GABARITO DAS

AUTOATIVIDADES

IMUNOLOGIA CLÍNICA

Prof.ª Amanda de Ávila Bicca Martins

2021
 IMUNOLOGIA CLÍNICA

UNIDADE 1

TÓPICO 1

1 A imunologia é a ciência que estuda o sistema imune e, por

conseguinte, todos os seus mecanismos de defesa. Para que o
sistema imune desenvolva sua função protetora, a atividade das
células de defesa se faz essencial. Com relação às células com
ação importante de defesa, assinale a alternativa INCORRETA:

a) ( ) Célula NK.
b) ( ) Linfócito B.
c) (X) Células da macroglia.
d) ( ) Linfócito T.

2 Alguns componentes caracterizam a resposta imunológica inata.

Quais são esses componentes e as suas funções?

R.: A resposta inata é composta por muco (no qual os microrganismos

se aderem e, portanto, não invadem no epitélio), os cílios (que expulsam
agentes patógenos ao impelir o muco para fora do nosso organismo),
as junções intercelulares ocludentes (que selam as células epiteliais,
impedindo o acesso de invasores externos), a microbiota (que compete
por nutrientes com patógenos, dificultando a sobrevivência desse
agente), as lágrimas e a saliva (que contém enzimas antimicrobianas), o
pH e as enzimas digestivas (que estabelecem uma barreira química capaz
de impedir a proliferação de patógenos), fagócitos (que são células que
reconhecem, englobam e destroem patógenos) e o estabelecimento de
processos inflamatórios (respostas imunológicas voltadas para defesa,
reparo e cura de um agente agressor).

3 O sistema imunológico pode apresentar dois tipos de resposta

a potenciais agressores: a resposta inata e a resposta adquirida.
Nesse contexto, cada uma contém mecanismos que interagem
com o patógeno com o objetivo de eliminá-lo. Assinale a
alternativa que apresenta exemplos de mecanismos pertencentes
a imunidade inata e adquirida, respectivamente:

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a) ( ) Monócitos e eliptócitos.
b) (X) Macrófagos e linfócitos efetores.
c) ( ) Linfócitos efetores e células de memória.
d) ( ) Células de memória e macrófagos.

4 Explique a função do processo inflamatório no sistema imune.

R.: O processo inflamatório no sistema imune tem o papel de defender

o organismo de agentes agressores, auxiliando na cura e no reparo de
danos a partir de várias ações imunoendócrinas.

TÓPICO 2

1 Na artrite reumatoide, ocorre a formação de um processo

hiperplásico e hipertrófico estabelecido nas células sinoviais
que contêm infiltrado inflamatório e intensa angiogênese, o que
o torna densamente vascularizado. Com relação ao termo que
caracteriza essa descrição, assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) Sinoviose hiperplásica.
b) (X) Pannus.
c) ( ) Deformação de boutonnière.
d) ( ) Valvulite.

2 As doenças reumáticas possuem uma característica que permite a

realização de exames para compor diagnóstico e traçar prognóstico
dessas doenças. Qual é essa característica? Justifique.

R.: As doenças reumáticas apresentam como ponto em comum

o estabelecimento de um processo inflamatório passível de ser
mensurado por diferentes marcadores, como a proteína C-reativa e o
fator reumatoide.

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3 Os eventos característicos relacionados à febre reumática estão

associados ao estabelecimento de um quadro inflamatório que
acomete diferentes órgãos e estruturas, resultando em condições
clínicas de maior complexidade. Explique o papel do mimetismo
molecular na febre reumática.

R.: O mimetismo molecular é o componente que deflagra as condições

clínicas características da febre reumatoide. Trata-se de uma reação
cruzada que faz com que as células saudáveis do indivíduo sejam
atacadas pelo sistema imune, visto que existem componentes da
estrutura do Streptococcus semelhantes a componentes presentes
em diferentes tecidos humanos. Como o nosso sistema imune não
consegue diferenciar quais desses componentes em comum são do
agente agressor ou dos tecidos saudáveis, temos o estabelecimento de
processos inflamatórios que resultarão em valvulite, coreia e artrite
reativa, por exemplo.

