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UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO

CURSO DE PSICOLOGIA

MANUAL DE ORIENTAÇÕES PARA O


ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM
PSICOLOGIA ESCOLAR
Estágio Obrigatório

2024
2

APRESENTAÇÃO

Desejamos a todos um excelente retorno às atividades acadêmicas deste semestre! Esta é


mais uma oportunidade para estreitar alguns laços e iniciar outros, o que ocorrerá entre todos nós
(acadêmicos e supervisores).

Teremos pela frente os desafios, as dúvidas e as conquistas possibilitados pelas atividades


do ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM PSICOLOGIA ESCOLAR. Como as atividades são
coletivas, esperamos que ao longo do semestre consigamos construir um grupo de supervisão
caracterizado pelos princípios éticos, pela motivação por novos aprendizados e pelo respeito
mútuo entre os participantes.

Para tentar facilitar ainda mais o acesso às informações fundamentais para o bom
andamento deste estágio, preparamos este material que deve estar sempre à sua mão, para que você
possa mais rapidamente tanto assimilar os norteadores das atividades, quanto tirar algumas
dúvidas simples, mas que, às vezes, atrasam ou bloqueiam o desenvolvimento de um raciocínio
crítico ou de uma tarefa. Desta forma, vocês também estarão dando um passo na construção de
uma maior autonomia como estudantes.

Certamente esse material nem de longe substituirá as nossas supervisões ou outros espaços
coletivos de encontro, mas esperamos que ele seja um aliado de todos nós.
Iniciemos, então, mais um semestre de trabalho sério e gratificante!

Supervisores do Estágio
3

SUMÁRIO

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM PSICOLOGIA ESCOLAR

1. Objetivos da disciplina....................................................................................................................4
2. Carga horária...................................................................................................................................4
3. Procedimentos para realização do estágio.......................................................................................4
4. Critérios de Avaliação.....................................................................................................................6
5. Anexos.............................................................................................................................................7
Anexo 1 – Caracterização da realidade escolar..............................................................................8
Anexo 2 – Carta de Apresentação...................................................................................................9
Anexo 3 - Modelo de relatório semanal........................................................................................10
Anexo 4 – Modelo de devolutiva para a escola........................................................................... 11
Anexo 5 - Ficha de Horas do Estágio...........................................................................................12
Anexo 6 – Declaração de Estágio.................................................................................................13
Anexo 7 – Avaliação do estagiário...............................................................................................14
Anexo 8 – Cronograma das atividades realizadas........................................................................15
Anexo 9 – Modelo de Relatório Final .........................................................................................16
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ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM PSICOLOGIA ESCOLAR

1. OBJETIVOS DA DISCIPLINA

O Estágio Supervisionado em Psicologia Escolar é uma disciplina curricular obrigatória cujo objetivo é
habilitar teórica e tecnicamente o estagiário para atuar como psicólogo escolar no diagnóstico e na
intervenção; desenvolver competências específicas para a atuação como psicólogo
escolar; desenvolver atitudes e posturas éticas adequadas à prática do psicólogo escolar.
O propósito fundamental do estágio é realizar o diagnóstico psicoeducacional, ou seja, compreender a
queixa escolar na rede de relações e dispositivos escolares, a partir da compreensão da estrutura e
funcionamento da instituição educacional (Anexo 1) e das relações com outras instâncias (família,
comunidade, políticas públicas).

2. CARGA HORÁRIA

SUPERVISÃO (36HS)
A supervisão é feita em GRUPO e compreende as seguintes ações:
 orientações para elaboração de buscas bibliográficas e confecção de relatórios e demais
produções previstas
 acompanhamento e orientações relativos às situações vividas e condutas assumidas pelo
estagiário durante a realização das atividades de campo

ATIVIDADES PRÁTICAS (36 HS)


Devem ser realizadas 36 horas de estágio, no mínimo. Essa carga horária contempla exclusivamente as
ações executadas em campo de estágio, o que significa que atividades como levantamento bibliográfico,
preparação de materiais e confecção de relatórios NÃO SÃO COMPUTADAS.
Desta forma, atingir os propósitos do estágio dentro de sua estruturação depende em grande parte de um
planejamento bem elaborado, assim como do comprometimento de cada um quanto ao seu cumprimento.
As 36 horas de atividades práticas serão destinadas às seguintes ações:
 Caracterização do campo de estágio
 Identificação da(s) queixa(s)
 Análise e compreensão da(s) queixa(s)
 Devolutiva e Orientações para a escola

