Entrevista diagnóstica

Dados demográficos:
Nome, Idade, Gênero, Etnia e Origem Racial. Orientação religiosa. Status de relacionamento.
Status de relacionamento dos pais. Nível de educação. Status Profissional. Já fez terapia?
Problemas atuais e seus inícios:
Queixas principais e ideias sobre suas origens. Histórico desses problemas e como chegaram a
tal ponto. Medicação? Motivo da procura da terapia agora.
Histórias pessoais:
Onde nasceu e onde foi criado. Por quem? Histórico dos pais e irmãos (Vivos ou mortos?
Quando morreram e porquê? Se vivos, idade, profissão e status do relacionamento com o
paciente). Problemas psicológicos na família?
Infância:
Nascimento desejado? Condições da família. Coisas fora do comum no desenvolvimento.
Problemas primários (alimentação, controle esfincteriano, fala, locomoção, enurese ou terror
noturno, pesadelos, sonambulismo, compulsões ou manias). Primeiras memórias. Histórias que
a família conta sobre o paciente. Origem do nome.
Latência:
Problemas de separação, sociais, acadêmicos, de comportamento, crueldade com animais?
Doenças e perdas. Mudanças ou estresses familiares. Abusos ou traumas?
Adolescência:
Idade puberdade. Algum problema relacionado? Família e sexualidade. Primeiras experiências
sexuais e preferências. Experiência escolar, acadêmica e social. Padrões de autodestruição?
Doenças e perdas. Mudanças ou estresses familiares. Abusos ou traumas?
Idade Adulta:
História profissional e dos relacionamentos. Adequação ao relacionamento atual.
Relacionamento com crianças. Passatempos, talentos, prazeres, áreas de orgulho e satisfação.
Aspirações.
Status Mental:
Aparência geral, estado afetivo, humor, qualidade do discurso, teste de realidade, inteligência
estimada, adequação da memória. Informações confiáveis? Sonhos (São recordados? Algum
recorrente?). Uso de substâncias, prescritas ou não, álcool ou drogas?
Conclusão:
Alguma outra informação importante? Se sente confortável? Tem alguma pergunta?
Inferências:
Temas recorrentes. Padrão de apego. Defesas favoritas. Áreas de aprisionamento do
desenvolvimento e de conflito interno. Fantasias inconscientes inferidas. Desejos, medos e
crenças. Identificações centrais e contraidentificações. Lutos negados? Autocoesão e
autoestima.