TÓPICO 3

1 Considere as lacunas apresentadas no texto a seguir:

A febre reumática é um dos possíveis desfechos relacionados

à infecção bacteriana por Streptococcus pyogenes. Essa bactéria
produz uma _____________, chamada de ______________. Com o
objetivo de neutralizar os prejuízos resultantes dessa infecção, são
produzidos anticorpos chamados de _____________________.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

a) ( ) Endotoxina; estreptolisina O; antiestreptolisina O.
b) ( ) Exotoxina; antiestreptolisina O; estreptolisina O.
c) (X) Exotoxina; estreptolisina O; antiestreptolisina O.
d) ( ) Estreptolisina O; endotoxina; exotoxina.

2 Atualmente, a proteína C-reativa tem recebido maior destaque,

devido às variadas aplicações atribuídas principalmente ao âmbito
hospitalar. Explique por que ocorre o aumento significativo de sua
utilização com base nas características desse marcador.

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R.: A proteína C-reativa é um marcador de inflamação presente em

diversas condições clínicas, além das doenças reumáticas, o que
a torna um marcador inespecífico. Entretanto, quando o objetivo é
compreender se o paciente apresenta um quadro inflamatório, é uma
boa opção para identificação e acompanhamento da evolução do
quadro inflamatório, mesmo que seu resultado não indique qual é a
origem dessa inflamação.

3 O fator reumatoide não é um marcador patognomônico de artrite

reumatoide. Justifique essa afirmação.

R.: Não podemos considerar o fator reumatoide como marcador

patognomônico para artrite reumatoide, pois ele pode aparecer em
outras condições clínicas, o que o torna inespecífico.

TÓPICO 4

1 Existem alguns métodos quantitativos utilizados para mensurar

marcadores de doenças reumáticas. Explique a diferença entre a
nefelometria e a turbidimetria.

R.: A diferença é que a nefelometria mensura a luz dispersa e a

turbidimetria, a luz absorvida.

2 O fator reumatoide é um marcador utilizado para diagnóstico

e prognóstico de artrite reumatoide, entre outras doenças. Para
execução das metodologias de aglutinação em látex e nefelometria,
temos a formação de uma solução com micropartículas capazes de
dispersar luz e, com isso, permitir a análise desse analito. Sobre
o tipo de solução utilizada nessas técnicas, assinale a alternativa
CORRETA:

a) (X) Solução coloidal.

b) ( ) Solução ácida.
c) ( ) Solução não inerte.
d) ( ) Solução precipitadora.

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3 Alguns interferentes podem interferir nos resultados obtidos

pela técnica de aglutinação em látex. Cite-os e explique por que
eles podem ocorrer.

R.: Os imunoensaios realizados por aglutinação em látex podem

apresentar resultados alterados em decorrência da presença de
hemólise e lipemia na amostra e da execução da técnica fora do tempo
indicado nas instruções. Nesses casos, existe o favorecimento de
aglutinações inespecíficas, o que pode gerar resultados falso-positivos.
Além disso, amostras contendo concentrações muito elevadas do
marcador investigado podem apresentar resultados falso-negativos
devido ao efeito prozona que se estabelece.

UNIDADE 2

TÓPICO 1

1 O hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG) é encontrado

em amostras de sangue ou urina de mulheres grávidas. Assinale a
alternativa CORRETA:

a) ( ) Os testes rápidos, comercializados em farmácias, são utilizados

como testes confirmatórios de gestação, uma vez que a amostra
utilizada é a urina.
b) ( ) A análise quantitativa não é capaz de estimar o tempo de
gestação da paciente.
c) (X) Dosagem de BhCG em amostras de soro permite uma
detecção mais precoce da gestação, quando comparada a
dosagens realizadas em amostras de urina.
d) ( ) Testes realizados em amostras de urina permitem detecção de
gestação em até duas semanas após a fecundação.