3. PROCEDIMENTOS PARA A REALIZAÇÃO DO ESTÁGIO

3.1. As atividades deverão ser realizadas prioritariamente em DUPLAS, sendo que o estágio será realizado
em instituições educacionais de Ensino Infantil, Ensino Fundamental, Ensino Médio, de escolas públicas ou
particulares, Ensino de Jovens e Adultos, Instituições educacionais conveniadas com a USF e que tenham
um responsável na escola, sendo este pedagogo ou psicólogo.

3.2. DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA PARA O INÍCIO DO ESTÁGIO:


A) Termo de Convênio de Estágio (disponível no portal do NEP). O aluno é responsável pelo
preenchimento do documento e, em caso de dúvidas, deverá sempre entrar em contato com o
NEP). Verificar se a escola onde se pretende realizar o estágio já possui Convênio de Estágio
com a USF. Caso a escola não tenha Convênio firmado, o(a) estagiário(a) deverá preencher o
Termo de Convênio e encaminhá-lo para as assinaturas necessárias.
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B) Termo de Compromisso de Estágio: Trata-se de um documento individual, assinado pelo(a)


estagiário(a), a escola e a USF. Deve ser preenchido e assinado pelo(a) estagiário(a) e encaminhado
para as demais assinaturas necessárias. A responsabilidade pelo preenchimento do documento é de
cada aluno. As dúvidas nesse processo devem ser resolvidas com o NEP.

* Termo de Convênio e Termo de Compromisso são documentos em formato exclusivamente


eletrônico. Todo o procedimento para preenchimento, envio para escola e envio para NEP será
apresentado na primeira supervisão, pela equipe do NEP.

C) Carta de Apresentação (Anexo 2): Preenchida pelo estagiário e assinada pelo Supervisor de
estágio. Deverá ser apenas uma carta apresentando os dois alunos, caso o estágio seja realizado em
dupla. Este documento deve ser DIGITADO pelos estagiários, contendo todos os dados solicitados.

Obs: As atividades de Estágio só poderão ser iniciadas após a assinatura da escola no Termo de
Compromisso e envio deste documento para o supervisor responsável.

3.3. As atividades deverão ser realizadas em sessões semanais de 4 horas. As atividades deverão ser
realizadas no decorrer do semestre letivo.

3.4. A carga horária é computada individualmente, ou seja, cada um dos integrantes deverá cumprir as 36
horas destinadas às atividades já descritas. Será computada uma hora para o(s) contato(s) feito(s) com a
escola, independentemente do tempo efetivamente dedicado a essa ação e uma hora para o
encerramento/devolutiva do estágio.

3.5. A cada sessão realizada, a dupla deverá elaborar um relatório (Anexo 3), o qual será entregue
na supervisão subsequente. O anexo com o modelo de relatório possui a descrição dos tópicos que
o documento deve ter.
Obs.: os relatórios semanais deverão ter no máximo 2 laudas em espaçamento 1,5. Não
poderão ser enviados por e-mail para o supervisor, em hipótese alguma.

3.6. PARA O ENCERRAMENTO DO ESTÁGIO:


A) Os estagiários deverão realizar uma devolutiva para a escola (Anexo 4) com orientações de
ações a serem conduzidas pela equipe escolar a partir do que foi observado e analisado ao longo
do semestre. Esse documento deve ser impresso em duas vias, sendo assinadas pelos
estagiários, professor supervisor e escola. Uma via deverá ficar na escola e a outra
anexada à documentação de finalização do estágio. A devolutiva deverá,
obrigatoriamente, ser entregue para o supervisor para que este faça a correção. Após a
correção o estagiário poderá ser autorizado a agendar a devolutiva e encerramento do
estágio com a escola. Sem a entrega do documento e/ou sem a autorização para
realização da devolutiva, o estagiário será reprovado.
B) Demais documentos:
• Ficha de Horas do Estágio (Anexo 5) – individual e em 1 via;
• Declaração de Estágio (Anexo 6) - individual e em 1 via;
• Avaliação do Estagiário (Anexo 7) - individual e em 1 via;
• Termo de compromisso – individual e em 1 via.

