ARTIGO ORIGINAL

Convivendo com a diferença: o impacto da

sorodiscordância na vida afetivo-sexual de
portadores do HIV/AIDS*

LIVING WITH THE DIFFERENCE: THE IMPACT OF SERODISCORDANCE ON THE

AFFECTIVE AND SEXUAL LIFE OF HIV/AIDS PATIENTS

CONVIVIENDO CON LA DIFERENCIA: EL IMPACTO DE LA SERODISCORDANCIA

EN LA VIDA AFECTIVA-SEXUAL DE PORTADORES DEL VIH/SIDA

Renata Karina Reis1, Elucir Gir2

RESUMO ABSTRACT RESUMEN

Este estudo descritivo exploratório e quali-
tativo objetivou descrever e analisar o im-
pacto da sorodiscordância na vida afetivo-
sexual de indivíduos com HIV/AIDS que con-
vivem em parceria heterossexual e sorone-
gativa ao HIV. Foram entrevistados 11 por-
tadores do HIV/AIDS que realizavam acom-
panhamento clínico ambulatorial em um
hospital universitário-referência do interi-
or paulista. Os dados foram coletados atra-
vés de entrevista individual gravada, e ana-
lisados segundo análise de Prosa. A vivência
com a sorodiscordância ao HIV/AIDS impõe
a esses casais o manejo de muitas dificul-
dades relacionadas à sua intimidade, dian-
te da possibilidade de transmissão do HIV
para o parceiro soronegativo, com impacto
negativo na vivência da sexualidade entre
parceiros sorodiscordantes, repercutindo
em alterações da resposta sexual humana,
favorecendo até mesmo a abstinência se-
xual. Apontamos a necessidade de atendi-
mento por equipes interdisciplinares junto
aos portadores do HIV/AIDS, e também de
sua parceria sexual, proporcionando assis-
tência integral, contemplando a sexualida-
de e as dificuldades advindas com a soro-
discordância.
The purpose of this descriptive-exploratory
qualitative study was to describe and ana-
lyze the impact of serodiscordance on the
affective-sexual life of HIV/AIDS patients
who have HIV seronegative heterosexual
partners. Eleven HIV/AIDS carriers in out-
patient clinic follow-up were interviewed,
in a reference university-hospital in the
state of São Paulo. Data were collected
through recorded individual interviews and
analyzed according to Prose analysis. Living
with HIV/AIDS serodiscordance implies
these couples have to deal with several in-
timacy-related difficulties, due to the pos-
sibility of HIV transmission to the serone-
gative partner. This has a negative effect on
serodiscordant partners, reflecting in chan-
ges in human sexual response, which could
lead to sexual abstinence. Interdisciplinary
care should be provided to HIV/AIDS carri-
ers and their partners, thus providing com-
prehensive care regarding their sexuality
and difficulties caused by serodiscordance.
Este estudio descriptivo, exploratorio y cua-
litativo, tuvo como objetivo describir y ana-
lizar el impacto de la serodiscordancia en
la vida afectivo-sexual de individuos con
HIV/aids que conviven con pareja hetero-
sexual seronegativa al HIV. Fueron entre-
vistados 11 portadores de HIV/aids que
efectuaban seguimiento clínico ambulato-
rio en un hospital universitario de referen-
cia del interior de San Pablo, Brasil. Los da-
tos fueron recogidos a través de entrevista
individual grabada, y analizados según aná-
lisis de la Prosa. La convivencia con la sero-
discordancia impone a tales parejas el ma-
nejo de muchas dificultades relacionadas
con su intimidad, ante la posibilidad de
transmisión del HIV al compañero serone-
gativo, con impacto negativo en la experien-
cia de la sexualidad entre parejas serodis-
cordantes, repercutiendo eso en altera-
ciones de la respuesta sexual humana y fa-
voreciendo hasta la propia abstinencia
sexual. Se pone de manifiesto la necesidad
de atención por parte de equipos inter-
disciplinarios para los portadores de HIB/
aids y también de sus parejas, a fin de pro-
porcionarles asistencia integral, contem-
plando la sexualidad y las dificultades deri-
vadas de la serodiscordancia.

DESCRITORES KEY WORDS DESCRIPTORES

HIV. HIV. VIH.
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Acquired Immunodeficiency Syndrome. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Sexualidade. Sexuality. Sexualidad.
