Formulário de investigação e registro de acidente

Técnico em Segurança do Trabalho – Senac

Francisca Cléa Santos tome Moreira

Análise e investigação de acidentes (primeira parte)

1. Comissão de investigação: técnico de segurança do trabalho
Data:22/02/2024

2. Dados do acidentado
Nome: João Alberto da Rosa
Função: Técnico em manutenção predial
Tempo na função: Aproximadamente há 5 anos
Setor de trabalho: setor de manutenção
3. Dados do acidente
Data: 20/11/2021
Horário: às 17h de uma sexta-feira
Horas trabalhadas até o acidente: 7 horas
Local do acidente: em área externa de um dos prédios da empresa
Atividade exercida no momento do acidente: João utilizava uma furadeira sem a
função de perfurar com impacto (ou perfurar com percussão) para perfurar o
concreto
Acidente gerou afastamento? ( X) Sim ( ) Não
1. 4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no
levantamento inicial). Ao tentar perfurar, ele empregou uma força excessiva contra a
parede, pois não conseguia perfurá-la. Nesse momento, seu corpo acabou deslocando-se
para trás, o que contribuiu para a queda.

5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo,

especifique. Sim! Na queda, o trabalhador acabou fraturando o membro superior
esquerdo e teve de ser afastado temporariamente da empresa.