3.7. O Relatório Final de Estágio (Anexo 9) deverá ser entregue em 1 via impressa, encadernado juntamente
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com os relatórios semanais. Os demais documentos devem ser colocados em separado em pasta de
plástico encadernada ao final do relatório.
Importante: Obrigatoriamente, todos os documentos devem ser entregues junto ao relatório final. A
ausência ou rasuras de qualquer um deles invalida o estágio e os alunos estarão reprovados na
disciplina.

4. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
Os estagiários serão avaliados considerando a entrega do Relatório Final e o processo de
participação nas supervisões. Será aprovado o aluno que obtiver média igual ou superior a 7,0 e
atingir 75% de frequência.
Serão considerados os seguintes critérios para avaliação de cada estagiário:
* Na supervisão (0 a 4 pontos):
- Frequência, pontualidade e participação (isso implica em destinar o mesmo envolvimento e
interesse ao seu estágio e ao dos colegas);
- Conduta ética;
- Qualidade do relato e estabelecimento da relação entre a teoria e prática;
- Adequado planejamento das ações a serem desenvolvidas no campo de estágio.
- Avaliação do estagiário realizada pelo supervisor em dois períodos no semestre.
- Cumprimento dos prazos estabelecidos para entregas das produções
- Qualidade da apresentação das produções solicitadas
- Qualidade da Devolutiva institucional (Anexo 4);
- A Devolutiva para escola deve ser entregue para correção do supervisor antes de ser apresentada
à escola. Estagiário só pode realizar a Devolutiva quando receber autorização do supervisor. Desta
forma, a não entrega do documento para correção, ou a realização para escola sem autorização do
supervisor implica em REPROVAÇÃO do estagiário.
*No campo de estágio (0 a 2 pontos):
- Cumprimento do horário;
- Postura profissional;
- Bom relacionamento interpessoal;
- Conduta ética;
- Planejamento e desenvolvimento das atividades de observação;
- Adequada caracterização da realidade escolar;
- Análise crítica da realidade escolar;
- O aluno deve cumprir a carga horária mínima de estágio em campo;
* No Relatório Final (0 a 4 pontos):
- Adequação ao modelo dado (Anexo 9);
- Correlação entre os elementos observados, aspectos teóricos abordados e as discussões da
supervisão;
- Análise crítica a respeito da prática da psicologia escolar, papel do estagiário e abertura da escola
para o trabalho.
- Qualidade e coerência do texto escrito.
- Além do Relatório Final, o aluno deve entregar os relatórios semanais e a Devolutiva para escola
ao final do estágio.
- Identificação de qualquer tipo de plágio, o Relatório Final será desconsiderado na íntegra
(receberá nota 0 (zero)).

Importante: Não será aceita a entrega do Relatório Final após a data estabelecida no Plano
de Atividades. Além disso, a entrega deverá ser feita durante o horário de supervisão do
estagiário. A ficha de avaliação do estagiário quanto ao seu desempenho no decorrer dos
bimestres será considerada na média final.
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ANEXOS
8

ANEXO 1

Caracterização da Instituição Escolar

Objetivos: Levantar as informações relativas à estrutura e dinâmica institucional a partir dos itens
abaixo para compreender o funcionamento da escola. Obter dados para caracterizar a instituição no
relatório final.

