Políticas Públicas e a inserção do

psicólogo na saúde no Brasil

 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• O Brasil teve suas políticas de saúde diretamente influenciadas pelos eventos

históricos e econômicos de cada época.

• Do descobrimento ao início da monarquia, não existiam políticas de saúde.

• Com a chegada da corte portuguesa, algumas mudanças no país foram realizadas,

mas a saúde coletiva e a individual não eram problema tratado pelo Estado.

Solha, R.K.D. T. (2014). Saúde coletiva para iniciantes (2nd edição). Editora Saraiva. (Disponível na biblioteca virtual).
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• A partir de 1900 as ações de saúde estavam voltadas para o controle das

epidemias.

• Grandes epidemias no Brasil.

• Febre amarela, varíola, peste. Revolta da Vacina.

• A saúde pública funcionou principalmente na forma de campanhas.

Solha, R.K.D. T. (2014). Saúde coletiva para iniciantes (2nd edição). Editora Saraiva. (Disponível na biblioteca virtual).
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• A atenção à saúde de âmbito público leva tempo para se organizar no país.

• Por muitos anos a atenção era relegada às Santas Casas ou a serviços
voluntários de várias naturezas.

• A primeira organização estatal de serviços de saúde no Brasil data de 1923 (Lei

Eloy Chaves).
Institutos de Aposentadoria e Pensão.
Instituto Nacional de Previdência e Saúde (INPS-1966).

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• Essa vinculação entre aposentadoria e saúde abre espaço para a atuação de

psicólogos, mas ainda limitada.

• Psicodiagnóstico; e

• Orientação vocacional para a reinserção profissional no caso dos acidentes de

trabalho.

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• Década de 1970 - falência do modelo curativo.

• Expansão e consolidação da assistência médica individualizada.

• Nesse período, observamos, também, uma recuperação da Saúde Pública

• Incorpora em seu campo de práticas, medidas de atenção individualizada
médico-sanitárias, resultando numa revitalização do Ministério da Saúde e
das Secretarias Estaduais de Saúde, executoras das diretrizes fixadas por
esse Ministério.

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• Tendências quanto à organização dos serviços de saúde no país, entre elas:

• a extensão da cobertura previdenciária de modo a incluir toda a população

urbana e parte da rural;

• a reorientação para uma prática médico-curativa individual, em detrimento de

medidas de Saúde Pública de caráter preventivo e de interesse coletivo;

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• Tendências quanto à organização dos serviços de saúde no país, entre elas:

• a alocação preferencial de recursos previdenciários para a compra de serviços de
prestadores privados, propiciando a mercantilização e empresariamento da
Medicina e a expansão da base tecnológica da rede de serviços e de consumo de
medicamentos (Teixeira, 1989, p. 202).

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• No final da década entre 1970 e 1976 – o modelo de saúde já demonstrava

sua inadequação em relação à realidade sanitária do país.

• Início das mobilizações visando à redemocratização do país, no que concerne à

reformulação do modelo de saúde.
Movimento Sanitário
• Profissionais de saúde, intelectuais, organizações populares e membros da própria
burocracia estatal.

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Psicólogo®, 2010.
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• Rede organizadora de ações:

• Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (CEBES);

• Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO);

• Agregou o debate acadêmico de crítica ao modelo assistencial e propor

formas de construção do Sistema Único de Saúde.

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Psicólogo®, 2010.
 Desenvolvimento da Saúde Pública no Brasil

• Movimento da Reforma Sanitária Brasileira (RSB)

• Início em meados da década de 1970, a partir das discussões sobre

democratização da saúde, tendo como marco a 8ª Conferência Nacional de
Saúde.
8ª Conferência
SUS
Nacional de Saúde

Constituição 1988

Castro, C. F. S. A atuação do psicólogo no contexto do SUS: repensando práticas.. Pesquisas e Práticas Psicossociais, 16(1), São João del-Rei, janeiro-março de 2021. e-2905
Inserção do psicólogo na área da saúde no Brasil
 Inserção do psicólogo na área da saúde no Brasil

• Declaração de Alma-Ata, define as atividades primárias que devem compor o

conceito de cuidados primários incluindo:

• A educação sanitária, a assistência nutricional, o saneamento básico, a assistência

matemoinfantil, o planejamento familiar, as imunizações e a assistência curativa
para os problemas mais comuns.

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Inserção do psicólogo na área da saúde no Brasil

• A ênfase na promoção da saúde e prevenção da doença abre uma nova dimensão na

compreensão dos fenômenos da saúde e da doença:

• Determinação social da doença.

• O social se faz presente não apenas na explicação do processo saúde-

doença, como também na esfera do comportamento, trazendo para a
discussão a reflexão sobre a cultura de classe e significados do adoecimento.

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Inserção do psicólogo na área da saúde no Brasil

• Atendimento em nível primário → Saúde toma-se multidisciplinar.

