Neo Cabeça Pescoço

neo cabeça pescoço
Lais Silveira Silva - 104 .272.676-09

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Questão 1
JFS, 67 anos, sexo masculino, tabagista e alcoolista, história de perda de peso não intencional e disfagia para sólidos com
início há um mês. Realizou endoscopia que evidenciou lesão vegetante ulcerada há 25cm da ADS, intransponível ao
aparelho. Qual dos sinais e sintomas abaixo NÃO está relacionado com irressecabilidade desse tumor?
A Contato com o pericárdio
B Vômica
C Sinal de Virchow
D Rouquidão
E Derrame pleural hemático
4 00021224 8
Questão 2
PSM, 59 anos, sexo masculino, com quadro de disfagia progressiva, apresentou perda ponderal de 20Kg nos últimos seis
meses. Relata ingestão de um litro de aguardente por dia até há três meses. Foi submetido a exame de endoscopia digestiva
alta, que evidenciou grande lesão úlcero-in ltrativa, de limites mal de nidos, localizada a 25cm da ADS. Não foi possível a
progressão do aparelho. Biópsia da lesão evidenciou CCE. Em relação à condução desse caso, assinale a alternativa
ERRADA.
A Deve ser realizada TC de tórax e abdome para estadiamento.
B É necessária a confecção de gastrostomia, de imediato, como via alimentar.
C Há indicação de Radio e Quimioterapia neoadjuvante.
D Pode ser necessária realização de broncospia.
4 000210998
Questão 3
Mulher, 25a, procurou Unidade Básica de Saúde devido à presença de nódulo indolor em pescoço, que se mantém
inalterado há mais de dois anos. Exame físico: nódulo de 20mm, endurecido e indolor à palpação na região inferior ao
ângulo da mandíbula e ao lóbulo da orelha esquerda. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4 000209527
Questão 4
A neoplasia de parótida mais frequente é o:
A Carcinoma mucoepidermoide.
B Carcinoma adenoide cístico.
C Adenoma pleomórfico.
D Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso).
4 000207008
Questão 5
Qual das seguintes neoplasias do esôfago vem aumentando drasticamente sua incidência nos últimos 30 anos às custas da
elevada prevalência de DRGE, esôfago de Barret e obesidade?
A Melanoma do esôfago.
B Adenocarcinoma de Esôfago.
C Câncer mesenquimal do esôfago.
D Carcinoma espino-celular do esôfago.
4 000199226
Questão 6
Homem, 72 anos, tabagista e etilista de longa data, apresenta-se com disfagia progressiva e perda de 12 kg em 3 meses.
Diante da suspeita clínica, o médico da UBS solicitou esofagograma baritado, que revelou área de estenose irregular no
terço médio do esôfago. Aponte o diagnóstico mais provável e o exame complementar indicado para con rmação
diagnóstica.
A Adenocarcinoma de esôfago médio, endoscopia digestiva alta com biópsias.
B Divertículo mesoesofágico, tomografia computadorizada.
C Carcinoma escamoso de esôfago, endoscopia digestiva alta com biópsias.
D Acalásia, manometria de esôfago.
4 000194 653
Questão 7
Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a sólidos que evoluiu rapidamente para líquidos, acompanhado de
tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos 90 dias. O paciente é tabagista (consumo de 1 a 2 maços de
cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida destilada há 30 anos. Realizada endoscopia digestiva alta, con rmou-se o
diagnóstico d e neoplasia d e esôfago cervical. A traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com paralisia das
cordas vocais e invasão da árvore traqueobrônquica.
Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de
A esofagectomia trans-hiatal.
B tunelização cirúrgica.
C esofagostomia.
D gastrostomia.
4 000194 293
Questão 8
Um paciente com 59 anos, branco, apresenta disfagia progressiva há 3 meses e emagrecimento de 15 kg nesse período. No
momento, queixa-se de di culdade para ingestão de alimentos líquidos. Possui antecedente de hipertensão arterial sistêmica
e doença do re uxo gastroesofágico, usando medicação de forma irregular. Ao exame físico, apresenta-se: descorado
(+2/+4), hidratado, eupneico, afebril, anictérico, acianótico, com pressão arterial de 140 × 90 mmHg; os exames dos
aparelhos cardiovascular, pulmonar e abdome mostram-se sem anormalidades; adenopatias ausentes. O paciente traz
consigo endoscopia digestiva alta (EDA) realizada há 1 mês que demonstrou lesão ulceroin ltrativa iniciada a 34 cm da
arcada dentária superior, que dificultou a passagem do aparelho.
Com base nas informações e no exame apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Aponte o principal diagnóstico para o caso desse paciente. (valor: 4,0 pontos)
b) Explicite o exame necessário para a confirmação do diagnóstico. (valor: 2,0 pontos)
c) Cite 4 possíveis condutas terapêuticas para pacientes com essa doença. (valor: 4,0 pontos)
4 000194 24 8
Questão 9
Qual a neoplasia benigna comum do esôfago?
A Lipoma.
B Neurofibroma.
C Papiloma.
D Leiomioma.
4 00018 9072
Questão 10
Sobre o câncer de esôfago, é INCORRETO afirmar:
A Adenocarcinoma e espinocelular são tipos histológicos frequentes.
B A maioria dos adenocarcinomas ocorre na porção proximal do esôfago.
C Tabagismo tem relação de risco com o desenvolvimento de carcinomas espinocelulares de esôfago.
D Rouquidão pode indicar invasão tumoral do nervo laríngeo recorrente.
4 00018 78 72
Questão 11
Sobre o tratamento do câncer de esôfago, podemos afirmar:
A Ressecção endoscópica é opção para tumores com linfonodos suspeitos.
B Esofagectomia transtorácica e trans-hiatal permitem a mesma extensão de linfadenectomia.
C Neoadjuvância pode ser utilizada em tumores localmente avançados.
D Tumores de 4 cm tem baixo potencial de metástases linfonodais.
4 00018 78 3 8
Questão 12
Paciente de 71 anos em investigação de disfagia e perda ponderal é submetido a endoscopia digestiva alta que evidencia
lesão ulcerada em esôfago distal, distando 3 centímetros da cárdia. O exame histopatológico revela adenocarcinoma
infiltrativo. Pela classificação de Siewert, este paciente é classificado em tipo:
A II
B I
C III
D IV
4 00018 68 4 9
Questão 13
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista por mais de 50 anos, apresentou rouquidão nos últimos três
meses. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para
estabelecer o diagnóstico.
A Laringoscopia direta com fibra óptica e biópsia.
B Anamnese detalhada e exame físico cervical.
C Tomografia de cabeça, pescoço e tórax.
D Exame otorrinolaringológico e fonoaudiológico.
4 00018 5598
Questão 14
As lesões tumorais da transição esofagogástrica são mais comumente
A tumores epidermoides.
B tumores adenoescamosos.
C tumores adenocísticos.
D adenocarcinomas.
E tumores estromais gastrointestinais (GISTs, na sigla em inglês).
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 510
Questão 15
A técnica de esofagectomia com reconstrução de trânsito com anastomose gastroesofágica intratorácica denomina-se
A Ivor Lewis.
B Braun.
C Marischino.
D Billroth.
E Meyers.
Questão 16
O exame da cavidade oral tem por objetivo o diagnóstico precoce de tumores malignos.
Considerando-se o tipo histológico mais comum, assinale o local mais frequentemente acometido.
4 00018 4 152
Questão 17
Paciente de 70 anos, tabagista, com passado de etilismo, apresenta disfagia progressiva há 6 meses acompanhada de perda
de 15% do peso corporal. Procura o médico na Unidade Básica de saúde, que solicita endoscopia digestiva alta, a qual
demonstra lesão vegetante a 25 cm da arcada dentária superior, ocupando 70% da luz esofágica que foi biopsiada. A
biópsia apresenta como resultado carcinoma de células escamosas do esôfago. Sabendo que, durante o estadiamento, não
houve evidência de comprometimento linfonodal, metástases e nem invasão de órgão adjacentes, (T3N0M0), a conduta
mais adequada é
A esofagectomia seguida de tratamento adjuvante.
B esofagectomia radical em três campos.
C quimioterapia + radioterapia exclusiva.
D quimioterapia + radioterapia neoadjuvante.
4 00018 3 915
Questão 18
O grá co abaixo demonstra a tendência de incidência dos principais tipos de tumores esofágicos entre 1975 e 2001.
Analise-o com atenção.
Sobre ele, assinale a alternativa CORRETA.
A A linha A corresponde a tumores que acometem mais brancos que negros.
B Os tumores da linha B podem ser classificados como tipo I de Siewert
C Os tumores da linha C são os de pior prognóstico.
D O HPV é um fator de risco para os tumores da linha B.
E Os tumores da linha A são mais comuns em mulheres.
4 00018 3 4 25
Questão 19
Associe os métodos diagnósticos (coluna da esquerda) às respectivas situações clínicas (coluna da direita).
1 - Manometria esofágica
2 - Ecoendoscopia
3 - pHmetria esofágica de 24 horas
4 - Endoscopia digestiva alta
( )Doença do refluxo gastroesofágico

( )Acalásia de esôfago
( )Gastrite por refluxo alcalino
( )Leiomioma de esôfago
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
A 1–4–3–2
B 2–4–3–1
C 3–1–2–4
D 3–1–4–2
Questão 20
Sobre os fatores ambientais associados à carcinogênese das neoplasias malignas da faringe e laringe, marcar C para as
afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) A exposição ao tabaco e ao álcool são um fator de risco histórico; ambos, associados, são mais fortes que
individualmente.
(_) O papiloma vírus humano (HPV) é fator de risco para carcinoma epidermoide de orofaringe e é, hoje, o principal fator de
risco para essa neoplasia nos Estados Unidos.
(_) O Epstein-Barr vírus (EBV) é, em parte dos casos, fator de risco para indução do câncer de nasofaringe.
A C - C - C.
B C - E - E.
C E - E - C.
D E - C - C.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2712
Questão 21
Paciente, sexo masculino, 60 anos de idade, procura o médico da família com queixa de ferida em mucosa oral há um mês.
Relata, também, o surgimento de nódulo em região cervical direita, neste mesmo período. O paciente é etilista e tabagista
de 20 cigarros por dia, há 40 anos. Ao exame físico, bom estado geral, presença de ferida ulcerada em mucosa sublingual,
medindo cerca de 2cm; palpado nódulo em região cervical posterior à direita, medindo cerca de 1,5cm; ausculta cardíaca e
respiratória sem alterações; abdome plano, flácido e indolor à palpação.
Indique a conduta mais apropriada para a investigação do nódulo cervical da paciente.
A Punção aspirativa por agulha fina.
B Exérese do nódulo.
C Observação do nódulo por 14 dias.
D Tomografia computadorizada cervical.
4 00018 24 11
Questão 22
Com base nas informações, indique a conduta mais adequada, nesse momento, para a ferida em mucosa oral.
A Biópsia excisional.
B Ressecção da lesão com margem de 5mm.
C Biópsia incisional.
D Tratamento tópico com pomada de triancinolona.
Questão 23
Diante desse caso clínico, indique a principal suspeita etiológica para a ferida em mucosa oral.
A Carcinoma espinocelular.
B Lesão de mucosa oral durante a mastigação.
C Úlcera oral por herpes simples.
D Carcinoma basocelular.
Questão 24
Paciente feminina, 51 anos, queixa-se de disfagia para alimentos sólidos, com cerca de 2 meses de evolução. Refere
emagrecimento de cerca de 8% do peso corporal neste período. Realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou lesão
elevada de aspecto vegetante, envolvendo 50% da circunferência, há 25 cm da arcada dentária superior. Foram coletados
fragmentos para análise anatomopatológica. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo classi cando-as em
verdadeiro (V) ou falso (F).
A localização da lesão, no terço médio do esôfago, leva a pensar na hipótese de adenocarcinoma de esôfago.
O estadiamento desta lesão pode ser realizado com tomogra a computadorizada de tórax e abdome e ultrassom
endoscópico.
História crônica de tabagismo ou etilismo levam a pensar que esta lesão provavelmente é um adenocarcinoma esofágico.
Con rmado o diagnóstico de neoplasia, a ablação por radiofrequência é o tratamento de escolha por possuir menor
invasividade.
A disfagia ocorre tardiamente na evolução do câncer de esôfago, ocorrendo quando há cerca de 50% da luz acometida.
A V – F – V – V – F.
B F – V – F – V – V.
C V – F – V – V – V.
D V – V – V – F – V.
E F – V – F – F – V.
4 00018 153 3
Questão 25
A incidência de adenocarcinoma esofágico vem aumentando nas últimas 4 décadas em vários países, como Estados
Unidos. Qual a principal explicação para esse fato?
A Aumento da incidência de obesidade.
B Aumento no consumo de cigarro e álcool.
C Aumento da qualidade de notificação dos casos.
D Aumento do consumo de café e bebidas quentes.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 13 3 5
Questão 26
Homem, 59 anos de idade, evoluiu com disfagia progressiva há 3 meses e perda de 5 kg no período. Foi submetido a
endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão ulcerada no esôfago distal, ocupando 70% da luz do órgão. A biópsia
revelou tratar-se de adenocarcinoma.
Qual é o principal fator de risco para este tipo de tumor?
A Acalásia avançada.
B Tagabismo.
C Doença do refluxo gastroesofágico.
D Ingestão de bebida quente.
E Infecção por H. pylori.
4 0001918 60
Questão 27
Dentre as neoplasias malignas de cabeça e pescoço, o tipo histológico mais prevalente nos pacientes é:
A carcinoma espinocelular.
B carcinoma basocelular.
C linfoma.
D adenocarcinoma.
E melanoma.
4 00019108 0
Questão 28
Com relação aos tumores benignos do esôfago, assinale a alternativa correta.
A Os tumores benignos da submucosa incluem lipomas, hemangiomas e tumores neurais.
B Os papilomas escamosos ocorrem com mais regularidade no esôfago proximal.
C Os tumores benignos da camada muscular incluem tumores de células granulares e pólipos fibrovasculares.
D Os pólipos fibrovasculares são encontrados frequentemente no esôfago distal e não causam obstrução da via
aérea.
E Os tumores benignos do esôfago são mais comuns que o câncer do esôfago na população geral.
4 000190924
Questão 29
Sobre o câncer de esôfago, marque a alternativa CORRETA:
A A tomografia computadorizada é o melhor método para avaliar os componentes T e N do estadiamento.
B Pacientes com fístula broncoesofágica são melhor tratados com radioterapia.
C Os tumores localizados 1 cm abaixo da junção esofagogástrica são classificados como Siewert II.
D Até 40% dos tumores escamosos de esôfago sofrem remissão completa com a terapia neoadjuvante.
E Tabagismo, etilismo e idade avançada são os principais fatores de risco do carcinoma escamoso, a despeito do
sexo.
4 00018 04 28
Questão 30
Paciente do sexo masculino, de 75 anos, tabagista, com quadro de disfagia progressiva e emagrecimento de 12 kg em 3
meses, atualmente ingerindo apenas alimentos líquidos e pastosos, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão
expansiva circunferencial em esôfago médio (localizada a 28 cm dos dentes incisivos), de 5 cm de extensão, estenosante,
mas que permitiu passagem do aparelho para o estômago. A biópsia mostrou carcinoma escamoso de esôfago
moderadamente diferenciado. Tomografia de estadiamento mostrou múltiplas metástases pulmonares.
Em relação à disfagia e ao suporte nutricional desse paciente, qual é a melhor opção terapêutica?
A Jejunostomia cirúrgica.
B Nutrição por sonda nasoenteral.
C Gastrostomia por via endoscópica.
D Passagem de prótese endoscópica.
Questão 31
Em relação ao câncer do esôfago assinale a alternativa CORRETA:
A o carcinoma de células escamosas é mais comum no esôfago distal e o adenocarcinoma é mais comum
no esôfago médio e proximal;
B o adenocarcinoma é mais comum no esôfago distal e médio e o carcinoma de células escamosas é mais
comum no esôfago proximal;
C o carcinoma de células escamosas é mais comum no esôfago distal e médio e o adenocarcinoma é mais
comum no esôfago proximal;
D adenocarcinoma é mais comum no esôfago distal e o carcinoma de células escamosas é mais comum no
esôfago médio e proximal;
E o adenocarcinoma e o carcinoma de células escamosas são encontrados de forma semelhante em todo

o esôfago.
4 0001758 64
Questão 32
Homem, 66 anos. Admitido com disfagia e tosse há 3 meses. Perda de 13 kg. Traz o esofagograma abaixo:
Sobre as possibilidades terapêuticas, assinale a adequada.