Vulnerabilidade. Vulnerability Vulnerabilidad

* Extraído da dissertação "Convivendo com a diferença: impacto da sorodiscordancia na vida afetivo-sexual de portadores do HIV/AIDS", Escola de Enferma-
gem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, 2004. 1 Enfermeira. Professora Doutora da Escola de Enfermagem e Farmácia da Universidade Federal
de Alagoas. Maceió, AL, Brasil. renatakreis@gmail.com 2 Enfermeira. Professora Titular da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo. Ribeirão Preto, SP, Brasil. egir@eerp.usp.br

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Portuguêso/impacto
Convivendo com a diferença: Inglês dasorodiscordância Recebido: 28/11/2008 Rev Esc Enferm USP
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na vida afetivo-sexual de portadores do HIV/AIDS Aprovado: 18/11/2009 2010; 44(3):759-65
Reis RK, Gir E www.ee.usp.br/reeusp/
 INTRODUÇÃO masculinidade, da complementaridade e interação das pes-
soas. Manifesta-se em todas as fases da vida de um ser hu-
Desde a sua descoberta, a infecção pelo HIV/aids vem mano, exerce influência em todas as relações humanas, do
se modificando no Brasil e no mundo no que se refere ao nascimento até a morte. É inerente à pessoa e é também
perfil epidemiológico e história natural. Esta característica determinante de um modo individual de ser, de se mani-
impõe expressivos desafios tanto para a sua prevenção, festar, comunicar, sentir e expressar(5).
quanto para a assistência integral à saúde dos indivíduos Considerando que a sexualidade é uma dimensão rele-
acometidos. Uma importante mudança a ser destacada é vante na vida humana, estando as relações sexuais ligadas
o caráter de cronicidade da infecção pelo HIV/aids, apre- não só à reprodução, mas também à afetividade de cada
sentado nos últimos anos. um, é fundamental compreender a sexualidade de porta-
Apesar da aids ser incurável, os avanços científicos re- dores do HIV/aids, para se promover assistência à saúde
ferentes ao diagnóstico e sobretudo ao tratamento medi- adequada e humanizada, quebrando o paradigma do mo-
camentoso, com a utilização da terapia antiretroviral, pro- delo biomédico de atenção à saúde que enfoca principal-
porcionaram redução da morbimortalidade e significativo mente os aspectos biológicos para o cuidar.
aumento na sobrevida dos indivíduos com o HIV/aids, uma Na literatura nacional são escassos estudos referentes
vez que esta deixou de ser considerada como doença incu- à sexualidade humana no contexto da assistência de enfer-
rável, fatal e irreversível, tornando-se uma condição crôni- magem. Ao longo de toda sua história, a enfermagem, abor-
ca potencialmente controlável(1). dou o cliente, em geral, como um ser assexuado, deixando
A disponibilidade de recursos terapêuticos mais efica- de lado as questões referentes à sexualidade e, paradoxal-
zes tem implicações importantes para os indivíduos com mente é uma das profissões que tem permissão social para
o HIV/aids, pois propiciam diferentes perspectivas de vida tocar o corpo, inclusive partes íntimas, com o objetivo de
e geram novas necessidades ou ampliam as promover cuidados higiênicos básicos ao ser humano(6).
já existentes, reforçando a necessidade da No discurso teórico da enfermagem, a se-
integralidade na assistência à saúde desta xualidade é tratada como uma necessidade
população(2). ...comparativamente
pouco se sabe sobre humana básica, porém as discussões críti-
Em decorrência destas mudanças, é pos- cas e contextualizadas são insuficientes e
as experiências quando abordadas, contemplam, sobretudo,
sível a reconstrução dos projetos de vida após
a descoberta da soropositividade ao HIV, im-
sexuais e adaptações os aspectos biológico e reprodutivo. A abor-
plicando em alguns casos o estabelecimento dos indivíduos dagem sobre sexualidade requer conheci-
de novas relações amorosas, constituídas in- que vivem com mento suficiente, sobretudo acerca de sua
clusive, com pessoas não portadoras do HIV/ HIV/aids. manifestação nas diferentes fases do ciclo
aids, chamados de casais sorodiscordantes . (3) vital e das conseqüências advindas de en-
fermidades, onde o paciente enfrenta pro-
Apesar disto, a compreensão da sexualidade de indiví- blemas que, rotineiramente, requerem ajuda de profissi-
duos com o HIV/aids ainda é reduzida(4). Durante muito tem- onais para solução(7).
po, o comportamento sexual das pessoas infectadas pelo
HIV não recebeu qualquer atenção. Inicialmente o diagnós- Considerando a necessidade de se compreender e abor-
tico da infecção pelo HIV implicava uma sentença de mor- dar a sexualidade no contexto de atenção à saúde e ainda
te. A vida sexual das pessoas com HIV/aids parecia ser uma a escassez de estudos, notória entre indivíduos portadores
questão secundária centrada apenas na prevenção. Os es- do HIV/aids, especialmente entre parceiros com sorologia
tudos sobre a sexualidade das pessoas que vivem com o distinta ao HIV, julgamos imprescindível a realização deste
HIV/aids foram primeiramente realizados para se compre- estudo, que teve como objetivo descrever e analisar o im-
ender os fatores associados com prática de sexo inseguro e pacto da sorodiscordância na vida afetivo-sexual de porta-
avaliar a eficácia das intervenções que objetivam alterar dores do HIV/aids que convivem com parceria heterosse-
este comportamento. No entanto, comparativamente pou- xual, com condição sorológica discordante.
