Terapia Cognitivo-

comportamental

Entrevista Motivacional
(Knapp)
objetivo
◼ Ajudar clientes que desenvolveram
comportamentos dependentes no processo
de motivação para mudanças
comportamentais.
◼ Desenvolver motivação em clientes com
comportamentos dependentes ou
cronicamente disfuncionais a fim de se
manterem o compromisso com as mudanças
terapêuticas.
Pontos centrais
◼ Expressar empatia (escuta reflexiva,
relacionamento de igual para igual).
◼ Desenvolver a discrepância entre os mais
profundos valores e metas e o
comportamento corrente.
◼ Evitar argumentação e reatância.
Acompanhar a resistência abordando mais a
reflexão do que o confronto.
◼ Estimular a auto-eficácia construindo o
sentimento de autoconfiança na mudança.
Conflito-alvo
◼ Trabalhar a ambivalência nos
comportamentos de dependência é
trabalhar a essência do problema.
Ambivalência implica conflito motivacional.
Esse conflito gera tomada de decisões
para manter o comportamento problema
que é gerador de prazer. Os pacientes
devem expressar suas preocupações
sobre as mudanças.
Estágios transicionais da mudança
◼ Mudança comportamental é um processo que implica diversos
níveis de motivação e de prontidão para mudar:
◼ Pré-contemplação – sem intenção de mudança e sem
consciência dos seus problemas.
◼ Contemplação – consciência de que existe um problema e
considera a possibilidade de mudar sem um compromisso
real. Alto nível de ambivalência (sim, mas…).
◼ Preparação – reúne intenção com comportamento de
mudar. Diminuição da ambivalência. Estão decididas a fazer
algo de concreto no futuro imediato.
◼ Ação – escolhe uma estratégia e vai em busca da mesma.
Modificação de comportamento de risco mais visível. É
importante desenvolver o senso de auto-eficácia.
◼ Manutenção – prevenção de recaída e consolidação dos
ganhos obtidos (vantagens, razões pró-mudanças, créditos,
auto-reforço)
Recaídas
◼ Devem ser encaradas como um estado
de transição, que faz parte do processo
de mudança. Pode ser o modo como a
pessoa aprende e recomeça o
tratamento de uma forma mais
consciente.
◼ As mudanças de estágios são
dinâmicas, sendo que as pessoas
podem progredir ou regredir várias
vezes sem ordenação lógica.
Estratégias Empregadas
◼ Reflexão simples
◼ Reflexão ampliada
◼ Reflexão de dois lados
◼ Mudança de foco
◼ Concordar, mas com alguma mudança adicional
◼ Enfatizar escolha e controle do cliente: focar a
reponsabilidade do cliente
◼ Reinterpretar
◼ Paradoxo terapêutico
◼ Vantagens e desvantagens
◼ Menu de alternativas