2 A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio essencial para

que o embrião permaneça viável, uma vez que é responsável pela
manutenção do corpo lúteo, que, por sua vez, produz progesterona,
hormônio que auxiliará no sucesso das etapas iniciais da gestação.

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Apesar de sua semelhança a outros hormônios, como o LH e o FSH, o

hCG pode ser medido em amostras de soro sem que esses hormônios
interfiram na dosagem. Explique como é possível realizar a detecção
de hCG sem a interferência desses hormônios.

R.: O hCG contém dois subunidades: alfa e beta. A primeira tem

estrutura muito semelhante às regiões alfa de LH e FSH. Já a segunda,
denominada como subunidade beta, não possui tal similaridade, o
que confere a característica de especificidade biológica. Por isso,
as metodologias que detectam a gonadotrofina coriônica humana
são chamadas de beta-hCG, pois utilizam a especificidade dessa
subunidade para desenvolver metodologias sem a interferência de
outras moléculas.

3 Cite uma vantagem e uma desvantagem da execução de testes de

gravidez em amostras de urina.

R.:
• Vantagem: praticidade na obtenção da amostra.
• Desvantagem: é uma amostra que contém menor concentração de
hCG e pode estar diluída, gerando resultados falso-positivos.

4 Considere as lacunas apresentadas no texto a seguir:

O hCG é um hormônio que tem importante papel como marcador

sorológico indicativo de ____________. Contudo, existem condições
clínicas que também geram aumento da concentração de hCG na
circulação sanguínea, como _______________, por exemplo. Essa
condição ________________________________________________.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

a) ( ) Massa tumoral – mola hidatiforme – corresponde a uma doença
trofoblástica gestacional.
b) ( ) Mola hidatiforme – gestação – corresponde a uma doença
trofoblástica gestacional.
c) (X) Gestação – mola hidatiforme – corresponde a uma doença
trofoblástica gestacional.
d) ( ) Doença trofoblástica gestacional – gestação – mola hidatiforme.

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5 O teste que detecta, seletivamente, a presença do hCG é usada

como diagnóstico de gravidez. Reagentes imunológicos secos são
dispostos em uma membrana e reagem à medida que as amostras
migram. Considerando o resultado válido indicativo de ausência de
gestação, assinale a alternativa CORRETA:

a) (X) Linha teste ausente e linha controle presente.

b) ( ) Linha teste ausente e linha controle ausente.
c) ( ) Linha teste presente e linha controle presente.
d) ( ) Linha teste presente e linha controle ausente.

TÓPICO 2

1 A toxoplasmose é uma doença causada por um protozoário

chamado de Toxoplasma gondii, que infecta a maioria das
espécies endotérmicas, incluindo os seres humanos. Assinale a
alternativa INCORRETA:

a) (X) É causada pela bactéria chamada de Toxoplasma gondii.

b) ( ) Gera mais prejuízos em pacientes imunodeprimidos.
c) ( ) Em imunocompetentes, é predominantemente assintomática.
d) ( ) Quando adquirida no primeiro trimestre de gestação, pode
gerar sérios prejuízos no desenvolvimento do feto.

2 Sobre o Toxoplasma gondii e seu ciclo de vida, classifique V para

as sentenças verdadeiras e F para as falsas:

(V) O Toxoplasma gondii é um parasito capaz de infectar praticamente

qualquer animal de sangue quente.
(F) Os hospedeiros definitivos do Toxoplasma gondii são os cães e
os roedores, ocorrendo a sua reprodução sexuada no intestino
desses animais.
(V) Os taquizoítos são a forma infectante na fase ativa da doença.
(F) Após cerca de 10 dias da primeira infecção, o hospedeiro
intermediário elimina nas fezes milhões de oocistos contendo
esquisoporozoítos.

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Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

a) ( ) V – V – V – F.
b) ( ) V – V – F – V.
c) (X) V – F – V – F.
d) ( ) F – V – V – F.

3 Cite os estágios evolutivos do toxoplasma e explique suas

características.