co se sabe sobre as experiências sexuais e adaptações dos
indivíduos que vivem com HIV/aids(4). MÉTODO
A sexualidade tem uma conceituação bastante ampla e
diversificada, a ela associam-se hábitos, costumes, signifi- Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, desen-
cados e atitudes; está relacionada à história pessoal de cada volvido em um serviço público ambulatorial de um hospi-
indivíduo, constituindo-se em aspecto inerente a todo ser tal universitário, em um município do interior do Estado
humano. Compreende-se sexualidade como a energia que de São Paulo, que se constitui em um Serviço de Assistên-
impulsiona o ser humano não apenas para a reprodução, cia Especializada (SAE), e que tem como objetivo prestar
mas para a obtenção do prazer, do amor e do erotismo; é a assistência integral, através de equipes multidisciplinares a
descoberta de si mesmo e do outro, da feminilidade e da portadores do HIV/aids.

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 Foram entrevistados 11 portadores do HIV/aids de am-
bos os sexos, pertencentes ao ambulatório, que realizavam
acompanhamento clínico-ambulatorial no período de es-
tudo. Participaram do estudo indivíduos sabidamente por-
tadores do HIV/aids há pelo menos seis meses, que apre-
sentavam condição física e emocional para participar do
estudo e que conviviam com parceiro previamente testado
e soronegativo ao HIV/aids.
A técnica para a coleta de dados foi a entrevista indivi-
dual gravada em fita cassete, realizada em sala de atendi-
mento privativo do próprio ambulatório, utilizando um ro-
teiro previamente elaborado com questões abertas e fe-
chadas, realizada pela própria pesquisadora. O instrumen-
to construído para coleta de dados dividia-se em questões
sobre a identificação e dados sóciodemográficos, e ques-
tões sobre a vida afetivo-sexual.
As entrevistas foram realizadas no dia da consulta mé-
dica, previamente agendada; o pesquisador convidava o
participante enquanto este aguardava atendimento. Dian-
te do seu consentimento, realizava as entrevistas após con-
sulta médica ou de enfermagem, tendo cada encontro du-
ração média de 30 a 90 minutos. Todas as entrevistas fo-
ram transcritas na íntegra, e os dados analisados segundo
a proposta da análise de prosa(8), por se mostrar pertinen-
te aos objetivos do estudo.
Esta análise é uma forma de investigação do significado
dos dados qualitativos, um meio de levantar questões so-
bre o conteúdo de um determinado material, incluindo as
mensagens intencionais e não intencionais, explícitas ou
implícitas, verbais ou não verbais, alternativas ou contradi-
tórias. No primeiro passo da análise, utilizou-se a constru-
ção de um sistema de categorias através do exame do ma-
terial coletado, procurando identificar os tópicos, temas e
padrões relevantes, caracterizando o tópico como um as-
sunto e o tema como uma idéia. Os temas envolvem nível
de abstração maior que os tópicos. Após leituras exausti-
vas do material referente às falas dos participantes, foram
realizados os recortes das unidades de fala e interpretados
os seus significados, o que permitiu construir um Tema e
quatro Tópicos, considerando-se o agrupamento pela sua
convergência temática.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesqui-
sa do referido hospital (protocolo número 7656/2002). To-
dos os participantes foram informados dos objetivos do
estudo, assinaram o termo de consentimento livre e escla-
recido e concordaram em gravar a entrevista. Na aborda-
gem ao participante, foi lhe garantido seu anonimato, as-
sim como o caráter sigiloso do estudo; desta forma os no-
mes apresentados no estudo são fictícios.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Para a organização dos resultados, os dados foram dis-
tribuídos a partir das falas em um Tema denominado: A
sexualidade após a infecção pelo HIV/aids entre casais soro-
discordantes, e quatro Tópicos articulados com o tema:
Convivendo com a diferença: o impacto dasorodiscordância
na vida afetivo-sexual de portadores do HIV/AIDS
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Medo da Transmissão Sexual para o Parceiro, Alteração da
Resposta Sexual, Abstinência Sexual e Manutenção da Vida
Sexual.
Tema - 1 A sexualidade após infecção pelo HIV/aids entre
casais sorodiscordantes
A particularidade da infecção pelo HIV ser de caráter
transmissível e ainda incurável, impõe mudanças e adapta-
ções no relacionamento entre casais sorodiscordantes. Es-
sas mudanças causam impacto no relacionamento e no
comportamento afetivo-sexual do casal, levando desde a
abstinência sexual entre eles, até atitudes de negação do
risco de aquisição e transmissão do HIV/aids.
