos autorregulatórios,
são também uma forma de expressão e comunicação. Pessoas
não autistas também utilizam estímulos como tamborilar os dedos
ou balançar as pernas em situação de operação ou estresse.
Se a pessoa se envolver em um “estímulo” perigoso ou
inapropriado, pode ser necessário trabalhar com ela para
encontrar uma maneira alternativa adequada de se acalmar. Às
vezes, a distração pode ser uma técnica útil. Você pode ser capaz
de remover uma pessoa de uma situação estressante por tempo
suficiente para que ela recarregue e retorne. Também pode ajudar
a pessoa a ouvir sua música favorita ou usar um objeto de
conforto que ela carrega consigo para lembrá-la de que está
segura. Isso pode ser particularmente útil para ajudar as pessoas
a reduzir o impacto de problemas sensoriais.

Dicas
● A preparação permitirá que a pessoa organize seus
pensamentos, se prepare e se sinta mais relaxada ao iniciar uma
atividade e isso a ajudará a se sentir mais confortável quando ela
começar.
60
● Eles podem se envolver com um interesse ou hobby especial de
antemão, ou organizar para fazê-lo após a atividade, para reduzir
seus níveis de estresse.
● Existem muitos aplicativos que podem ajudar, incluindo
aplicativos que reproduzem sons e músicas suaves para reduzir o
estresse.
● Procure reduzir a entrada sensorial se estiver se tornando
insuportável ou forneça entrada sensorial se a pessoa precisar.
● Lembre-se, uma pessoa com ansiedade severa ou níveis
extremos de estresse está com medo, não é difícil.
● Ajude a pessoa a se sentir segura e protegida e isso a ajudará a
sentir menos medo.
● Fique calmo.
● Mantenha uma postura submissa e não tente conter a pessoa,
isso a ajudará a ver que você não é uma ameaça.
● Não deixe ninguém sozinho se estiver em colapso total, pois
está extremamente angustiado e pode se colocar em perigo.
● Não tente forçar a pessoa a falar ou fazer contato visual e não
faça perguntas abertas, pois isso pode causar mais ansiedade.
● Não tente argumentar com alguém que está passando por um
colapso ou diga-lhe para se acalmar - este não é um pedido
possível ou razoável.
● Não tente interromper rotinas ou evitar comportamentos
repetitivos ou “stimming”, isso mostra que a pessoa está tentando
se acalmar.
● Não leve nada que a pessoa diga ou faça para o lado pessoal
quando ela estiver extremamente estressada.

61
● O toque deve ser oferecido, mas nunca forçado. Assim que o
colapso terminar, formule um plano para evitar que isso aconteça
novamente. Se você já tinha um plano, discuta o que deu errado e
o que pode ser necessário adicionar.

62
63
 Capítulo 4
As fontes e manifestações
de estresse entre disléxicos
em idade escolar

D
e acordo com Neil Alexander-Passe (2007), do
Departamento de Psicologia, Faculdade de Artes e
Ciências Humanas, London South Bank University
(Londres, Reino Unido), todas as crianças em idade escolar
experimentam estresse em algum momento de suas carreiras
escolares. Este capítulo investiga se crianças disléxicas, por meio
de suas dificuldades educacionais e sociais, apresentam níveis
mais elevados de estresse na escola.

Definindo a dislexia
No Reino Unido, termos como 'Dislexia' ou 'Dificuldades de
Aprendizagem Específicas (SpLD, do inglês Specific Learning
Disabilities)' são usados, no exterior e especialmente nos EUA,
'Deficiência de Aprendizagem (LD do inglês Learning Disabled)' e
'Dificuldades de Leitura (RDdo inglês Reading Difficulties)' são
termos comumente usados. Embora ambos os conjuntos de
termos sejam semelhantes em suas manifestações emocionais,
'Dislexia' e 'SpLD' estão mais especificamente preocupados com
64
dificuldades que afetam a maioria das situações (não apenas
leitura, por exemplo, coordenação e equilíbrio) com epidemiologia
neurológica e fonológica.