A Pode ser cirúrgico após quimio e radioterapia (CROSS).
B Não ressecável. Realizar by-pass gástrico retroesternal.
C Pode ser cirúrgico após radio e braquiterapia,
D Cirúrgico. Imunonutrição pré-operatória por jejunostomia.
E Não ressecável. Passar endoprótese endoscópica.
Questão 33
Homem de 57 anos apresenta linfonodomegalia cervical submandibular isolada à direita, com crescimento lento há seis
meses, sem demais doenças ou alterações. Foi triado para doenças infecciosas e marcadores negativos. Tem história de
tabagismo leve (5 maços/ano) e etilismo social. A principal hipótese neoplásica para o caso consiste em:
A linfoma
B paraganglioma
C metástase de carcinoma bem diferenciado de tireoide
D metástase de carcinoma escamoso de cabeça e pescoço
4 000170990
Questão 34
Sobre as neoplasias de esôfago, é CORRETO afirmar que:
A Álcool e tabagismo são fortes fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago.
B Se não houver metástases à distância, a ressecção cirúrgica é sempre o primeiro tratamento proposto, seguido
ou não de quimioterapia, conforme o resultado na análise histológica.
C Pacientes com esôfago de Barret, com displasia de baixo grau, têm indicação de ressecção cirúrgica profilática.
D Ultrassom endoscópico auxilia na avaliação da profundidade do tumor e dos linfonodos regionais acometidos.
Questão 35
Paciente masculino, de 57 anos, consultou por vir apresentando di culdade para engolir alimentos sólidos há 4 meses e
emagrecimento de 9 kg nesse período. Para investigação, realizou raio X contrastado de esôfago (imagem abaixo).
Que diagnóstico, dentre os propostos, é o mais provável?
A Acalásia.
B Carcinoma do esôfago.
C Estenose péptica.
D Megaesôfago chagásico.
Questão 36
Um paciente de 35 anos de idade vem apresentando dor abdominal e disfagia para sólidos de forma progressiva. Além
disso, demonstra perda de peso, sendo 10% do peso corporal em três meses. O paciente fez uso de omeprazol 40 mg sem
melhora. Também há lesões dolorosas e descamativas nas mãos e nos pés dele, como mostra a gura a seguir.
Observaram-se PA = 110 mmHg x 70 mmHg, SatO2 = 98% em ar ambiente e FC = 60 bpm. Endoscopia indicou uma larga
massa na mucosa esofagena. Diante disso, o endoscopista realizou uma biópsia.
Disponível em: <https://comocuidardospes.blogspot.com/ 2018/01/querato dermia-palmoplantar-causas-tratamentos.html>.

Acesso em: 1-nov. 2021.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A presença de uma massa grande na mucosa é altamente sugestiva de neoplasia de esôfago.
A Certo.
B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167799
Questão 37
Tomogra a de tórax apresenta acurácia maior que ultrassom endoscópico para a identi cação de doença localmente
avançada.
A Certo.
B Errado.
Questão 38

O paciente apresenta uma condição genética chamada tilose palmoplantar.

A Certo.
B Errado.
Questão 39

Possivelmente, o diagnóstico seja adenocarcinoma de esôfago.
A Certo.
B Errado.
Questão 40
A presença de disfagia sólida sugere uma perda de, pelo menos, 70% da luz esofágica.
A Certo.
B Errado.
Questão 41
Homem, 57a, refere di culdade em se alimentar com alimentos sólidos e depois a líquidos há três meses, associada a perda
de peso de 5 Kg no período. Há uma semana apresenta tosse todas as vezes que tenta ingerir líquidos e com a própria
saliva. Antecedente pessoal: alcoolista e tabagista há longo tempo. A endoscopia mostra uma lesão vegetante e
estenosante de esôfago a 22 cm da arcada dentária superior. A COMPLICAÇÃO CLÍNICA DESCRITA HÁ UMA
SEMANA ASSOCIADA A ESSE DIAGNÓSTICO É:
Questão 42
No mundo todo, as taxas de incidência de câncer na cabeça e no pescoço variam, geralmente em associação com o uso
de álcool e de tabaco. Alguns pacientes podem desenvolver uma qualidade de voz tipo “batata quente” ou abafada e, nesse
caso, trata-se de alta suspeita de tumor volumoso localizado
A nos cornetos nasais.
B na hipofaringe.
C nas pregas vocais.
D na traqueia.
E na base da língua.
Questão 43
A respeito dos fatores etiopatogênicos das neoplasias malignas do esôfago, assinale a alternativa correta.
A O megaesôfago chagásico não é fator de risco para o carcinoma epidermoide do esôfago.
B O esôfago de Barrett é fator de risco para o carcinoma espinocelular do esôfago.
C A queratose familiar palmar e plantar não é fator de risco para o adenocarcinoma do esôfago.
D A síndrome de Plummer-Vinson é fator de risco para o adenocarcinoma do esôfago.
E A estenose cáustica do esôfago não é fator de risco para o carcinoma espinocelular do esôfago.
Questão 44
Os principais fatores de risco para o adenocarcinoma esofágico são:
A tabagismo e etilismo.
B megaesôfago e tilose palmoplantar
C doença do refluxo crônica e esôfago de Barrett.
D ingestão de substâncias quentes e idade avançada
E ingestão de substâncias quentes e idade avançada
4 00015198 9
Questão 45
Seu Victor é um paciente de 60 anos procedente da zona rural com relato de tabagismo e etilismo por 35 anos e
apresentando dor à mastigação progressiva de início há 04 meses, negando febre, dispneia, disfonia e perda de peso. Relata
história de tosse seca intermitente há 06 meses. Cavidade oral apresentando uma lesão úlceroin ltrativa de bordas
irregulares em borda direita de língua de aproximadamente 3,5 cm, sem alteração na mobilidade da língua nem outras lesões
na cavidade oral. Orofaringe e laringe sem alterações. Pescoço sem linfonodos clinicamente detectáveis.
Considerando a história clínica acima, qual é o provável diagnóstico e tratamento?
A Carcinoma epidermoide – glossectomia parcial associada a esvaziamento cervical
B Adenocarcinoma – glossectomia parcial associada à radioterapia.
C Carcinoma epidermoide – radioterapia associada à quimioterapia
D Tuberculose em cavidade oral – tuberculostáticos.
E Paracoccidioidomicose- antifúngicos
4 00015193 2
Questão 46
As alternativas abaixo contêm somente condições que predispõem ao câncer de esôfago, EXCETO:
A Tabagismo e etilismo.
B Síndrome de Boerhaave e síndrome de Chilaiditi
C Megaesôfago e ingestão de agentes corrosivos.
D Síndrome de Plummer-Vinson e Esôfago de Barrett.
E TILOSE palmoplantar e epitélio colunar na transição esôfago-gástrica com metaplasia intestinal e displasia.
Questão 47
Homem 68 anos, fumante. Disfagia discreta e perda de 2 kg. Traz EDA com lesão a 30 cm da ADS, obstruindo 1/3 da luz.
Realizou, ainda, um ultrassom endoscópico que mostrou uma lesão invadindo a muscular própria e linfonodos perilesionais.
Qual assertiva abaixo descreve um linfonodo metastático?
A > 0,5 cm e hiperecogênico
B Arredondado e hipoecogênico
C > 1 cm e alongado
D Alongado e calcificado
E Hiperecogênico e cístico
Questão 48
MND, 62 anos, tabagista e etilista, com hipertensão arterial controlada, apresenta disfonia há três meses. Nega perda de
peso e disfagia. Videolaringoscopia evidencia lesão in ltrativa acometendo os 2/3 anteriores da prega vocal direita. Em
relação ao caso, assinale a alternativa ERRADA.
A Está indicada a biopsia de laringe sob anestesia geral, por meio de laringoscopia direta
B Se confirmado carcinoma de laringe T1 BN0M0, pode ser realizada radioterapia exclusiva ou ressecção por meio
de microcirurgia da laringe
C Tabagismo e etilismo são fatores de risco para tumores de laringe, principalmente quando se associam, pela ação
sinérgica
D Tumores de glote geralmente tem pior prognóstico que os tumores supraglóticos
Questão 49
Parotidectomia parcial por adenoma pleomór co é cirurgia meticulosa que compreende a dissecção do nervo Facial em
seu tronco e ramos e pode apresentar desfechos negativos. Qual dos listados abaixo seria o menos esperado após este
procedimento?
A Fístula salivar.
B Síndrome de Frey.
C Síndrome de Horner.
D Recidiva tumoral.
4 00014 4 3 78
Questão 50
Os tumores da junção esofagogástrica possuem comportamento biológico distinto do adenocarcinoma gástrico e, por
isso, outra classificação é realizada. O comportamento e o nome de classificação distinta deles, respectivamente, são:
A menos agressivo que o câncer gástrico / Dor
B menos agressivo que o GIST maligno / Heller
C mais agressivo que o câncer gástrico / Siewert
D mais agressivo que o carcinoma escamoso de esôfago / Thal-Hatafuku
Questão 51
Mulher, 23a, procura atendimento médico com dor na região submandilar esquerda quando mastiga. Nega febre. Exame
físico: Cavidade oral: tumefação de consistência broelástica, de 2 cm, no assoalho da boca; em região da desembocadura
do ducto de Wharton palpa-se nódulo endurecido de 3 mm.
A HIPOTESE DIAGNÓSTICA É:
A Sialolítiase.
B Pilomatrixoma.
C Linfoma.
D Lipoma.
Questão 52
Os principais fatores de risco para o adenocarcinoma esofágico são
A tabagismo e etilismo.
B megaesôfago e tilose palmoplantar.
C doença do refluxo crônica e esôfago de Barrett.
D ingestão de substâncias quentes e idade avançada.
E antecedentes de neoplasias de orofaringe e laringe.