É importante destacar que tais mudanças e adaptações
impõem inúmeros desafios a estes casais, e, mesmo para
aqueles com maior tempo de conhecimento de diagnósti-
co e convivência numa relação sorodiscordante, pode-se
evidenciar conflitos, medos, sentimentos de culpa, tendo
estes aspectos emocionais impacto negativo na vivência da
sexualidade.
Apesar da aids ser considerada doença crônica, possi-
bilitando ao indivíduo infectado importante melhora física
e emocional, estes ainda enfrentam diversos desafios no
que se refere aos aspectos psicossociais, como o estigma e
preconceito, pois desde a sua descoberta esteve associada
a práticas sexuais desviantes das regras sociais, com conse-
qüente comprometimento na vivência da sexualidade.
A partir deste tema, a análise das falas foram agrupa-
das em quatro tópicos, a seguir apresentados.
Tópico I - Medo da transmissão do HIV para o parceiro
Uma das questões suscitadas de forma muito constan-
te pela sorodiscordância e que tem impacto negativo na
sexualidade entre parceiros com sorologias diferentes, re-
fere-se ao medo da transmissão da infecção pelo HIV ao
parceiro soronegativo.
Após a descoberta da sorodiscordância, os casais viven-
ciam muitas dificuldades relacionadas com a prática sexu-
al, evidenciada pelo medo e o afastamento, já que nesta
situação existe o risco de infecção pelo HIV através da rela-
ção sexual(3).
Após o diagnóstico de soropositividade ao HIV, os ca-
sais sorodiscordantes precisam desenvolver estratégias de
enfrentamento do risco sexual para diminuírem a tensão
entre a preocupação com uma possível contaminação e o
desejo de permanecerem sexualmente ativos. Tais estraté-
gias compreendem, desde a negação e a racionalização
(acreditarem que são imunes ao vírus), até regras de com-
portamento muito rígidas (utilizarem mais de um preser-
vativo), chegando à abstinência sexual total(9).
Toda vez que eu tenho relação eu mando ele parar pra
mim ver; vê, eu tenho que apertar pra ver, aí eu vejo; eu
mando até ele trocar o preservativo. E toda vez que acaba
de ter relação ele tira e eu aperto pra ver se vazou alguma
coisa (Solange).
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 [...] eu não me sinto à vontade com a esposa, à vontade
do jeito que era, eu me sinto um estranho, não marido
(Sandro).
[...] o preservativo você se acostuma, mas o medo conti-
nua... (Cláudio).
Reconhecer a possibilidade de transmissão sexual do
HIV é uma das questões suscitadas pela sorodiscordância e
muito presente no cotidiano de portadores que convivem
com parcerias sorologicamente diferentes.
Perceber-se como alguém que traz perigo para a parce-
ria sexual pode desencadear intensa angústia no parceiro
infectado, bem como sentimentos de culpa e ansiedade,
sendo estes aspectos emocionais bastante importantes, que
trazem impacto negativo à vivência da sexualidade, como
podemos observar nas falas a seguir:
[...] eu peguei essa mulher numa casa de família e vou
devolver a mulher toda com HIV, que é uma doença... Na
minha cabeça não encaixa, minha ignorância é muito gran-
de, eu tenho muito medo (Pedro).
Eu tenho medo de transmitir, de passar a doença pra ele,
eu vou ficar com culpa, é horrível do jeito que eu senti, eu
já tentei largar dele por causa desses negócios (sexo), ele
ficou meio revoltado, às vezes eu nem quero ter relação
com ele, porque eu fico preocupada, minha cabeça fica
em outro lugar, não fica aonde tem que ficar, eu fico preo-
cupada pra não prejudicar ele, que é uma pessoa muito
boa (Solange).
[...] eu morro de medo, já pensou se a pessoa pega, que
horrível você sair com uma pessoa que não é portador, é
muito estranho. Imagina se eu forçar ou convencê-lo aí
depois ele pega, tem que ser uma coisa espontânea, aí
ele contrai o vírus e vai me odiar pelo resto da vida
(Antônia).
Eu tenho medo da camisinha estourar, de contaminar a
parceira, é uma vida. Se eu contaminar uma pessoa, é
uma vida que eu tô pondo em sofrimento (Pedro).
Os aspectos emocionais são fatores que interferem com
o prazer e a vivência da sexualidade. Diante disso, como
fica a qualidade da relação sexual entre casais sorodiscor-
dantes, já que o risco de transmissão do HIV para a pessoa
amada está sempre presente durante o relacionamento
sexual, além dos sentimentos negativos vivenciados nesta
relação sorodiscordante?