A entrada para disléxicos na escola

A partir do momento em que uma criança disléxica entra na
escola primária, ela deve receber instruções orais dos professores
e lembrá-las por tempo suficiente para agir de acordo com elas e
concluir a tarefa.

A memória de curto prazo das crianças com dislexia as colocará

em desvantagem imediata. Sua consciência fonológica lenta e
pobre causará processamento lento e impreciso da linguagem
falada (por exemplo, lentidão para ler, ficar confuso e acabar
copiando de outras pessoas próximas).

Esses problemas podem afetar a capacidade da criança de

participar de discussões ou atividades em sala de aula. Um
professor informado colocará a criança na frente da classe, dará
mais tempo para as tarefas, repetirá as instruções e colocará a
criança em contato com um colega de classe amigável que pode
sugerir quando necessário. Onde os professores são mal
informados, problemas com habilidades motoras finas farão com
que o aluno disléxico da escola primária pareça desajeitado e
exponha-o ao ridículo de professores e colegas (por exemplo,
deixar cair a bandeja do almoço cheia de comida, etc.). Além
65
disso, sua incapacidade de organizar e lidar com o controle do
tempo de forma eficaz (por exemplo, considerar o sinal da hora do
almoço como o fim do dia e sair da escola para casa
prematuramente) significa que eles são altamente vulneráveis na
escola.

Como os disléxicos reagem?

Segundo Thomson (1996) existem duas reações ao estresse
escolar em disléxicos. Em primeiro lugar, as reações ‘sub’, onde a
criança se retrai e manifesta extrema ansiedade, por ex. tremendo
e suando quando solicitado a ler. Essas crianças têm uma baixa
opinião sobre si mesmas e generalizam todos os aspectos de sua
vida como um fracasso. A depressão também é comum neste
grupo (Ryan, 1994). Em segundo lugar, temos reações
exageradas ao estresse, por ex. ser visto como bem-sucedido em
outras áreas, ser o palhaço da turma, esconder seu fracasso sob
uma atitude de 'não dá a mínima' e manifestar um comportamento
bobo. Isso também pode levar à agressão, com casos extremos
levando à delinquência (Edwards, 1994). Alexander-Passe (2006),
usando medidas padronizadas, identificou altos níveis de
enfrentamento emocional junto com depressão entre
adolescentes com dislexia. Os resultados sugerem que o gênero
é um fator importante na forma como os disléxicos lidam com o
estresse relacionado à escola, com diferenças significativas
surgindo entre homens e mulheres.

66
Evidências sugerem que disléxicos em idade escolar em escolas
regulares sofrem bullying emocional e humilhação na escola,
tanto de colegas quanto de professores, de acordo com Edwards
(1994) e Eaude (1999). Morgan e Klein (2001) descobriram que a
falta de compreensão na escola e em casa resultou em bullying
por parte de professores e colegas, levando a reações violentas.
Uma tutora disléxica relembrou suas próprias experiências na
escola (como disléxica); ela realmente esfaqueou a mão de um
professor com a ponta afiada de uma bússola, porque 'ela me
chamou de estúpido uma vez com muita frequência'. Hales (1995)
sugere que há fortes evidências para apoiar a visão de que os
disléxicos são mais perturbados pela crítica. Hales descobriu que
os disléxicos sofrem críticas consideráveis na escola,
especialmente antes de sua condição ser diagnosticada. Uma
explicação é a de Svensson et al., (2001):

... a falha precoce em uma habilidade altamente valorizada

socialmente, como a leitura, causaria uma frustração quase
traumática que levaria à agressão, comportamento de atuação
e, eventualmente, em casos graves, a distúrbios de conduta.

Fergusson e Lynskey (1997) também sugerem que um

relacionamento inverso também pode ser verdadeiro “problemas
sociais, emocionais e de conduta podem levar a Dificuldades de
Leitura (R”D”, do inglês “Dificuldades de Leitura”). Dockrell et ai.
(2002, p. 33) observam “problemas de rejeição e impopularidade
nas escolas para alunos com Necessidades Educacionais
Especiais (SEN, do inglês Special Educational Needs)”,
especialmente alunos sem declarações estatutárias.