R.:
• Taquizoítos: presente na infecção aguda, reproduz-se com rapidez
dentro de diversos tipos celulares do hospedeiro intermediário
e nas células epiteliais do hospedeiro intermediário. Sua
multiplicação acontece por endogenia (multiplicação assexuada).
Após a reprodução, disseminam-se através da corrente sanguínea
e do sistema linfático para outros tecidos.
• Oocistos: formas infectantes do toxoplasma. Presentes no ciclo
sexuado do parasita, que ocorre no epitélio gastrointestinal dos
felinos. Estão presentes nas fezes dos felinos.
• Bradizoítos: de reprodução lenta, são formas presentes dentro de
cistos teciduais, sendo o cisto um artifício de proteção contra a
resposta imune.

4 A toxoplasmose causada pelo Toxoplasma gondii adquire especial

relevância quando infecta gestantes, devido ao elevado risco de
prejuízos potenciais ao feto. Assim, o Ministério da Saúde indica
que todas as gestantes passem por investigação de anticorpos da
classe IgG e IgM desde o início do acompanhamento pré-natal.
Sobre a detecção de anticorpos IgM e IgG, assinale a alternativa
CORRETA:

a) ( ) A detecção de imunidade vacinal contra toxoplasma é

identificada pela presença de anticorpos de IgG de alta avidez.
b) ( ) A detecção de anticorpos de IgG de baixa avidez no início da
gestação é indicativo de bom prognóstico.
c) ( ) A detecção de IgG reagente e IgM reagente é confirmatório de
infecção prévia à gestação, o que indica proteção fetal.
d) (X) Resultados sorológicos que não especificam se a infecção é
aguda têm indicação de realização de teste de avidez de IgG.

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5 Explique qual a importância dos testes de avidez IgG para

toxoplasmose.

R.: O teste de avidez indica se os anticorpos têm mais ou menos

força de ligação com os antígenos. Sua importância está associada à
indicação de que, quanto maior a avidez, a infecção detectada não é
recente, haja vista que a avidez aumenta com o passar do tempo.

TÓPICO 3

1 Os seres humanos são os únicos hospedeiros do rubivírus, que se

dissemina por via respiratória, a partir de secreções nasofaríngeas
contaminadas. Assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) O Toxoplasma gondii é o agente etiológico da rubéola.

b) ( ) A rubéola é uma doença que exige tratamento medicamentoso
para que seja curada.
c) (X) A rubéola é uma doença benigna e autolimitada.
d) ( ) A primo-infecção por rubéola em gestantes no primeiro trimestre
não causa nenhum prejuízo ao desenvolvimento fetal.

2 Explique qual é a importância do teste de avidez IgG em

investigações sorológicas.

R.: O teste de avidez IgG permite que o médico esclareça se o paciente

está passando por uma primo-infecção ou não.

3 Descreva os três estágios presentes na infecção por citomegalovírus.

R.: A infecção por CMV compreende o período de latência, quando o

vírus continua no organismo, sem que o hospedeiro tenha sintomas; o
período de recorrência, em que o vírus pode gerar novas manifestações
clínicas; e o período de cronicidade, durante o qual o vírus é passível de
tratamento, porém sem que o paciente alcance a cura.

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4 Considerando investigações sorológicas para rubéola, os ensaios

imunoenzimáticos (ELISA) são uma das principais metodologias
para detectar anticorpos lgM e lgG antirrubéola e os testes de
avidez para lgG. Analise as sentenças a seguir:

I- A presença de IgG específica antivírus da rubéola, com alta

avidez, em amostra de soro da paciente demonstra imunidade
para a rubéola.
II- Exposição prévia ao período gestacional de rubéola é diagnosticada
pela presença apenas de IgM específica antivírus da rubéola numa
amostra de soro da paciente.
III- Títulos de anticorpos IgG específicos antivírus da rubéola,
independentemente da avidez, progressivamente aumentados
nos lactantes indicam proteção à infecção.
IV- A infecção aguda de rubéola é diagnosticada pelo aumento dos
títulos de IgG específica antivírus da rubéola, com baixa avidez.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
b) (X) As sentenças I e IV estão corretas.
c) ( ) As sentenças I, III e IV estão corretas.
d) ( ) As sentenças II, III e IV estão corretas.