Para enfrentar o medo de transmissão sexual do HIV,
percebe-se a utilização de estratégias muito rígidas, como
a utilização de dois preservativos com a finalidade de im-
pedir a transmissão sexual do HIV para a parceria sexual e
pode ser observada entre aqueles que desejam permane-
cer sexualmente ativos, mesmo sabendo que esta não é
uma prática indicada.
Nessa questão de tranqüilidade, eu uso o preservativo por
isso, na verdade eu uso dois preservativos, com a preocu-
pação de estourar, porque já houve casos de estourar, então
eu uso dois preservativos. Minha esposa não gosta de que
eu use dois, mais é eu que sou taxativo. Não é recomen-
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dado, mais eu me sinto mais seguro, porque com um já
houve casos de estourar, aí eu fico pensando se estoura
um eu tô com outro em baixo, porque aí ela tá preservada,
porque o problema não tá comigo, o problema pode vir se
eu passar pra ela, pelo zelo a ela, pelo amor que eu tenho
a ela, não quero que isto jamais aconteça (Marcelo).
O uso de dois preservativos não é recomendado, ao
contrário, tem sido apontado como fator de risco para rom-
pimento, devido à fricção que ocorre entre eles, o que ex-
põe o casal ao risco de infecção pelo HIV. Entre casais soro-
discordantes, verifica-se a dificuldade no uso sistemático
do preservativo masculino, seja pela desconfiança desse
dispositivo como método seguro para a prevenção da trans-
missão sexual pelo HIV, ou pela alteração na satisfação se-
xual, decorrente do uso obrigatório do preservativo e tam-
bém pela diferença na aceitação entre homens e mulheres
relacionadas pela assimetria das relações de gênero(10), es-
tas questões denotam o limite da racionalidade do discur-
so preventivo e sua limitação no âmbito da subjetividade
do casal(3).
Uma outra questão a ser considerada é que o medo de
transmissão sexual do HIV pode estar relacionado com o des-
conhecimento das formas de transmissão do vírus, o que
contribui para o medo de sua transmissão ao parceiro sorone-
gativo durante o ato sexual, conforme relato a seguir:
O medo sempre há, porque a gente não tem leitura que vai
lá adiante que nem o médico, no começo pra mim se mo-
lhasse em volta dos órgãos (genitais) eu já ficava preocu-
pado (Cláudio).
Diante destas questões trazidas pela sorodiscordância,
evidencia-se que os serviços de saúde também devem es-
tender seu atendimento ao parceiro soronegativo, visto que
o impacto da soropositividade, reflete-se diretamente na
vida de ambos.
Tópico II - Alteração da Resposta Sexual
A redução da libido pode ser provocada por processos
orgânicos ou fatores psicossociais(11), e tende a ser um pro-
blema sexual quando existe discrepância acentuada entre
os níveis de interesse sexual entre duas pessoas envolvidas
no relacionamento. Consideram ainda que qualquer doen-
ça crônica pode potencialmente inibir o desejo sexual, com
impacto sobre a sexualidade, dependendo da adaptação
psicossocial à doença. Entre portadores da infecção pelo
HIV/aids, outros estudos apontam o enfrentamento nega-
tivo na vida sexual, devido tanto pelas alterações biológi-
cas tais como cansaço, fadiga, diarréia, quanto emocionais,
que provocam ansiedade, depressão, isolamento, tensão,
medo de ser rejeitado, insegurança e apatia(12-13).
A sexualidade fica bastante comprometida pelo impac-
to da soropositividade ao HIV e das consequências físicas,
emocionais e sociais associadas a ela, principalmente en-
tre as mulheres portadoras do HIV/aids(12), que após a des-
coberta do diagnóstico da infecção pelo HIV/aids vivenciam
sentimentos de incerteza, insegurança, caracterizado como
um momento de crise(12-13).
Convivendo com a diferença: o impacto dasorodiscordância
na vida afetivo-sexual de portadores do HIV/AIDS
Reis RK, Gir E
 Ser soropositivo ao HIV/aids e o outro não, implica nos
cuidados para proteção, o que podemos perceber nos re-
latos é que a sorodiscordância interfere na relação afetiva
e sexual, introduzindo o medo na relação sexual, que pas-
sa ser vista como perigosa, levando a bloqueio na ativida-
de sexual satisfatória e prazerosa.
Entre os indivíduos investigados identificou-se altera-
ção da resposta sexual manifestada pela inibição do desejo
e da excitação sexual, além da diminuição ou ausência da
sensação orgásmica, conforme podemos observar nas fa-
las a seguir:
Com o preservativo ela (parceira) nunca consegue chegar
ao orgasmo, pelo contrário. Às vezes nem eu, pela sensi-
bilidade, às vezes retarda o orgasmo e já tive várias vezes
de nem eu chegar ao orgasmo (Rogério).