67
Grupo de pares
De acordo com Morgan e Klein (2001), as respostas do grupo de
pares podem ser uma poderosa influência na percepção do
indivíduo de si mesmo. Os disléxicos em escolas especiais podem
superar os sentimentos de isolamento e a sensação de serem
diferentes, os que frequentam a escola regular nunca podem
esquecer que são "diferentes" e "anormais". A integração em
escolas regulares é possível com o nível certo de apoio, mas isso
geralmente não é possível devido a restrições financeiras (Audit
Commission, 2002). Morgan e Klein relataram sentimentos de
isolamento e solidão, também notaram que mostra uma
consciência de que:

...reflete a capacidade das pessoas disléxicas de fazer

comparações com colegas e reconhecer intuitivamente suas
diferenças de aprendizagem indefinidas e não reconhecidas.

A solidão e o isolamento são típicos de muitos disléxicos,

segundo Tur-Kaspa et al. (1988).

A relação entre disléxicos e seus

irmãos
Existem pouquíssimos estudos que investigam a relação entre
disléxicos e seus irmãos, sendo a maioria qualitativos. Osman
(1997) sugere que é “geralmente reconhecido que a presença de
68
uma criança com Dificuldades de Aprendizagem (ou LD, do inglês
Learning Disabilities) na família afeta o desenvolvimento social e
emocional dos irmãos”. Osman afirma que os irmãos têm um
relacionamento especial e amoroso com seu irmão LD
(geralmente como adultos olhando para trás em sua infância), os
sentimentos durante a infância são complexos e emocionalmente
carregados. Trevino (1979) sugere que efeitos adversos em
irmãos são mais prováveis de ocorrer em famílias nas quais:

● Há apenas dois filhos, um dos quais tem uma condição

incapacitante.
● As crianças são do mesmo sexo e têm idades próximas.
● A criança sem o problema é a mulher mais velha da família.
● Os pais não podem aceitar a deficiência de aprendizado de
seus filhos.

Osman (1997) observa que, realisticamente, a criança com LD

geralmente requer mais tempo e atenção dos pais; portanto, um
irmão pode compreensivelmente ficar ressentido com isso. Os
pais também tendem a esperar mais do irmão não LD (por
exemplo, melhores resultados acadêmicos) e ser pais substitutos
para proteger seu irmão LD (por exemplo, ajudar com os deveres
de casa ou cuidar deles no parquinho para afastar os valentões).
Osman sugere que a necessidade dos pais de irmãos não-LD, de
que outros irmãos sejam "super-crianças", compensando seu filho
LD danificado, para proteger o "ego da família" não é razoável.
Osman também observa que muitos irmãos não-LD se sentem

69
culpados por serem "normais" e se perguntam "por que ele e não
eu?" Um caminho interessante para questionar foi a descoberta
de Osman de que irmãos não LD foram excluídos das decisões
familiares sobre crianças com LD, resultando em sua falta de
conhecimento que os levou a 'ficar ressentidos, ansiosos e
confusos com perguntas que podem ter medo de fazer', tais
questões ela descobriu que incluem 'o que meu irmão tem é
contagioso?', 'Se eu for ruim eu também vou pegar?'ou mesmo
'serei responsável por meu irmão quando meus pais forem
velhos?'. No entanto, ela também encontrou compreensão, um
irmão explicou que 'dislexia não é uma doença; mais como uma
espécie de doença que não vai embora”.
Kurnoff (2000) sugere que criar uma família é sempre um ato de
equilíbrio, especialmente se você tiver mais de um filho. Se uma
criança tem TA, mas outras não, você pode se perguntar como
administrar suas diferentes necessidades práticas e emocionais?
Em seu estudo com 27 irmãos (crianças, adolescentes e adultos
jovens), ela descobriu:

● Um irmão mais velho geralmente tende a ser mais protetor em

relação a uma criança mais nova com dislexia.
● Os irmãos mais novos não LD tendem a ver seu irmão LD mais
velho através de 'óculos tingidos'. Para eles, ‘diferente’ não
significa ‘melhor’ ou ‘pior’.
● A idade é um fator, mas apenas com adolescentes, que têm
fortes preocupações em ser diferentes. As crianças pequenas

