Relatório de Atividades Complementares

Professor Dr. Juliano Romani

Objetivo:
O presente relatório tem o objetivo pedagógico de nortear alguns dos
conhecimentos mínimos necessários da clínica ortopédica, aplicada a
Quiropraxia como especialidade do Fisioterapeuta. Deve portanto ser aplicado
com obrigatoriedade nos cursos de capacitação ou aperfeiçoamento em
Quiropraxia com até 100 hs, porém pode ser empregado como uma revisão
inicial nos programas de ensino de Pós Graduação Latu Sensu, Formação de
Especialistas e PEC (Programa de Ensino Continuado de até 1500 hs) em
Quiropraxia .

Justificativa:
Mesmo que estes conhecimentos possam ser considerados uma mera revisão
dos conteúdos observados junto a graduação de Fisioterapia, se faz importante
a congregação de conhecimentos que direcionem o Fisioterapeuta a o
exercício de uma prática segura a sociedade brasileira de forma que o
profissional possa justificar elementos básicos de seus
procedimentos práticos no atendimento clínico.

Conteúdos:
Parte 1 : Anatomia e Clínica Objetiva
Parte 2 : Testes ortopédicos aplicados a quiropraxia
Parte 3 : Avaliação Clínica Dissertativa
Parte 4: Relato de Caso

Parte 1 : Anatomia e Clínica Objetiva

1- Com relação ao plexo braquial, coloque no esquema abaixo

preenchendo nosterminais os nomes dos troncos, divisões,
cordões e respectivos nervos, como noexemplo abaixo:
1- Tronco Médio 10- Divisões ant e post.
2- Tronco Superior
3- Cordão posterior
4- Cordão Lateral
5- Cordão Medial
6- N. músculocutâneo
7- N. radial
8- N. mediano
9- N. ulnar

2- Enumere os dermátomos abaixo conforme o exemplo:

Verde:
Vermelho
Amarelo
Roxo
Marron
3 -Marque abaixo na região dos dermátomos os correspondentes níveis
intervertebrais,conforme o exemplo de L1.
4-Coloque nas setas os nomes relativos aos processos anatômicos das
vértebras cervical,torácica e lombar.
5- Considerando a Biomecânica da coluna normal podemos fazer as
seguintes afirmações segundo Nackelson. Assinale com X as alternativas
que estão corretas.
A( ) A Posição em Pé com o indivíduo reto apresenta sobrecarga discal em
200%
B ( ) A posição em Pé com o indivíduo reto apresenta carga discal de 100%.
C( ) Quando o indivíduo está em pé e realiza movimento de flexão da coluna a
carga nosdiscos L4-L5 e L5-S1, diminuem consideravelmente.
D ( ) No Indivíduo sentado a carga discal é maior do que em pé.
E ( ) Nenhuma das alternativas está correta.

6- Com relação aos processos transversos e estruturas anatômicas como

referência empalpação podemos afirmar que: Assinale com X as
alternativas corretas.
A ( ) entre os níveis T1-T3, as transversas estão meio nível acima da
espinhosacorrespondente.
B ( ) entre os níveis T4-T6, as transversas estão a um nível acima das
espinhosascorrespondentes.
C ( ) A espinha da escápula está relacionada ao nível T3-T4.
D ( ) A Crista ilíaca está relacionada ao nível L4-L5.
E ( ) A Charneira tóraco – lombar é formada pela transição T12-L1.
F ( ) Todas as alternativas estão corretas.

7-Os parâmetros seguros para que haja um bom ajuste cervical devem
seguir alguns critériossobretudo no fato que você quer atingir o local
exato do ajustamento quiropráxico. Combase no que você aprendeu
quais os parâmetros corretos para se atingir um bomajustamento de
acordo com o nível que você quer fazer o ajuste? Assinale com
V(verdadeiro) e F ( falso).

A ( ) Ajuste quiropráxico em rotação deverá seguir os seguintes parâmetros:

Identifique onível que se quer ajustar, mão ativa posicionada no nível que se
quer ajustar com apoio dametacarpo falangeana proximal do dedo indicador na
Lâmina da vértebra em questão e mãocontroladora na região parieto occipital.
Primeiro tempo da manobra realiza-se um translaçãocontralateral, segundo
tempo, realiza uma inclinação homolateral, terceiro tempo umarotação de
aproximadamente 45º-50º, quarto e último tempo o ajuste ocorrerá com a
mãoativa realizando um Thrust com HVLA em direção ao queixo do paciente
que corresponde a45º das facetas cervicais e a mão controladora realiza a
inclinação lateral com levecomponente rotacional em HVLA.

