1. O que são drenos?

São tubos peri-incisional projetados dentro de dispositivos de aspiração de ferida (fechado)

ou dentro do curativo (aberto), visando a descompressão dos tecidos pelo excesso de
líquidos.

2. Quais os tipos de drenos

Portovac; hemovac; tórax. JP; Kerr; Penrose

3. Fale sobre o Portovac

Sistema de sucção ativa, contínua e suave, sendo um sistema fechado. Composto por um
reservatório com abertura para retirada de ar e da secreção drenada. A remoção do ar cria
um ambiente a vácuo que permite a aspiração ativa.
É usado para a drenagem de líquidos serosos e sanguinolentos, em locais de dissecação e
anastomoses intraperitoneais.
Seu objetivo é impedir a coaptação dos tecidos e o acúmulo de líquidos, evitando a
formação de hematomas. Permanência no máximo 48 horas

4. Fale sobre o Penrose

Sistema passivo e aberto, sendo utilizado nos casos de feridas supurativas. Durante as
cirurgias são usados para retirar líquidos infectados ou não, sendo posicionado mais perto
do local a ser drenado, contudo, é necessário realizar uma contra incisão

5. Fale sobre o Hemovac

Sistema de aspiração fechado, ativo e de sucção contínua. Também é formado por um
reservatório que apresenta abertura para saída de ar (vácuo) e do líquido drenado. Fica
inserido dentro da cavidade torácica. Nós pós operatório é importante para retirar líquidos
acumulados no local cirúrgico, reduzindo o risco de infecções
Cuidados: Manter o dreno abaixo da incisão torácica e caso fique acima por um tempo,
clampear o dreno; realizar curativo a cada 24h ou sempre que necessário; manter o dreno
em posição vertical; monitorar sinais e sintomas de pneumotórax; avaliar aspecto e volume
do líquido drenado; avaliar pele circundante
Locais de dissecação ou anastomoses intraperitoneais
Plano profundo
1 a 4 semanas

6. Fale sobre o Kerr

Sistema aberto que vai ser introduzido nas vias biliares extra-hepáticas, sendo importante
para uma drenagem externa, descompressão biliar ou em casos de anastomoses biliares.
Indicado para cirurgias biliares e em caso de cálculos residuais

7. Fale sobre o dreno de Tórax

Sistema coletor de drenagem fechado, atuando na pleura ou no mediastino, durante
cirurgias torácicas e cardíacas. Atua na remoção de líquidos e gases da cavidade torácica.
Quando o reservatório apresentar bolhas, indica presença de ar no sistema (pode haver
presença de fístulas)
É importante para restabelecer a função cardiorrespiratória
Para a realização do curativo é necessário observar aspectos de sujidade, sangue, secreção
e umidade.
As principais indicações da drenagem torácica são:

● pneumotórax
● hemotórax
● derrame pleural
● quilotórax
● empiema
● pós operatório de cirurgias torácicas e cardíacas

8. Fale sobre o JP
Sistema de drenagem sob pressão negativa, realizando a drenagem no local da cirurgia
para retirar líquidos e evitar a formação de coágulos e abscessos
Indicação: neurocirurgias, cirurgia plástica, cirurgia de face/pescoço, cirurgia geral
Cuidados: Manter a pressão negativa. esvaziar periodicamente o dreno e contabilizar a
quantidade e aspecto do líquido drenado; observar sinais flogísticos e de deslocamento do
dreno; manter ele abaixo da incisão.

9. Quais as características do abscesso pulmonar?

É caracterizado por uma necrose no parênquima pulmonar acompanhado de lesão cavitária
preenchida por pus, normalmente resultante de um processo infeccioso, seja por aspiração
de conteúdo infeccioso da orofaringe ou por obstrução funcional do brônquio por secreção
ou tumor
Sinais e sintomas: febre, tosse expectorante, dispnéia, secreção com odor fétido ou
sangue, fraqueza e anorexia
Tratamento: antibioticoterapia e lobectomia

10. Quais as características do empiema?

É caracteriza pela presença de líquido ou secreções no espaço interpleural
Sinais e sintomas: dor local, febre, sudorese noturna e anorexia
Tratamento: toracocentese (punção pleural) - pode ser para diagnóstico (retira de amostra
para fins de análise), alívio/ tratamento (retira do excesso de líquido acumulado - derrame
pleural) ou descompressiva (nos casos de pneumotórax hipertensivo) para melhora rápida
dos sintomas até a realização da drenagem torácica.