Questão 53
Paciente de 65 anos, tabagista ativo e etilista, com história de di culdade de deglutição de carne vermelha, associada a
queixa de pirose e queimação retroesternal, iniciado inibidor de bomba de prótons e orientada interrupção do tabagismo,
ajuste de dieta e medidas antirrefluxo.
Após dois meses, o paciente retorna com perda ponderal de 8 kg e progressão do distúrbio de deglutição para alimentos
pastosos.
A conduta preconizada pelas diretrizes atuais, nesse momento, é:
A aumentar ou trocar o inibidor de bomba de prótons.
B associar bromoprida ao tratamento atual.
C realizar um ultrassom hepático.
D realizar uma endoscopia digestiva alta.
E associar vitamina B12 ao tratamento atual.
Questão 54
Mulher de 42 anos de idade procura atendimento por nódulo em hemiface esquerda, próximo ao ângulo da mandíbula, há 6
meses. Nega dor local, vermelhidão ou assimetria facial (foto abaixo).
Considerando se tratar de um nódulo em cauda de parótida esquerda, qual é o tipo histológico mais provável?
A Carcinoma mucoepidermoide.
B Adenoma pleomórfico.
C Carcinoma adenoide cístico.
D Cistoadenoma papilífero linfomatoso.
4 00014 0791
Questão 55
Um paciente do sexo masculino, com 60 anos de idade, procurou ambulatório com queixa de disfagia progressiva,
existente havia 10 anos, com piora importante 2 meses antes desse atendimento ambulatorial. No momento, queixava-se de
que não conseguia se alimentar nem de líquidos, com perda ponderal de 8 kg no período. Como antecedentes importantes,
apresentava uma carga tabágica de 20 maços/ano, etilismo de meio litro de destilados ao dia, epidemiologia positiva para
doença de Chagas, sem históricos de câncer na família.
A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.
O tratamento cirúrgico deve ser realizado de imediato, devido à impossibilidade de ingesta oral pelo paciente.
A Certo.
B Errado.
Questão 56
Câncer de esôfago é uma das possíveis hipóteses diagnósticas, pois o paciente apresenta vários fatores de risco para essa
doença.
A Certo.
B Errado.
Questão 57
O primeiro exame a ser solicitado para esclarecimento diagnóstico é o esofagograma.
A Certo.
B Errado.
Questão 58
Mulher de 57 anos e com sobrepeso apresenta doença do re uxo gastroesofágico há 20 anos. Relata que nos últimos seis
meses houve piora dos sintomas paulatinamente e que está com di culdade de ingestão de alimentos sólidos, necessitando
da ajuda de líquido para deglutir. Também refere perda ponderal de mais de 10% e que faz uso regular de omeprazol há 10
anos. A endoscopia digestiva alta (EDA) evidenciou estenose esbranquiçada e friável na transição do 1/3 distal, mas sem
sinais de esofagite após a passagem desse trecho.
Nesse caso, é esperado que a biópsia realizada na região de estenose apresente o seguinte histopatológico:
A linfoma MALT.
B adenocarcinoma.
C metaplasia de Barret .
D tuberculose esofagiana.
Questão 59
Em paciente portador de neoplasia maligna do esôfago, não faz parte do estadiamento pré-operatório:
A Exame físico.
B Manometria esofágica.
C Ultrassom endoscópico.
D Tomografia do tórax.
Questão 60
Em relação aos marcadores tumorais no seguimento dos pacientes operados de tumor de esôfago, é verdadeiro afirmar:
A O CA 19.9 e o 125 têm grande sensibilidade e especificidade.
B O CEA é o mais empregado, embora com baixa sensibilidade e especificidade.
C O CA 72.4 é o único utilizado.
D Nenhum marcador pode ser utilizado.
Questão 61
Paciente, 72 anos, do sexo masculino, tabagista e etilista. com história de disfagia progressiva, há aproximadamente um mês,
associada à perda de 10 Kg. No momento, refere apenas ingestão de líquidos:
A Pelas características da disfagia. diagnóstico diferencial com dirvertículo faringoesolageano é obrigatório.
B Endoscopia digestiva alta é o exame de escolha nesse paciente e o achado de lesão do terço médio é altamente
sugestivo de adenocarcinoma.
C Rádio e quimioterapia não tem espaço no tratamento dos tumores esofágicos, independente do tipo histológico.
D Na vigência de fístula esôfago-brônquica, mesmo com achado de metástase hepática, a esofagectomia deve ser
indicada como escolha paliativa.
E Os tumores de terço distal cresceram muito em incidência nos últimos anos, já sendo mais frequentes do que os
tumores do terço médio.
Questão 62
De acordo com o estadiamento Tumor-Linfonodo-Metástase (TNM – AJCC Câncer Staging Manual, ed 7, 2010), um
paciente que apresenta um carcinoma de células escamosas esofágico, que invade a submucosa, com 2 metástases para
linfonodos regionais e sem metástases à distancia é classificado como:
A T1bN1M0
B T1aN1M0
C T2N1M0
D T2N2M0
Questão 63
Paciente de 37 anos, institucionalizado por transtorno psiquiátrico, foi trazido à Emergência por impactação alimentar no
esôfago. A cuidadora relatou que o paciente ""tinha comido um pedaço de costela sem osso e que a carne tinha entalado"".
Em seu histórico (com cerca de 18 anos), constavam queixa de pirose, regurgitação e uso crônico de omeprazol de
maneira irregular. Endoscopia digestiva alta realizada há 7 anos evidenciara hérnia hiatal de médio porte e esofagite péptica
grau D (Classi cação de Los Angeles). Provavelmente o quadro foi decorrente de doença do re uxo gastroesofágico
severa, de longa data e com tratamento irregular. Considere as possíveis causas para a obstrução que provocou a
impactação alimentar.
I - Estenose péptica do esôfago;
II. - Anel de Schatzki;
III. - Carcinoma epidermoide da junção esofagogástrica.
Quais delas podem ser associadas ao quadro?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
Questão 64
O câncer de esôfago tem apresentado uma incidência crescente, porém ainda permanece como a sexta neoplasia maligna
mais comum, com uma incidência de cerca de 20 por 100.000 habitantes na América do Norte e 160 por 100.000 na China
e África do Sul. Em relação ao tipo histológico do câncer de esôfago, marque a alternativa correta:
A A mudança progressiva de células metaplásicas no esôfago de Barrett para células displásicas podem levar ao
desenvolvimento do câncer de células escamosas do esôfago.
B O carcinoma de células escamosas surgem da mucosa escamosa nativa do esôfago localizada no terço superior
e médio do esôfago em cerca de setenta por cento dos casos.
C O câncer de células escamosas do esôfago surge histologicamente de um dos 3 locais: glândulas submucosas o
esôfago, ilhas heterotópicas do epitélio colunar ou degeneração maligna do epitélio colunar.
D Os agentes infecciosos mais comuns identificados como uma das causas do câncer de células escamosas de
esôfago são o papiloma vírus humano (HPV, o vírus da imunodeficiência humana HIV).
E O adenocarcinoma do esôfago está relacionado a exposição de fatores ambientais e doenças como a síndrome
de Plummer-Vision e os divertículos esofágicos tem uma associação com esse tipo histológico.
Questão 65
Qual dos achados abaixo é complicação da doença do reflexo gastroesofágico?
A Acalasia.
B Carcinoma espinocelular de esôfago.
C Linfoma.
D Adenocarcinoma de esôfago.
Questão 66
Qual a neoplasia benigna mais comum do esôfago?
A Lipoma.
B Neurofibroma.
C Papiloma.
D Leiomioma.
E Hemangioma.
Questão 67
Qual teste avalia com mais precisão o estadiamento “T” do câncer de esôfago?
A Tomografia computadorizada de alta resolução.
B Ressonância nuclear magnética.
C Ultrassonografia endoscópica.
D Esofagogastroduodenoscopia.
Questão 68
Qual destas condições é fator de risco para carcinoma espinocelular de esôfago?
A Megaesôfago
B Esôfago de Barrett
C Síndrome de Boerhaave
D Anel de Schatzki
Questão 69
Mulher de 40 anos, com massa pétrea cervical de nível V direito com 3 cm de diâmetro. Nega disfonia, dispneia, odinofagia
e disfagia. Apresenta exame físico de cabeça e pescoço sem outras alterações senão a massa e naso broscopia exível
normal. Qual o próximo passo decisivo na investigação?
A Punção aspirativa com agulha fina da massa.
B Ressonância magnética.
C Broncoscopia.
D Mediastinoscopia com biópsia.
Questão 70
Homem, 63 anos, em acompanhamento em Unidade Básica de Saúde por conta de queixa de azia há mais de 10 anos, vem
apresentando disfagia para alimentos sólidos. Realizou exame de endoscopia digestiva alta que revelou lesão ulcerada,
subestenosante na região do esôfago distal até a transição esôfago-gástrica. A biópsia está em análise.
Qual é a principal suspeita anátomo-patológica e a próxima etapa para estadiamento do caso, de acordo com esta
hipótese?
A Adenocarcinoma; tomografia de pescoço, tórax, abdome e pelve.
B Adenocarcinoma; tomografia de tórax e laparoscopia.
C Carcinoma espino-celular; tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT).
D Carcinoma espino-celular; tomografia de pescoço, tórax, abdome e pelve.
Questão 71
Homem, 50 anos de idade, fumante e estilista, apresenta nódulo de 3 cm cervical baixo à esquerda (Nível IV) que percebeu
há 1 mês. Sem outras queixas. O nódulo é móvel e único. Cavidade oral e orofaringe normais. Qual é a melhor conduta?
A Biópsia incisional do nódulo com exame de congelação.
B Biópsia por agulha grossa do nódulo guiado por ultrassom e exame de congelação.
C Biópsia excisional do nódulo com exame anatomopatológico em parafina.
D Punção aspirativa do nódulo com agulha fina e análise de citologia oncótica.
4 000111191
Questão 72
Paciente do sexo masculino em acompanhamento ambulatorial por tumorações em glândulas salivares bilateralmente. Qual
dentre os tumores benignos dessas glândulas apresenta tendência à bilateralidade?
A Adenoma monomórfico.
B Adenoma pleomórfico.
C Cisto adenoma papilífero linfomatoso.
D Adenoma de células basais.
E Mioepitelioma.
Questão 73
Sobre os casos de câncer de esôfago do tipo histológico carcinoma espino-celular, assinale a alternativa INCORRETA.
A Pacientes com alterações genéticas tipo tilose palmo-plantar, ao desenvolver câncer de esôfago, definem a
síndrome de Howel-Evans.
B A linfadenectomia mediastianal, apesar de controversa, não traz benefícios, quando realizada por via
toracoscópica.
C O cigarro constitui o principal fator de risco, em sinergia com o consumo de álcool, podendo aumentar esse risco
relativo (odds ratio) em mais de 40 vezes.
D Nos pacientes com lesões localmente avançadas, a cirurgia pós-neoadjuvância pode ser omitida nos casos de
resposta patológica completa.
E O procedimento por laparoscopia e robótica, minimamente invasivo, mostra benefícios, porém com maiores
custos.
Questão 74
No tratamento do carcinoma espinocelular da língua, foi ressecado o tecido broconectivo das seguintes regiões:
submentoniana, submandibular e jugulo carotídea alta e média. Este procedimento cirúrgico é descrito como:
A Linfadenectomia cervical profunda
B Esvaziamento cervical seletivo
C Esvaziamento cervical radical modificado
D Esvaziamento cervical radial clássico
4 00010264 7
Questão 75
Homem, 57 anos, foi submetido a endoscopia digestiva alta devido a disfagia e perda de peso. O exame evidenciou lesão
ulcerada de cerca de 2 cm no terço médio do esôfago. A biópsia revelou tratar-se de carcinoma espinocelular. O
estadiamento com ecoendoscopia evidenciou linfonodos torácicos peri-lesionais aumentados de tamanho e lesão que se
estende até a adventícia; a tomogra a com emissão de pósitrons (PET CT) apresentou captação aumentada no esôfago e
linfonodos peri-esofágicos. Tem diabete melito e hipertensão arterial controlados com medicamentos. Apesar dos sintomas
gastrointestinais continuou trabalhando como motorista de táxi.
Qual é a melhor conduta neste momento?
A Esofagectomia subtotal transhiatal seguida de adjuvância quimioterápica.
B Esofagectomia subtotal em 3 campos seguida de adjuvância quimioterápica.
C Tratamento neoadjuvante com quimioterapia seguido de esofagectomia.
D Tratamento neoadjuvante com quimioterapia seguido de ressecção endoscópica.
E Ressecção endoscópica seguida de radioterapia adjuvante.
Questão 76
Paciente com carcinoma espinocelular de tonsila palatina com tratamento adequado e bem-sucedido, apresenta remissão
da doença por 5 anos. O paciente pergunta se ele tem risco aumentado de outras neoplasias. Como deve ser respondido
esse questionamento?
A Não há risco aumentado de outras neoplasias.
B Existe risco aumentado de neoplasia de esôfago, portanto endoscopias periódicas perenemente estão indicadas.
C Havia risco aumentado de neoplasias sincrônicas, mas depois de 5 anos não há mais risco aumentado.
D Existe risco aumentado de neoplasia de estômago, portanto endoscopias periódicas perenemente estão
indicadas.
Questão 77
Um paciente do sexo masculino com 60 anos de idade, branco, casado, com história de disfagia progressiva de sólidos
para líquidos, relatando ser tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano e ingesta diária de destilados, além de perda
ponderal de 8 kg em 3 meses. Realizou Endoscopia Digestiva Alta que apresentou lesão no terço inferior do esôfago,
elevada, ulcerada com diminuição da luz do esôfago, impedindo a passagem do aparelho. Qual o diagnóstico mais provável
e a conduta a ser tomada?
A Adenocarcinoma / Estadiamento
B Esofagite cáustica / Dilatação endoscópica do esôfago
C Acalasia / Esofagomanometria
D Estenose péptica / Prótese endoscópica
Questão 78
Em relação ao estadiamento do carcinoma de esôfago, o tumor que invade, mas não ultrapassa a camada muscular própria
é considerado como:
A T1a
B T1b
C T2
D T3
4 00008 3 8 3 2
Questão 79
Entre os tumores benignos que acometem o esôfago torácico, o tipo que se encontra com maior frequência é o:
A lipoma
B fibroma
C leiomioma
D hemangioma
Questão 80
Qual dos fatores abaixo não está implicado no aumento do risco para desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço?
A Etilismo.
B Infecção pelo vírus Epstein Barr.
C Infecção pelo Helycobacter pylori.
D Infeção pelo HPV.
E Tabagismo.
4 000072774
Questão 81
A disfonia na neoplasia de laringe:

A Somente ocorre em tabagistas crônicos.
B Surge principalmente por paralisia vocal.
C Ocorre por comprometimento da mucosa do bordo livre da prega vocal.
D Surge tardiamente na maioria dos casos.
E É sintoma raro.
Questão 82
Dentre as lesões benignas do fígado, a mais frequente é:
A Esclerose nodular.
B Hemangioma.
C Adenoma.
D Harmatoma.
E Angiofibroma.
Questão 83
De acordo com o estadiamento Tumor-Linfonodo-Metástase (TNM - AJCC Cancer Staging Manual, ed 7, 2010), um
paciente que apresenta um carcinoma de células escamosas esofágico, que invade a submucosa, com 2 metástases para
linfonodos regionais e sem metástases à distancia é classificado como:
A T1bN1M0
B T1aN1M0
C T2N1M0
D T2N2M0
Questão 84
Uma fístula traqueoesofágica (FTE) é um trajeto epitelizado entre o esôfago e a traqueia. Assinale a alternativa incorreta:
A Independentemente do tamanho e da localização da FTE, a maioria dos pacientes apresenta-se com sintomas
semelhantes.
B Tosse persistente durante a ingestão de alimentos e a expectoração de muco corado por bile são as queixas
predominantes.
C O diagnóstico é feito por endoscopia, broncoscopia e esofagografia com bário.
D Infecções respiratórias frequentes são incomuns nas fístulas grandes.

Questão 85
Paciente com 40 anos de idade, sexo masculino em consulta médica relata queixas de di culdades para engolir alimentos,
com alguns episódios de regurgitação de alimentos, queimação retroesternal, sintomas iniciados há cerca de dois meses.
Relata perda de peso importante neste período. Após realizar exame físico e exames complementares, a principal hipótese
diagnóstica foi de neoplasia maligna do esôfago. Assinale a alternativa correta com relação à neoplasia maligna do esôfago.
I. Tabagismo, etilismo, dieta ocidental, maior incidência da doença do re uxo gastro esofágico, maior uso de medicamentos
de supressão acida são fatores relacionados com a neoplasia maligna do esôfago.
II. Histologicamente o adenocarcinoma esofágico pode surgir de glândulas submucosas do esôfago ou de ilhas
heterotópicas do epitélio colunar ou de degeneração maligna do epitélio colunar metaplástico.
III. Os principais exames para diagnóstico são: o raio x de tórax, a endoscopia digestiva alta e a ressonância magnética do
tórax, devendo ser realizados de rotina em todos os casos suspeitos de neoplasia maligna do esôfago.
A Apenas I está correta.
B Apenas II está correta.
C Apenas I e II estão corretas.
D Apenas I e III estão corretas.
Questão 86
Das alternativas abaixo qual NÃO se enquadra nas patologias do esôfago:
A Exames de alta complexidade como tomografia ou ressonância não necessariamente são mandatórios na
avaliação inicial de ingestão de corpo estranho (CE), que não está restrita somente a crianças. Neste contexto, a
radiografia simples pode evidenciar material radiopaco no trajeto e descartar perfurações. No contexto de CE
esofágico, a remoção urgente deve ser realizada na presença de sintomas respiratórios ou sialorréia.
B Remoção de pilhas e baterias é mandatória de imediato, mesmo caso já tenham alcançado o estômago,
independente do tamanho, pelo risco de estenose e perfuração e o mesmo se aplica à ingestão de pacotes de
cocaína.
C A cardiomiotomia anterior, associada à fundoplicatura em 3 planos, atualmente é a prática mais utilizada para
tratamento da acalásia inicial e megaesôfagos não avançados.
D Urgências oncológicas no câncer de esôfago geralmente se manifestam por sangramentos, perfurações e

obstrução e geralmente o tratamento cirúrgico definitivo para a doença não é indicado como abordagem inicial.
Questão 87
Os pacientes com câncer de esôfago têm, geralmente, um estado nutricional de ciente e várias comorbidades capazes de
complicar sua cirurgia. Diante disso, deve-se dar grande importância no pré-operatório à:
A Presença de arritmias graves.
B Localização precisa do tumor no órgão.
C Presença de doença metastática local e/ou a distância.
D Avaliação intensiva da função cardiovascular e respiratória.
E Presença de distúrbios psiquiátricos.
Questão 88
Qual a conduta mais adequada em um paciente com performance status ECOG-PS1 portador de carcinoma epidermoide de
esôfago médio cujos exames de estadiamento (tomogra a de tórax e abdome) não evidenciaram doença metastática –
estádio clinico T3N0M0?
A esofagectomia seguido de quimioterapia adjuvante.
B radioquimioterapia neoadjuvante seguido de esofagectomia.
C radioterapia neoadjuvante seguido de esofagectomia e quimioterapia adjuvante.
D radioquimioterapia exclusiva sem esofagectomia.
E esofagectomia exclusiva sem radioterapia ou quimioterapia.
Questão 89
Os tumores de glândulas salivares são incomuns e representam 2% de todas as neoplasias de cabeça e pescoço. Qual o
tipo histológico e qual a glândula mais comprometida?
A Adenoma pleomórfico e parótida.
B Adenoma pleomórfico e sublingual.
C CEC e parótida.
D CEC e sublingual.
4 000006578
Questão 90
Todas alternativas abaixo são consideradas lesões pré-malignas de neoplasia do esôfago, EXCETO:
A Barrett.
B Acalásia chagásica com megaesôfago.
C Esclerodermia.
D Ingestão de agente corrosivo.
E Tilose palmoplantar.
Questão 91
Uma mulher de 48 anos de idade queixa-se de nodulação em região submandibular esquerda, além de otalgia, há quatro
meses. Realizou ultrassonogra a, que mostrou um nódulo sólido de 2,5 cm na glândula parótida e uma punção aspirativa,
com resultado sugestivo de adenoma pleomorfo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A Esse tumor normalmente tem crescimento rápido e exige tratamento imediato.
B A parotidectomia total é o procedimento a ser realizado na maioria dos casos.
C A principal complicação pós-operatória é a paresia, ou paralisia, do nervo facial.
D A sialografia é um exame fundamental para estabelecer a conduta e o prognóstico.
E Essa neoplasia é rara, devendo ser relacionada com outras neoplasias sincrônicas na paciente.
Questão 92
Um paciente de 70 anos, tabagista, usuário de bebida alcoólica, apresenta história de emagrecimento e disfagia progressiva.
A endoscopia digestiva alta revelou lesão estenosante no 1/3 médio do esôfago. O diagnóstico histopatológico mais
provável da lesão neste caso será:
A Carcinoma de pequenas células
B Adenocarcinoma
C Leiomiossarcoma
D Leiomioma
E Carcinoma de células escamosas
Questão 93
Homem de 53 anos em seguimento por carcinoma espinocelular de terço médio de esôfago com acometimento linfonodal
regional. Após tratamento neoadjuvante, foi realizado novo estadiamento, com endoscopia e tomogra a computadorizada,
não visualizando a lesão. Realizou tomogra a por emissão de positrons (PET/CT) que revelou linfonodo regional com
captação positiva. Qual é a conduta?
A Controle clínico com seguimento endoscópico.
B Consolidação quimioterápica e radioterápica.
C Linfadenectomia exclusiva.
D Esofagectomia com linfadenectomia.
Questão 94
Em relação ao tipo histológico do câncer de esôfago e seu tratamento, marque a alternativa correta:
A O carcinoma epidermóide é mais sensível a quimiorradioterapia e com frequência estão incrustados em longos
segmentos do esôfago de Barrett, necessitando de uma abordagem cirúrgica mais agressiva.
B Os tumores de células escamosas podem atingir uma resposta completa a quimiorradioterapia, tornando a
necessidade cirúrgica incerta e não muito obrigatória em alguns casos.
C A localização do tumor de esôfago direciona o tratamento. De todos os tumores localizados no esôfago cervical
50% são adenocarcinoma, são pouco agressivos, e o tratamento inicial é a quimiorradioterapia.
D A quimiorradioterapia é o tratamento de escolha para adenocarcinoma de esôfago T1, deixando a ressecção

cirúrgica e endoscópica para terapia de resgate.
E A maioria dos tumores do esôfago superior acima do nível das carinas é o adenocarcinoma e o tratamento de
escolha é a radioterapia seguida de ressecção cirúrgica.
Questão 95
Com relação ao estadiamento do carcinoma esofágico (TMN), assinale a alternativa INCORRETA:
A Os pacientes considerados N3 são aqueles que apresentam metástase em 3-6 linfonodos regionais.
B Os tumores T2 são aqueles que invadem a muscular própria.
C Os tumores T4a são aqueles tumores ressecáveis invadindo a pleura, pericárdio ou diafragma.
D Os pacientes considerados N3 são aqueles que apresentam metástase em 7 ou mais linfonodos regionais.
Questão 96
Paciente de 67 anos, obeso (IMC de 35 kg/m²) e ex-tabagista, com história de longa data de doença de re uxo
gastresofágico, iniciou com disfagia para alimentos sólidos há 2 meses e emagrecimento de 10 kg nesse período.
Endoscopia digestiva alta demonstrou lesão ulcerada de 3 cm no terço distal do esôfago, ocupando 50% da luz esofágica.
Com base no caso, considere as assertivas abaixo.
I - Uma vez confirmado o diagnóstico de câncer de esôfago, o tipo histológico mais provável é adenocarcinoma.
II. - A ultrassonografia endoscópica é indispensável para confirmar o diagnóstico de câncer de esôfago.
III. - A radiografia contrastada de esôfago é fundamental para determinar a ressecabilidade do tumor.

