15/12

R2 - Daniel
ESPELHO
R3 - Rafael Gomes
enfermaria, data da visita mais
nome, idade, HD clínica formulação diagnóstica da
leito e visita inicial recente - projeto de intervenção em andamento tarefas
HC USPA/TUSPA consultoria
médico - supervisor supervisor
PSICOTERAPIA R3

EM GRAVE ESTADO CLÍNICO

APENAS AGUARDANDO ALTA (colocar data em que paciente entrou para esta categoria)**
Marcos 532C Esclerose 05/12 05/12 Reação de ajustamento Orientado seguimento longitudinal com À disposição
Antonio Reumato Sistêmica - Camila/Már Camila/M um médico de referência s/n
Rossetto, 61a, Res Insuficiência io ário Manter fluoxe na 20mg se paciente referir
12155584 Jacqueline Respiratória 13/12 melhora
** 05/12 O2 Daniel/Mári
dependente o
Sérgio Lúcio 563C Tx Renal 06/12 06/12 Dor Crônica + Alteração de Orientado vínculo com equipe e controle À
Cabreira, 51a, Nefro Úlcera gástrica Mário/Rafa Mário/Raf Comportamento da dor
1276432 Res Ana com dor el ael secundária com
** 06/12 Anemia 11/12 inapetência, alterações
Rafael/Tóf hidroeletrolí cas
oli
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Wagner Cesar 537A HDA - 28/11 30/11 Delirium em uso de Orientação de manter risperidona 1mg de À disposição
Oliveira, 47 Trauma Hepatopa a Milena/Clar Milena/Cl traqueostomia 8-8h (suspensa e retornada ontem, 27/11, s/n
anos Dr Hugo ou alcoólica em issa arissa pela equipe), evitar benzo (s/n lorazepam)
HC 7691696 Vitor e lista crônico 05/12 e medicação EV/IM (hepatopata, piora de
**12/12 Tabagista Camila/M delirium).
Uso de crack ário Manter medidas para delirium e
12/12 hepatopa a.
Daniel/Má Orientado ajuste do adesivo de nico na.
rio 30/11: melhora; orientada avaliação do
nível de consciência para verificar ajuste
de dose de risperidona.

Diva Gomes 619 A Doença de 11/12 11/12 Stress por internação Orientada equipe quanto a negociação Reavaliação
dos Santos. Gastroclínic Chron Rafael/ Rafael/Tóf prolongada para alimentação vo próxima
58a, 6751538 a Recusa Tófoli oli Vínculo com equipe semana
** 18/12 alimentar fragilizado
Milton de 205E Cetoacidose 13/12 13/12 Suspensão di cil da Suspensa medicações psiquiátricas (vinha Reavaliação na
Campos UTI diabé ca + Daniel/Mári Daniel/Má ven lação mecânica + TDO em uso de risperidona introduzida pela próxima
Santiago, 19 Dr Mario - complicações o rio + def intelectual. CM, mas paciente vem tranquilo durante semana
anos residente 14/12 internação) + profilaxia delirium
HC 903087-0 Daniel/Tóf
** 18/12 oli
Hediondo NeuroCx T Dep leve 18/12 18/12 Encaminhado ASPA Enc ASPA ( provável alta 18/12) Checar alta
Henrique Uso de àlcool Rafael Rafel /
buttura , 65 a Tofoli
HC12402276
EM ACOMPANHAMENTO
Adriano José 521 B Fratura 22/11 04/12 -Delirium: causas clínicas + -Benzodiazepínico suspenso. Reavaliação no
Galliari, 52 Ortopedia (internado em Diego/ Rafael/ baixa reserva - -Trocamos haldol 5mg -> risperidona 1mg decorrer da
anos, HC Res 30/10) Tófoli Tófoli Encefalopa a de 1-0-1 (Di 22/11). Ortopedia aumentou semana
12827278 Matheus E lista crônico 11/12 Wernicke-Korsakoff ???? para 1-0-5mg e orientamos distribuir em
Lobato / Camila/Tó -Anemia, sepse, uso BZD e 2-0-4mg (27/11), visando melhora diurna.
Lucas foli opióide, hipovitaminose, -Complexo B, ácido fólico, amina
12/12 hiponatremia grave (Na: (orientamos reintrodução)
Daniel/Má 122) -Melhora observada na úl ma avaliação,
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rio -Em uso de ATB ( confabulações e nistagmo

Polimixina + Meropenem -Aguarda RNM/TC de crânio e dosagem
até 14/12) vitamínica e orientamos manejo clínico
-Mantendo flutuação nível adequado
consciência
Sueli Melzani 654A Lúpus + dor 14/12 14/12 Episódio depressivo Duloxe na 30 mg + o mização analgesia Reavaliação na
de Andrade, EGA crônica + Rafael/Tófo Rafael/Tóf moderado próxima
42 anos anemia li oli semana
HC 12874934 +hipo reoidis
mo
Tamara S Reis, 105 B Puerpério 18/12 18/12 Dependência a múl plas Deixo BZD ACM Reavaliar
26 anos PATOB USPA ( Ewerton/To Ewertom/ Subs. durante a
HC 10587032 Maconha e foli Tofoli semana (
CracK0 Previsão alta
20/12)