11. Quais as características do pneumotórax?

É caracterizado pela presença de ar na cavidade pleural, o que pode ocasionar o colapso
total ou parcial do pulmão
SIntomas: dificuldade de respirar súbita, dor torácica intensa e aguda, diminuição do
murmúrio vesicular, hipersonoridade à percussão, confusão mental, cianose e taquicardia
Etiologia: espontâneo, traumático ou iatrogênico
Tipos: aberto, fechado e hipertensivo
Fisiopatologia: ruptura do septo alveolar; formação de bolhas com ruptura na cavidade
pleural livre
Tratamento: <25% (tratamento conservador - analgésicos e repouso - paciente
oligossintomático); >25% (drenagem pleural, paciente com ou sem sintomas e no primeiro
episódio de pneumotórax hipertensivo)

12. Quais as características do pneumotórax hipertensivo?

Desvio da traqueia, hiperressonância do lado afetado, hipotensão e dispneia significativa.

13. Quais as indicações da drenagem torácica?

Pneumotórax, quilotórax, hemotórax, derrame pleural, dificuldade respiratória, agravamento
do derrame, dor moderada ou severa

14. Quais os possíveis riscos da drenagem torácica?

Hemorragia, infecção, enfisema subcutâneo e abscesso na parede

15. Quais as vantagens da drenagem torácica?

Remoção de substância invasivas que podem resultar em infecções e instabilidade
hemodinâmica, que alteram a função respiratória

16. Quais as ações de enfermagem na assistência de drenagem torácica?

● Orientar o paciente quanto o procedimento

● Manter as conexões do dreno ao sistema de drenagem ajustadas
● Manter o sistema de drenagem abaixo do ponto de inserção do dreno
● Observar oscilações do selo d’água
● Manter o curativo seco, oclusivo e limpo
● Incentivar o paciente a manter posição confortável e alinhamento corporal
● Estimular exercícios respiratórios
● Observar sinais de complicações como cianose, respiração rápida e enfisema
subcutâneo
● Registrar volume e aspecto do líquido drenado
● Verificar a oscilação da drenagem

17. Como ocorre a retirada do tubo de drenagem?

Deve realizar a manobra de Valsalva, ou seja, pedir para o paciente inspirar profundamente
e prender a respiração, em seguida, retirar o dreno com pinça ou manualmente e aplicar
curativo oclusivo imediatamente no local.

18. O que é hemopneumotórax?

Presença de sangue e ar na cavidade torácica, normalmente por trauma (da própria
drenagem ou por lesão direta) ou devido alguma doença como tumor ou tuberculose

19. O que é toracotomia?

Incisão na parede torácica com colocação de um afastador, para visualizar a caixa torácica,
afastando as costelas e expondo o tórax

20. Como é a avaliação pré -operatória?

● Manter o equilíbrio fisiológico do paciente para garantir boa recuperação
● Entrevista com o paciente e família
● Levantamento de doenças pré existentes e alergias
● Orientações sobre o procedimento
● Exame físico
● Verificar padrão respiratório, monitorização hemodinâmica, hidratação, nutrição e
eliminação
● Exames pré operatórios
● Encaminhar para o centro cirúrgico

21. Quais as ações no trans operatório?

● Recepção do paciente no CC
● Protocolo de cirurgia segura
● Encaminhar o paciente para a SO
● Posicionar o paciente e cuidados relacionados

22. Quais as ações no POI?

● Receber o paciente na URPA
● Manter os drenos funcionantes
● Informar os familiares sobre o procedimento
● Registrar evolução
● Encaminhar o paciente para a UTI

23. Intervenções para dor aguda

● Alívio da dor
● Avaliação do nível da dor
● Administrar analgésicos - cuidado com a morfina porque pode causar depressão
respiratória
● Posicionamento adequado

24. Intervenções para deambulação prejudicada

● Incentivo à deambulação
● Analgesia
● Evitar tração do dreno
● Manter o dreno abaixo do nível do tórax