Toxina botulínica é uma proteína produzida pela

bactéria Clostridium botulinum. Quando

administrada oralmente em grandes quantidades,
bloqueia os sinais nervosos do cérebro para o músculo,
causando paralisia generalizada, chamada botulismo.
No entanto, por injeção, em quantidades muito
pequenas, em um músculo facial específico, apenas o
impulso que orienta este músculo será bloqueado,
causando o relaxamento local. Deste modo, a toxina
botulínica atua como um bloqueio da musculatura
subjacente das linhas indesejadas.
 E quais são as vantagens de aplicar a toxina botulínica.
Existe uma série de benefícios para os pacientes:

❖ Minimiza os efeitos da hiperatividade da musculatura do rosto, responsável pelo surgimento

de rugas dinâmicas;

❖ Deixa o rosto com aparência descansada e relaxada;

❖ Evita a formação de marcas de expressão;

❖ Suaviza linhas e marcas de expressão provocadas pelo envelhecimento natural da pele;

❖ Melhora a autoestima;

❖ Modifica a posição de estruturas anatômicas da face, como elevar as sobrancelhas, o canto

da boca;

❖ Evita que a gengiva fique exposta ou que a ponta do nariz fique projetada para baixo ao
sorrir.
Fase de Ligação da Toxina Botulínica a nervos centrais e periféricos: A metade do terminal C
da cadeia pesada determina a especificidade colinérgica e é responsável pela ligação, ao
passo que a cadeia leve, promove a toxicidade intracelular. As cadeias são unidas por ligação
de enxofre.

Fase de Internalização: A Toxina Botulínica internalizada por endocitose mediana pelo

receptor, um processo pelo qual a membrana plasmática da célula nervosa invagina ao redor
do complexo toxina-receptor, formando uma vesícula que contém a toxina dentro do
terminal nervoso. Após ter sido internalizada no endossoma, a cadeia leve da molécula de
toxina, é liberada para o citoplasma de terminal nervoso. Esse processo ocorre em até 90´ a
22 ºC. Se a ligação de enxofre for rompida, não há internalização.

Fase de Bloqueio: Uma vez dentro da célula nervosa, a Toxina Botulínica A, bloqueia a
liberação da acetilcolina pela clivagem enzimática da proteína específica. O impulso
nervoso que leva a despolarização da membrana da célula responsável pela ação, também
é bloqeado.
 Fase de Rebrotamento: A desnervação química da junção neuromuscular estimula o
crescimento de brotamentos axonais laterais.

Fase de Restabelecimento: Um desses brotamentos nervosos estabelece uma nova

junção neuro muscular.
Após aproximadamente 28 dias, o terminal principal começa lentamente a recuperar
sua função de liberação pela síntese de novas SNAP-25 e os brotamentos vão
desaparecendo gradativamento.
A recuperação estará completa em 90 dias, tempo do efeito clínico relatado.
❖ Ceratoconjuntivite
❖ Visão borrada
❖ Edema
❖ Pápula eritematosa
transitória
❖ Enxaqueca
❖ Estrabismo
❖ Lacrimejamento
 Orientações prévias, duração dos efeitos clínicos e possíveis efeitos
colaterais
 Saber a motivação e as expectativas do paciente
 Suspender uso AAS, vitamina E, AINEs e Ginko biloba 1, semana
antes
 Termo de consentimento
 Documentar com fotografias antes e depois
 Anotar número de lote e data de validade
 Registrar pontos e dose de cada ponto
 Aplicar com paciente sentado ou cabeceira elevada
Mepivacaína
PROTOCOLOS DE RECONSTITUIÇÃO
• Intradérmica: ID – ângulo 20
• Não pinçar a musculatura
antes de puncionar.