Antes a gente nunca usou (camisinha) isso me agonia ter
que usar o preservativo. Então francamente eu não me
sinto à vontade com a minha esposa. Tá bom vou usar
camisinha pronto, às vezes põe a camisinha e de repente
não consegue manter o relacionamento sexual (Sandro).
[...] teve diminuição da freqüência, do prazer, em ambas
as partes diminuiu parte do carinho tanto um quanto o ou-
tro, às vezes de certa forma evita ter relação" (Rogério).
[...] ás vezes passa três, quatro dias, não tem aquele pra-
zer, aquela coisa, aquela vontade, a gente não tem aquela
intimidade igual tinha antigamente (Sandro).
Nem relação com ele eu não gosto de ter, eu tenho rela-
ção preocupada com a camisinha, se ela vai estourar ou
não (Solange).
[...] eu não me sinto à vontade com a esposa, à vontade
do jeito que era, eu me sinto um estranho, não marido
(Sandro).
[...] a gente fazia com mais freqüência, talvez o choque
que a gente levou, porque antigamente a gente fazia (sexo)
com toda aquela liberdade e agora sabendo deste proble-
ma, às vezes acumula aquilo na cabeça, sei lá psicológico
também (João).
É possível identificar os aspectos emocionais envolvi-
dos que contribuem para estas alterações, como os senti-
mentos negativos relacionados com a possível transmissão
para a pessoa amada, os aspectos emocionais advindos
após a soropositividade, além do afastamento do casal e
do vínculo afetivo entre eles.
Estas mudanças ocorrem muitas vezes, pelas dificulda-
des de adaptação, tanto do parceiro soropositivo como o
soronegativo a esta nova realidade vivenciadas com o esta-
belecimento de uma relação sorodiscordante.
O desejo sexual diminuído é marcado por um baixo nível
de receptividade sexual, que pode gerar problemas no rela-
cionamento, uma vez que não ser receptivo às necessidades
sexuais do parceiro faz com que o outro que deseja ativida-
de sexual sinta-se frustrado, rejeitado, isolado e, por outro
lado, o parceiro que não é receptivo pode sentir-se culpado
por não estar disposto a satisfazer a necessidade do outro.
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na vida afetivo-sexual de portadores do HIV/AIDS
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Dentre os fatores diretamente envolvidos com tais al-
terações, podemos citar o uso obrigatório de preservati-
vos, e o medo de transmissão do HIV, já que se trata de
relacionamento entre pessoas com sorologia distinta para
o HIV. Além disso, podemos destacar a baixa auto-estima e
de desvalorização, a angústia de conviver com a possibili-
dade de transmissão do HIV para a pessoa amada, e os sen-
timentos de culpa, como aspectos de impacto negativo e
que interferem com a vivência da sexualidade.
Embora o uso do preservativo seja percebido como
necessário para evitar transmissão sexual do HIV ao par-
ceiro soronegativo, os indivíduos investigados apontam o
seu uso como um dos fatores que interferem na satisfação
sexual, sendo percebido como barreira para a intimidade
do casal, interferindo no prazer e na satisfação sexual, o
que dificulta sua aceitação.
Aqueles casais constituídos antes da descoberta do HIV,
mostraram maior dificuldade na utilização do preservati-
vo, principalmente quando esta não era uma prática co-
mum entre eles. Muitas vezes a necessidade do seu uso
gera diversos conflitos no relacionamento, como afastamen-
to do casal, motivado pelo desejo de continuar sexualmen-
te ativo.
Os enfermeiros dificilmente abordam os aspectos da
dimensão sexual e mesmo as influências da doença, da tera-
pêutica, e do emocional sobre o exercício da sexualidade.
Compete a este profissional intervir sobre as questões
sexuais, quando realmente se busca uma visão holística do
homem com seus múltiplos processos interdependentes,
que permeiam o ciclo da vida, para a atuação profissional,
buscando auxílio junto a outros profissionais, em busca de
um trabalho interdisciplinar(6).
Tópico III - Abstinência Sexual
Quando se aborda a sexualidade de portadores do HIV/
aids, observa-se primeiramente que após a descoberta da
soropositividade ao HIV existe uma fase que se vive a im-
possibilidade de vida afetiva e sexual. Existe uma relação
entre ser infectado e o anúncio do encerramento da vida
sexual(3-14).
Essa associação pode ocorrer por diversos fatores, den-
tre eles, o fato da infecção ter ocorrido por via sexual, acar-
reta o medo de infectar outra pessoa, associado às dificul-
dades de uso e negociação do preservativo, além da rela-
ção sexual estar vinculada com um importante grau de in-
timidade e afeto que não seria mais possível conquistar sem
revelar a soropositividade, correndo o risco então de ser
abandonado, magoado. Outro aspecto importante é que
aids traz a idéia de morte em um tempo curto e faz com
que a importância da vida sexual seja relativizada, poden-
do inclusive não ser mais vivenciada(14).
