ADMISSÃO_MÉDICA_CTI

NOME: MARIA DE LOURDES RODRIGUES - 80 ANOS

DATA/HORA: 05/12 BOX: 07 DOENÇAS PRÉVIAS

ADMISSÃO:
( ) DM ( ) DPOC

( ) HIPOTIREOIDISMO (X) OUTROS

Paciente, 80 anos, apresenta quadro de dispneia aos pequenos esforços
iniciados em 23/11, aproximadamente, associado a edema nos membros ( ) ICC ( ) HAS

inferiores e hiporexia. Não há relato de tosse e febre. Eliminações fisiológicas HAS + DPOC PRESUMIDO + OBESIDADE GRAU 1
habituais. Deu entrada no pronto-socorro em 29/11 dessaturando e com
cianose periférica. Evoluiu na enfermaria de clínica médica com redução do TC DE TÓRAX:
edema nos membros inferiores e do fluxo de O2 suplementar, apresentando TC TÓRAX - 04/12 ESPESSAMENTO DE REVESTIMENTO BRONQUICO
DIFUSO - SUGESTIVO PROCESSO INFLAMATÓRIO / CARDIOMEGALIA
melhora do apetite. Evoluiu na noite de 04/12 com desorientação e confusão
mental, piora global do quadro clínico. Em 05/12, apresentando rebaixamento
de nível de consciência de forma persistente, gasometria evidenciando
acidose mista, piora de escórias renais. Levada à sala vermelha do ECO:
pronto-socorro e optado por IOT em SRI devido estado comatoso, sem
maiores intercorrências.

Admitida em UTI, norepinefrina dose baixa, VM VCV parâmetros moderados,

RASS -5 ainda sob efeito BNM. ECG:

RX TORAX:
CONDUTA: RX TORAX 05/12 INFILTRADO HILAR BILATERAL / AC
AUMENTADA / SCFE VELADA DEVIDO AC AUMENTADA
- VM PROTETORA -

- MEDIDAS BRONCODILATADOS - OUTROS:

SEDAÇÃO LEVE MUC - LOSARTANA 50MG BID + HCTZ 25MG MID + ANLODIPINO
- - 5MG BID + ESPIRONOLACTONA 50MG MID

- MONITORAR FUNÇÃO RENAL -

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