MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO

Avaliação de Ombro
Profa. Msc. Iranete França
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Goniometria
• Técnica de medida das articulações humanas.
“gonia” → ângulo
“metron” → medida

• Goniômetro Universal Instrumento de medida

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Goniometria
Posicionamento:
• Proximal e distalmente junto aos ossos da articulação avaliada.
• Braço Fixo / Braço Móvel
• Posição articular / quantidade de movimento possível
• Movimentos ativos e passivos

Informações fornecidas:
• Desenvolver os objetivos do tratamento.
• Avaliar o progresso ou não do Tto proposto.
• Modificar o tratamento.
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Goniometria
POSIÇÃO ANATÔMICA
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Goniometria
PLANOS E EIXOS E NOMECLATURA DOS MOVIMENTOS
Plano Sagital Plano Frontal Plano Horizontal
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Goniometria
PROCEDIMENTOS – COMPETÊNCIAS DO EXAMINADOR

• Posicionar e estabilizar corretamente o paciente e a

articulação testada.
• Utilizar posições alternativas quando necessária.
• Movimentar uma parte do corpo de acordo com a amplitude
adequada do movimento.
• Determinar o fim da ADM (sensação final) bilateralmente.
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Goniometria
PROCEDIMENTOS – COMPETÊNCIAS DO EXAMINADOR

• Palpar os pontos adequados.

• Alinhar o instrumento de medida com esses pontos.
• Aplicar a goniometria sempre do lado externo
• Ler o instrumento de medida.
• Fazer transposições matemáticas quando o instrumento não
ajustar-se a 0º na sua escala.
• Registrar corretamente as medidas.
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GONIOMETRIA DOS
MEMBROS SUPERIORES
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Goniometria do Ombro
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Goniometria do Ombro
Principais Medida
Parâmetro Conclusão
Movimentos Direito Esquerdo
Flexão 0 – 180º
Extensão 0 – 50º
Abdução 0 – 180º
Adução 0 – 60º
Abdução Horizontal 0 – 60º
Adução Horizontal 0 – 135º
Rotação Interna 0 – 90º
Rotação Externa 0 – 90º
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Goniometria do Ombro
FLEXÃO
• Braço Fixo:
- Linha axilar média do tronco.

• Braço móvel:
- Superfície lateral do úmero.

• Eixo:
- Próximo ao acrômio.
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Goniometria do Ombro
EXTENSÃO
• Braço Fixo:
- Linha axilar média do tronco.

• Braço móvel:
- Superfície lateral do úmero.

• Eixo:
- Próximo ao acrômio, sobre o
eixo latero-lateral da articulação
glenoumeral.
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Goniometria do Ombro
ABDUÇÃO
• Braço Fixo:
- Linha axilar posterior do
tronco.

• Braço móvel:
- Superfície posterior do braço
do paciente.

• Eixo:
- Próximo ao acrômio.
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Goniometria do Ombro
ADUÇÃO
• Braço Fixo:
- Paralelo a linha mediana
anterior.

• Braço móvel:
- Superfície lateral do úmero.

• Eixo:
- Eixo ântero-posterior da
articulação glenoumeral.
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Goniometria do Ombro
ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL

• Braço Fixo:
- Paralelo ao solo.

• Braço móvel:
- Região posterior do antebraço
dirigido para o 3º dedo da mão.

• Eixo:
- Eixo olécrano.
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• FLEXÃO DE OMBRO
• Mm. Deltóide anterior
• Supra- espinhoso
• Coracobraquial
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• OMBRO

• Flexão: Teste alternativo para os grau 2, 1 e 0

• Para paciente incapaz de sentar- se:

• Posição do paciente: D.L

• O examinador segura o braço a ser testado ao nível do cotovelo

antes de pedir a flexão do ombro
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• EXTENSÃO DEOMBRO

• Mm. Grande dorsal

• Redondo maior

• Deltóide posterior Posição Inicial

• Teste: o paciente eleva o braço afastando-o da mesa

• Comando: “Levante o braço o mais alto que puder”