5 A infecção congênita por citomegalovírus tem, na maioria dos

casos, recém-nascidos assintomáticos. Considerando a sequela
tardia dessa infecção, que pode ser reduzida com o diagnóstico
laboratorial precoce e terapia medicamentosa, assinale a
alternativa CORRETA:

a) ( ) A calcificação parenquimatosa difusa.

b) ( ) A microcefalia.
c) (X) A surdez.
d) ( ) A coriorretinite multilateral.

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TÓPICO 4

1 A imunocromatografia é uma metodologia qualitativa, utilizada em

laboratório como triagem para identificar os mais diferentes tipos
de substâncias, como o próprio hormônio hCG, e para detecção de
agentes patogênicos, como vírus e bactérias. A respeito do método
imunocromatográfico, observe a figura a seguir:

FONTE: <http://www.nano-macro.com/2015/09/a-magica-do-diagnostico-post-2.
html>. Acesso em: 16 mar. 2021.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) Trata-se de um teste com resultado reagente.
b) (X) Trata-se de um teste inválido, uma vez que a área de controle
não apresentou marcação.
c) ( ) Trata-se de um teste válido, uma vez que a área de controle não
apresentou marcação.
d) ( ) Trata-se de um resultado não reagente, uma vez que a área C
não apresentou marcação.

2 ELISA é uma metodologia utilizada para diferentes finalidades,

como a detecção viral, a medida de antígenos ou anticorpos e a
dosagem hormonal. Explique por que o ELISA indireto não é a
melhor opção para detecção de IgM.

R.: Porque sofre interferência de fator reumatoide, o que pode

ocasionar resultados falso-positivos.

3 Existem tipos diferentes de ELISA: direto, indireto e competitivo.

Explique o funcionamento da técnica de ELISA competitivo.

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R.: Nessa técnica, o antígeno ou anticorpo da amostra compete com

aqueles presentes na placa pelo local de ligação. A execução da leitura
da concentração desse teste é inversamente proporcional, dado que,
quanto menor a concentração da substância investigada, menos
elas se ligam aos locais disponíveis. Dessa forma, quanto menor a
coloração gerada pela reação, mais positivo é o teste.

4 A técnica de ELISA, independentemente do tipo, apresenta diversas

etapas que precedem a geração de resultados que indicarão ou não
a presença do marcador investigado. Com relação ao teste de ELISA
indireto, analise a ordem dos compostos utilizados:

I- Antígeno de interesse.
II- Substrato.
III- Soro de paciente.
IV- Anticorpo secundário.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

a) ( ) II – IV – I – III.
b) (X) I – III – IV – II.
c) ( ) II – IV – I – III.
d) ( ) III – I – IV – II.

5 Sobre a hemaglutinação passiva, assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) Resultados reagentes são identificados pela presença de um

botão vermelho no fundo do poço.
b) ( ) São utilizados glóbulos brancos sensibilizados com fragmentos
do antígeno de interesse.
c) (X) Resultados reagentes são identificados pela presença de um
tapete vermelho no fundo do poço.
d) ( ) São utilizados glóbulos brancos sensibilizados com fragmentos
de cromógeno associado ao antígeno de interesse.

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 IMUNOLOGIA CLÍNICA

UNIDADE 3

TÓPICO 1

1 Sobre o Treponema pallidum, assinale a alternativa INCORRETA:

a) ( ) Trata-se de uma bactéria Gram-negativa em formato de

espiroqueta e microaerófila.
b) ( ) Indivíduos infectados pelo Treponema pallidum apresentam
como sintoma inicial uma ferida no local em que ocorreu a
infecção.
c) (X) A bactéria apresenta mecanismos de evasão de alta
imunogenicidade, que permitem novas infecções em
indivíduos já curados.
d) ( ) Com a evolução do quadro infeccioso sem tratamento, o
Treponema pode gerar prejuízos neurológicos.