B ( ) Ajuste quiropráxico em rotação deverá seguir os seguintes parâmetros:

Identifique onível que se quer ajustar, mão ativa posicionada no nível que se
quer ajustar com apoio dametacarpo falangeana proximal do dedo indicador na
Lâmina da vértebra em questão e mãocontroladora na região parieto occipital.
Primeiro tempo da manobra realiza-se um translaçãocontralateral, segundo
tempo , realiza uma inclinação homolateral, terceiro tempo umarotação de
aproximadamente 90º, quarto e último tempo o ajuste ocorrerá com a mão
ativarealizando um Thrust com HVLA em direção ao queixo do paciente que
corresponde a 90º dasfacetas cervicais e a mão controladora realiza a
inclinação lateral com leve componenterotacional em HVLA.

C ( ) Ajuste quiropráxico em rotação deverá seguir os seguintes parâmetros:

Identifique onível que se quer ajustar, mão ativa posicionada no nível que se
quer ajustar com apoio dametacarpo falangeana proximal do dedo indicador na
Lâmina da vértebra em questão e mãocontroladora na região parieto occipital.
Primeiro tempo da manobra realiza-se um translaçãohomolateral, segundo
tempo, realiza uma inclinação contralateral, terceiro tempo umarotação de
aproximadamente 45º-50º, quarto e último tempo o ajuste ocorrerá com a
mãoativa realizando um Thrust com HVLA em direção ao queixo do paciente
que corresponde a45º das facetas cervicais e a mão controladora realiza a
inclinação lateral com levecomponente rotacional em HVLA.

D ( ) Ajuste quiropráxico em rotação deverá seguir os seguintes parâmetros:

Identifique onível que se quer ajustar, mão controladora posicionada no nível
que se quer ajustar comapoio da metacarpo falangeana proximal do dedo
indicador na Lâmina da vértebra em questãoe mão ativa na região parieto
occipital. Primeiro tempo da manobra realiza-se uma translaçãocontralateral,
segundo tempo, realiza uma inclinação homolateral, terceiro tempo umarotação
de aproximadamente 45º-50º, quarto e último tempo o ajuste ocorrerá com a
mãoativa realizando um Thrust com HVLA em direção ao queixo do paciente
que corresponde a45º das facetas cervicais e a mão controladora realiza a
inclinação lateral com levecomponente rotacional em HVLA.

Parte 2 : Testes ortopédicos aplicados a quiropraxia

Justificativas para o conhecimento de testes ortopédicos: promover
segurança naaplicação de técnicas quiropráxicas, prevendo a existência de
situações graves, de contraindicaçõese também para descartar outros
diagnósticos que possam confundir o parecer dassubluxação quiropráxica a
nivel espinhal ou de extremidades.
* O objetivo do Departamento Científico da ANAFIQ é que o aluno tome
conhecimento de quais testes clínicos e suas respectivas indicações devem ser
empregadas em algumas situações específicas quando houver suspeita.

1 SINAL DE LHERMITTE
a) Indicação para realização do teste:
Testar a integridade da coluna cervical e ausência de prováveis patologias
como a degeneração da coluna cervical, hérnias discais e tumores
cervicais.
Caso o paciente tenha o sinal exacerbado de “dor tipo choque” em MMSS ,
na coluna ou membros inferiores caracteriza-se positivo.
b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a
posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

2 TESTE DE NAFFZIGER
a) Indicação para realização do teste:

b)Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

O tese sugere alguma compressão medular ou herniação discal.

3 MANOBRA DE O' DONOGHUE

a) Indicação para realização do teste:
I

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:
.
c) Quando o teste é positivo?
Quando o paciente refere dor ao movimento do terapeuta ou durante a
contração.

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

4 SINAL DE RUST
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

5 SINAL DE SOTO-HALL
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

6 TESTE DE PERCUSSÃO DA COLUNA
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

C )Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

.

e) O que sugere o teste?

7 TESTE DE SPURLING
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

8 MANOBRA FUNCIONAL ARTERIAL VÉRTEBRO BASILAR

a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c-)Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

9 TESTE DE UNDERBURG
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

10 POSIÇÃO DE ADAMS
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

11 TESTE PARA AS RAÍZES DO PRIMEIRO NERVO TORÁCICO

a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

12 SINAL DE SCHEPELMANN
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

13 SINAL DE BRAGARD
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

14 SINAL DE COX
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

15 SINAL DE LASÉGUE
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

16 SINAL DIFERENCIAL DE LASÉGUE

a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:
c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

17 TESTE DE REBOTE DE LASÉGUE

a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:
.

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

18 TESTE DE SCHOBER
a) Indicação para realização do teste:
b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a
posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

19 SINAL DE SICARD
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

20 TESTE DO CINTURÃO OU ADAM SUPORTADO

a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

21 TESTE DA ABERTURA
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

22 SINAL DE GOLDTHWAIT
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c-)Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

23 TESTE DE YEOMAN
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

24 TESTE DE TRENDELEMBURG
a) Indicação para realização do teste:

b) Descreva o procedimento de execução do teste da posição inicial até a

posição final:

c) Quando o teste é positivo?

d) Quando o teste é negativo?

e) O que sugere o teste?

