Microagulhamento Facial

Prof. Dr. Victor Aragão

dr.victoraragao
A pele e suas células
- Queratinócitos (85%) microagulhamento

- Melanócitos (melanina) microagulhamento

- Células de Langerhans (defesa)
- Células de Merkel (sensorial)

- Fibroblastos microagulhamento

• Fibras Colágenas: 70%

• Fibras Elásticas: 2-4%
• GAGs
• Terminações nervosas e
vascularização
 A pele e suas células

Epiderme

Derme
Tecido
subcutâneo
Músculo

Osso
 Microagulhamento / indicações/ Benefícios
Indução percutânea de colágeno (IPC)

Microagulhas são utilizadas com a finalidade de provocar

micropunturas na pele e estimular um processo inflamatório
controlado com consequente produção de colágeno e outros

• Produção de colágeno, elastina, GAGs, fatores de crescimento

• Textura da pele, cor e brilho Epidérmico e dérmico
• Flacidez (firmeza)
• Rugas e linhas de expressão
• Cicatrizes de acne
• Antienvelhecimento
• Angiogenese REJUVENESCIMENTO E
• Nutrição HIPERCROMIAS
• Melasmas e hiperpigmentações em geral
• Tratamento de acne e controle de oleosidade
• Permeação de ativos (Drug delivery)
Contraindicações
• Lesões ou feridas Biossegurança, anatomia, fisiologia, patologia e
• Queloides sobretudo saber manusear bem o instrumento,
• Verrugas afim de evitar lesões e infecção por contaminação
• Infecções de pele
• Ceratose solar
• Pacientes usando anticoagulantes
• Diabetes não controlada
• Distúrbios sanguíneos e imunossupressão
• Gestantes e lactantes
• Uso de anticoagulantes
• Câncer (qualquer fase)
• Alergias
• Infecção cutânea
• Pele sensível
• Herpes ativa
• Roacutam (menor que 6 meses)
• Rosácea e acne ativas
Possíveis complicações

• Hiperpigmentação

• Agravamento d a acne

• Reativação d a herpes

• Hipersensibilidade

• Alergia

• Infecção local
Orientações gerais pós microagulhamento
• Filtro solar entre 12 e 18 horas após o microagulhamento

• Evitar anti-inflamatórios

• Maquiagem

• O paciente não poderá aplicar nada na pele por 12 - 18 horas

• Trocar a fronha do travesseiro

• Não encostar o rosto na tela do celular

• Não pegar animais domésticos

• Não colocar as mãos no rosto

• Evitar exposição intensa ao sol por pelo menos 7 dias (somente com proteção)

• Associar a nutracêuticos e home care tópico

Dispositivos
• Equipamento mecânico com cabo de policarbonato
• Agulhas de titânio
• 192, 200 e 540 agulhas (+)
• Maior quantidade de agulhas, maior lesão
• Maior tamanho de agulhas, maior lesão
• As agulhas entram na pele a 45 graus
• 0,25 até 3 mm (2-3 mm anestesia)
• De uso único!

Uma boa anamnese indicará número e profundidade das

agulhas

Roller
 Dispositivos
• Dermapen é uma caneta elétrica
• Movimentos uniformes
• Regula a profundidade das agulhas no mesmo cartucho
• Controle de velocidade (1 a 5)
• Quanto maior a velocidade, menos o paciente sente a técnica
(menos lesão, menos contato)
• Cartuchos
- 1 agulha
+agulhas = menor pressão =
- 12 agulhas
- 36 agulhas menos lesão
- 137 agulhas (nano)

Dermapen – Caneta elétrica

 Dispositivos
Cada cartucho tem um objetivo

1: Tratamentos pontuais. Rugas, linhas de expressão, cicatrizes

12

Rejuvenescimento, cicatrizes, poros dilatados, melasma,

hiperpigmentação

36

Dermapen – Caneta elétrica

137: pálpebras, lábios e olheiras: apenas para drug delivery
 Dispositivos

P= F/A
P=5/12= 0,42
P=5/36= 0,14

Dermapen – Caneta elétrica

Dispositivos de microagulhamento
• Perfuração em V ou
pirâmide
• Maior dor
• Lesão não uniforme
• 70% de penetração das
agulhas
• Não permite troca de
agulhas
• Técnico dependente (força)
• Perfuração na vertical
• Lesão uniforme
• Menor dor e ajuste de
velocidade
• 100% de penetração da
agulha
• Ajuste de tamanhos com o
mesmo número de agulhas
• Menor custo beneficio
Agulhas disponíveis, profundidade e intensidade das microlesões
Permeação de ativos Inserção terapêutica

Estrato córneo

Segunda camada

Estrato granuloso

Epiderme
Queratinócitos

Melanócito
Células de Merkel Imediatamente após ou
Derme papilar durante o tratamento, ocorre
vermelhidão, edema local e
sensibilidade cutânea.

Derme
Fibroblastos

Células de Langerhans (D) Derme reticular Junção D-E Col. e El. Estrato basal
 Agulhas disponíveis, profundidade e intensidade das microlesões

Lima et al. 2013

 Agulhas disponíveis, profundidade e intensidade das microlesões

• TITÂNIO: Agulha afiada

• OURO: Antimicrobiana e antioxidação

Lima et al. 2013

Agulhas disponíveis, profundidade e
intensidade das microlesões

Região orbicular
Como microagulhar?
Movimentos

Frontal

LINEAR

Nariz
Pálpebras

Malar e bochechas

Orbicular dos lábios

CIRCULAR
Labios
Mento

PONTUAL
Procotocolo geral de microagulhamento facial
1. Preparo do profissional e bancada de trabalho

Frontal 2. Preparo da pele do paciente antes do procedimento

- Sabonete higienizante, leve esfoliação, tônico. REMOVE TUDO!