Quais são as corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
Questão 97
A obesidade consiste em fator de risco para:
A Tumor de Klatskin.
B Carcinoma epidermoide de esôfago.
C Adenocarcinoma da junção esôfago-gástrica.
D Carcinoma epidermoide do reto.
Questão 98
Estima-se que mais de 80% das neoplasias de glândulas salivares comprometem as glândulas parótidas. Também está
demonstrado que a maioria destas neoplasias são de natureza benigna. Qual dos tumores abaixo é o mais encontrado nas
glândulas parótidas?
A Tumor Papilifero.
B Carcinoma Mucoepidermoide.
C Adenoma Pleomórfico.
D Carcinoma adenoide cístico.
E Tumor de Warthin.
4 000077655
Questão 99
O papiloma é um tipo e tumor que, quando acomete a cavidade nasal e seios paranais, pode causar epistaxe, congestão
nasal, cefaleia e dor na face. O tratamento recomendado para esse tipo de tumor é:
A ressecção radical com reconstrução óssea
B quimioterapia sem tratamento cirúrgico
C radioterapia sem tratamento cirúrgico
D ressecção local com margem negativa
4 000073 3 4 8
Questão 100
Na neoplasia maligna da Tireoide do tipo Folicular com doença linfonodal vista ao USG no nível IV, a conduta indicada é:
A Tireoidectomia parcial, linfadenectomia, e quimioterapia.
B Tireoidectomia total, linfadenectomia e iodo radioativo adjuvante.
C Tireoidectomia parcial e quimioterapia adjuvante.
D Quimioterapia neoadjuvante e tireoidectomia total.
E Radioterapia seguida de cirurgia radical.
4 0000724 71
Questão 101
O estudo diagnóstico mais importante num paciente suspeito de sofrer de carcinoma esofágico é:
A Ingestão de bário.
B TC do tórax.
C TC do abdome superior.
D Esofagoscopia.
E Estudo da motilidade esofágica.
Questão 102
Durante uma endoscopia com intuito de avaliar possível lesão suspeita de câncer de esôfago, qual dos dados abaixo NÃO
é relevante?
A Distância da lesão para ons incisivos.
B Extensão proximal e distal da lesão.
C Presença de sangramento.
D Distensibilidade do esôfago.
Questão 103
Podemos afirmar que a origem do adenocarcinoma de esôfago está relacionada a:
A Glândulas da mucosa do esôfago.
B Ilhas heterotópicas de epitélio estratificado.
C Degeneração maligna de epitélio colunar metaplásico.
D Predisposição genética.
Questão 104
Na classi cação TNM, o estadiamento dos componetes T(tumor) e N(linfonodos regionais) do câncer de esôfago é
melhor avaliado por
A tomografia computadorizada.
B ressonância magnética.
C PET-CT.
D Ecoendoscopia.
Questão 105
A mais comum neoplasia maligna do esôfago médio é:
A Adenocarcinoma
B Carcinoma Epidermoide
C Carcinoma Adenoescamoso
D Leiomiossarcoma
Questão 106
Paciente sexo feminino, 69 anos com abdomen agudo (peritonite) é admitida no pronto socorro. À exploração cirúrgica,
encontra-se um abscesso no quadrante inferior esquerdo que é drenado e realizado colostomia a Hartmann. No pós-
operatório, a temperatura corporal eleva-se para 39° C, a pressão arterial cai para 80/50mmHg. A PO₂ é de 60 com FiO₂
de 0,5. É colocado um catéter na artéria pulmonar. Assinale a alternativa correta: (MALAFAIA O, RIBAS JM, CZECZKO
NG, NASSIF PAN, CUENCA RM. Tumores do Esôfago em: Coelho 3ª edição Aparelho Digestivo - Clínica e Cirurgia
2005).
A A incidência de câncer de esôfago no Brasil está entre as cinco neoplasias mais frequentes, sendo que em 1999 a
quinta causa de morte entre os vários tipos de cânceres.
B Macroscopicamente os tumores esofágicos apresentam-se somente como vegetantes. São unifocais, mas sua
multiplicidade é rara.
C A disseminação hematogênica ocorre nas fases mais tardias. Fígado e pulmões são preferenciais neste processo.
D Sob o ponto de vista histológico, o adenocarcinoma é o mais frequente, seguindo-se do carcinoma epidermóide
e do carcinoma indiferenciado.
E O diagnóstico do câncer do esôfago é difícil de ser feito. Apresentando clinicamente qualquer dos sinais e
sintomas, o paciente dever ser incialmente encaminhado a estudo tomográfico.
Questão 107
Em relação às doenças do esôfago, marque a alternativa ERRADA.
A A acalasia é uma lesão esofágica pré-maligna em que o desenvolvimento do carcinoma é uma complicação
tardia.
B Várias patologias autoimunes podem acarretar distúrbios motores do esôfago, sendo a principal delas a
esclerodermia.
C Os divertículos de tração da parte média do esôfago estão associados com doenças granulomatosas
mediastínicas (tuberculose, histoplasmose).
D O termo síndrome de Plummer-Vinson refere-se ao desenvolvimento de disfagia cervical em pacientes com

deficiência em vitamina B12.
E O câncer esofágico é notório pelo seu comportamento biológico agressivo, com infiltração local,
comprometendo linfonodos adjacentes.
Questão 108
Um paciente de 56 anos de idade, com disfagia progressiva há dois meses, conseguindo ingerir apenas líquidos no
momento, procurou o serviço médico. Relata ter emagrecido 6 kg nesse período. Ao exame, encontra-se em regular
estado geral, desidratado +/4+, emagrecido, com abdome plano, ácido, indolor, sem visceromegalias. Índice de massa
corpórea de 22 kg/m2. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A realização de endoscopia digestiva alta e tomografia de tórax e abdome é a melhor ação no momento.
B A gastrostomia está bem indicada no momento.
C A passagem de uma sonda nasoenteral é fundamental no momento.
D A realização de manometria esofágica com pHmetria é fundamental para determinar a conduta.
E O uso de bloqueador de canal de cálcio está bem indicado.
Questão 109
Mulher 58 anos, diagnosticada com um adenocarcinoma de esôfago distal estágio T3. Submetida ao esquema terapêutico
do estudo CROSS, evolui com resposta patológica completa na peça operatória. O esquema CROSS consiste em
A Cirurgia + quimioterapia pós-op.
B Quimioradioterapia pré-op + cirurgia.
C Radioterapia pré-op + cirurgia.
D Cirurgia + quimioradioterapia pós-op.
E Imunoterapia + cirurgia.
Questão 110
Paciente de 71 anos, admitido na enfermaria de cirurgia com história de dor epigástrica, disfagia e perda de peso. Realizou
EDA que mostrou lesão neoplásica 2 cm distal à junção esôfago-gástrica. A biópsia mostrou adenocarcinoma. Em relação à
classificação de Siewert e à conduta cirúrgica, assinale a alternativa CORRETA.
A Siewert I e esofagogastrectomia
B Siewert III e gastrectomia total + esofagectomia distal
C Siewert II e gastrectomia total com linfadectomia
D Siewert I e esofagectomia subtotal
E Siewert IV esofagectomia distal + gastrectomia
Questão 111
As neoplasias da cabeça e pescoço são causa importante de morbidade e mortalidade. É correto afirma:
A As neoplasias de cabeça e pescoço tem clara associação com tabagismo e etilismo e incidem em ambos os
sexos em uma proporção de 1:1
B O câncer de hipofaringe é o que tem maior mortalidade, seguido do câncer de laringe
C Os principais fatores de risco associados são o tabagismo e o etilismo, além da desnutrição, síndrome de Plumer-
Vinson, HPV , vírus Epstein-bar e carcinógenos químicos.
D O CEC é a histologia mais comum entre as neoplasias da cabeça e pescoço, seguido pelos linfomas e
adenocarcinomas.
4 00004 8 197
Questão 112
De acordo com a estimativa de câncer no Brasil, publicada pelo instituto nacional do câncer (INCA) em 2014, os cânceres
do aparelho digestivo de maior incidência foram:
A intestino grosso e intestino grosso.
B intestino grosso e estômago.
C estômago e intestino grosso.
D esôfago e intestino grosso.
E esôfago e estômago.
Questão 113
Paciente com 60 anos se apresenta em consulta ambulatorial, com queixa de halitose, alterações da voz, dor retroesternal
há uma semana. Relata que duas semanas atrás apresentou quadro de tosse, salivação excessiva, episódio de disfagia e
regurgitação de alimento não digerido. No exame físico apresentava em bom estado geral, eupneico, hidratado, orofaringe
sem alterações abdômen plano, ácido, sem dor a palpação, sem massas palpáveis. Assinale a alternativa que representa a
principal hipótese diagnóstica e o exame para confirmação diagnóstica a ser solicitado:
A O diagnóstico é de refluxo gasto esofágico estando indicado o exame de pH metria esofágica de 24 hs.
B O diagnóstico é de esôfago de Barret estando indicado uma endoscopia digestiva alta.
C O diagnóstico é de carcinoma esofágico estando indicado uma endoscopia digestiva alta com biópsia.
D O diagnóstico é de divertículo de Zencker estando indicado um esofagograma com bário.
Questão 114
De acordo com o estadiamento Tumor-Linfonodo-Metástase (TNM – AJCC cancer staging manual, Ed. 7, 2010) do
carcinoma esofágico, os tumores do tipo T4a são definidos como:
A Tumor que invade a adventícia.
B Tumor que invade a muscular própria.
C Tumor ressecável invadindo a pleura, pericárdio ou diafragma.
D Tumor irressecável invadindo outras estruturas adjacentes, como aorta, corpo vertebral, traqueia, etc.
Questão 115
São fatores de risco para desenvolvimento de carcinoma espinocelular no esôfago, EXCETO:
A Lesões cáusticas.
B Refluxo gastroesofágico.
C Acalasia.
D Tilose.

Questão 116
A respeito do câncer gástrico, assinale a alternativa INCORRETA:
A A porcentagem de pacientes que já apresentam metástase por ocasião do diagnóstico é de 75%.
B Cerca de 60% dos tumores encontram-se no antro, predominantemente na curvatura menor.
C A infecção pelo H. pylori predispõe ao desenvolvimento do câncer gástrico.
D Os níveis de antígenos carcinoembrionários estão elevados em 65% dos casos, e geralmente indicam
disseminação extensiva do tumor.
Questão 117
De acordo com o estadiamento Tumor-Linfonodo-Metástase (TNM – AJCC cancer staging manual, Ed. 7, 2010)do
carcinoma esofágico, os tumores do tipo T4a são definidos como:
A Tumor que invade a adventícia.
B Tumor que invade a muscular própria.
C Tumor ressecável invadindo a pleura, pericárdio ou diafragma.
D Tumor irressecável invadindo outras estruturas adjacentes, como aorta, corpo vertebral, traqueia, etc.
Questão 118
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à histologia do câncer esofágico:
A Os tumores de células escamosas são pouco sensíveis à quimiorradioterapia e são tratados agressivamente com
terapia cirúrgica.
B O adenocarcinoma representa mais de 70% dos cânceres esofágicos nos Estados Unidos, mas no mundo todo,
o carcinoma de células escamosas predomina.
C Os adenocarcinomas não são tão sensíveis à quimiorradioterapia e com frequência são incrustados em longos
segmentos do esôfago de Barret, necessitando de uma abordagem cirúrgica mais agressiva.
D Tumores torácicos superiores e médios respondem por 3% e 32% dos tumores esofágicos, respectivamente, e
podem ser cânceres de células escamosas ou adenocarcinomas.
Questão 119
Com relação aos pólipos fibrovasculares do esôfago, assinale a alternativa INCORRETA:

A São tumores incomuns do esôfago e são vistos em homens de 60 a 70 anos de idade.
B A maioria (85%) está localizada no esôfago distal, próximo da transição esofagogástrica (TEG).
C São compostos de tecido conjuntivo edematoso contendo vasos sanguíneos e tecido gorduroso.
D Embora os pólipos sejam lesões benignas, alguns podem abrigar carcinoma e necessitam ser cuidadosamente
avaliados.
Questão 120
Assinale a alternativa INCORRETA com relação às fístulas traqueoesofágicas (FTE) adquiridas:
A A mobilização excessiva do tubo endotraqueal, infecções, uso de esteroides, hipertensão e diabetes são todos
fatores de risco para FTE benignas.
B As FTE mais benignas ocorrem como uma complicação da intubação e lesão traqueal relacionada com o
balonete do tubo.
C As FTE podem ocorrer como resultado de uma erosão de tumor do esôfago para a traqueia ou da traqueia para
o esôfago.
D A incidência de FTE relacionada com os balonetes dos tubos de traqueostomia é de apenas 0,5% dos pacientes
submetidos a este procedimento.
4 00003 8 53 6
Questão 121
Paciente procura atendimento médico com quadro de disfagia e regurgitação, de início há 6 meses, primeiramente para
sólidos passando para líquidos. Relata perda de 8 kg no período. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrava apenas
esofagite erosiva Los Angeles A no esôfago distal. Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
A Deve ser solicitada uma manometria esofágica devido a provável diagnóstico de doença do refluxo
gastroesofágico.
B Trata-se de uma doença do refluxo gastroesofágico, sendo necessária phmetria.
C Necessita de uma endoscopia para avaliação de provável lesão submucosa.
D Deve-se solicitar uma manometria devido à provável diagnóstico de acalasia.
Questão 122
Sobre os tumores de esôfago é INCORRETO que
A a tomografia computadorizada é o principal método de estadiamento do câncer de esôfago.
B o melhor tratamento para câncer epidermoide do esôfago é a ressecção cirúrgica R0
C quimioterapia e/ou radioterapia associados ao tratamento cirúrgico não aumentam a sobrevivência.
D radioterapia terapêutica exclusiva não deve ser indicada com intenção paliativa.

Questão 123
Assinale a alternativa INCORRETA com relação ao tratamento do câncer esofágico:
A Mais de 70% dos pacientes que se apresentam com câncer esofágico são elegíveis para ressecção cirúrgica.
B Os pacientes com comorbidades significativas, evidência de doença distante ou avançada, ou estado nutricional
deficiente são considerados para paliação.
C O tratamento para pacientes que se apresentem com estádio 1 (T1N0M0), é ressecção apenas.
D Nos pacientes com tumor local que não envolve outras estruturas vitais, sem evidência de doença distante e cujo
estado nutricional e clínico sejam adequados, o tratamento curativo é implementado.
Questão 124
Outra questão a ser considerada no preparo para a radioiodoterapia RIT deve ser relativamente a dieta pobre em iodo, os
pacientes com indicação de RIT devem ser orientados a manter, de forma regular, tratamentos de possíveis comorbidades
durante todo o período de pré e após tratamento com radioiodo. Sobre isso, NÃO podemos considerar adequado que:
A A dieta pobre em iodo cuja ingestão diária deverá estar abaixo de 10 mcg/dia.
B Inexiste consenso sobre o tempo necessário de dieta.
C Os pacientes devem ser recomendados a mantê-la por um período de pelo menos duas semanas antes da RIT,
período este que pode sofrer variação de acordo com a região geográfica analisada (maior ou menor aporte
regular de iodo na dieta e no ambiente).
D Essa medida tem como objetivo aumentar a avidez pelo iodo do tecido a ser tratado e deverá ser instituída
independente do tipo de preparo, seja pela suspensão da tiroxina ou pelo uso do TSH recombinante.
4 00003 53 27
Questão 125
Em relação ao câncer esofágico, assinale a afirmativa CORRETA:
A A disfagia é uma manifestação de tumor precoce.
B A maioria não é ressecável com proposta curativa na apresentação.
C O carcinoma de células escamosas está associado a metaplasia intestinal do esôfago.
D A incidência de carcinoma de células escamosas aumentou significativamente nos últimos anos.
Questão 126
Um paciente de 62 anos de idade, do sexo masculino, melanoderma, apresentou há 6 meses episódio de disfagia aguda
após ingestão de carne. Há 4 meses disfagia progressiva: sólidos, pastosos e líquidos. Emagrecimento de 10% do peso
corporal. Assinale o diagnóstico provável e o primeiro exame a ser solicitado:
A Câncer de esôfago - endoscopia digestiva alta com biópsia.
B Doença do refluxo gastroesofágico - endoscopia digestiva alta.
C Megaesôfago - endoscopia digestiva alta.
D Divertículo de Zenker - radiografia do esôfago, estômago e duodeno.
Questão 127
Paciente, 72 anos, apresentando quadros repetidos de pneumonia. Refere ainda halitose e di culdade para deglutir os
alimentos, por vezes referindo sensação de “bolo na garganta”. Nega perda ponderal, odinofagia ou rouquidão. A principal
hipótese diagnóstica e o melhor exame complementar são:
A Doença do refluxo gastroesofágico; pHmetria esofágica.
B Acalasia; Esofagomanometria.
C Carcinoma de esôfago; Endoscopia digestiva alta.
D Divertículo de Zenker; Esofagografia baritada.
4 000023 04 9
Questão 128
Sobre o carcinoma epidermóide de boca, assinale a alternativa CORRETA:
A É um dos tumores mais frequentes da boca, atrás apenas dos adenocarcinomas de glândulas salivares.
B O tratamento deve ser cirúrgico sempre que possível, e frequentemente é necessário realizar o esvaziamento
cervical.
C A radioterapia é apenas indicada em tumores recidivados ou irressecáveis.
D O carcinoma epidermóide dificilmente metastatiza para linfonodos regionais mas frequentemente metastatiza à
distancia.
4 00002164 0
Questão 129
Como é definido o adenocarcinoma precoce de esôfago, segundo classificação TNM da American Joit Committee?
A Tumor restrito a mucosa com ou sem invasão linfonodal
B Tumor restrito a submucosa com ou em invasão linfonodal
C Tumor restrito a muscular própria sem invasão linfonodal
D Tumor restrito a submucosa sem invasão linfonodal
E Tumor restrito a muscular própria com baixo grau de displasia