2 Na técnica de VDRL, é indispensável a realização de testes com a

amostra pura e com a amostra diluída na proporção 1/8. Justifique
essa afirmação.

R.: A amostra deve ser avaliada de duas formas, pois resultados

negativos em amostras puras podem ocorrer mesmo em pacientes
infectados. Esse fenômeno é capaz de gerar um resultado falso-
negativo chamado de efeito prozona, pois a relação desproporcional
que existe entre a quantidade de antígenos e anticorpos presentes na
reação treponêmica faz com que não se formem complexos Ag-Ac
passíveis de identificação.

3 A respeito dos testes treponêmicos, assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) São testes comumente utilizados para acompanhamento do

tratamento para sífilis.
b) (X) São testes confirmatórios, que pesquisam anticorpos específicos
para Treponema pallidum.
c) ( ) São testes de triagem inespecíficos para Treponema pallidum.
d) ( ) São os testes mais indicados para investigar reinfecções.

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 IMUNOLOGIA CLÍNICA

4 Por que são utilizados testes não treponêmicos para sífilis, apesar de
sua inespecificidade? Justifique sua resposta.

R.: Apesar de presentes em outras doenças, os anticorpos

anticardiolipínicos detectados em testes não treponêmicos são
instrumentos importantes para acompanhamento da eficácia da
terapia medicamentosa utilizada no tratamento de sífilis. Assim,
pacientes com sífilis que apresentam redução nos títulos desses
anticorpos, em comparação a testes não treponêmicos realizados
antes do início do tratamento, permitem identificar se o tratamento
ofertado apresenta eficácia esperada.

5 A sífilis é uma doença infecciosa que apresenta diferentes estágios,

caracterizados por diferentes manifestações clínicas. Sobre os
estágios dessa doença, assinale a alternativa INCORRETA:

a) ( ) Os dois primeiros estágios da doença são considerados os de

maior chance de contágio.
b) ( ) O terceiro estágio pode ser assintomático.
c) ( ) Na sífilis secundária, a pele é acometida pelo surgimento de
manchas.
d) (X) Na sífilis terciária, é possível observar a formação do cancro
duro, correspondente a uma ferida indolor que surge no local
da inoculação da bactéria.

TÓPICO 2

1 Explique a diferença entre HIV e AIDS.

R.: HIV é o vírus da imunodeficiência adquirida, que, conforme invade

as células do hospedeiro, reduz os glóbulos brancos e, com isso, a
capacidade do sistema imune de combater efetivamente patógenos.
Quando o número de leucócitos é drasticamente reduzido, ocorre o
início das manifestações clínicas que recebem o nome de síndrome da
imunodeficiência adquirida (AIDS).

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 IMUNOLOGIA CLÍNICA

2 Sobre o vírus HIV, assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) Trata-se de uma doença que culmina com o estabelecimento de

prejuízo hepático crônico.
b) ( ) É sinônimo da síndrome da imunodeficiência adquirida.
c) (X) É responsável pelo estabelecimento da AIDS.
d) ( ) É transmitida exclusivamente por via sexual.

3 A detecção de HIV é realizada por provas sorológicas classificadas

em gerações. A respeito das gerações dessas provas sorológicas,
assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) Ensaios de primeira geração são do tipo imunométrico

e detectam anticorpos anti-HIV IgM e anti-HIV anti-IgG
simultaneamente.
b) ( ) Ensaios de segunda geração são do tipo sanduíche direto,
sendo considerados pouco específicos e menos sensíveis em
comparação com as gerações seguintes.
c) ( ) Ensaios de terceira geração apresentam 15 dias de janela de
soroconversão.
d) (X) Ensaios de quarta geração detectam o antígeno p24 e os
anticorpos específicos para HIV.

