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NOME: Jose Rodrigues Dos Santos

MÉDICO
PAULO EMERSON
SOLICITANTE:
LAUDO: Avaliação Neuropsicológica

Avaliação Neuropsicológica

LAUDO MÉDICO: Avaliação Neuropsicológica

Nome: José Rodrigues Dos Santos

Sexo: masculino
Natural: Presidente Prudente – SP
Idade: 72 anos e 7 meses

Razão para consulta: Avaliação Neuropsicológica por alterações cognitivas, especialmente perda de memória.
Histórico médico

Paciente que é acompanhado pela família, que se refere à perda de memória no último ano. Esta perda não está relacionada a qualquer evento significativo ou
mudança na vida do paciente e está associada a aspectos cotidianos e relacionados com a memória de curto prazo (você esquecer detalhes, razões, etc), você está
confundindo pessoas conhecidas e você dificuldade em chegar a lugares conhecidos, eles também têm notado que é facilmente distraído. No momento em que o
paciente é capaz de compensar o déficit dado o seu caráter metódico e arrumado e é ajudado de uma agenda.

O Sr. José ainda é muito funcional tanto no nível instrumental quanto nas atividades da vida cotidiana, com uma pontuação de 100 na escala de Barthel e 4 no Lawton.
Em qualquer caso, deve-se notar que, apesar do bom desempenho do paciente, a família tem observado que a sua funcionalidade está em declínio nos últimos meses,
especialmente para o esquecimento relacionados a data.
Nenhuma alteração neuropsiquiátrica, com mudanças comportamentais de irritabilidade.
Como um fundo principal da família anota-se que a mãe sofreu de Alzheimer.
Como para a auto-observação do paciente de seu desempenho cognitivo, reconhece que está experimentando a perda de memória a curto prazo e embora não esteja
no presente muito concernido por causa de sua habilidade de compensar perdas, está muito interessado em melhorar seus déficits e para manter o comportamento
adequado e funcional.

Avaliação Neuropsicológica

Instrumentos de avaliação aplicados

Para a avaliação neuropsicológica, o mini-mental (MEEM) é aplicado, avaliação da extensão da atenção e do controle mental do WAIS-III, trilha que faz o teste a e
B, teste da fluidez Verval (FAS) (a fonologia e a semântica), o subteste de eventos socioculturais remotos e recentes.

Comportamento durante as sessões de avaliação

O paciente durante as sessões foi muito colaborativo, perfeccionista, participativo e muito bom humor. Mas vale a pena anotar sua baixa tolerância para a frustração
na falha dos testes.

Mini mental: 21/30 indicando perda cognitiva leve - orientado no tempo, espaço e pessoa.
Atenção

Dado estes resultados, pode-se dizer que Sr. José tem uma capacidade de atenção conservada, apresentando dificuldade e diminuiu o desempenho nas tarefas mais
complexas, mas com a capacidade de retificar por conta própria e manter o slogan.
Memória

-memória lógica imediata: Teve dificuldade dos aspectos mais relevantes das histórias, mas perder muita informação e apresentou algumas fábulas.

-memória lógica de longo prazo: ele retém todas as informações que se lembrou na memória imediata de uma das histórias, mas esquece completamente todas as
informações da última história ler que ele poderia recuperar com a ajuda de chaves.

-curva de aprendizado e esquecimento: (avaliado através da capacidade de armazenar uma lista de palavras sem sentido, ou seja, a informação verbal novela e tipo
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semântico) apresentou uma curva de aprendizagem positiva (+ 6), com uma grande perda de informações com o Interferência (-3) e a passagem do tempo (-4). Seu
desempenho melhora com o reconhecimento. Ele não mostrou falsos positivos e teve apenas uma intrusão.

-memória remota: apresenta dificuldade com a perda de informações relevantes.

-memória episódica: apresenta dificuldade com perda de informação.

Dado estes resultados pode-se deduzir que a capacidade sua de memoriado paciente é afetada apresentou uma rápida e marcada perda de informações. Embora o
tipo de informação mais afetado seja a memória de curto prazo, a memória de longo prazo também é comprometida porque seu problema está mais relacionado à
recuperação de informações referente a datas.

Diagnóstico

Dado o perfil cognitivo e comportamental apresentado pelo Sr. José e tendo em conta como ponto de referência as informações obtidas através dos familiares, do
próprio paciente e, juntamente com a observação objetiva e qualitativa do seu desempenho nos testes de Avaliação Neuropsicológica, pode-se dizer que o paciente
está na frente de um estágio inicial de doença de Alzheimer possível correspondente com CID - G30.

Orientações terapêuticas:
Exame de Imagem Tomografia ou Ressonância para comprovação da hipotipose Diagnostica
Exame de sangue para destacar quantidade de Proteina IMAO e tambem para possível causas dos sintomas.
Inicie um programa de reabilitação neuropsicológica para compensar e prevenir déficits cognitivos.
· Recomendamos a avaliação e controle no serviço de Neuropsicologia a cada ano.

PAULO EMERSON FERNANDES BEZERRA (CRP:14/08942-7/MS)

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