Questão 130
Determinado paciente de 60 anos de idade, tabagista e etilista de longa data, vinha apresentando, há seis meses, disfagia
progressiva e perda de peso. Foi então realizada uma endoscopia que demonstrou lesão ulcerada em esôfago médio. O
paciente foi submetido a estadiamento e manifestou doença local, sem sinais de doença linfonodal em tomogra a
computadorizada. A biópsia demonstrou carcinoma de células escamosas de esôfago. Em relação ao caso clínico
apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A ultrassonografia endoscópica pode ajudar a avaliar a invasão de parede pelo tumor.
A Certo.
B Errado.
Questão 131
Determinado paciente de 60 anos de idade, tabagista e etilista de longa data, vinha apresentando, há seis meses, disfagia
progressiva e perda de peso. Foi então realizada uma endoscopia que demonstrou lesão ulcerada em esôfago médio. O
paciente foi submetido a estadiamento e manifestou doença local, sem sinais de doença linfonodal em tomogra a
computadorizada. A biópsia demonstrou carcinoma de células escamosas de esôfago. Em relação ao caso clínico
apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente deve ser submetido a cirurgia com ressecção de lesão tumoral e linfonodos regionais, além da reconstrução do
trânsito gastrointestinal.
A Certo.
B Errado.
Questão 132
Assinale a alternativa INCORRETA com relação ao câncer esofágico:
A Os adenocarcinomas são sensíveis à quimiorradioterapia e com frequência são incrustados em longos segmentos
do esôfago de Barrett, raramente necessitando de uma abordagem cirúrgica.
B O adenocarcinoma representa mais de 70% dos cânceres esofágicos nos Estados Unidos, mas no mundo todo,
o carcinoma de células escamosas é predominante.
C Os tumores de células escamosas são mais sensíveis à quimiorradioterapia e são tratados agressivamente com
terapia não cirúrgica.
D Os pacientes com tumores de células escamosas podem atingir uma resposta completa à quimiorradioterapia,
tornando a necessidade de intervenção cirúrgica incerta e não muito obrigatória.
Questão 133
Um paciente de 60 anos de idade, procedente de Santa Maria da Vitória (BA), procura o ambulatório com histórico de
disfagia progressiva há 20 anos, com piora importante há um mês, evoluindo com disfagia total. Refere perda de 6 kg em
um mês. O paciente é tabagista e etilista há 45 anos. Considerando esse caso clínico, no momento o exame mais indicado
para o paciente e o (a):
A Esofagograma.
B Sorologia para doença de Chagas.
C Endoscopia digestiva alta.
D Esofagomanometria.
E Tomografia computadorizada de tórax e abdome.
Questão 134
De acordo com o estadiamento TNM (UICC 2002), os tumores supraglóticos limitados à laringe com paralisia de prega
vocal, que invade área pós-cricoide, tecidos pré- epiglóticos e espaço paraglótico ou que apresenta erosão de cartilagem
tireoidea são classificados como:
A T1.
B T2.
C T3.
D T4.
4 000005994
Questão 135
Paciente de 56 anos, tabagista de 80 maços-ano, etilista de 2 doses de aguardente e 1 garrafa de cerveja por dia,
apresentou perda ponderal de 15 kg nos últimos 6 meses. No mesmo período, notou nódulo cervical à esquerda,
endurecido e móvel, de crescimento lento. Há 3 meses percebeu irritação na garganta, principalmente com a ingesta de
aguardente.
Melhor conduta, considerando a principal hipótese diagnóstica:
A Ultrassonografia cervical e orientação sobre a importância de interromper o tabagismoe o etilismo.
B Exame cuidadoso da cavidade oral, Punção Aspirativa com Agulha Fina - PAAF etomografia do nódulo cervical.
C Biópsia aberta do nódulo do pescoço com anestesia local.
D Exames laboratoriais, incluindo hemograma e sorologias para toxoplasmose emononucleose.
E Arteriografia, para avaliar a relação do nódulo com os vasos cervicais.
Questão 136
Dos métodos diagnósticos abaixo, qual deles fornece maior número de informações para o estadiamento do carcinoma de
esôfago?
A Endoscopia digestiva alta com biópsia.
B Ultra-sonografia endoscópica.
C Tomografia computadorizada trifásica.
D Manometria de esôfago de alta resolução.
E Ressonância nuclear magnética.
Questão 137
Marque a alternativa CORRETA:
A o câncer gástrico mais comum é o tipo II – ulcerado de Borrmann.
B a dimensão do tumor é o fator prognóstico mais importante nos tumores malignos do esôfago.
C o linfoma primário do estômago acomete com mais frequência o cárdia.
D o tumor de Krukenberg é uma metástase do câncer gástrico no útero.
E a linite plástica é uma lesão metastática gástrica.
4 000125918
Questão 138
Assinale a assertiva INCORRETA sobre Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE):
A Pode estar associada à dispneia, tosse, erosões dentárias, disfonia e disfagia.
B Os inibidores da bomba de prótons podem estar associados a maior risco de fraturas, infecções, má absorção de
vitaminas e minerais e demência, sendo recomendado seu uso judicioso.
C Os inibidores da bomba de prótons têm como mecanismo de ação a reconstituição da barreira esofagogástrica,
reduzindo a ocorrência de refluxo do conteúdo gástrico para a luz esofágica.
D Apesar do amplo uso dos inibidores da bomba de prótons e de sua alta eficiência em controlar sintomas e
cicatrizar a esofagite erosiva, adenocarcinoma de esôfago tem mostrado significativo aumento de incidência nas
últimas décadas em diversos países do Ocidente.
E Cerca de 10% dos pacientes com DRGE poderão desenvolver esôfago de Barrett ao longo de sua evolução,
mesmo sob tratamento clínico adequado.
Questão 139
Um paciente de cinquenta anos de idade, com IMC igual a 34, apresenta pirose, dor retroesternal e episódios de palpitação
há cinco anos, com períodos de melhora e de piora. Os quadros pioram após a ingestão de gorduras, massas e doces e
melhoram com o uso de omeprazol. Há dois meses, relata que teve piora da dor, acompanhada de perda de 5 kg. Realizou
uma endoscopia digestiva alta, que mostrou uma lesão vegetoin ltrativa a 38 cm da arcada dentária superior. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo histológico mais provável:
A Carcinoma espinocelular.
B Leiomioma.
C tumor estromal gastrointestinal (GIST)
D Adenocarcinoma.
E Linfoma.
Questão 140
Qual das alternativas não é uma opção para tratamento paliativo de pacientes com carcinomas avançado de esôfago :
A Radioterapia externa.
B Stent esofágico.
C Esofagostomia cervical e gastrostomia.
D Tratamento com Nd:YAG laser.
E Braquiterapia.
Questão 141
São sinais e sintomas associados com cânceres pássíveis de diagnóstico precoce, exceto:
A Lesão marrom em crescimento, com bordas regulares ou áreas de coloração regular que podem coçar ou
sangrar.
B Lesões brancas (leucoplasia) ou vermelhas (eritroplasia), massa ou ulceração na boca.
C Sangue pelo nariz, permanente congestão nasal, perda da audição, nódulos na parte superior do pescoço.
D Mancha branca na pupila, estrabismo convergente (na infância).
Questão 142
A papilomatose é a neoplasia respiratória mais comum da infância. Estas verrugas ocorrem devido à infecção pelo
papilomavírus humano (HPV) com contaminação durante o trabalho de parto. Os HPVs mais frequentemente envolvidos
nesses casos são:
A HPV 6 e HPV 11
B HPV 6 e HPV 18
C HPV 16 e HPV 18
D HPV 11 e HPV 16

Questão 143
A reabilitação do paciente submetido a laringectomia total por carcinoma da laringe, pode ser feita através de:
A fistula traqueo-cutânea
B voz esofágica
C voz laríngea
D não é possível aquisição de comunicação
Questão 144
Dos fatores abaixo citados, qual o que constitui fator de risco para adenocarcinoma de esôfago?
A Helicobacter Pylori.
B Divertículo de esôfago.
C História familiar.
D Tipo sanguíneo A.
E Esofagite de refluxo.
Questão 145
Homem, 53 anos, tabagista com carga tabágica de 36 maços/ano, apresenta rouquidão há quatro semanas. O exame a ser
realizado, inicialmente, é:
A Tomografia computadorizada cervical.
B Laringoscopia.
C Ressonância magnética cervical.
D Radiografia de tórax.
Questão 146
A ressecção de uma metástase hepática isolada tem pior prognóstico quando o sítio primário é:
A Trato gastrointestinal superior.
B Colorretal.
C Neuroendócrino de íleo.
D Gênito-urinário.

Questão 147
Na avaliação para estadiamento do câncer esofágico, o exame mais importante para orientar tanto a terapia clínica quanto a
cirúrgica nos estádios I, II e III é:
A Pet-scan.
B Tomografia computadorizada.
C Ressonância magnética.
D Ultrassom endoscópico.
Questão 148
Paciente com história de disfagia progressiva, atualmente apenas tolerando dieta liquída, é submetido a uma endoscopia
digestiva alta que mostra lesão ulcerada a cerca de 23 cm dos incisivos, cuja biópsia foi compatível com carcinoma
epidermoide. A tomogra a computadorizada evidenciou lesão tumoral na porção distal do esôfago. Qual o próximo exame
a ser solicitado?
A Utrassom endoscópico.
B PET-CT.
C Broncoscopia.
D Mediastinoscopia.
E Pleuroscopia.
Questão 149
Um paciente tabagista e que ingere álcool com certa freqüência nos procura em virtude de disfagia intermitente e pequeno
emagrecimento nos últimos 6 meses. Qual conduta deveremos tomar para esclarecimento diagnóstico?
A Esofagografia com bário.
B Esofagoscopia.
C Cintilografia com alimento marcado.
D Esofagografia e Rx de tórax.
Questão 150
No estadiamento do carcinoma de esôfago, o exame fundamental para avaliação pré-operatória do nível de invasão
tumoral, e acometimento linfonodal é:
A Ultrassom endoscópio.
B Endoscopia digestiva alta.
C PET-scan.
D Tomografia computadorizada.
Questão 151
No ambulatório de cirurgia, o residente atende a um homem, 62 anos, com história de alta carga tabágica, etilista social,
com queixa de emagrecimento e tosse seca, há 2 meses. Refere ainda disfagia para alimento sólidos. Solicitados exames e
encaminhado ao Setor de Endoscopia. Durante o exame foi evidenciada lesão vegetante no esôfago a 10 cm dos dentes
incisivos. Realizada biópsia. Marque a alternativa que melhor representa o diagnóstico histológico e orienta o estadiamento:
A adenocarcinoma de esôfago - ressonância magnética do abdome.
B carcinoma epidermóide de esôfago - tomografia computadorizada do tórax e abdome.
C carcinoma epidermóide de esôfago - ecoendoscopia
D adenocarcinoma de esôfago - tomografia computadorizada do tórax e broncofibroscopia
Questão 152
Homem, 66 anos, tabagista e etilista de longa data, síndrome consuptiva importante, disfagia progressiva; durante realização
de esofagogra a apresenta quadro de tosse importante com desenho da árvore brônquica esquerda no RX de tórax; diante
do quadro que conduta será, a priori, a mais adequada:
A Radio e quimioterapia como tratamento isolado;
B Gastrostomia para nutrir;
C Prótese esofagiana transtumoral;
D Confecção de tudo gástrico retroesternal;
E Nenhuma das alternativas acima
Questão 153
Homem, 66 anos, tabagista e etilista de longa data, síndrome consuptiva importante, disfagia progressiva; durante realização
de esofagogra a apresenta quadro de tosse importante com desenho da árvore brônquica esquerda no RX de tórax; diante
do quadro que conduta será, a priori, a mais adequada:
A Radio e quimioterapia como tratamento isolado;
B Gastrostomia para nutrir;
C Prótese esofagiana transtumoral;
D Confecção de tudo gástrico retroesternal;
E Nenhuma das alternativas acima;
Questão 154
Um paciente de 65 anos com quadro de disfagia realiza uma endoscopia digestiva que detecta um carcinoma espinocelular
do esôfago. Sobre esta patologia, analise as assertivas abaixo:
I) Surge da mucosa escamosa que é nativa do esôfago e é encontrada no 1/3 superior e médio;
II) O tabagismo, o re uxo gastro esofágico e o álcool são fatores de risco para esta patologia e quando combinados
aumentam o risco de maneira substancial;
III) O diagnóstico geralmente é precoce pois a sintomatologia inicia com a obstrução de menos de 10% da luz esofágica;
IV) A tomogra a computadorizada é o mais crítico componente do estadiamento desta patologia, ajudando a orientar tanto
a terapia clínica quanto a cirúrgica;
V) Os pacientes com lesões que se estendem além da adventícia podem ser tratados com quimiorradioterapia neoadjuvante
seguida de ressecção cirúrgica.
Estão corretas as assertivas:
A I e V apenas.
B II e IV apenas.
C III e V apenas.
D I, II e V apenas.
E II, III e IV apenas.
Questão 155
O principal método de estadiamento do câncer do esôfago é a:

