ANAMNESE DE TERAPEUTA OCUPACIONAL.

A IDENTIFICAÇÃO
Data ____/____/______
Nome: _____________________________________________idade_______________
Nome do Pai: ___________________________________________________________
Nome da Mãe: __________________________________________________________
Irmãos ( idade): _________________________________________________________
Os Motivos da Consulta:__________________________________________________
______________________________________________________________________

OS ANTECEDENTES DA CRIANÇA
A Gravidez: ____________________________________________________________
O Parto: _______________________________________________________________
Historico dos Primeiros dias: _______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Historico de Higiene: _____________________________________________________
______________________________________________________________________
A Marcha: _____________________________________________________________
A Linguagem: __________________________________________________________
Doenças e acidentes Graves: _______________________________________________

CONDIÇOES DA VIDA DIARIA

O Meio: _______________________________________________________________
Principais eventos da vida da Criança: _______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
A Escolaridade: _________________________________________________________
OS ANTECEDENTES TERAPEUTICOS:
Ensaio Terapeutico já tentado: _____________________________________________
Conclusao de diversos exames: _____________________________________________
Testes Aplicados: ________________________________________________________
Aspectos Fisicos: ________________________________________________________
Saude Aparente: _________________________________________________________
Harmonia e Desarmonia: __________________________________________________
ADAPTAÇÃO E SITUAÇOES

Ansiedade:_____________________________________________________________
Inibiçoes:______________________________________________________________

EXPRESSÃO VERBAL

Voz:__________________________________________________________________
Ritmo:_________________________________________________________________
Espontaneidade:_________________________________________________________
Maturidade de Expressão:_________________________________________________
Conteudo de Linguagem: _________________________________________________

ATITUDE COM O CORPO

Gestos: ________________________________________________________________
Mimica: _______________________________________________________________
Presença ou ausencia do sorriso:____________________________________________
Hipermobilidade:________________________________________________________