1. Entrevista com o(a) diretor(a) da escola


 contextualização da escola;
 disposição em receber alunos/as de Psicologia e expectativas;
 proposta pedagógica / método de ensino;
 dinâmica de atuação (composição das equipes de trabalho, papeis e funções, formas de
comunicação, etc.);
 problemáticas da escola (queixas)

2. Projeto Político Pedagógico e outros documentos que a escola considerar importantes.

3. Observações
 interação professor/educador(a)/aluno(a), aluno/aluno, escola-família,
escola/comunidade/outras instituições;
 aspectos relacionados aos conteúdos escolares e estratégias didáticas;
 condições materiais de realização das atividades;
 espaço físico, sua organização e utilização.
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ANEXO 2
DOCUMENTO DEVE SER DIGITADO

_________________________________, _____ de ______________ de 20____.

CARTA DE APRESENTAÇÃO

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM PSICOLOGIA ESCOLAR


Prezado(a) Senhor(a),

Em atenção à Legislação vigente, venho solicitar à Vossa Senhoria, autorização para que
o(a) estudante _____________________________________________________, regularmente
matriculado(a) no ____ semestre do Curso de Psicologia da Universidade São Francisco, possa
exercer nesse Estabelecimento de Ensino as atividades de observação e intervenção, previstas no
Estágio Supervisionado em Psicologia Escolar.
Tais atividades tem o objetivo de proporcionar ao estagiário a oportunidade de atuação e de
desenvolvimento de atitudes e posturas adequadas à sua prática, além de contribuir para habilitá-lo
teórica e tecnicamente para atuar como psicólogo escolar.
As ações a serem realizadas durante esse estágio devem levar o acadêmico a compreender a
realidade de uma instituição de ensino, e são compostas de:
- análise documental, como o Projeto Político Pedagógico, Regimento, Projetos Educacionais, etc.;
- observação participante das rotinas da escola, como as práticas em salas de aula, reuniões de pais,
professores, grêmio estudantil, etc.;
- entrevista com gestores, professores, alunos, funcionários, etc.
V.Sª poderá esclarecer qualquer dúvida através do telefone (11) 4534.8000 – Câmpus
Itatiba / (19) 37793300 – Câmpus Campinas / Câmpus Bragança Paulista (11) 2454-8000 .
(manter apenas o contato do câmpus do aluno)
Atenciosamente,

_____________________________________________
(Nome do supervisor / CRP)
Supervisor(a) do Estágio

Campus Bragança Paulista Av. São Francisco de Assis, 218 - Jd. São José - CEP 12916-900 / Tel.: 11 2454.8000
Campus Campinas - Unidade Cambuí R. Cel. Silva Teles, 700 prédio C- Cambuí - CEP 13024-001 / Tel.: 19 3779.3300
Campus Campinas - Unidade SwiftR. Waldemar César da Silveira, 105 - Swift - CEP 13045-510Tel.: 19 3779.3300
Campus Itatiba R. Alexandre Rodrigues Barbosa, 45 - Centro - CEP 13251-900 / Tel.: 11 4534.8000
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ANEXO 3

MODELO DE RELATÓRIO SEMANAL

Estágio Supervisionado em Psicologia Escolar


Relatório Semanal

SUPERVISOR(A):

ESTAGIÁRIO(A): RA:

ESCOLA:

DATA: ____/____/______ HORÁRIO: RELATÓRIO Nº:

AÇÕES PLANEJADAS:

OBJETIVO(S):

Descrição das atividades: Nesse tópico devem fazer a descrição objetiva do que foi
observado/levantado ao longo da atividade. Também devem estabelecer relações entre os aspectos
observados e a teoria, usando referencial atualizado da Psicologia Escolar.

Comentários: Devem usar esse tópico para comentários pessoais sobre a atividade desenvolvida.
Não é obrigatório que usem em todos os relatórios.

Referências: listar as referências usadas (usar normas APA)

Assinatura do(s) aluno(s):


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ANEXO 4

Devolutiva para a Instituição


Estágio em Psicologia Escolar

Universidade São Francisco/ Câmpus: ______________________________ – Curso de Psicologia


Estagiário(a): ___________________________________________ R.A._____________________
Estagiário(a): ___________________________________________ R.A._____________________
Supervisor de Estágio:____________________________________ CRP: ____________________
Nome da escola: __________________________________________________________________
Responsável pelo Estágio na Escola: __________________________________________________

DESENVOLVIMENTO DO DIAGNÓSTICO PSICOEDUCACIONAL – explicar brevemente


como foi realizado o estágio, o que foi feito/observado (descrever informações obtidas durante as
observações, entrevistas e outras estratégias utilizadas). A partir disso, apontar os principais
resultados encontrados, que levam às considerações sobre possibilidades de trabalho/intervenção.
Falar das potencialidades da escola e da importância e da necessidade da intervenção.

