A TRÍADE ECOLÓGICA

- Os fatores causais de doenças podem ser distribuídos em

três conjuntos:
. Os relacionados com o agente;
. Os relacionados com o hospedeiro, e;
. Os relacionados com o meio ambiente.

- A saúde, portanto, está ligada a um estado de homeostase,

ao equilíbrio.

-A doença é considerada o resultado do desequilíbrio entre

esses fatores
 FATORES CAUSAIS

• Os fatores causais são distribuídos da seguinte

maneira:

a) – relacionados com os agentes: biológicos, nutrientes,

químicos, físicos ou mecânicos, que com sua
presença ou ausência podem desencadear ou
perpetuar processos mórbidos.
 FATORES CAUSAIS

b) – relacionados com o hospedeiro: idade, sexo, raça,

hábitos, estado civil, hereditariedade, fatores
ocupacionais, etc.
 FATORES CAUSAIS

c) Relacionados com o meio ambiente: ambiente físico

( clima, tempo, estação do ano, geografia, etc. ),
ambiente biológico ( “o universo das coisas vivas que
circundam o homem e tudo além do próprio homem’) e o
ambiente social e econômico.
REPRESENTAÇÃO DA TRÍADE ECOLÓGICA

Agentes Hospedeiro
humano

Meio
ambiente

Representação da Tríade Ecológica, segundo a concepção de

Leavell e Clark
HISTÓRIA NATURAL E NÍVEIS DE PREVENÇÃO

Período pré-patógeno Período patogênico

Prevenção primária Estágio

Interação entre agente, hospedeiro e Alterações Primeiros sinais Reabilitação
meio ambiente avançado
precoces e sintomas da doença

Promoção da Proteção Diagnóstico e

saúde específica tratamentos Limitação do dano Reabilitação
precoces

Prevenção primária Prevenção secundária Prevenção terciária

Níveis de aplicação de medidas preventivas

EXEMPLO DE REDE DE CAUSALIDADE PARA A
TUBERCULOSE

ocupação

renda escolaridade

alcoolismo

habitação
diabetes

BK TUBERCULOSE sexo

AIDS

etnia
imunidade

BCG nutrição idade

 NÍVEL EXPLICATIVO DAS DOENÇAS

Local

Sociedade
Indíviduo Família
Intra-celular Celular Órgão

Nível
explicativo
da doença

1 2 3 4 5 6

A título de ilustração tomaremos o câncer como exemplo, refletindo nos

fatores assim chamados “ causais” carcinigênicos, fatores ligados ao
hospedeiro e fatores ambientais.
FIM
 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

Período Pré-Patogênico Período Patogênico

Curso da doença no homem

Antes do indivíduo
adoecer Morte
HORIZONTE
CLÍNICO Convalescença Estado
Doença precoce Doença avançada
crônico

Patogênese precoce Invalidez

Interação entre o Recupera

agente, hospedeiro e ção
meio ambiente
FATORES “CAUSAIS”CARCINOGÊNICOS
A) – Mais de duzentos carcinogênicos são conhecidos na
indústria:

- Carcinogênicos químicos: ( orgânicos e inorgânicos).

- Carcinogênicos físicos: ( raios ultravioleta, raios
corpusculares alfa e beta, raio X, raios gama.
- Pertubações nutricionais: envolvendo metabolismo de
proteínas, gorduras e vitaminas, levando ao cãncer do
fígado, faringe e tireóide.
- Carcinogênicos biológicos e ambientais: indefinidos
contidos no bago de bétel e no Schistosoma mansoni,
vírus, etc.
FATORES “CAUSAIS”CARCINOGÊNICOS
B) – Fatores ligados ao hospedeiro:

- Raciais: há diferenças de incidência segundo idade,

sexo e grupos étnicos. Exemplo: câncer de pele está
associado com pigmentação da pele – nível 4 do
esquema.
- Familiares hereditários: o câncer de mama tem uma
tendência hereditária, ocorrendo com uma frequência
de três para um nas filhas de mulheres com câncer de
mama, quando comparado com a população feminina
em geral - nível 5 do esquema
FATORES “CAUSAIS”CARCINOGÊNICOS
B) – Fatores ligados ao hospedeiro

- Ligados a costumes e hábitos: - a ocorrência de câncer do

abdômen e coxas, entre indivíduos provavelmente está associado
com o hábito de aquecer o corpo com o “Kangri“;
- alta incidência de câncer bucal
nas Filipinas está associado com o hábito de mastigar o “buyo”;
- má nutrição crônica constante de
uma população subdesenvolvida está associada com ocorrência de
câncer primário;
- o costume da circuncisão está
associado com um decréscimo da incidência de câncer de pênis;
- há uma associação muito forte
entre hábito de fumar e câncer de pulmão – nível 6 do esquema
FATORES “CAUSAIS”CARCINOGÊNICOS
C) – Fatores ambientais:

- Climáticos: há uma associação entre exposição aos raios

ultravioletas solares e incidência de câncer de pele ( casos de
marinheiros e agricultores ).
- Higiene ambiental: - carcinoma de bexiga está associado à
bilhárzia no Egito, devido às altas prevalências de esquistossomose
hematóbica;
- câncer de esôfago e pele são mais
frequentes em grupos de renda econômica mais baixa;
- câncer de cérvix nos EUA, é mais frequente
entre mulheres negras do que nas brancas, associado porém às
condições de vida que gozam estas mulheres, mais propriamente
devido à cor.
FATORES “CAUSAIS”CARCINOGÊNICOS

• Assim, as relações homem-natureza, bem como as

relações entre os homens, sobretudo as vinculadas às
relações de produção, podem ser fatores explicativos
para o câncer, exemplificando uma vez mais o nível 6 do
esquema.