A Endoscopia digestiva alta.
B Tomografia Computadorizada.
C Ultrassonografia Endoscópica.
D Tomografia por emissão de prótons.
E Laringotraqueobroncoscopia.
Questão 156
Homem, 72 anos com queixas de entalo e disfagia discreta realizou endoscopia digestiva alta. Nos 3cm distais do esôfago,
observou-se lesão vegetante de 2cm associada a àreas de coloração rosa-salmão. A biópsia revelou adenocarcinoma com
áreas de Barrett. Em relação à classificação de Siewert, avaliando o caso acima, é CORRETO afirmar que
A é um Siewert II, e devemos indicar uma gastrectomia total com esofagectomia distal.
B é um Siewert I, e devemos indicar uma esofagectomia transtorácica.
C é um Siewert III, e devemos indicar uma gastrectomia total.
D por ser um câncer de esôfago, não podemos usar a classificação de Siewert.
E a classificação de Siewert não pode ser usada para tumores originados do epitélio de Barrett.
Questão 157
Paciente idosa com síndrome anêmica, fraqueza e disfagia, ao exame físico identi cou manisfestação paraneoplásica
tipicamente descrita em portadores de carcinoma de esôfago. Achado ectoscópico, dentre os relacionados a seguir, que
melhor se compatibiliza com essa descrição é:
A Hiperceratose palmoplantar;
B Madarose bilateral;
C Proptose pulsátil;
D Furunculose periungueal.
Questão 158
Um homem de 75 anos, com disfagia progressiva há 8 meses, anorexia e emagrecimento, foi diagnosticado com câncer de
terço médio do esôfago. No estadiamento, detectou-se disseminação local com invasão da aorta e brônquio-fonte
esquerdo, metástases ganglionares mediastinais e fígado. Qual é a justi cativa para o comportamento agressivo desse tipo
de câncer?
A estar localizado no terço médio do esôfago.
B o tipo histológico mais comum ser o adenocarcinoma.
C estar relacionado com o esôfago de Barrett.
D ausência da camada serosa do esôfago.
Questão 159
A apresentação clínica inicial mais frequente do carcinoma de nasofaringe é
A Epistaxe.
B Otite serosa.
C Anosmia.
D Massa cervical.
E Obstrução nasal.
4 00003 63 79
Questão 160
Homem, 66 anos, afrodescendente, portador de Doença de Chagas, com disfagia progressiva (recentemente para
alimentos pastosos) havia 18 meses. Relata ser hipertenso e está em tratamento irregular com hidroclorotiazida e enalapril.
Foi colecistectomizado há 5 anos, por videolaparoscopia. Nega tabagismo e etilismo. Seu avô paterno faleceu em
decorrência de câncer de pâncreas. Deve-se solicitar inicialmente:
A RX baritado de esôfago, estômago e duodeno.
B Manometria esofágica com 8 canais.
C Endoscopia digestiva alta.
D Tomografia computadorizada de tórax com contraste oral iodado.
Questão 161
O principal fator de risco para o adenocarcinoma de esôfago é:
A Esôfago de Barrett.
B Etilismo.
C Acalasia.
D Síndrome de Howel-Evans.
Questão 162
Em relação à epidemiologia e tratamento dos adenocarcinomas (ACs) gástricos e de junção esofagogástrica assinale a
alternativa ERRADA:
A Aproximadamente 20% dos pacientes com câncer de estômago ou junção gastroesofágica apresentam doença
ressecável.
B O resultado a longo prazo após a cirurgia isolada nesses pacientes é ruim, e uma abordagem de tratamento
combinado é o padrão, seja com a quimioterapia perioperatória ou quimiorradioterapia pré-operatória.
C Os ACs de transição gastroesofágica são mais frequentemente do tipo difuso de Lauren, enquanto os tumores de
antro-piloro são predominantemente do tipo intestinal.
D Os estudos atuais não mostraram benefício em realizar radioterapia adjuvante nos pacientes submetidos à
gastrectomia com margem adequada e linfadenectomia D2.
E Os pacientes portadores de ACs gástrico estádio IV (Americam Joint Committee on Cancer-AJCC 7ºed)
submetidos a cirurgia adequada tem uma sobrevida em 5 anos de cerca de 40%.
4 000020174
Questão 163
O tipo de ressecção com intenção curativa mais apropriado a paciente em bom estado geral, portador de adenocarcinoma
da junção esofágica tipo Siewert II e sem evidências de doença metastática, é:
A esofagectomia subtotal, com gastrectomia distal.
B esofagectomia total, com gastrectomia proximal ampliada.
C esofagectomia distal, com gastrectomia total.
D esofagectomia total, com gastrectomia total.
Questão 164
É INCORRETO afirmar sobre o carcinoma esofágico:
A Pacientes com a Síndrome de Plummer-Vinson tem risco aumentado para desenvolver câncer de células
escamosas do esôfago cervical.
B Menos da metade dos pacientes que se apresentam com câncer esofágico são elegíveis para ressecção
cirúrgica.
C O Adenocarcinoma é mais sensível à quimiorradioterapia.
D Na esofagectomia em bloco uma linfadenectomia torácica radical é realizada, e todos os linfonodos mediastinais
(incluindo paratraqueal direito, subcarinal, paraesofágico e ligamento pulmonar inferior esquerdo e direito) e
linfonodos diafragmáticos, bem como tecidos linfáticos ligados ao ducto torácico, são removidos.
Questão 165
Qual o sintoma mais comum no câncer de esôfago?

A Disfagia e perda ponderal.
B Tosse e vômitos.
C Odinofagia e tosse.
D Hematêmese e pneumonia de aspiração.
Questão 166
Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresenta disfagia progressiva de sólidos para líquidos há 4 meses, associada a perda
ponderal. Traz consigo esofagograma contrastado que revela imagem de subtração com contornos irregulares em terço
médio do esôfago. Marque a alternativa CORRETA:
A A lesão é compatível com leiomioma e deve-se proceder à esofagectomia.
B Deve-se realizar endoscopia digestiva alta com biópsia, sendo o resultado mais provável carcinoma epidermoide.
C Essa imagem se trata de uma provável complicação do esôfago de Barrett.
D Uma boa opção terapêutica é realizar endoscopia associada à dilatação com balão.
Questão 167
A respeito das neoplasias de esôfago, assinale a alternativa correta:
A Os principais fatores de risco para carcinoma espinocelular são o tabagismo e o esôfago de Barret.
B Se o paciente não for candidato a cirurgia curativa, uma forma de via alimentar seria a gastrostomia.
C A cura só pode ser alcançada com a esofagectomia.
D A doença não está relacionada a hábitos de vida.
Questão 168
Homem, 59a, procura unidade básica de saúde com queixa de aparecimento de ferida na boca há 40 dias. Refere tosse
com saída esporádica de sangue há 10 dias. Nega dor, emagrecimento, febre e episódio semelhante anterior. Antecedente
pessoal: hipertensão arterial sistêmica controlada com tiazídico, tabagismo ativo há 30 anos, ingesta de um litro de
aguardente aos ns de semana. Exame físico: cavidade oral lesão de 2 cm de diâmetro em borda lateral de língua a direita,
endurecida à palpação. Laringoscopia indireta: sem alterações. Palpação cervical sem anormalidades.
ALÉM DA REALIZAÇÃO DA BIOPSIA DA LESÃO DA LÍNGUA, A CONDUTA É:
A Realizar Mantoux.
B Realizar tomografia computadorizada de tórax.
C Avaliação odontológica.
D Realizar broncoscopia.
Questão 169
Homem, 56a, refere queixa de secreção nasal purulenta continua há 6 meses, com dor recente entre os olhos com re exo
para a região occipital há 1 mês. Realizou tratamento com vários antibióticos para sinusite durante o último ano. Antecedente
pessoal: nega uso de outros medicamentos, tabagismo e etilismo; trabalha em fábrica familiar de móveis há 30 anos.
Tomografia de seios da face:
É PROVÁVEL QUE O PACIENTE:
A Apresente rinossinusite crônica fúngica ocupacional.
B Apresente neoplasia nasal maligna de origem ocupacional.
C Necessite de antibioticoterapia dirigida por cultura.
D Necessite de tratamento odontológico para rinossinusite odontogênica.
Questão 170
Estão relacionados ao aumento do adenocarcinoma de esôfago, EXCETO:
A Molho à base de caldo de carne.
B Dieta pobre em cálcio e antioxidantes.
C Dieta rica em gorduras.
D Produção aumentada de radicais livres.
E Infecção pelo Helicobacter pylori.
Questão 171
Mulher de 77 anos de idade, emagrecida, foi atendida na Unidade Básica de Saúde com lesão dolorosa e sangrante na língua
há 6 meses
Há 1 mês procurou o dentista para remodelar a prótese dentária que usa há 15 anos, pois aumentou a frequência de
mordedura da língua desde que a lesão apareceu. Refere enxaguar os resíduos alimentares da prótese diariamente, antes de
dormir. Tabagista 20 maços/ano por 25 anos, cessou há 30 anos. Nega etilismo. A etiologia, o aspecto anátomo-
patológico do exame diagnóstico e o tratamento desta lesão são, respectivamente:
A A (Conforme imagem)
B B (Conforme imagem)
C C (Conforme imagem)
D D (Conforme imagem)
4 000104 964
Questão 172
Homem, 55 anos, tabagista, etilista, com quadro de nódulo cervical em cadeia júgulo carotídea direita alta, com início há 4
meses e crescimento progressivo. Ao exame apresenta massa de 4,5 cm pouco dolorosa, xa aos planos profundos em
nível do II do pescoço a direita, sem outras alterações no trato aéreo digestivo superior. Exames de imagem não
identi caram alterações suspeitas de neoplasia no pescoço, tórax ou abdome. A Citologia mostrou tratar-se de carcinoma
espinocelular. Qual, dentre as localizações abaixo, mais provavelmente deve corresponder ao sítio primário da neoplasia?
A Intestino.
B Hipofaringe.
C Loja amigdaliana.
D Nasofaringe.
Questão 173
Quando sintomático, a característica do tumor benigno mais comum do esôfago consiste no(a):
A esofagectomia como tratamento de escolha
B enucleação como o tratamento preconizado
C localização mais frequente no terço proximal
D biópsia que deve ser realizada para confirmação diagnóstica
Questão 174
Paciente de 60 anos apresenta perda de peso de 20% e disfagia rapidamente progressiva nos últimos 6 meses. Refere que
há 15 dias ao deglutir tem acesso de tosse. À endoscopia com biópsia, o exame anatomopatológico identi cou carcinoma
espinocelular e fístula traqueoesofágica. Qual a melhor conduta no caso?
A Esofagectomia transmediastinal e esofagogastroplastia.
B Esofagectomia transtorácica.
C Confecção de tubo gástrico isoperistáltico.
D Passagem de prótese esofágica via endoscópica.
E Gastrostomia e radioterapia adjuvante.
Questão 175
Quais são os fatores de risco para o carcinoma epidermoide e o adenocarcinoma de esôfago?

A Álcool e histórico familiar.
B Álcool e fumo.
C Refluxo gastroesofágico e obesidade.
D Acalásia da Cárdia e fumo.
E Histórico familiar e obesidade.
Questão 176
O câncer de esôfago é a sexta causa de neoplasia no mundo e a terceira do trato digestivo. Baseado nessas informações,
assinale a alternativa INCORRETA.
A O carcinoma epiderrmoide é a mais comum neoplasia de esôfago, embora o adenocarcinoma venha

aumentando em incidência nos últimos tempos.
B Os sintomas mais comuns do câncer de esôfago são disfagia, perda de peso, dor, vômito e tosse.
C Fatores de risco relacionados à neoplasia de esôfago incluem esôfago de Barrett, acalásia, lesões cáusticas,
síndrome de Plummer-Vinson e tabagismo.
D A disseminação da neoplasia pode se dar por via linfática, hematogênica, continuidade ou contiguidade.
E O diagnóstico é frequentemente feito em fases iniciais da doença, como consequência dos sintomas precoces
da neoplasia.
Questão 177
Homem, 48 anos, emagrecido, com di culdade para se alimentar, refere consumir apenas alimentos líquido-pastosos há
meses. Nos cortes da TC abaixo, pode-se afirmar que existe no esôfago:
A Dilatação com estreitamento distal em forma de bico de pássaro.
B Irregularidade da parede por pseudodivertículo.
C Espessamento concêntrico de sua porção distal com nível hidroaéreo a montante.
D Lesão vegetante e infiltrante no seu terço distal com linfonodomegalia mediastinal.
4 00008 6276
Questão 178
Sobre as doenças do esôfago, é possível afirmar que:
A A esofagite com predomínio de eosinófilos pode ocorrer em decorrência de doença do refluxo gastroesofágico,
infecções, doenças do tecido conjuntivo, hipersensibilidade a drogas e síndrome hipereosinofílica.
B A impactação intermitente com alimentos sólidos, sobretudo com carne, também conhecida como síndrome da
churrascaria, tem como uma das principais causas o divertículo de Zenker.
C Os divertículos do esôfago médio são falsos divertículos, envolvendo herniação da mucosa e submucosa, e são
frequentemente sintomáticos, causando disfagia e regurgitação.
D Entre os tumores mesenquimais do esôfago predominam os leiomiomas, cujo aspecto endoscópico é de

envolvimento da mucosa e da submucosa.
E Disfagia progressiva para sólidos e perda ponderal são achados exclusivos de acalásia esofagiana.
Questão 179
Um paciente apresenta suspeita clínica de câncer esofágico. Qual é o melhor exame para confirmar o diagnóstico?
A Esofagograma.
B Endoscopia com retirada de fragmento tecidual para biópsia.
C Tomografia computadorizada.
D Tomografia por emissão de pósitrons.
E Ultrassom endoscópico.
Questão 180
Paciente de 70 anos, proveniente do sul da Bahia procura atendimento médico com quadro de disfagia importante,
regurgitação e perda de peso há cerca de seis meses. É realizada como abordagem inicial seriogra a de esôfago-
estômago e duodeno que evidencia dilatação importante do esôfago, com nível hidroaéreo no terço médio. Veri ca-se
também a lamento irregular do calibre do esôfago na transição esôfago- gástrica. A equipe que o assiste suspeita de
acalasia, associada ou não a carcinoma de esôfago, uma vez que a acalasia é a condição sabidamente de risco para o
desenvolvimento de um tipo de neoplasia de esôfago, sendo subtipo histológico e a localização mais habituais,
respectivamente:
A adenocarcinoma, terço inferior.
B carcinoma epidermóide, terço médio.
C adenocarcinoma, terço médio.
D carcinoma epidermoide, terço inferior.
Questão 181
No Brasil os registros de câncer fornecem informações sobre o impacto do mesmo nas comunidades. As neoplasias do
sistema digestório são frequentes em ambos os sexos. Assinale a alternativa que apresenta a associação de fatores de risco
mais importantes para o desenvolvimento de câncer do esôfago.
A Alcoolismo e ingestão de carnes vermelhas em grandes quantidades.
B Esôfago de Barret e alcoolismo.
C Ingestão de bebidas quentes e ingestão de frutas ácidas em grandes quantidades.
D Tabagismo e drogadição.
Questão 182
Paciente de 58 anos, tabagista e etilista, apresenta-se com disfagia. Raio X contrastado demonstrando estenose/obstrução
esofágica ao nível da carena traqueal, com dilatação esofágica acima da obstrução. Qual a provável patologia observada?
A Acalásia esofágica.
B Estenose esofágica.
C Neoplasia esofágica por adenocarcinoma.
D Neoplasia esofágica por carcinoma epidermoide.
Questão 183
Os principais fatores de risco para o carcinoma espinocelular esofágico são:
A Megaesôfago e doença do refluxo.
B Esôfago de Barret e megaesôfago.
C Álcool e tabagismo.
D Ingesta de substâncias quentes e idade > 70 anos.
E Esofagite crônica com metaplasia intestinal e tabagismo.
Questão 184
O tratamento por rádio e quimioterapia exclusivos constitui uma conduta aceita em vários centros de oncologia para
pacientes portadores de:
A Esôfago de Barret malignizado.
B Adenocarcinoma de colo de linhagem familiar.
C Carcinoma epidermoide de terço superior do esôfago.
D Cisto-adenocarcinoma de pâncreas.
E Nenhuma das respostas acima.
Questão 185
O aparecimento de uma broncogra a após violento acesso de tosse em doente que tentava uma esofagogra a, por
disfalgia iniciada há 1 mês e em piora progressiva, significa com certeza de 95% que:
A Uma válvula antirrefluxo G-E teria evitado este problema.
B O paciente é portador de um adenocarcinoma de esôfago.
C O diagnóstico é uma lesão neoplásica em esôfago distal.
D O melhor tratamento para este doente é um "stent" intraesofagiano.
E Nenhuma das respostas acima.
Questão 186
Um trabalhador braçal com 68 anos de idade e hipertensão arterial leve tratada de forma irregular, tabagista crônico (1 a 2
maços de cigarro/dia) e etilista de bebida destilada, apresentou quadro de disfagia a sólidos que evoluiu para líquidos,
seguido de perda de peso maior que 20 kg nos últimos 60 dias. Realizada a endoscopia digestiva, foi con rmado o
diagnóstico de neoplasia de esôfago. O estadiamento da doença mostrou doença localmente avançada (T4N0M0), tendo
sido indicado tratamento neoadjuvante com radioterapia e reavaliação futura para intervenção terapêutica. Nesse caso, a
forma de suporte nutricional adequada para esse paciente é a nutrição
A enteral por meio de sonda nasogástrica ou gastrostomia endoscópica percutânea, preservando-se assim a
função do trato gastrointestinal
B parenteral total, por permitir maior aporte nutricional aos pacientes gravemente desnutridos como nas neoplasias
avançadas.
C parenteral periférica, por permitir bom aporte nutricional, com diminuição dos riscos relacionados a nutrição
parenteral total.
D enteral por via oral, pois é o meio mais fisiológico e permite o aporte de nutrientes sem os riscos relacionados à
nutrição parenteral total e a nutrição enteral.
Questão 187
Sobre o Câncer de esôfago, assinale a alternativa correta.