ORIENTAÇÕES/SUGESTÕES: orientações gerais para escola quanto à conduta e estratégias,


considerando o que os agentes escolares podem fazer mesmo que não tenham a presença do
psicólogo escolar.

Cidade, dia, mês, ano.

_____________________________________
ESTAGIÁRIO (nome)

_____________________________________
ESTAGIÁRIO (nome)

_________________________________
SUPERVISOR DE ESTÁGIO (nome)

_________________________________
INSTITUIÇÃO (nome)
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ANEXO 5
DOCUMENTO DEVE SER DIGITADO
FICHA DE HORAS
Estagio Supervisionado em Psicologia Escolar

Aluno:_______________________________________________________________ R.A:_______________________
Ano:______________ Semestre: ___________________ Estágio Supervisionado em Psicologia Escolar
Local de Estágio:__________________________________________________________________________________
Endereço:_____________________________________________________ Bairro:____________________________
Nome do responsável pelo estágio:____________________________________________________________________
Cargo: ________________________________________ Registro / Conselho RG: _____________________________
Nome do Prof.(a) Supervisor (a) /USF: _______________________________________ C.R.P.: __________________
Data Atividade realizada Nº de Horário Ass. Aluno Ass. responsável
horas

Total de horas

Data do Encerramento: ______/______/______

____________________________________ _______________________________________
(NOME) (NOME)
Assinatura do Responsável na Instituição e Assinatura do Supervisor da Universidade
carimbo da instituição
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ANEXO 6

DOCUMENTO DEVE SER DIGITADO


MODELO DE DECLARAÇÃO

Papel Timbrado da Escola ou carimbo com CNPJ

DECLARAÇÃO DE ESTÁGIO

Declaramos para os devidos fins, que o(a) aluno(a) __________________ - RA: ___________, do Curso de
Psicologia da Universidade São Francisco – Câmpus ________, realizou na Escola _______________ as
atividades práticas referentes ao Estágio Supervisionado em Psicologia Escolar do Curso de Psicologia da
Universidade São Francisco, envolvendo dentre as atividades, contatos, observações, pesquisa e
desenvolvimento de proposta de atividades e/ou melhorias. O estágio realizou-se no período de ___/___/___
a ___/___/___, totalizando ____ horas.

___________________, ____ de ______________ de _____.

________________________________
Nome e Cargo
Carimbos da instituição e do responsável
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ANEXO 7

AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO
Estágio em Psicologia Escolar

Nome do Estagiário: ______________________________________________________________________


Nome do Avaliador: ______________________________________________________________________
Cargo na Instituição ______________________________________________________________________
Assinatura ________________________________________________________ Data: _____/_____/_____

REGULAR

ÓTIMO
MUITO
RUIM

BOM

BOM
ASPECTO PROFISSIONAL / HUMANO

ASSIDUIDADE – cumprimento dos horários e quantidade de faltas


1
DISCIPLINA – Observância das normas e regulamentos da Instituição
2
SOCIABILIDADE – Integração com os funcionários da Instituição e com outros
estagiários
3
COOPERAÇÃO – disposição para cooperar com a equipe nas atividades solicitadas
4
RESPONSABILIDADE – Zelo com materiais, instalações, equipamentos e bens da
5 empresa.
ÉTICA – discrição demonstrada quanto ao sigilo profissional e posturas frente ao
6 andamento do trabalho
CONHECIMENTO E QUALIDADE DO TRABALHO – capacidade de analisar,
elaborar e resolver situações relacionadas ao trabalho de maneira favorável ao bom
7 andamento do mesmo.
INICIATIVA – habilidade em tomar decisões e tomar posições com independência
8 respeitando os limites institucionais.