70
carecem de compreensão intelectual e, portanto, consideram seu
irmão com LD pelo valor de face.
● A atmosfera doméstica é um fator. Famílias calmas com senso
de controle são otimistas. Onde há preocupações com diferenças,
limitações acadêmicas, confusão dos pais, a criança disléxica
parece estar “preocupada e confusa”.
● 67% não se ressentem de seus pais passarem mais tempo com
seus irmãos disléxicos.
● 35% ajudam seu irmão disléxico.
● 76% são mais compreensivos com outras pessoas com
deficiência.
● 56% estão confiantes sobre o futuro de seus irmãos disléxicos.

A maioria dos irmãos não LD que ela conheceu se consideravam

“afortunados por não terem que lutar na escola” (Kurnoff, 2000).

71
72
 Capítulo 5
Por que o estresse escolar
é devastador para crianças
com TDAH

D
e acordo com Jerome Schultz (2021), Ph.D.,
neuropsicólogo clínico do corpo docente da Harvard
Medical School, no Departamento de Psiquiatria, o
estresse crônico na escola pode fazer com que as crianças
(principalmente aquelas com TDAH) tenham medo de ir - e mudar
seus cérebros para pior. Mas os pais e professores podem ajudar
a aliviar o estresse que está impedindo o sucesso dessas
crianças brilhantes
Jerome Schultz (2021) disse que:

Há mais de 35 anos realizo avaliações neuropsicológicas

abrangentes de crianças e jovens, buscando confirmar,
esclarecer ou descartar o diagnóstico de TDAH. Concentrei-me
na relação entre a atenção e as dificuldades de aprendizagem
que muitas vezes acompanham o TDAH. Meu papel como
diagnosticador tem sido identificar um padrão de fraquezas e
pontos fortes neurocognitivos, para que eu possa ajudar meus
clientes e seus pais a entender melhor como eles aprendem
melhor.

Uma parte importante da avaliação neuropsicológica é ensinar

aos alunos o que eles podem fazer para superar ou contornar os
impedimentos ao aprendizado eficiente e gerenciar o estresse na
escola. Esse processo é útil, mas muitas vezes fica aquém do
73
meu objetivo de ajudar um cliente a mudar sua trajetória de
aprendizado. Muitas vezes, depois que Jerome Schultz (2021)
usou os resultados dos testes para explicar o perfil de
aprendizado de um cliente ou convencer um aluno de que ele
tinha capacidade cognitiva para se sair bem na escola, Schultz
(2021) ouviu: “Se eu sou tão inteligente, por que me sinto idiota o
tempo todo?”

A peça que faltava no quebra-

cabeça
Se você é o tipo de pai que Schultz (2021) conhece, ele entende e
respeita ao longo dos anos - o pai de uma criança com TDAH -
você provavelmente já ouviu as seguintes palavras de seu filho:

Eu odeio a escola! Eu não quero ir. Você não pode me obrigar

a ir! “Eu odeio meus professores, as crianças são más comigo,
tudo o que fazemos é estúpido!” “Eles tentam nos ensinar
coisas que nunca vou precisar. Isso é tão chato!

Levar seu filho para a escola pela manhã pode ser traumático
para a família. A bajulação, a conversa suave e o suborno nem
sempre são suficientes para colocar seu filho no carro ou no
ônibus. Quantas vezes você desistiu e disse: “OK, você pode ficar
em casa, mas este é um negócio único!” Então as lágrimas secam
(suas e de seu filho), o clima fica calmo e as coisas parecem
voltar ao equilíbrio. Mas você sabe que o problema não foi
resolvido. Seu cônjuge balança a cabeça ao sair para o trabalho e