Entre casais sorodiscordantes ao HIV, o medo de infectar
a parceria soronegativa durante o relacionamento sexual
constitui-se num dilema entre casais sorodiscordantes, oca-
sionando afastamento emocional e até abstinência sexual.
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 Apesar de não ter ocorrido separação conjugal entre os
casais já constituídos antes da descoberta da infecção pelo
HIV, identificou-se que alguns casais decidem abster-se se-
xualmente. É comum observar o sentimento de rejeição
entre os portadores do HIV e medo da aquisição deste ví-
rus pelo parceiro soronegativo, que interfere na intimida-
de, afeto e na atividade sexual.
Antes era normal como todo casal, agora não tenho mais
relacionamento sexual com meu marido, é o relacionamen-
to mais louco que eu já vi na vida, porque é perfeito duran-
te o dia; à noite, vai assistir televisão (Antônia).
A gente não tem relação sexual ...se afastou muito por
conta do HIV, eu não procuro ela, ela não me procura, às
vezes eu já tentei procurar, fazer carinho, dá atenção, mas
a frieza te machuca mais, você não sente mais com vida
conjugal (Pedro).
Após a descoberta da sorodiscordância ao HIV, o relaci-
onamento é permeado pelos cuidados em proteger o ou-
tro, e o medo de aquisição da infecção pelo HIV em cada
ato sexual é um sentimento vivenciado pelo casal, trazen-
do angústia e sofrimento.
[ ...] às vezes tá no auge, ela (esposa) olha 4-5 vezes, tem
medo de furar a camisinha, de rasgar. É assim de segun-
do em segundo, ela tá olhando, ela não tem confiança, ela
usa o preservativo, mas ela não tem confiança de que não
corre perigo, que não corre risco (Sandro).
[...] ela (esposa) sente medo mesmo, a gente discutia 'oh
cuidado se estourar' (preservativo), mas não é a mesma
coisa, você tá ali mais com a cabeça em outro lado, não é
a mesma coisa, qualquer motivo que aparece ela tem medo
(Pedro).
[...] ele (esposo) tem um pavor imenso de pegar... eu acho
engraçado porque ele fala que não, ele só não é de falar,
só não demonstra nas atitudes, mas ele morre de medo...
você fica com a pessoa 24 horas do seu lado com medo
(Antônia).
No estudo realizado na cidade de São Paulo, que inves-
tigou a sexualidade de mulheres portadoras do HIV/aids,
também aponta que o medo de transmissão do HIV é dos
principais motivos alegados que pioram a vida sexual(15).
Em outro estudo com 148 mulheres vivendo com o HIV/
aids também apontou que mais da metade destas mulhe-
res entrevistadas estavam em abstinência sexual desde que
souberam da sua soropositividade para o HIV(16).
Entre casais sorodiscordantes esta questão pode ser
acentuada, já que ficou evidente que o medo é comparti-
lhado por ambos os parceiros, gerando conflitos no relaci-
onamento quando a necessidade de satisfação sexual mos-
tra-se diferente entre os parceiros, implicando na descon-
fiança da parceira.
[...] eu já cheguei nela várias vezes, porque ela tá diferen-
te, porque ela tá agindo assim comigo, eu tenho consciên-
cia que uma mulher não fica dois anos sem ter relação
com um homem... (Pedro).
Vale salientar a relevância do risco de transmissão sexual
em práticas sexuais penetrativas. É importante destacar que a
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sexualidade transcende a genitalidade sendo este apenas um
dos seus aspectos, outras formas de expressão de sexualida-
de podem ser incentivadas entre os casais sorodiscordantes(5).
Nesse sentido, em relação aos casais sorodiscordantes,
não basta que os mesmos tenham acesso aos preservati-
vos e que estes sejam de boa qualidade, fica evidente que
os profissionais de saúde devem estar preparados para as-
sistir as pessoas que vivem e convivem com a sorodiscor-
dância, considerando os aspectos psicossociais advindos da
sua presença na sua vida pessoal e no seu relacionamento
afetivo-sexual.
A maneira de lidar com a sexualidade dependerá da
qualidade do apoio e do aconselhamento que os portado-
res receberem nesse processo, reforçando que é fundamen-
tal a abordagem baseada no diálogo e no respeito às deci-
sões do cliente(15).