4 Sobre a evolução clínica que caracteriza o estabelecimento da

AIDS, assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) O aumento progressivo de cópias dos linfócitos T-CD4+

precede o aparecimento de sintomas.
b) (X) O aumento progressivo da carga viral é o evento que precede o
aparecimento de sintomas.
c) ( ) A redução progressiva da carga viral é o evento que precede o
aparecimento de sintomas.
d) ( ) A manifestação de sintomas precede as alterações nos
marcadores de carga viral.

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 IMUNOLOGIA CLÍNICA

5 Explique a importância do antígeno p24 relacionado ao HIV.

R.: O antígeno p24 é uma proteína presente na cápsula protetora que

guarda os genes e a enzima viral, chamada de capsídeo, na zona central
do vírus. Por se tratar de uma molécula cuja presença se restringe ao
HIV, o desenvolvimento de metodologias, como os testes sorológicos
de quarta duração, é capaz de detectar a presença do vírus HIV em
um período mais curto, em relação às demais metodologias. Assim,
testes de quarta geração permitem detecção do vírus com uma janela
imunológica de 15 dias.

TÓPICO 3

1 Com relação ao marcador indicativo de imunidade vacinal para

hepatite B, assinale a alternativa CORRETA:

a) (X) Anti-HBs.
b) ( ) Anti-HBc.
c) ( ) Anti-HVA.
d) ( ) Anti-HVB.

2 Explique quais componentes permitem a detecção dos diferentes

tipos de hepatites.

R.: A detecção dos cinco tipos de hepatite está relacionada a metodologias

que identificam os antígenos específicos que cada um contém.

3 Explique a relação entre hepatite B e hepatite D.

R.: A relação entre os vírus da hepatite B e D se dá pela dependência

do HDV para completar seu ciclo biológico e sua capacidade de
invadir a célula e se replicar. A infecção por HDV pode ocorrer
por infecção simultânea, chamada de coinfecção ou superinfecção,
que é quando a infecção por HDV ocorre após o indivíduo ter sido
contaminado por HBV.

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 IMUNOLOGIA CLÍNICA

4 Considerando os marcadores de hepatite B aguda com a

interpretação de cada marcador, associe os itens, utilizando o
código a seguir:

I- HBsAg.
II- Anti-HBc IgM.
III- Anti-HBc total.
IV- HBeAg.
V- Anti-HBe.
VI- Anti-HBs.

(II) Marcador de infecção recente, presente no soro até 8 meses após

a infecção.
(VI) Anticorpo que indica imunidade ao HBV.
(IV) Sua presença indica estágio de alta infecciosidade.
(III) Representa contato prévio com o vírus. Está presente nas
infecções agudas indicado pela presença de IgM e crônicas pela
presença de IgG.
(V) Presente após desaparecimento do HBeAg, indica que a fase
replicativa foi encerrada.
( I ) Primeiro marcador a aparecer no curso da infecção pelo HBV.

Assinale a alternativa que corresponde a sequência CORRETA:

a) ( ) I – V – VI – IV – II – III.
b) ( ) III – II – VI – V – I – IV.
c) (X) II – VI – IV – III – V – I.
d) ( ) IV – I – III – VI – II – V.

5 Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, procura banco

de sangue para fazer doação de sangue. Os exames de triagem
utilizados para avaliar se a paciente está apta a doação de sangue
indicam alterações na sorologia para hepatite B. Com relação ao
padrão de resultados em que o sangue doado poderá ser utilizado
sem oferecer riscos para o paciente que receberá a transfusão
sanguínea, assinale a alternativa CORRETA:

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 IMUNOLOGIA CLÍNICA

a) (X) Anti-HBc total (-); HBsAg (-); Anti-HBs (+).

b) ( ) Anti-HBc total (-); HBsAg (+); Anti-HBs (-).
c) ( ) Anti-HBc total (-); HBsAg (-); Anti-HBs (-).
d) ( ) Anti-HBc total (+); HBsAg (-); Anti-HBs (+).