74
você sente que falhou novamente. Seu filho parece aliviado, mas
você sente que ele também se sente um fracasso.
Se você ainda não descobriu por que isso acontece
repetidamente (mesmo que seu filho seja uma criança inteligente
que age como um anjo, desde que não seja solicitado a fazer
nada relacionado à escola), eu tenho a resposta. Schultz (2021)
passou a acreditar que o estresse é um fator-chave para resolver
o quebra-cabeça TDAH. Ele Acredita que uma melhor
compreensão do estresse entre pais, professores e alunos é a
chave para desbloquear o potencial acadêmico. Tal compreensão
levará a uma vida mais satisfatória e produtiva.
É um fato triste que muitos alunos com TDAH tenham mais
reprovações do que momentos de sucesso na escola, e isso afeta
sua atitude em relação ao aprendizado e seu comportamento. Um
aluno com impedimentos de aprendizagem precisa de um nível de
conhecimento adequado ao seu desenvolvimento sobre seu
próprio perfil cognitivo. Sem isso, ele provavelmente atribuirá sua
falta de sucesso à falta de habilidade ou inteligência.
Ataques repetidos de medo, frustração e fracasso na escola criam
estresse que aumenta com o tempo. Este estado de espírito é
realmente prejudicial neurologicamente. Prejudica a função
cerebral por estragar a química do cérebro e até mesmo encolher
o tecido cerebral neural criticamente importante, piorando os
problemas de aprendizado e atenção.

O estresse crônico diminui a memória e a flexibilidade cognitiva,

pois aumenta a ansiedade e a vigilância.
75
Isso aumenta o nível de alerta de um aluno e dá origem a uma
defensiva defensiva. Como resultado, muita energia é gasta para
escapar da ameaça por evitação, resistência ou negatividade.
Quando professores, administradores e pais interpretam
erroneamente esse comportamento como obstinado ou de
oposição - não a postura defensiva e protetora de um aluno
tentando evitar parecer inadequado - eles agravam o problema
classificando o aluno como um garoto mau.

A maioria dos alunos prefere ser considerada um “criador de

problemas” ou um “palhaço da turma” do que um idiota, e muitos,
portanto, fazem jus à sua reputação.

Estamos equipados com a capacidade de perceber eventos

ameaçadores em nosso ambiente (estressores) e responder de
maneira a nos manter seguros. Um tigre dente de sabre na
entrada da caverna significava problemas para nossos ancestrais.
Seus sentidos eram tão aguçados que eles sabiam que a fera
estava lá antes mesmo que a luz do fogo revelasse seus olhos
ameaçadores ou dentes grandes. Esse sistema de alerta
antecipado os ajudou a evitar ou escapar do perigo. Estamos
equipados com os mesmos mecanismos de proteção que
mantiveram nossos ancestrais vivos e nos permitiram desenvolver
como espécie. Diante do medo real ou percebido, respondemos
lutando ou fugindo. Esta não é uma escolha consciente; sob
estresse, os chamados centros de medo nas profundezas de
76
nosso cérebro (principalmente a amígdala) ficam em alerta
máximo.
Quando os centros de medo do cérebro são ativados, a área do
córtex na parte frontal do cérebro, chamada de córtex pré-frontal,
é desativada. O córtex pré-frontal, juntamente com os gânglios da
base e o tálamo, controla as funções executivas (organizar,
planejar e executar tarefas com eficiência) que são essenciais
para o aprendizado. Em crianças que já correm o risco de ter
dificuldade acadêmica por causa do TDAH, o impacto secundário
do estresse as coloca em parafuso. Justamente quando eles
precisam dessa importante parte do cérebro, ela desliga. Quando
o estresse aumenta, a capacidade cognitiva diminui. Na verdade,
a pesquisa mostra que o estresse crônico está associado a uma
amígdala maior e a uma diminuição no tamanho do córtex
cerebral, sugerindo que experiências repetidas e altamente
negativas na verdade reformam a arquitetura do nosso cérebro.
A relação mental que uma criança tem com uma tarefa
desafiadora em grande parte determina como ela lida com o que
vem em seu caminho. Quando as crianças acreditam que têm
pouco controle sobre uma tarefa e estão prestes a parecer
ignorantes ou incompetentes (mais uma vez), isso desencadeia a
resposta ao estresse. Quando o cérebro de uma criança está
enviando a mensagem de que “Isso é muito difícil! Não tem como
eu fazer isso!” a tarefa se torna seu tigre dente de sabre. Os
centros do medo ficam em alerta máximo e a parte pensante do
cérebro é desligada a serviço da sobrevivência. É um ciclo circular
e autoperpetuador de medo, evitação e fuga.