• a noção de integralidade;
• a organização de serviços básicos de saúde;
• equipe multiprofissional;
Abre as portas desses serviços para a Psicologia, que
passou a integrar as equipes profissionais que atuavam nos
centros de saúde e nas unidades básicas de saúde

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Inserção do psicólogo na área da saúde no Brasil

• A matriz histórica da primeira inserção da Psicologia no sistema público remonta ao

período higienista.

• Transição do século XIX para o XX no contexto de atenção à saúde

maternoinfantil.

• A partir da década de 1950, ocorre na atenção terciária, com alguns trabalhos

pioneiros na área hospitalar.

Spink, Mary Jane Paris. O SUS no contexto histórico da atenção à saúde no Brasil . Em A Psicologia em diálogos com o SUS : prática profissional e produção acadêmica / Mary Jane Paris Spink (organizadora) . — São Paulo : Casa do
Psicólogo®, 2010.
 Inserção do psicólogo na área da saúde no Brasil

• A Psicologia da Saúde foi desenvolvida inicialmente no contexto hospitalar, sendo

que apenas a partir da década de 90, a mesma ampliou seu âmbito de atuação,
realizando estudos e intervenções em outros contextos;

• Centros de Atenção Psicossocial (CAPS);

• Unidades Básicas de Saúde (UBS);
• Programas de Saúde da Família (PSF’s).

Revista de Psicologia da IMED, Jan.-Jun, 2014, v. 6, n. 1, p. 4-9

 Inserção do psicólogo na área da saúde no Brasil

• Dois fatos se destacam para o incremento da presença de psicólogos no serviço

público.
• Primeiro, o mercado de atendimento psicológico privado vinha sofrendo uma
drástica redução em decorrência da crise econômica que afetava o país;

• Segundo, a crítica feita à psicologia clínica tradicional, por não apresentar um

significado social, motivando o surgimento de práticas alternativas que fossem
socialmente mais relevantes.

Carvalho e Yamamoto (2002).

 HumanizaSUS

• Alguns conceitos que norteiam o trabalho da PNH:

• Acolhimento

• Acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular

necessidade de saúde. O acolhimento deve comparecer e sustentar a relação
entre equipes/serviços e usuários/ populações.
 HumanizaSUS

• Alguns conceitos que norteiam o trabalho da PNH:

• Gestão Participativa e cogestão
• Cogestão expressa tanto a inclusão de novos sujeitos nos processos de
análise e decisão quanto a ampliação das tarefas da gestão.
• Ambiência
• Criar espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a
privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares
de encontro entre as pessoas.
 HumanizaSUS

• Alguns conceitos que norteiam o trabalho da PNH:

• Clínica ampliada e compartilhada
• A clínica ampliada é uma ferramenta teórica e prática cuja finalidade é
contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento,
que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo
saúde/doença.
 HumanizaSUS

• Alguns conceitos que norteiam o trabalho da PNH:

• Valorização do Trabalhador
• É importante dar visibilidade à experiência dos trabalhadores e incluí-los na
tomada de decisão, apostando na sua capacidade de analisar, definir e
qualificar os processos de trabalho.
 HumanizaSUS

• Alguns conceitos que norteiam o trabalho da PNH:

• Defesa dos direitos dos Usuários
• Os usuários de saúde possuem direitos garantidos por lei e os serviços de
saúde devem incentivar o conhecimento desses direitos e assegurar que eles
sejam cumpri- dos em todas as fases do cuidado, desde a recepção até a alta.
 A psicologia e a humanização da atenção à saúde

• Equívocos entre Psicologia e Humanização.

• Sobre as finalidades de inserção do trabalho profissional do psicólogo na saúde.

• Diferenças e distinções entre atuação do profissional da Psicologia e as ações de

humanização.

Bruscato, W.L et. al. A psicologia e a humanização da atenção à saúde: interfaces e distinções de duas esteferaa de atuação. Em Bruscato, W.L. A psicologia na saúde: da atenção primária à alta complexidade. São Paulo: Casa do
Psicólogo, (pp. 45-55).
 A psicologia e a humanização da atenção à saúde

• O psicólogo é solicitado para realizar ações supostamente humanizadoras, atos

generosos e de boa vontade (...).

Bruscato, W.L et. al. A psicologia e a humanização da atenção à saúde: interfaces e distinções de duas esteferaa de atuação. Em Bruscato, W.L. A psicologia na saúde: da atenção primária à alta complexidade. São Paulo: Casa do
Psicólogo, (pp. 45-55).
 A psicologia e a humanização da atenção à saúde

• Processo de humanização da área da saúde mental → Luta Antimaniconial.

• Antecipou o processo mais amplo de humanização das práticas em saúde.