A Esôfago de Barrett é fator de risco para carcinoma espinocelular.
B Acalasia de esôfago é fator de risco para adenocarcinoma.
C A metaplasia gástrica no esôfago distal define o esôfago de Barrett, o qual é fator de risco para adenocarcinoma.
D Ingestão de agentes cáusticos é fator de risco para adenocarcinoma.
E No câncer de esôfago precoce, há invasão da neoplasia até a camada submucosa.
Questão 188
Paciente portador de neoplasia de esôfago médio realizou exames de estadiamento que demostraram lesão extensa,
ângulo de Picus maior que 90 graus e sem evidência de doença metastática. Optou-se, assim, por tratamentos rádio e
quimioterápico. Durante o tratamento, o paciente iniciou com tosse produtiva e piora durante a alimentação. Qual exame
deve ser realizado para confirmar o diagnóstico?
A Radiografia de tórax.
B Manometria.
C Esôfagograma baritado.
D Broncoscopia.
E PET/Scan.
Questão 189
Paciente portador de neoplasia de esôfago médio realizou exames de estadiamento, que demonstraram lesão extensa,
ângulo de Picus maior que 90 graus e sem evidência de doença metastática. Optou-se, assim, por tratamentos radio e
quimioterápico. Durante o tratamento, o paciente iniciou com tosse produtiva e piora durante a alimentação. Qual a principal
hipótese diagnóstica para o caso apresentado?
A Pneumonia.
B Fístula traqueoesofágica.
C Refluxo gastroesofágico.
D Estenose traqueal.
E Metástase pulmonar.
Questão 190
Durante uma esofagectomia total o cirurgião optou pela reconstrução com o tubo gástrico. Neste caso, qual a artéria deve
ser obrigatoriamente preservada para que não ocorra necrose do tubo?
A Artéria gástrica direita.
B Artéria gástrica esquerda.
C Artéria gastroepiploica direita.
D Artéria gastroepiploica esquerda.
4 00004 103 8
Questão 191
Estatísticas mostram que cerca de 95% dos nódulos palpáveis da glândula parótida são de origem tumoral.
Aproximadamente, qual é a proporção de tumores da parótida que são malignos?
A 12%.
B 25%.
C 50%.
D 60%.
E 35%.
4 00003 693 2
Questão 192
Câncer de esôfago é a sexta principal causa de morte por câncer em todo mundo. Afirma-se que:
I - Mais de 90% dos cânceres esofágicos e da junção esofagogástrica são carcinomas de células escamosas ou
adenocarcinomas;
II - A maioria dos pacientes com câncer de esôfago apresenta-se com disfagia e/ou perda de peso;
III - A ultrassonogra a endoscópica, especialmente quando acompanhada por biópsia por aspiração com agulha na, é o
exame mais sensível para avaliar a profundidade da invasão do tumor primário, bem como comprometimento dos
linfonodos regionais.
Está (ão) CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):
A Apenas I.
B Apenas I e II.
C Apenas I e III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
Questão 193
QLT, 80 anos, gênero masculino, leucodérmico, lavrador aposentado, apresenta há 3 meses ulceração endurada no
"vermelhão" do lábio superior de limites bem de nidos, bordas peroladas, com crescimento lento, resistentes ao tratamento
com pomadas antimicrobianas e com corticosteroides. Em relação a esse caso, assinale a alternatina CORRETA:
A Deverá ser feita excisão da lesão, com margem de segurança mínima de 3 mm a 4 mm
B Metástases locais são achados frequentes nesses tumores quando atigem 2 mm de profundidade
C O diagnóstico histológico mais provável é o de carcinoma de células escamosas
D Resecção cirúrgica de cerca de 20% do lábio demandará operação plástica de expansão
Questão 194
Paciente masculino, 61 anos de idade, tabagista e ex-etilista, refere início há três meses de disfagia progressiva para sólidos,
pastosos e líquidos associada a emagrecimento de 7Kg nesse mesmo período. Após investigação detalhada do caso, foi
diagnosticado câncer de esôfago. Com relação aos tumores de esôfago, marque a alternativa CORRETA.
A Acalasia, esôfago de Barret, tilose palmoplantar, síndrome de Plummer-Vinson são fatores associados à neoplasia
de esôfago.
B O carcinoma escamocelular é mais comum no terço distal do esôfago, possuindo uma boa resposta à
radioterapia.
C Aproximadamente 15% dos pacientes possuem outra neoplasia primária do estômago, faringe ou laringe.
D Por apresentar sintomas precoces, como disfagia e perda de peso, o diagnóstico é frequentemente feito em
fases iniciais da doença.
Questão 195
Paciente de 76 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de esôfago. Foi evidenciado na tomogra a computadorizada
de abdome presença de metástase hepática. Com disfagia importante para líquidos e sólidos, com uma perda de 20 kg, no
período de 60 dias. Na endoscopia mostra lesão circunferencial no terço distal com estreitamento da luz e evidência de
fistula traqueoesofágica. Qual a melhor opção terapêutica?
A Esofagectomia com hepatectomia segmentar
B Dilatação esofágica com colocação de stent plástico
C Stent de metal recoberto autoexpansível
D Dilatação esofágica com colocação de sonda nasogástrica
Questão 196
Paciente, 60 anos de idade, com disfagia progressiva há seis meses, com perda de peso acentuada, dor torácica atípica,
relata que, nos últimos meses, vem apresentando disfagia para sólidos e agora só consegue engolir alimentos liquidi cados.
Perdeu 30 kg em um mês. Paciente é tabagista desde os 15 anos de idade, fumando oito palheiros por dia. Com base nesse
caso clínico, julgue o item a seguir.
O estadiamento do tumor é realizado principalmente por tomografia de tórax.

A Certo.
B Errado.
Questão 197
Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para
entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonogra a de rins e vias urinárias. O paciente trouxe
receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos
prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e
antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos
sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele
relacionados, julgue o item a seguir.
Câncer precoce de esôfago corresponde aos tumores limitados à camada mucosa, sem presença de metástases
linfonodais, e essa categoria é diferente do câncer superficial de esôfago.
A Certo.
B Errado.
Questão 198
Homem de 56 anos, agricultor, tabagista desde os 12 anos de idade, apresentou há 8 meses neoplasia de laringe com clara
di culdade progressiva de alimentar-se. Atualmente, apenas deglute água com di culdade. Paciente pesava 76 Kg há 6
meses, apresentando peso atual de 54 Kg, com IMC de 16,66 Kg/m2. O oncologista indicou tratamento de radioterapia e
traqueostomia e, após esse tratamento, nova avaliação para possível esofagolarigectomia radical com retalho jejunal
microcirúrgico. Qual a melhor via de alimentação para esse paciente, nesse momento?
A Sonda nasogástrica ou nasoenteral.
B Gastrostomia endoscópica.
C Gastrostomia a Stamm.
D Jejunostomia a Witzel.
4 000008 18 0
Questão 199
As neoplasias malignas do esôfago podem ser divididas em epiteliais e não-epiteliais. Dentre as lesões não epiteliais
identificam-se, EXCETO:
A Sarcomas.
B Linfomas.
C Apudomas.
D Adenocarcinomas.
E Melanoma Primário.
Questão 200
Homem, 70 anos, com queixa de disfagia e emagrecimento, é investigado com endoscopia digestiva alta, que evidencia
lesão obstrutiva no 1/3 médio do esôfago. A biópsia revela carcinoma de células escamosas. A TC do tórax mostra nódulo
pulmonar solitário, sugestivo de metástase. Qual a próxima conduta mais apropriada:
A Prótese endoscópica autoexpansivel.
B Biopsia do nódulo pulmonar guiado por TC.
C Quimioterapia para doença metastática com 5-FU e cisplatina.
D PET-CT para completar estadiamento.
Questão 201
Homem, 72a, com disfagia progressiva há 6 meses, anorexia e emagrecimento, foi diagnosticado com câncer de terço
médio do esôfago. No estadiamento, detectou-se disseminação local com invasão da aorta e brônquio fonte esquerdo,
metástases ganglionares mediastinais e fígado. Qual a justificativa para o comportamento agressivo deste tipo de câncer?
A Estar localizado no terço médio do esôfago.
B O tipo histológico mais comum ser o adenocarcinoma.
C Estar relacionado com o esôfago de Barrett.
D A ausência da camada serosa do esôfago.
Questão 202
A segunda lesão benigna mais comum do esôfago é o(a):

A Cisto esofágico.
B Leiomioma.
C Polipo fibrovascular.
D Lipoma.
E Hemangioma.
Questão 203
Sobre os tumores malignos da parótida, é correto afirmar que:
A tumores maiores que 4cm são estadiados como T4
B o carcinoma adenoide cístico do tipo tubular tem prognóstico pior que o do tipo cribiforme
C o carcinoma mucoepidermoide é o mais comum e pode ser dividido em alto grau e baixo grau
D o adenoma pleomórfico tem a maior incidência e quando menor que 2 cm é estadiado como T1
4 000090294
Questão 204
Com relação às neoplasias precoces do tubo digestivo assinale a afirmativa CORRETA:
A A morfologia do padrão da abertura de cripta dos pólipos colônicos ("pit"), visualizada na colonoscopia com
magnificação de imagem é um bom preditivo dos achados histológicos.
B Adenomas tubulares são lesões com potencial de evolução para câncer.
C A acantose glicogênica do esôfago é um achado endoscópico assintomático e sem potencial de malignização.
D Neoplasias precoces do esôfago aparecem como áreas não coradas pelo lugol na esofagoscopia com
cromoscopia.
E Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Questão 205
Qual é o sinal/sintoma mais precoce do câncer glótico?
A Disfagia.
B Disfonia.
C Dispneia.
D Otalgia reflexa.
E Linfonodomegalia cervical.

Questão 206
Paciente do sexo feminino, 68 anos, branca, viúva, do lar, natural de Natividade e procedente de Porto Nacional. Iniciou
com disfagia para alimentos sólidos associado à sensação de plenitude pós-prandial e eructações freqüentes há
aproximadamente 1 ano. Procurou atendimento em Palmas do Tocantins, onde realizou endoscopia digestiva alta na qual foi
evidenciado epitélio tipo metaplasia intestinal na porção esofágica inferior. Realizou-se biópsia da lesão com a identi cação
de esôfago de Barret. Assinale a alternativa CORRETA:
A O esôfago de Barret é uma condição patológica hereditária, caracterizada pela substituição do epitélio
estratificado colunar do esôfago por epitélio ciliar especializado do tipo intestinal.
B Na endoscopia digestiva, o esôfago de Barret é caracterizado pela presença de mucosa ciliar no esôfago tubular
abaixo da junção esofagogástrica.
C A presença de hérnia de hiato exclui o diagnóstico de esôfago de Barret, logo não dificulta a identificação da
junção esofagogástrica e a caracterização do EB.
D O carcinoma epidermóide de esôfago é uma neoplasia esofágica comum no nosso meio, tendo como principais
fatores de risco o etilismo e o tabaco. Há um aumento na incidência de casos de adenocarcinoma esofágico em
países ocidentais, e a sua associação com o esôfago de Barret é bem estabelecida.
Questão 207
Paciente do sexo masculino, 62 anos, vem apresentando há 4 meses quadro de disfagia, regurgitação, di culdade de
deglutição e emagrecimento. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, o método propedêutico mais acurado
para seu diagnóstico é:
A Endoscopia com biópsia.
B Manometria
C pHmetria
D Exame radiológico contrastado.
E Tomografia computadorizada.
Questão 208
No Ocidente, tem-se observado um aumento na incidência de adenocarcinoma do esôfago em relação ao carcinoma

epidermoide.
Um dos fatores causais para a ocorrência desse fenômeno é:
A Ingestão de vitaminas.
B Consumo de álcool.
C Doença do refluxo.
D Obesidade.

Questão 209
Assinale a alternativa que apresenta condição esofágica pré-maligna:
A Linfangioma.
B Anel de Schatzki.
C Mixofibroma.
D Tilose.
E Divertículo de Zenker.
Questão 210
A melhor indicação para colocação de uma prótese transtumoral em um paciente portador de um câncer epidermoide do
esôfago é:
A Estenose menor do que 4 cm.
B Localização logo abaixo da faringe.
C Ausência de linfonodos mediastinais.
D Fistulização para o brônquio fonte esquerdo.
E Nenhuma das alternativas acima.
Questão 211
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
1. Adenocarcinoma gástrico;
2. Carcinoma esofágico;
3. Adenocarcinoma pancreático;
4. Carcinoma hepático;
5. Adenocarcinoma retal;
( ) α-fetoproteína;
( ) CEA;
( ) SCCA;
( ) CA 72-4;
( ) CA 19-9.
A sequência que expressa a correlação correta entre as colunas na direção de cima para baixo é:
A 1 – 5 – 3 – 4 – 2.
B 4 – 1 – 2 – 5 – 3.
C 4 – 5 – 2 – 1 – 3.
D 2 – 5 – 1 – 4 – 3.
E 4 – 2 – 1 – 5 – 3.
4 000056559
Questão 212
Principal fator de risco associado ao adenocarcinoma de esôfago:
A Má higiene.
B HPV.
C Esofagite actínica.
D Câncer de cabeça e pescoço.
E Esôfago de Barrett.
Questão 213
Com relação ao câncer de esôfago, assinale a afirmativa FALSA.
A Uma das limitações da USG endoscópica são os tumores estenosantes.
B A base do tratamento é a ressecção cirúrgica.
C O tratamento endoscópico pode ser realizado nos casos de Esôfago de Barrett (displasia de alto grau) e de
carcinoma in situ.
D A associação com tabagismo e etilismo é frequente.
E Com relação a margem cirúrgica, a proximal deve ser de 05 cm e a distal de 10 cm.
Questão 214
Com relação ao câncer de esôfago, assinale a afirmativa FALSA.

A Disfagia progressiva é o sintoma mais comum.
B Dor retroesternal e rouquidão são sinais de doença localmente avançada.
C Pelo esofagograma pode-se tanto avaliar a extensão da lesão, quanto colher material para avaliação patológica.
D A USG endoscópica é o exame de eleição para se avaliar o grau de penetração do tumor na parede do órgão.
E Pode invadir o estômago proximal.
Questão 215
Sobre o câncer de esôfago, assinale alternativa correta.
A Esôfago de Barrett é o fator de risco para carcionoma espinocelular.
B Acalasia de esôfago é o fator de risco para adenocarcinoma.
C A metaplasia gástrica no esôfago distal define o esôfago de Barrett, o qual é fator de risco para adenocarcinoma.
D Ingestão de agentes cáusticos é fator de risco para adenocarcinoma.
E No câncer de esôfago precoce, há invasão da neoplasia até a camada submucosa.
Questão 216
Com relação à neoplasia de esôfago, assinale a alternativa incorreta.
A O álcool e o tabaco estão mais relacionados ao carcinoma espinocelular.
B A tilose palmoplantar está associada ao desenvolvimento da neoplasia nos pacientes em idade mais avançada.
C Dentre os fatores de risco, pode-se incluir obesidade, megaesôfago, estenose cáustica, HPV.
D A Sídrome de Plummer-Vinson é considerada um fator de risco para o carcinoma espinocelular.
E O adenocarcinoma esofágico é mais comumente encontrado no terço distal do esôfago.
Questão 217
Qual é a neoplasia mais comum das glândulas salivares e sua localização mais frequente?
A Oncocitomas - glândulas submandibulares.
B Tumores de Warthin - glândulas submandibulares.
C Carcinoma mucoepidermoide - lobo profundo da parótida.
D Adenoma pleomórfico - cauda da parótida.
4 00002963 5
Questão 218
Sobre câncer esofagiano responda (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso e assinale a alternativa CORRETA.
( ) 30% estão localizados no terço proximal, 50% no terço médio e 20% no terço distal.
( ) A DRGE predispõe a metaplasia glandular denominada esôfago de Barret.
( ) Mais da metade das neoplasias esofagianas são adenocarcinomas.
A F / F / V.
B V / V / F.
C F / V / F.
D V / F / V.
Questão 219
Assinale a alternativa que não apresenta fator de risco reconhecidamente para câncer de esôfago.
A Etilismo.
B Tabagismo.
C Esôfago de Barret.
D Esclerodermia.
E Diabetes mellitus.
Questão 220
OGM, 67 anos, masculino, procedência Santa Isabel do Rio Negro-AM, vem evoluindo com disfagia progressiva com piora
extrema há 90 dias, aproximadamente, associada a um quadro de tosse produtiva e sialorreia intensa. Concomitante ao
quadro, foi tratado de pneumonia com internação recente. Emagrecimento de 15 kg. Constipação de 7 dias desde a faixa
dos seus 30 - 40 anos, aliviando com laxativos e enteroclismas. Cardiopatia, fazendo uso de anti-arrítmicos. Nega
hematêmese e ou melena; fumante desde os 16 anos, alcoolismo crônico (cachaça e cerveja). Ao exame físico apresenta-
se: MEG, emagrecido, dispneico, com sialorreia freqüente, sem sangue de permeio, anictérico, afebril. Anemia +/+++, língua
saburrosa, sem linfonodomegalia, perda muscular (cervical, torácica, abdominal, mmiis): sem linfonomegalia cervical e ou
fúrculas; ausculta pulmonar notadamente caracterizada por estertores creptantes em terço médio do HTE, arritmias
cardíacas esparsas; abdome distendido, desconfortável, sem cicatrizes, indolor, sem visceromegalias, timpanismo em
trajeto colônico. Toque retal apresentando volumoso fecaloma, pétreo; dedo-de-luva sem sangue. Submetido à radiogra a
do esôfago com contrastre iodado que revelou stula esôfago-brônquica em contiguidade com o segmento de pulmão
esquerdo; endoscopia digestiva alta apresentando uma lesão estenosante (impedia a passagem do aparelho), a 25
centímetros da ADS; laudo anátomo-patológico revelou carcinoma escamocelular; TC de tórax: presença de
linfonodomegalias paratraqueais e interbrônquios circundando uma massa sólida de 5 cm no seu maior diâmetro em
topogra a de hilo pulmonar esquerdo. Clíster opaco: dolicocolon e fecaloma segmentar em sigmoide e reto. Pelo exposto
e considerando o manejo clínico dos tumores do esôfago, responda a questão: Considerando a inoperabilidade do caso
acima, são métodos paliativos para os tumores do esôfago, EXCETO:
A Terapia Nutricional Parenteral.
B Stent Esofágico.
C Quimioradioterapia.
D Jejunostomia e Esôfago-Gastro-Coloplastia.
Questão 221
OGM, 67 anos, masculino, procedência Santa Isabel do Rio Negro-AM, vem evoluindo com disfagia progressiva com piora
extrema há 90 dias, aproximadamente, associada a um quadro de tosse produtiva e sialorreia intensa. Concomitante ao
quadro, foi tratado de pneumonia com internação recente. Emagrecimento de 15 kg. Constipação de 7 dias desde a faixa
dos seus 30 - 40 anos, aliviando com laxativos e enteroclismas. Cardiopatia, fazendo uso de anti-arrítmicos. Nega
hematêmese e ou melena; fumante desde os 16 anos, alcoolismo crônico (cachaça e cerveja). Ao exame físico apresenta-
se: MEG, emagrecido, dispneico, com sialorreia frequente, sem sangue de permeio, anictérico, afebril. Anemia +/+++, língua
saburrosa, sem linfonodomegalia, perda muscular (cervical, torácica, abdominal, mmiis): sem linfonomegalia cervical e ou
fúrculas; ausculta pulmonar notadamente caracterizada por estertores creptantes em terço médio do HTE, arritmias
cardíacas esparsas; abdome distendido, desconfortável, sem cicatrizes, indolor, sem visceromegalias, timpanismo em
trajeto colônico. Toque retal apresentando volumoso fecaloma, pétreo; dedo-de-luva sem sangue. Submetido à radiogra a
do esôfago com contrastre iodado que revelou stula esôfago-brônquica em contiguidade com o segmento de pulmão
esquerdo; endoscopia digestiva alta apresentando uma lesão estenosante (impedia a passagem do aparelho), a 25
centímetros da ADS; laudo anátomo-patológico revelou carcinoma escamocelular; TC de tórax: presença de
linfonodomegalias paratraqueais e interbrônquios circundando uma massa sólida de 5 cm no seu maior diâmetro em
topogra a de hilo pulmonar esquerdo. Clíster opaco: dolicocolon e fecaloma segmentar em sigmóide e reto. Pelo exposto
e considerando o manejo clínico dos tumores do esôfago, responda a questão: em decorrência da perda ponderal (15 kg) é
evidente a perda da massa gordurosa com dé cit de ácidos graxos que é caracterizado ao exame físico dermatológico
como:
A Perdas que levam à exacerbação das fossas supra e infra-claviculares e da fúrcula esternal.
B Alterações tróficas (descamativas) especialmente dos membros inferiores.
C Atrofia da musculatura para-vertebral, reduzindo a força de sustentação corporal, levando o paciente a adotar o
decúbito dorsal com mais freqüencia, o que poderá ocasionar patologias do trato respiratório.
D Queilite angular.
Questão 222
Bento, 69 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta disfagia progressiva. Endoscopia digestiva alta: lesão in ltrante e
ulcerada em 1/3 médio do esôfago. Indique a alternativa que apresenta o diagnóstico PROVÁVEL para esse caso.
A Carcinoma escamoso.
B Adenocarcinoma.
C Carcinosarcoma.
D Tumor carcinoide.