77
Milhares de crianças em todo o mundo estão presas neste ciclo
de derrota. Centenas de professores estão reagindo de forma
absolutamente errada e piorando o problema. Só quando as
crianças e os adultos entenderem isso e souberem quebrar o ciclo
é que as coisas vão melhorar.
O impacto do estresse no cérebro não é de todo ruim. O estresse
tolerável ajuda o cérebro a crescer e pode vacinar uma criança
contra o impacto negativo do estresse no futuro. A chave é
interpretar a causa do estresse para que ele possa ser gerenciado
de forma eficaz. Isso significa usar o estresse como combustível
para o sucesso e não permitir que ele se volte para dentro para
corroer a confiança e a competência.
O neurocientista e Prêmio Nobel Eric Kandel, MD, explicou que,
assim como o medo, a angústia e a ansiedade mudam o cérebro
para gerar sequências de comportamentos destrutivos, as
intervenções certas invertem o ciclo. É isso que meu modelo DE-
STRESS visa realizar. Ele inclui as seguintes etapas:

Defina a condição. Certifique-se de que os adultos envolvidos na

vida da criança entendam e concordem com a causa dos
desafios. Se houver “diagnósticos conflitantes”, uma energia
valiosa é desperdiçada em desacordos, contestações legais e
“compras de documentos” para resolver diferenças de opinião. Os
adultos precisam chegar a algum consenso sobre a condição da
criança. Um plano baseado em suposições ou informações
erradas está fadado ao fracasso.

78
Educar. Adultos informados (pais, psicólogos, professores)
precisam educar a criança sobre a natureza de seus desafios.
Somente uma criança informada pode ser uma autodefensora.

Especular. Pense em como os pontos fortes e ativos da criança,

bem como seus desafios, afetarão suas perspectivas daqui para
frente. Pense à frente: o que vai atrapalhar o sucesso e o que
deve ser feito para minimizar decepções e descarrilamentos?

Ensinar. Eduque a criança sobre como usar estratégias que

atendam às suas necessidades específicas e maximizem seu
sucesso. Dê ao aluno as ferramentas necessárias.

Reduza o risco. Criar ambientes de aprendizagem que foquem

no sucesso e minimizem o risco de insucesso (turmas pequenas,
atenção e apoio individualizado, disponibilizando tempo e espaço
para reforçar a aprendizagem, diminuindo as distrações).

Exercício. Existem evidências científicas de que a atividade física

reduz o estresse. Certifique-se de que o aluno esteja envolvido
em um programa regular de atividade física. Colete evidências
que mostrem que o exercício melhora o humor e o aprendizado.

Sucesso. Substitua a dúvida pela confiança, criando um ambiente

de aprendizado que permita ao aluno experimentar o sucesso
com mais frequência do que o fracasso. Certifique-se de que o
medo, a frustração e o fracasso sejam ofuscados pelos sucessos.

79
Mostre à criança que a confiança e o controle são subprodutos da
competência. Ajude a criança a internalizar um mantra: “Controle
através da competência”.

Crie estratégias. Use o que você e seu filho aprenderam sobre

alcançar o sucesso para planejar com antecedência. Encontre
oportunidades para confirmar que a confiança e um senso de
controle que reduz o estresse vêm naturalmente de se sentir
competente. Os professores e os pais devem fazer do plano
aprender com os erros e ajudar a criança a progredir cada vez
mais.

A menos que os alunos tenham a oportunidade de aprender

habilidades que lhes permitam contornar ou superar as
deficiências de aprendizagem, eles provavelmente exibirão a
resposta de lutar ou fugir. Felizmente, as mudanças no circuito
neuronal associadas ao estresse crônico são reversíveis em um
cérebro saudável e resiliente. Intervenções apropriadas como as
mencionadas acima são simples, não custam dinheiro e podem
resultar na redefinição do cérebro para um estado saudável. Olhar
para o estresse por essa lente levará a um melhor aprendizado,
maior auto-estima e melhor comportamento.