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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• EXTENSÃO DO OMBRO:
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• EXTENSÃO DO OMBRO:
• Isolar o Mm. Grande dorsal:
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ESCAPULAÇÃO DO OMBRO:
• Mm. Deltóide e
Supra-espinhoso
• 30º a 45º entre a flexão e a
Abdução
• Posição mais funcional
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ABDUÇÃO:
• Mm. Deltóide médio
• Supra-espinhoso
• Graus 5, 4 e 3
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ABDUÇÃO:
• Grau 2: palpar o acrômio na parte
superior do ombro.
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ABDUÇÃO:
• Teste alternativo para o Grau 2:
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ABDUÇÃO:
• Grau 1 e 0:
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ABDUÇÃO:
• Teste alternativo para os Graus 1 e 0:
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ABDUÇÃO HORIZONTAL:
• Mm. Deltóide posterior
• Posição do paciente: D.V. ombro abduzido em 90º e antebraço fora
da borda da mesa
• Avaliador: de pé no lado a ser testado e aplica a resistência sobre
a parte posterior do braço, acima do cotovelo
• Comando: “Levante seu cotovelo para cima em direção ao teto”
• Grau 5: mantém a posição final contra uma resistência máxima
• Grau 4: mantém a posição final contra uma resistência de forte a
moderada
• Grau 3: completa a ADM sem qualquer resistência manual
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ABDUÇÃO HORIZONTAL:
• Para os Graus 2, 1 e 0:
1. Posição do paciente: sentado sobre a extremidade da maca
Avaliador: de pé no lado a ser testado. Apoiar o antebraço
debaixo da superfície distal e palpar a superfície posterior do
ombro
2. Posição do paciente: sentado com o braço apoiado sobre a
mesa ou maca em 90º de abdução, cotovelo em ligeira flexão
Avaliador: de pé atrás do paciente. Estabilizar o ombro
envolvendo-o com as mãos. Palpar as fibras do deltóide posterior
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ADUÇÃO HORIZONTAL:

• Mm. Peitoral maior

• Posição do paciente: em D.D, em abdução horizontal de 90º e

flexão de cotovelo a 90º
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ROTAÇÃO EXTERNA:

• Mm. Infra espinhoso e Redondo menor

• Posição do paciente para os Graus 5, 4 e 3: em D.V, cabeça rodada

para o lado do teste, em abdução horizontal de 90º e flexão de
cotovelo a 90º com uma toalha dobrada na região distal do braço.

• Teste: o paciente movimenta o antebraço para cima e para frente

• Posição do paciente para os Graus 2, 1 e 0: em D.V, cabeça rodada

para o lado do teste MS pendente em posição neutra

• Comando: “Rode a palma da mão para fora”

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TESTE DE FORÇA MUSCULAR

OMBRO
• ROTAÇÃO INTERNA

• Mm. subescapular

• Posição do paciente para os Graus 5, 4 e 3: em D.V, cabeça rodada

para o lado do teste, em abdução horizontal de 90º e flexão de
cotovelo a 90º com uma toalha dobrada na região distal do braço.

• Teste: o paciente levanta o braço para trás e para cima

• Posição do paciente para os Graus 2, 1 e 0: em D.V, cabeça rodada

para o lado do teste MS pendente em posição neutra

• Comando: “Rode a palma da mão para dentro”

MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO 32

TESTES ESPECIAIS
Finalidades

• Confirmação de uma hipótese diagnóstica;

• Estabelecimento do diagnóstico diferencial;
• Diferenciar estruturas;
• Compreender sinais incomuns;
• Esclarecer sinais e sintomas clínicos.
• Usar os testes de maior afinidade e clinicamente eficazes;
• Evitar o excesso de testes especiais.
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TESTES ESPECIAIS
OMBRO
Testes mais freqüentes:

• Instabilidade anterior/posterior
• Síndrome do Impacto
• Lesões Labiais
• Patologias de tendão muscular
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TESTES ESPECIAIS
• OMBRO - INSTABILIDADE TRAUMÁTICA ANTERIOR

Teste de Apreensão
- Luxação

Posição do paciente:
- abdução 90º e rotação externa total.