Para tal, mudanças devem ocorrer na prática dos profissi-
onais de saúde, para que estes atuem efetivamente num tra-
balho interdisciplinar, que extrapolem apenas a esfera bioló-
gica da doença, a adesão medicamentosa, mas também seu
impacto e suas implicações psicossociais(10). O atendimento
interdisciplinar a parceiros sorodiscordantes promove integra-
ção entre a equipe e pacientes, favorecendo o vínculo e o su-
porte que são fundamentais para o sucesso terapêutico(17).
Tópico IV - Manutenção da vida sexual
A restrição ou encerramento da vida afetivo-sexual pode
ser duradoura ou ocasional, pois o relacionamento entre
casais sorodiscordantes perpassa por dificuldades e temores.
Apesar disto, após as dificuldades vivenciadas com a desco-
berta da soropositividade ao HIV, muitos indivíduos conse-
guem refazer sua vida profissional e também afetivo-sexual.
Mesmo com a angústia que advêm do diagnóstico de
ser soropositivo e de vivenciar uma relação sorodiscordan-
te, alguns portadores do HIV/aids buscam manutenção da
vida afetiva e sexual.
Não é porque descobriu este diagnóstico que vai deixar de
ter vida sexual, minha vida vai continuar normal, tanto a
minha como a dela, não é por causa deste problema que a
gente tem que vai atrapalhar (João).
Eu tenho minha vida normal, não é porque eu tive este
problema aí, que minha vida vai acabar, minha vida conti-
nua a mesma coisa, eu tenho que ter meus prazeres nor-
mal como eu tinha antigamente (Mário).
Como é que vai viver com uma pessoa sem relação sexu-
al? (Cláudio).
Com a cronificação da aids é cada vez mais comum a
existência de casais sorodiscordantes, e com a descoberta
da soropositividade, os casais precisam desenvolver estra-
tégias de enfrentamento do risco sexual para procurar di-
minuir a tensão entre a preocupação com uma possível in-
fecção e o desejo de permanecer sexualmente ativo(10);
entretanto, encontramos poucos estudos realizados sobre
esta temática, e ainda a falta de atendimento específico
Convivendo com a diferença: o impacto dasorodiscordância
na vida afetivo-sexual de portadores do HIV/AIDS
Reis RK, Gir E
em serviços especializados no atendimento desta popula-
ção, quando se observa a falta de ações preventiva/
educativas e de aconselhamento contínuas direcionadas à
assistência integral aos portadores do HIV/aids e seus par-
ceiros, visando a melhor qualidade de vida destes indivídu-
os. Entretanto, esta deve ser uma busca conjunta, tanto
das pessoas vivendo com o HIV/aids, quanto dos profissio-
nais de saúde no sentido de se ter uma assistência com o
aspecto da sexualidade devidamente contemplado.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A descoberta de que um dos parceiros é portador do
HIV/aids impõe ao casal o manejo de muitas dificuldades
relacionadas à sua intimidade, derivada sobretudo da pos-
sibilidade de transmissão do HIV para o parceiro soronega-
tivo. Para aqueles casais que desejam manter-se sexualmen-
te ativos, a questão do risco e proteção do parceiro
soronegativo referente à infecção pelo HIV, vivenciadas por
sorodiscordantes, é problemática. Por isso os profissionais
de saúde devem estar preparados para ajudar esses indiví-
duos a enfrentá-la.
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Correspondência: Renata Karina
Convivendo com a diferença: Reis
o impacto dasorodiscordância
Univers. Federal de Alagoas
na vida afetivo-sexual - Campus
de portadores A.C. Simões
do HIV/AIDS
Av. Lourival Melo Mota S/N - Tabuleiro dos Martins
Reis RK, Gir E
CEP 57072-900 - Maceió, AL, Brasil
Para a abordagem integral das necessidades do casal
sorodiscordante, a equipe de saúde deve estar capacitada
e ajudá-los a superar dificuldades no âmbito sexual. Esta
equipe deve trabalhar os aspectos emocionais que interfe-
rem com a qualidade e prazer sexual, buscar desmistificar
os significados atribuídos à aids, trabalhar com a culpa que
muitos portadores sentem em relação à sexualidade, aju-
dando no enfrentamento do medo de transmissão sexual
e aquisição do HIV, facilitar a comunicação e o diálogo en-
tre os casais, criando oportunidades para a discussão en-
tre a equipe e o casal.
Para aqueles casais que decidem manter abstinência
sexual, os profissionais de saúde devem respeitar suas de-
cisões, enfocando que a sexualidade transcende o aspecto
genital, e que outras formas de obtenção de prazer, sem
risco de aquisição do HIV podem ser realizadas.
Compreender as dificuldades de casais sorodiscordantes
no âmbito afetivo-sexual e ajudá-los a enfrentá-las, é res-
peitar o indivíduo, extrapolando a sua condição sorológica
e a questão da prevenção sexual do HIV, considerando-o
como ser humano com necessidades individuais e subjeti-
vas para a vivência da sexualidade.
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