FAST

Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) É considerado o mais

importante avanço na avaliaçã o inicial abdominal nã o invasiva de pacientes com trauma.
É o teste de diagnó stico inicial de escolha para a avaliaçã o nã o invasiva da presença
líquido livre peritoneal, pleural e pericá rdico em pacientes instá veis e está veis apó s
traumatismo.

Objetvo: O exame envolve a visibilizaçã o do diafragma, fígado, vesícula biliar, baço, rins,
alças intestinais e bexiga uriná ria e tem como objetivo identificar rapidamente líquido
livre e ar no espaço peritoneal (e menos frequentemente, os espaços pleurais e
pericá rdicos) dos pacientes com traumatismo.

Sítios de avaliação:

O tempo médio para realizar FAST em cã es é de 3 a 6 minutos, utilizando os

quatro sítios padrõ es

Sítio hepatodiafragmá tico (HD) projetado na regiã o subxifó idea com o objetivo de
avaliar a interface hepatodiafragmá tica, integridade da vesícula biliar, saco pericá rdico e
espaço pleural (A)

Sítio esplenorrenal (SR) localizado cranial ao flanco esquerdo e abrange as á reas entre
baço, parede abdominal e rim esquerdo (B)

Sítio cistocó lico (CC) avaliado em regiã o abdominal caudal para vizibilizaçã o de líquido
entre alças intestinais e a bexiga além da integridade da mesma (C)

Sítio hepatorrenal (HR) cranial ao flanco direito para avaliar as á reas entre fígado,
parede abdominal e rim direito (D)
A – sítio hepatodiafragmá tico; B – sítio esplenorrenal; C – sítio cistocó lico; D – sítio
hepatorrenal.

Frequencia: A FAST abdominal deve ser realizada a cada 4 horas, ou mais

frequentemente se os achados clínicos ditarem o contrá rio
FAST TORACICO / VETBLUE

Doenças da cavidade torá cica, especialmente do espaço pleural e coraçã o, podem

ser evidenciadas com a utilizaçã o sua utilizaçã o. A efusã o pleural é a mais facilmente
diagnosticada e o ultrassom pode ainda ser utilizado como guia para a obtençã o de
amostras do líquido para a avaliaçã o citoló gica

Objetivo: O objetivo é identificar a presença de líquido e/ou ar tanto em cavidade

torá cica quanto no saco pericá rdico.

Janelas acústicas avaliadas:

Cdll - caudodorsal, em terço superior torá cico, entre 8-9 EIC

Phll- perihilar, no terço médio, entre 6-7 EIC

Mdll- pulmonar média, em terço ventral, entre 4-5 EIC

Crll- pulmonar cranial, terço ventral, entre 2-3 EIC

O exame pode ser executado tanto em decú bito esternal quanto lateral. Em alguns casos
pode-se utilizar o sítio HD pertencente ao FAST abdominal também na avaliaçã o
torá cica.

Quanto ao nú mero de Linhas B em cada á rea: 1, 2, 3 ou >3 linhas quando reconhecidas

individualmente, e infinitas (∞) se confluentes

Para realizaçã o do exame VetBLUE, nã o é necessá ria a realizaçã o de tricotomia prévia do

paciente. A utilizaçã o do á lcool e gel acú stico com afastamento da pelagem com os dedos
muitas das vezes já é o suficiente.
A interpretaçã o do exame é baseada na observaçã o de artefatos gerados na imagem.
Dentre esses estã o as linhas A (reverberaçõ es acú sticas), que estã o presentes em um
pulmã o saudá vel, e as linhas B (caudas de cometa), que indicam a presença de líquido ou
edema, sendo estas ú ltimas uma consequência do espessamento do septo interlobular e
do extravasamento de líquido para o interstício do parênquima pulmonar e a linha P
(linha pleural).

Em A, imagem ultrassonográ fica de um pulmã o em modo B, formando a sombra

acú sticas das costelas (o sinal de jacaré) entre o parênquima pulmonar avaliado.

Em B, a presença linha P (linha pleural) proximal hiperecogênica (seta amarela) e seus

artefatos de reverberaçã o das linhas A (setas brancas), categorizado como pulmã o seco.
Imagens radiográ ficas (A e C) e ultrassonográ fica pulmonar (VETBLUE, C e D) formando
as linhas de cometa (linhas B, indicadas pelas setas na regiã o perihilar) em pacientes
com suas respectivas radiografias torá cicas (A e C), na posiçã o lá terolateral,
categorizados como pulmã o ú mido com congestã o pulmonar pelo VETBLUE (B) e edema
pulmonar cardiogênico (D) secundá rio à doença mixomatosa valvar mitral.
Artigo

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

ESCOLA DE VETERINÁRIA
Programa de Residência Integrada em Medicina Veterinária
FAST (FOCUSED ASSESSMENT WITH SONOGRAPHY FOR TRAUMA).
AVALIAÇÃO E MONITORAMENTO ULTRASSONOGRÁFICO
TORÁCICO E ABDOMINAL EM CÃES E GATOS.
Karine Christine Ribeiro Costa