• Talvez, primeiro motivo, para haver confusão entre as práticas de atuação

dos profissionais de saúde mental – em especial o psicólogo- e as ações de
humanização.

• O movimento feminista, luta pelos direitos das mulheres, humanização das

práticas em relação aos procedimentos médicos, especialmente o parto.
Começa a ser gestado os princípios que anteciparam a política de humanização.
Bruscato, W.L et. al. A psicologia e a humanização da atenção à saúde: interfaces e distinções de duas esteferaa de atuação. Em Bruscato, W.L. A psicologia na saúde: da atenção primária à alta complexidade. São Paulo: Casa do
Psicólogo, (pp. 45-55).
 A psicologia e a humanização da atenção à saúde

• O modelo de humanização se constitui sob a égide do conceito de saúde mental e

vai se organizando com influência de várias disciplinas, em especial a Psicologia, a
Antropologia e a Sociologia.

• Constituíram programas e políticas de humanização da assistência e os

equívocos sobre a amálgama da Psicologia à Humanização.

Bruscato, W.L et. al. A psicologia e a humanização da atenção à saúde: interfaces e distinções de duas esteferaa de atuação. Em Bruscato, W.L. A psicologia na saúde: da atenção primária à alta complexidade. São Paulo: Casa do
Psicólogo, (pp. 45-55).
 A psicologia e a humanização da atenção à saúde

• Política Nacional de Humanização (PNH) da atenção a gestão no Sistema Único de

Saúde, o Humaniza SUS.

• Humanização frequentemente é abordada com descaso de forma superficial e

periférica, como ações pontuais.

• A ponto da humanização ser considerada um assunto que tem a ver com o

trabalho de voluntários, psicólogos ou assistentes sociais.

Temas em Psicologia - 2009, Vol. 17, no 1, 151 – 162

 A psicologia e a humanização da atenção à saúde

• A PNH propõe uma mudança na cultura da atenção ao usuário e da gestão dos

processos de trabalho e tem, como objetivo fundamental, aprimorar as relações
entre profissional de saúde e usuário, dos profissionais entre si e das unidades de
saúde com a comunidade.

• Humanização é uma responsabilidade de toda a equipe.

• Uma construção coletiva.
• É uma relação entre subjetividades e não entre papéis sociais.
 A psicologia e a humanização da atenção à saúde

• A essência da humanização é a aliança da competência técnica e tecnológica com a

competência ética e relacional.

• Todos os profissionais envolvidos.

É entre os saberes que a humanização acontece.
• A psicologia é um dos campos de saber da saúde.

• Sua contribuição para a humanização está exatamente no entrecruzamento do

exercício de todos os demais profissionais da saúde.
Bruscato, W.L et. al. A psicologia e a humanização da atenção à saúde: interfaces e distinções de duas esteferaa de atuação. Em Bruscato, W.L. A psicologia na saúde: da atenção primária à alta complexidade. São Paulo: Casa do
Psicólogo, (pp. 45-55).
 A psicologia e a humanização da atenção à saúde

Psicologia da Saúde e Humanização não são sinônimos, são realidades em

articulação, mas sempre dois registros separados, distintos e que possuem
diferentes funções.

Bruscato, W.L et. al. A psicologia e a humanização da atenção à saúde: interfaces e distinções de duas esteferaa de atuação. Em Bruscato, W.L. A psicologia na saúde: da atenção primária à alta complexidade. São Paulo: Casa do
Psicólogo, (pp. 45-55).
PROMOÇÃO

PREVENÇÃO
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Doenças não Transmissíveis. Promoção da Saúde: aproximações ao tema: caderno 1 [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento
de Análise em Saúde e Doenças Não Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2021.
 • Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)

• A promoção da saúde consiste em um conjunto de estratégias e formas de produzir

saúde, no âmbito individual e coletivo, visando atender as necessidades sociais de saúde
e a melhoria da qualidade de vida.

O SUS e a Política Nacional de Promoção da Saúde: perspectiva resultados, avanços e desafios em tempos de crisehttps://doi.org/10.1590/1413-81232018236.04782018
 • Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)

• Objetivo geral:
• Promover a equidade e a melhoria das condições e dos modos de viver,
ampliando a potencialidade da saúde individual e coletiva e reduzindo
vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais,
econômicos, políticos, culturais e ambientais.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Promoção da Saúde: PNPS: Anexo I da Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas
sobre as políticas nacionais de saúde do SUS/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
 Temas prioritários

Formação e Enfrentamento ao
Práticas corporais
educação uso do tabaco e de
e atividades físicas
permanente seus derivados

Alimentação Enfrentamento ao Promoção do

adequada e uso do tabaco e de desenvolvimento
saudável seus derivados sustentável

Promoção da Enfrentamento do
cultura da paz e Promoção da uso abusivo de
dos direitos mobilidade segura álcool e de outras
humanos drogas
Bons estudos!