TÓPICO 4

1 Explique a função da proteína Spike na infecção por SAR-CoV-2.

R.: A proteína Spike presente na superfície deste vírus é capaz de

ligar-se fortemente ao receptor ECA2, o que permite sua entrada na
célula e consequente replicação. Assim, o receptor ECA2 é a porta de
entrada intracelular do vírus.

2 Sobre a relação entre o receptor ECA2 e o coronavírus, assinale a

alternativa CORRETA:

a) (X) Esse receptor pertence ao sistema-renina-angiotensina-

aldosterona e está presente em diferentes órgãos vitais, como
pulmão, rins e coração.
b) ( ) Trata-se de um receptor de baixa especificidade e capacidade
de ligação para o SARS-CoV-2 em especial.
c) ( ) O ECA2 é o marcador sorológico da Covid-19.
d) ( ) O SARS-CoV-1 teve uma evolução mais branda, pois os
receptores ECA2 estavam em número reduzido nas populações
acometidas por esse vírus.

3 A detecção de infecção por SARS-CoV-2 pode ser realizada por

diferentes metodologias sorológicas. Cite quais são as principais
metodologias utilizadas e quando o uso de cada uma delas é
indicado.

R.: As metodologias para detecção de infecção por SARS-CoV-2

podem realizar tanto detecção direta, pela pesquisa de antígenos para
SARS-CoV-2, quanto detecção indireta, pela pesquisa de anticorpos
IgM e IgG específicos para SARS-CoV-2. A pesquisa de antígenos é

19
 IMUNOLOGIA CLÍNICA

realizada por coleta de swab nasofaríngeo e deve ser realizada entre o

2º e o 10º dia após o início dos sintomas. Por depender da resposta do
sistema imune para produção de anticorpos diante da exposição ao
SARS-CoV-2, a detecção de anticorpos IgM e IgG deve ser realizada
de 7 a 10 dias após o início dos sintomas.

TÓPICO 5

1 Sobre doenças autoimunes, assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) Doenças autoimunes são aquelas em que anticorpos são

produzidos contra patógenos específicos.
b) ( ) São todas as doenças em que os autoanticorpos estão ausentes.
c) (X) Nesse tipo de doença, o corpo perde a capacidade de
diferenciar células saudáveis de células patogênicas.
d) ( ) São doenças causadas estritamente por anticorpos lúpicos.

2 A exposição solar é um fator importante na exacerbação do lúpus.

Justifique esta afirmação.

R.: Em pacientes com lúpus, a exposição solar desencadeia um

processo inflamatório que induz a produção de interleucinas e fator
de necrose tumoral. Por consequência, os linfócitos B autorreativos
passam a produzir anticorpos. Dessa forma, evitar a exposição solar
auxilia no controle de exacerbações da doença.

3 Sobre o lúpus eritematoso sistêmico, assinale a alternativa

INCORRETA:

a) (X) A confirmação do diagnóstico de lúpus se dá apenas quando

o paciente apresenta todas as manifestações clínicas descritas
para essas doenças.
b) ( ) Trata-se de um tipo de colagenose.
c) ( ) Não existe cura para o lúpus, porém a constância de cuidados
previne novas exacerbações.
d) ( ) O eritema malar é um dos sinais clássicos da doença.

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 IMUNOLOGIA CLÍNICA

4 Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico, assinale a alternativa

INCORRETA:

a) ( ) Trata-se de uma doença que ocorre com maior frequência em

pacientes do sexo feminino.
b) (X) Períodos em que a doença está ativa são caracterizados pela
ausência de sintomas, como inflamação renal, anemia, lesões
cutâneas e dores articulares.
c) ( ) É uma doença classificada como colagenose.
d) ( ) É uma doença multissistêmica, autoimune e crônica, que
alterna períodos sintomáticos com períodos assintomáticos.

5 Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune do tipo

colagenose. Explique como ocorre o mecanismo imunológico que
caracteriza o lúpus.

R.: O estabelecimento das manifestações clínicas associadas ao lúpus

é desencadeado pela presença de autoanticorpos que promovem
um processo inflamatório crônico, que gera diferentes manifestações
clínicas.

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