3. Antissepsia (álcool 70% ou clorexidina 2%)

Nariz

Pálpebras
4. Aplicação da técnica.
Malar e bochechas - Escolha da quantidade e
profundidade
Orbicular dos lábios
- Escolha dos ativos
Labios
5. Microagulhamento
Mento

6. Descarte do material

7. Orientações pós procedimento

- 12 horas sem usar proteção solar
- Uso do home care (imediato e tardio)
- Exposição solar (evitar por 7 dias)
- Tempo entre as sessões
Procotocolo geral de microagulhamento facial

Frontal

Biossegurança
• Preparo da bancada de trabalho (organização e álcool 70%)
Nariz

Pálpebras
• Toucas
Malar e bochechas • Luvas
Orbicular dos lábios • Jaleco
• Descarte do material perfuro cortante em local adequado
Labios

Mento

Atenção: abrir tudo na frente do cliente.

Drug delivery
• É a entrega de ativos diretamente na epiderme ou derme
através dos microcanais abertos pelas agulhas do
microagulhamento.

• Causa as microlesões controladas.

• Entrega os ativos diretamente na epiderme ou derme.
• A pele se mantém mais protegida e hidratada por que a camada
córnea não é removida.

Epiderme

Derme

Sub cutâneo

Permeação na epiderme
Microcanais

Permeação na derme
Ativo com permeação
profunda
Ativos estéreis e não estéreis
• Devem ser ativos específicos para microagulhar
(alergias, eritemas, inflamação, hipo e
hiperpigmentação)

Permeação na epiderme
Microcanais

Permeação na derme
Ativo com permeação
profunda
 Ativos estéreis e não estéreis
Estrato córneo

Segunda camada

Estrato granuloso

Epiderme
Queratinócitos

Melanócito

Derme papilar • Para ativos não estéreis microagulhar até 1 mm de

profundidade

Derme
Fibroblastos

Células de Langerhans (D) Derme reticular Junção D-E Col. e El. Estrato basal
Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

MELASMA

Ativação dos queratinócitos e fibroblastos

- Acalmar os melanócitos (despigmentantes e inibidores da tirosinase )

Queratinócitos: Não absorção de melanina

Fibroblastos ativados: Produção de colágeno, elastina e
glicosaminoglicanas

Melanócitos: Modulação da atividade e produção

de melanina

Drug delivery
Andrade, 2019
Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

ESTRATÉGIAS MELASMA

- Avaliar o melasma
- Indicação do tratamento (microagulhamento, peeling,
nutracêuticos, home care tópico)
- Escolher dos ativos
- Home care pré - microagulhamento
- Microagulhar (21 a 28 dias de intervalo)
- Home care pós - microagulhamento

Roller: 0,25 a 0,5 mm

Dermapen: 0,25, 0,5 ou nano (137)
Infusion: 0,5 mm

NUNCA PODE SANGRAR!

Escolher os ativos corretos!

Andrade, 2019
 Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento
CICATRIZES E CONTROLE DE
OLEOSIDADE

Prevalência em regiões de têmporas e terço médio

- Normotroficas
- Hipertróficas*
- Queloidianas
- Atróficas ou hipotróficas

Santos et al. 2018

Todas podem ser tratadas com

microagulhamento
ICE PICK BOX SCAR ROLLING
Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

CICATRIZES E CONTROLE DE
OLEOSIDADE

ICE PICK BOX SCAR ROLLING

Pré:
- Limpeza e esfoliação
Roller: 540 ou 192 - Antissepsia (álcool 70% ou clorexidina 2%)
Dermapen: 12 ou 36 agulhas
Ambos de 1 a 1,5 mm

Pós:
- Imediato: ativos regeneradores
Sessões: 3 a 6 sessões com intervalos entre 21 e - Tardio: Vit C, niacinamida, ácido hialurônico
28 dias
Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

CICATRIZES E CONTROLE DE
OLEOSIDADE

ICE PICK BOX SCAR ROLLING

ASSOCIAÇÕES:
- Radiofrequência
- Laser e led de baixa intensidade (azul, vermelho e infra)
- Peelings químicos
Tratando as disfunções estéticas faciais com
microagulhamento
CICATRIZES E CONTROLE DE
OLEOSIDADE

Microagulhamento associado a drug delivery

(3 sessões)

Home care

Agulhas de profundidade maior,

pequeno orvalho de sangue

Ativos específicos

Santos et al. 2018

Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

CICATRIZES E CONTROLE DE
OLEOSIDADE

Microagulhamento associado a drug delivery

(2 sessões)

Home care

1mm de profundidade

Ativos específicos
Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

CICATRIZES E CONTROLE DE
Novo tecido
Microagulhamento em cicatriz
Aumento de colágeno
OLEOSIDADE
Média 200%

Albano et al. 2018

 Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

Dermapen 1 agulha e ativos Dermapen ou roller

Dermapen 1 agulha e ativos

Dermapen ou roller Microagulhamento associado a drug

RUGAS E LINHAS DE
Almeida et al. 2018 delivery (6 sessões a cada 15 dias)
EXPRESSÃO
 Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

REJUVENESCIMENTO
GLOBAL

FLACIDEZ

ANTI-
ENVELHECIMENTO

Microagulhamento associado a peeling químico

(blend de AHA´s) (6 sessões)
Santos e Cordeiro, 2021
 Tratando as disfunções estéticas faciais com microagulhamento

REJUVENESCIMENTO
GLOBAL

FLACIDEZ

ANTI-
ENVELHECIMENTO

Microagulhamento associado a peeling químico

(3 sessões)
Fonte: Prof. Dr. Marcio Guidoni