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Guia de Intubaã Ã Es - Via Aã©rea Dominada
Guia de Intubaã Ã Es - Via Aã©rea Dominada
INTRODUÇÃO
Este guia foi criado exclusivamente para os
inscritos na Semana do Plantão Dominado.
Um presente especial para que você aproveite
ao máximo esse evento!
Parte 1 - Drogas
1.1 Indução para IOT -----------------------------------3
1.2 Analgesia para IOT ---------------------------------4
1.3 Bloqueio neuromuscular para IOT ------------ 5
1.4 Tabela de consulta -------------------------------- 6
Parte 2 - 7P da IOT
2.1 Preparação ----------------------------------------- 8
2.2 Pré-oxigenação ----------------------------------- 10
2.3 Pré-tratamento ------------------------------------ 11
2.4 Paralisia com indução -------------------------- 11
2.5 Posicionamento ---------------------------------- 12
2.6 Passagem do tubo ------------------------------ 13
2.7 Pós-IOT ---------------------------------------------- 14
RECADO IMPORTANTE
Leia com atenção ---------------------------------- 16
PARTE 1 - DROGAS
1.1 INDUÇÃO PARA IOT
Etomidato
Apresentação: 20mg/10ml
Concentração: 2mg/ml
Dose: 0,3mg/kg EV
Início da ação: 15 a 45s
Duração: 3 a 12min
Midazolam
Apresentações: 50mg/10ml; 15mg/3ml e 5mg/5ml
Concentração: 5mg/ml e 1mg/ml
Dose: 0,3mg/kg (para hipotensos 0,1mg/kg) EV
Início da ação: 30 a 60s
Duração: 15 a 30min
Cetamina
Apresentação: 500mg/10ml
Concentração: 50mg/ml
Dose: 1 a 2 mg/kg EV
Início da ação: 45 a 60s
Duração: 10 a 20min
Propofol
Apresentação: 200mg/20ml
Concentração: 10mg/ml
Dose: 1,5 a 3mg/kg EV
Início da ação: 15 a 45s
Duração: 5 a 10min
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1.2 ANALGESIA PARA IOT
Fentanil
Apresentações: 100mcg/2ml e 500mcg/10ml
Concentração: 50mcg/ml
Dose: 1,5mcg/kg EV
Início da ação: 2 a 3min
Duração: 30 a 60min
Lidocaína
Apresentação: 400mg/20ml
Concentração: 20mg/ml
Dose: 1,5mg/kg EV
Início da ação: 45 a 90s
Duração: 20min
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1.3 BLOQUEIO NEUROMUSCULAR PARA IOT
Succinilcolina
Apresentações: Frasco-ampola de 100mg e 500mg
Dose: 1,5mg/kg EV
Início da ação: 45 a 60s
Duração: 6 a 10min
Rocurônio
Apresentação: 50mg/5ml
Concentração: 10mg/ml
Dose: 1,5mg/kg EV
Início da ação: 45 a 60s
Duração: 45min
Cisatracúrio
Apresentações: 10mg/5ml e 20mg/10ml
Concentração: 2mg/ml
Dose: 0,2 a 0,4mg/kg EV
Início da ação: 2 a 5min
Duração: 35 a 50min
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1.4 TABELA DE CONSULTA
ETOMIDATO (mg) 15 18 21 24 30 36
MIDAZOLAM (mg) 15 18 21 24 30 36
ANALGESIA
BLOQUEIO
SUCCINILCOLINA
75 90 105 120 150 180
(mg)
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OS 7P DA INTUBAÇÃO
Preparação
Pré-oxigenação
Pré-tratamento
Paralisia com indução
Posicionamento
Passagem do tubo
Pós-IOT
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2.1 PREPARAÇÃO
Prever PCR
Prever via aérea difícil
→ Pescoço curto, obesidade, Abre pouco
a boca ou tem dente para fora
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2.1 PREPARAÇÃO
1- Laringoscópio + lâmina
2- Tubo orotraqueal
3- Seringa
4- Bougie
5- Máscara laríngea
6- Guedel
7- Fita para fixar o tubo
8- Fio-guia
9- Sonda de aspiração
10- Ambu
11- Coxim
12- Medicamentos
→ antestésico s/n
→ sedação
→ bloqueador
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2.2 PRÉ-OXIGENAÇÃO
Qual objetivo: Tempo de apneia
Como fazer:
→Ambu ou MNR
→3-5min em Flush: 40-70L/min
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2.3 PRÉ-TRATAMENTO
Buscar vunerabilidades
→ principais: hipoxemia e hipotensão
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2.5 POSICIONAMENTO
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2.6 PASSAGEM DO TUBO
Bloqueio + sedação geralmente pronto
em 30-45s
→ olhar fasciculações
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2.6 PASSAGEM DO TUBO
Confirme o posicionamento: ausculta,
RX tórax
carina
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2.7 PÓS-IOT
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RECADO IMPORTANTE
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