25 QUAL O SIGNIFICADO CLÍNICO PARA OS TESTES/SINAIS ABAIXO:

a) Teste da deglutição

b) Manobra de valsalva
c) Sinal de Neri
Comprometimento do N. ciático

26 Referente aos testes de ombro abaixo, apenas descreva o significado

clínico:
a) Abbot- Saunders

b) Manobra de Allen

c) Teste de Yergason

d) Teste de Apley

e) Teste de Apreenssão

f) Sinal de Bryant

g) Teste de Calloway

h) Sinal de Codman

i) Procedimento de Triagem de George

j) Manobra de Halstead

k) Teste de Hamilton

l) Sinal do Impacto

27 Defina e dê a função dos seguintes testes abaixo:

a) Teste de Compressão Foraminal
b) Teste de Distração

c) Sinal de Dejerine ou Tríade de Dejerine:

d) Dekleyn

Parte 3 : Avaliação Clínica Dissertativa

1 Sobre as patologias abaixo descreva a definição, etiologia e quadro

clínico:

a) Instabilidade Atlanto-Axial

II Etiologia (causas)

III Quadro Clínico e Exames Complementares

b) Deformidadade de Sprengel
I Definição
II Etiologia (causas)

III Quadro Clínico e Exames Complementares

c) Espondilolistese
I Definição

II Etiologia (causas)

III Quadro Clínico e Exames Complementares

d) Espondilólise
I Definição

II Etiologia (causas)

III Quadro Clínico e Exames Complementares

e) Mielopatia Cervical
I Definição

II Etiologia (causas)

III Quadro Clínico e Exames Complementares

f) Odontoideum
I Definição

II Etiologia (causas)

III Quadro Clínico e Exames Complementares

2 Paciente foi Submetido a procedimento cirúrgico na coluna lombar a 2

anos. Entretanto este veio a seu consultório com muita dor lombar e durante a
análise biomecânica vocêpercebeu bloqueio segmentar na coluna lombar,
examinando as imagens de RX você notouque há fixação com osteossíntese
metálica promovendo artrodese desta região. Com baseneste enunciado o que
você faz ?
Realiza o Ajuste na coluna lombar? SIM ( ) NÃO ( ) : justifique!!!

3-A Discrepância de membros é muito utilizada por várias escolas de

Quiropraxia nos EUA,Brazil e em outros países. Há muitas teorias que
envolvem a discrepância de membros.Técnicas como TIQ /Activator que
utilizam princípios específicos e próprios. No nosso escopo,entretanto, não
caberá aqui discussões sobre este ou aquele método. Na técnica
diversificadapreconiza-se que quando encontramos um discrepância de
membros numa consulta inicial,podemos intuir primeiramente que pode haver
uma alteração biomecânica que promove estaalteração. Assinale a alternativa
abaixo que mais se relaciona com a técnica Diversificada.

A ( ) membro inferior mais curto significa que o ilíaco está em AS (antero-

superior.
B ( ) membro inferior mais curto significa que o ilíaco está em PI (póstero-
inferior)
Justifique a resposta acima:
.

4 - Na realização de exames complementares poderemos classificar os

pacientes em 3grupos:
I - Bandeira Vermelha:

II - Bandeira Amarela:

III - Bandeira Branca:

Considerando esta classificação cite 2 situações clínicas (patologias) para cada

classificação erecomende um exame complementar para cada situação clínica
que você citou:

I Bandeira Vermelha:

II Bandeira Amarela:
III Bandeira Branca:

5 Sobre o CSV, Complexo Subluxação Vertebral explique:

a) O que é CSV Complexo Subluxação Vertebral?

b) Quais consequências o CSV pode causar a curto e a longo prazo?

6 Descreva a Síndrome de Janda-Layer (JandaLayerSyndrome) de acordo

com os estudos doDr. Vladmir Janda:
7 Explique a "Cascata Degenerativa" de Kirkaldy Willis e relacione estes
acontecimentos como conceito do CSV - Complexo Subluxação Vertebral

Parte 4 : Relato de Caso

Apenas1 relato de caso que poderá ser publicado na página da ANAFIQ. O
relato deverá ser simples e objetivo, seguindo o roteiro:

1 Título e autor
2 Resumo/Abstract
3 Quadro Clínico e Funcional
4 Avaliação do Paciente
- Testes Ortopédicos realizados
- Moving Palpation e Testes Quiropráxicos específicos realizados
- Exames Complementares (fornecer Imagem)
5 Tratamento proposto
- Três Principais Ajustamentos Quiropráxicos realizados na primeira consulta
- Tratamento Quiropráxico utilizado na re-consulta.
6 Fundamentação Terapêutica
7 Resultados
8 Conclusão

Título:
Resumo:

Abstract:

Quadro Clínico e Funcional:

Anexo 1:

Tratamento Proposto

Tratamento da Reconsulta

Fundamentação Terapêutica:

Resultados:

Conclusão:

___________________________________________________________

Observações ao Aluno:
Para realizar as atividades complementares solicite orientação de seu
professor quando necessário.
Seu registro de certificado somente estará ativo após seu professor corrigir
este trabalho

Bom trabalho!!!