Procedimento:
- segurar o punho com uma mão e com a
outra aplica pressão excessiva para rotação externa.
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TESTES ESPECIAIS
• OMBRO - SÍNDROME DO IMPACTO

Teste da Queda do Braço

- Ruptura dos Rotadores

Procedimento:
- O terapeuta abduz o braço em 90º com
a palma da mão para baixo e depois pede-se
ao paciente para levar o braço vagarosamente
ao lado do corpo.
+ se ele for incapaz
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TESTES ESPECIAIS
• OMBRO - SÍNDROME DO IMPACTO

Teste de Jobe
- Tendinite/Fraqueza Supra-espinhal

Posição do paciente:
- Rotação interna e 90º “escapulação”

Procedimento:
- Resistência do fisioterapeuta em
direção ao solo.
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TESTES ESPECIAIS
• OMBRO - SÍNDROME DO IMPACTO

Teste de Neer
- Bolsa subacromial

Procedimento:
- Com uma mão evita a rotação escapular e
com a outra realiza elevação forçada em
ângulo entre a flexão e a abdução.
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TESTES ESPECIAIS
Teste de Hawkins- Kennedy
Impacto do SE contra a porção
anterior do ligamento coracoacromial
Posição do paciente: sentado ou de
pé em “escapulação”
Posição do examinador: ao lado do
paciente
Teste: Forçar a flexão com a rotação
interna do ombro
+: dor durante o teste
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TESTES ESPECIAIS
• OMBRO - LESÃO DO LÁBIO SUPERIOR

Teste de Compressão de O’Brien

Procedimento:
- Flexão 90º com cotovelo totalmente
estendido seguido de adução horizontal
10º-15º e rodado internamente de forma
que o polegar fique direcionado para baixo.
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TESTES ESPECIAIS
• OMBRO - PATOLOGIAS DE TENDÃO MUSCULAR

Teste de Speed
- Porção Longa do Bíceps

Posição do Paciente:
- Flexão do ombro com rotação externa
total, extensão total do cotovelo e
supinação total do antebraço.
Procedimento:
- Resistência do fisioterapeuta no punho.
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TESTES ESPECIAIS
• OMBRO - PATOLOGIAS DE TENDÃO MUSCULAR

Teste de Yergason
- Porção Longa do Bíceps

Posição do paciente:
- 90º flexão do cotovelo.
Procedimento:
- Supinar o antebraço e girar externamente
o braço contra a resistência manual do
fisioterapeuta
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TESTES ESPECIAIS
• OMBRO - PATOLOGIAS DE TENDÃO MUSCULAR

Teste de Gerber
- O paciente não consegue afastar
a mão, colocada sobre o dorso,
em nível de L3, quando o tendão
Subescapular encontra-se rompido.

- Específico para a pesquisa de rotura

do tendão subescapular.
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Referências Bibliográficas
DUTTON, M. Fisioterapia Ortopédica: exame, avaliação e intervenção. Porto
Alegre: Artmed, 2006.

GROSS, J.; FETTO, J.; ROSEN, E. Exame Musculoesquelético. 2 ed. Porto

Alegre: Artmed, 2005.

KENDALL, F. P. Músculos Provas e Funções. 5 ed. São Paulo: Manole, 2007.

LESH, S. Ortopedia para o Fisioterapeuta. Rio de Janeiro: Revinter, 2005.

MAGEE, D. Avaliação Musculoesquelética. 4 ed. São Paulo: Manole, 2005.

HISLOP,H. MONTGOMERY, J. Provas de função muscular. Daniels &

Worthinghan. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara- Koogan, 1995.