O rótulo de TDAH não é tão

incapacitante quanto a visão do
significado dos rótulos
80
Os alunos que sabem que têm uma dificuldade de aprendizado,
mas que se identificam com os aspectos negativos desse rótulo,
experimentam o que os pesquisadores Claude M. Steele, Ph.D., e
Joshua Aronson, Ph.D., chamam de “ameaça do estereótipo”. As
crianças se preocupam constantemente com a possibilidade de
fazer algo para confirmar o estereótipo de que os alunos com
TDAH são menos competentes do que as outras crianças.
Gabrielle Rappolt-Schlichtmann, Ed.D., e Samantha Daley, Ed.D.,
M.Ed., do Center for Applied Special Technology, em Wakefield,
Massachusetts (EUA), estão atualmente trabalhando em projetos
financiados pelo National Science Fundação para entender
melhor o estigma e a ameaça de estereótipo na sala de aula. Eles
descobriram que quando os alunos em um projeto de pesquisa
precisam identificar como tendo uma dificuldade de aprendizagem
antes de iniciar uma tarefa acadêmica, eles têm um desempenho
pior do que um grupo semelhante de alunos que não são
questionados se têm uma dificuldade de aprendizagem. Alguns
tomam isso como evidência de que é o próprio rótulo que está
desativando e defendem seu não uso.
Jerome Schultz (2021) acredita que quando um aluno não
entende sua condição (ou seja, seu rótulo), isso pode levar a um
rótulo autoatribuído: “Eu tenho TDAH. Não consigo me concentrar
o suficiente para fazer matemática. Eu sou estúpido." Isso é mais
incapacitante do que os termos TDAH.
De acordo com Jerome Schultz (2021), seu trabalho nas escolas
apóia sua visão de que a ameaça do estereótipo e o estresse que

81
ela causa podem ser combatidos com autoatribuições positivas
relacionadas ao rótulo de deficiência. Tendo tido a oportunidade
de visitar centenas de programas para crianças com TDAH nos
Estados Unidos, Schultz (2021) viu que as escolas e professores
que oferecem treinamento de autoconsciência e autodefesa,
juntamente com abordagens especializadas que levam a ajudar o
aluno a dominar acadêmicos, encontraram um antídoto para a
ameaça estereotipada que pode ser uma característica central do
perfil de TDAH.

Testes de estresse
Esses comportamentos são bons indicadores de que seu aluno ou
filho pode estar sob estresse na escola:

• Recusa em fazer o trabalho (negatividade passiva ou agressiva).

• Desvalorização da tarefa (“Isso é tão estúpido”).
• Atuar ou agir para desviar a atenção da tarefa desafiadora.
• Atuar “dentro” ou ficar triste e retraído.
• Exibindo sinais de ansiedade (palmas das mãos suadas,
tremores, dores de cabeça, dificuldade para respirar).
• Tornar-se absorto em uma tarefa na qual ele é bem-sucedido ou
divertido (recusar-se a parar de escrever uma história ou fazer um
desenho, desligar um videogame ou tirar um fone de ouvido e
parar de ouvir sua música favorita).
• Esforços para encorajar (“Eu sei que você pode fazer isso”)
encontram mais resistência.
82
• Pedir a um adulto para ficar por perto e ajudar em todos os
problemas (excesso de dependência).

83
 Epílogo

O
estresse é uma resposta emocional a circunstâncias
difíceis. Pode causar sintomas psicológicos (ansiedade
e depressão), bem como físicos (dores de cabeça,
dores de estômago). O estresse adicional pode aumentar os
sintomas do autismo, dislexia e TDAH e afetar a forma como a
criança aprende, como ela consegue se concentrar e como se
comporta.
À medida que as crianças crescem e se tornam jovens adultos,
elas precisam assumir o controle de seu próprio estresse, passo a
passo. Jovens com autismo, dislexia e TDAH podem levar mais
tempo do que outros jovens para aprender como administrar suas
vidas e precisam de apoio extra. Os pais podem encorajar seus
jovens com autismo, dislexia e TDAH a tomar medidas para
reduzir os efeitos do estresse em suas vidas.

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