Há interesse na continuidade do estágio? Justifique


_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Considerações adicionais sobre o estagiário ou o estágio:


_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
15

ANEXO 8

CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES REALIZADAS

Nr. Data Atividade realizada Horário Total de


encontro horas
16

ANEXO 9
(Modelo do Relatório Final)

Nomes (fonte 14)


RA

RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM


PSICOLOGIA ESCOLAR

Estágio Obrigatório

Cidade (fonte 14)


Ano
17

Nomes (fonte 14)


RA

RELATÓRIO FINAL DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM


PSICOLOGIA ESCOLAR
Estágio Obrigatório

Relatório final do Estágio Supervisionado em Psicologia


Escolar do Curso de Psicologia da Universidade São
Francisco, sob orientação do (a) Prof. (a) XXXX, como
exigência para aprovação da disciplina.

Cidade (fonte 14)


Ano
18

SUMÁRIO

1. Apresentação .....................................................................................................................................
2. Introdução ..........................................................................................................................................
3. Método ...............................................................................................................................................
3.1. Instituição ..............................................................................................................................
3.2. Participantes ..........................................................................................................................
3.3. Procedimentos .......................................................................................................................
4. Cronograma de atividades realizadas.................................................................................................
5. Resultados e Discussão ......................................................................................................................
6. Considerações finais .........................................................................................................................
7. Referências ........................................................................................................................................
Anexos....................................................................................................................................................
19

OBSERVAÇÃO: O RELATÓRIO DEVERÁ SER EM ESPAÇO 1,5, FONTE TIMES NEW ROMAN 12,
PAPEL A4, MARGENS SUPERIOR INFERIOR 2,5, DIREITA E ESQUERDA 3,0. MARGEM DO
TEXTO DE 1 CM. SEGUIR O FORMATO DO TRABALHO CIENTÍFICO COM CAPA, PÁGINA DE
ROSTO E SUMÁRIO. NORMAS APA.

1. APRESENTAÇÃO

O texto deve conter uma breve descrição do desenvolvimento do estágio. Também deve
conter os objetivos do trabalho de campo no estágio. O texto deve ser breve, em duas páginas no
máximo.

2. INTRODUÇÃO

O texto deve abranger os principais conceitos da Psicologia Escolar, o papel do psicólogo e


especificidades do diagnóstico psicoeducacional (de 2 a 4 páginas).

3. MÉTODO

a) Instituição: Caracterizar a instituição (dados obtidos através do roteiro do Anexo 6 do


Manual de Estágio)
b) Participantes: Descrever os participantes que colaboraram para a realização do diagnóstico
psicoeducacional
c) Procedimento: Descrever como foram realizadas as observações, entrevistas e demais
atividades durante o período na instituição escolar/educacional

4. CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES REALIZADAS

Apresentar as atividades realizadas em ordem cronológica, em forma de tabela, contendo os


seguintes itens: número da observação, data, atividade realizada, horário, total de horas.

5. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Descrever e discutir os aspectos observados durante o estágio. Realizar uma análise crítica
da realidade escolar observada, considerando as contribuições possíveis da Psicologia
Escolar/Educacional.
Também espera-se uma crítica sobre os próprios procedimentos utilizados para observação e
análise e se estes contribuíram suficientemente ou não para a composição dos dados de realidade do
espaço escolar.
Ao final, deve haver a indicações de orientações e ações possíveis a serem passadas à instituição
escolar/educacional, bem como sugestões de continuidade a partir de um trabalho de intervenção do
estagiário em psicologia escolar/educacional (de 3 a 5 páginas).

6. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Apresentar as considerações finais sobre a realização do estágio a partir da experiência do


estagiário.

7. REFERÊNCIAS

Devem colocar as referências dos materiais utilizados, segundo as normas APA.


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ANEXOS

 Relatórios semanais (os corrigidos pelo supervisor de estágio)


 Devolutiva assinada e carimbada pela escola e pelo(s) estagiário(s)
 Declaração de estágio assinada e carimbada
 Ficha de horas preenchida e assinada pela escola e pelo(s) estagiário(s)
 Avalição do Estagiário preenchida, assinada e carimbada pela escola
 Cópia de Termo de Compromisso de Estágio
 Outros materiais que possam ser solicitados pelo supervisor de estágio.

CIENTE E DE ACORDO:

____/____/____

__________________________________
Nome do supervisor / CRP
Supervisora do Estágio em Psicologia Escolar

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