Questão 223
Paciente masculino, de 65 anos, iniciou com disfagia para alimentos sólidos e perda de peso. Endoscopia digestiva revelou
lesão ulcerada a 28 cm da arcada dentária superior que impedia a progressão do aparelho.
Com base no quadro, assinale a assertiva CORRETA:
A A disfagia causada por tumor de esôfago é geralmente progressiva e se manifesta precocemente na história
natural da doença.
B A extensão craniocaudal do tumor não está associada à ressecabilidade.
C O tipo histológico mais provável é o adenocarcinoma.
D Ultrassonografia endoscópica é o exame mais preciso na avaliação da profundidade de penetração do tumor na

parede esofágica.
E A principal utilidade clínica da tomografia computadorizada é avaliar a doença metastática.
Questão 224
Considere as assertivas abaixo sobre o Câncer de Esôfago e responda: A. O esôfago de Barrett, as lesões cáusticas do
esôfago e a Tilose são considerados distúrbios pré-malignos para o câncer de esôfago; B. O álcool e o fumo aumentam em
até 10 vezes o risco de câncer de esôfago; C. Os locais mais comuns de metástases a distância do câncer de esôfago são
pulmão, fígado e ossos; D. O tipo histológico mais comum é o Adenocarcinoma e se localiza no terço proximal do órgão.
A Somente a assertiva A está correta;
B Somente a assertiva B está correta;
C Somente as assertivas A e B estão corretas;
D Somente as assertivas A, B e C estão corretas;
E Todas as assertivas estão corretas.
Questão 225
Na neoplasia maligna do esôfago e da junção esofagogástrica, são considerados os tumores sem condições de ressecção,
Exceto:
A Tumores com envolvimento do coração, aorta, traqueia
B Envolvimento do pericárdio, pleura ou diafragma
C Comprometimento linfonodal supraclavicular nos tumores da junção esofagogástrica
D Metástase a distância (fígado, pulmão, pâncreas).
E Doença linfonodal extensa ou comprometimento de várias estações em paciente idoso completamente incapaz.

Questão 226
Paciente masculino, branco, trabalha na lavoura, 60 anos, tabagista de longa data (um maço de cigarro por dia desde os 15
anos), etilista (300 ml de aguardente diariamente desde os 40 anos), apresentando há 30 dias disfagia progressiva de sólido
para líquido, emagrecimento de 15% de perda ponderal neste período. Realizado um exame contrastado, evidenciando
lesão vegetante em esôfago, ocupando mais de 60% da luz do órgão, com extensão de 5 cm, ao nível da carina. Assinale a
alternativa que melhor representa o diagnóstico histológico, sua confirmação e a extensão da doença/estadiamento:
A Adenocarcinoma de esôfago, endoscopia digestiva alta e ressonância magnética do abdome.
B Carcinoma epidermoide do esôfago, endoscopia digestiva alta e ecoendoscopia.
C Adenocarcinoma, TC de tórax e abdome e fibrobroncoscopia.
D Carcinoma epidermoide do esôfago, endoscopia digestiva alta e TC de tórax e abdome.
E Carcinoma epidermoide do esôfago, ressonância nuclear magnética, PET/TC.
Questão 227
O adenocarcinoma e o carcinoma epidermoide são responsáveis por aproximadamente 95% dos casos de neoplasia
maligna do esôfago. Nas últimas décadas nos países desenvolvidos, observa-se uma predominância do adenocarcinoma.
Assinale a alternativa que apresenta as associações mais encontradas no adenocarcinoma:
A Obesidade, tabagismo e consumo de álcool
B Mulher, consumo de álcool e doença do refluxo gastroesofágico
C Homem, tabagismo e esôfago de Barrett.
D Mulher, tabagismo e consumo de álcool.
E Consumo de álcool, tabagismo e associação com HPV
Questão 228
Homem, 67 anos, procura atendimento médico queixando-se de rouquidão há 45 dias. Tem antecedente de etilismo e
tabagismo.
APÓS EXAME FÍSICO, A PROPEDÊUTICA DIAGNÓSTICA É REALIZAR:
A Tomografia computadorizada com contraste da região cervical.
B Ressonância magnética cervical.
C Laringoscopia.
D Ultrassonografia cervical.
Questão 229
Sobre o câncer de esôfago é correto afirmar que:
A Tabagismo aumenta o risco de desenvolver o carcinoma epidermoide e não o adenocarcinoma.
B Carcinoma epidermoide está associado à doença do refluxo e presença do esôfago de Barret.
C Consumo de bebidas muito quentes foi recentemente afastado do rol de fatores de risco do carcinoma
epidermoide.
D A história de radioterapia do mediastino está relacionada ao desenvolvimento de ambos os tipos histológicos.
E A tilose palmo plantar e a síndrome de Plummer-Vinson são fatores de risco comuns.
Questão 230
Paciente de 43 anos, hipertenso, tabagista de 50 maços-ano e etilista, inicia quadro de disfagia a sólidos e posteriormente a
líquidos, além de perda de peso signi cativa e vômitos contendo restos alimentares não digeridos. Seus exames
laboratoriais mostram anemia normocítica leve a moderada e cálcio sérico de 12mEq/L. Uma endoscopia digestiva alta
realizada no segundo dia de internação mostra a presença de lesão ulcerada, in ltrativa e estenosante no terço médio do
esôfago. O laudo histopatológico ainda está em andamento, mas de acordo com o quadro clínico descrito, pode-se
AFASTAR o diagnóstico de:
A Doença do refluxo gastroesofageano.
B Síndrome de Paterson-Kelly.
C Irradiação torácica prévia.
D Tilose palmoplantar.
Questão 231
O fator entre os abaixo, que constitui o único elemento favorável em relação ao tratamento do câncer de esôfago do tipo
epidermóide é:
A A sensibilidade à radioterapia;
B A precocidade com que os sintomas aparecem;
C O descolamento facilitado pela ausência de serosa;
D A facilidade com que se aborda o esôfago através do diafragma;
E Nenhuma das anteriores.
Questão 232
O problema mais sério a ser considerado quando o re uxo gastroesofageano produz a transformação do epitélio
escamoso do esôfago em epitélio cilíndrico glandular é:
A A possibilidade de formação de úlceras
B O aparecimento de displasia no novo epitélio;
C O encurtamento do esôfago pela reação inflamatória;
D A presença de células APUD no epitélio transformado;
E Nenhuma das anteriores.
Questão 233
Além do tabagismo e etilismo, quais são outros fatores de risco para câncer laríngeo?
A Ingestão de gorduras e de carne salgada.
B Exposições a cancerígenos ocupacionais e polimorfismos genéticos.
C Refluxo gastrintestinal e antecedente familiar de tumores de cabeça e pescoço.
D Estão corretos itens “a”, “b” e “c”.
E Estão corretos itens “b” e “c”.
4 0000503 09
Questão 234
Em relação a epidemiologia e fatores de risco no adenocarcinoma do esôfago, assinale a alternativa correta.
A A sua incidência segundo o gênero é oito vezes maior entre os homens.
B A raça não parece exercer influência alguma.
C A sua incidência é maior na 3ª e 4ª década de vida.
D Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Questão 235
Paciente de 42 anos, sexo masculino, apresenta um tumor cervical que a biópsia revela um carcinoma mucoepidermoide de
lobo super cial da parótida direita sem evidências de metástases a distância. Qual o tratamento recomendado para esse
caso?
A Parotidectomia total.
B Parotidectomia total com esvaziamento cervical.
C Lobectomia lateral com preservação do nervo facial.
D Radioterapia neoadjuvante seguida de parotidectomia total.
4 000012159
Questão 236
Qual a manifestação mais comum da neoplasia esofágica?
A Sangramento e emagrecimento
B Disfagia e emagrecimento
C Dispepsia e emagrecimento
D Dor retroesternal e emagrecimento
Questão 237
Um senhor de 52 anos, tabagista de longa data, observou lesão em borda lateral esquerda da língua, ulcerada, há cerca de 1
mês. A úlcera tem cerca de 1,5 cm de diâmetro. A respeito desta lesão, é CORRETO afirmar que:
A Devem ser investigadas doenças gástricas e feita orientação nutricional, já que deve tratar-se, mais
provavelmente, de lesão aftoide.
B Deve ser feita biópsia excisional para definição diagnóstica.
C A disseminação metastática para os pulmões é um achado frequente nestes pacientes.
D Trata-se mais provavelmente de adenocarcinoma de língua, fortemente relacionado ao tabagismo.
E Um dos exames necessários durante a investigação é a laringoscopia, direta ou indireta.
4 000117508
Questão 238
Câncer de esôfago é a sexta principal causa de morte por câncer em todo mundo. Afirma-se que:
I – Mais de 90% dos cânceres esofágicos e da junção esofagogástrica são carcinomas de células escamosas ou
adenocarcinomas.
II – A maioria dos pacientes com câncer de esôfago apresenta-se com disfagia e/ou perda de peso.
III – A ultrassonogra a endoscópica, especialmente quando acompanhado por biópsia por aspiração com agulha na, é o
exame mais sensível para avaliar a profundidade da invasão do tumor primário, bem como comprometimento dos
linfonodos regionais.
Está (ão) CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):
A Apenas I.
B Apenas I e II.
C Apenas I e III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
Questão 239
Paciente de 56 anos, com história de tabagismo e etilismo, apresenta quadro de emagrecimento e disfagia. Foi submetido à
endoscopia digestiva alta que revela lesão ulcerada no terço médio do esôfago. Considerando o quadro descrito, qual o
diagnóstico mais provável?
A Estenose péptica de esôfago.
B Acalásia da cárdia.
C Adenocarcinoma de esôfago.
D Carcinoma epidermoide de esôfago.
E Leiomioma esofágico.
Questão 240
Paciente masculino, 60 anos, vem à consulta para obter informações sobre câncer de esôfago. Apresenta história familiar
(mãe falecida há 30 anos). É tabagista e hipertenso. Nega outras comorbidades. Assinale a alternativa que correlaciona o
fator de risco deste paciente com o tipo histológico esperado:
A Tabagismo – Adenocarcinoma.
B Hipertensão arterial – Carcinoma espinocelular.
C Idade avançada – Tumor estromal.
D Tabagismo – Carcinoma espinocelular.
E Hipertensão arterial – Adenocarcinoma.
Questão 241
São considerados fatores de risco para o carcinoma da cavidade oral e/ou orofaringe, EXCETO:
A Consumo crônico de bebidas alcoólicas.
B Tabagismo nas suas mais variadas formas, inclusive tabagismo passivo.
C Infecção pelo HPV.
D Candidíase oral.
Questão 242
FRT, 67 anos, sexo masculino, comerciante, relata tabagismo desde os 23 anos (um maço/dia) e uso de, pelo menos, um
copo de cachaça quatro vezes por semana desde a mesma época. Relata uso irregular de omeprazol desde os 50 anos,
para tratamento sintomático de azia. Nunca fez endoscopia digestiva alta. Há um mês, iniciou disfagia progressiva,
inicialmente para sólidos e, atualmente, até para alimentos pastosos. Compareceu à consulta encaminhado pelo posto de
saúde, trazendo o esofagograma.
De acordo com o quadro clínico e com o exame apresentado, marque o diagnóstico MAIS PROVÁVEL:
A Adenocarcinoma do esôfago.
B Megaesôfago Chagásico.
C Carcinoma de células escamosas do esôfago.
D Estenose péptica do esôfago.
Questão 243
O melhor método para estadiamento do carcinoma epidermoide esofágico no pré- operatório, em relação ao item T da
classificação TNM, é:
A Esofagografia.
B Tomografia computadorizada de tórax.
C Broncoscopia.
D Ecoendoscopia.
E Biópsia de esôfago e estudo histopatológico.
Questão 244
Homem branco, fumante, de 40 anos de idade, com história de disfagia progressiva, emagrecimento, rouquidão. O
diagnóstico mais provável é:
A acalasia
B atresia esofágica
C câncer de esôfago
D espasmo esofágico difuso
Questão 245
Está bem estabelecido que a idade, comorbidades e estado nutricional afetam a capacidade de muitos pacientes de tolerar
o tratamento para o câncer esofágico. Assim, é importante o conhecimento do estadiamento para de nir a melhor conduta.
Sobre esta neoplasia, marque a alternativa INCORRETA:
A A lesão de esôfago torácico superior com linfonodos cervicais envolvidos é classificada como M1a.
B Os pacientes que se apresentam com linfonodos distantes envolvidos ou doença metastática são tratados com
radioterapia exclusiva.
C Uma vez uma doença relativamente incomum, o adenocarcinoma, atualmente, responde por quase 70% de todos
os carcinomas esofágicos diagnosticado nos EUA e nos países ocidentais.
D Uma massa pode obstruir dois terços da luz do esôfago antes dos sintomas de disfagia serem notados.
E O adenocarcinoma é o padrão histológico mais comum no terço distal do esôfago.
4 00004 78 65
Questão 246
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta onde é mais frequentemente encontrado o carcinoma espinocelular de
esôfago.
A Terço superior.
B Terço inferior.
C Terço médio.
D Divertículo esofágico.
Questão 247
JIDE, 55 anos, sexo masculino apresenta-se com queixa de emagrecimento e dor retroesternal. Foi submetido à
endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão vegetante tipo II da classi cação de Slewert. Qual alternativa abaixo é
errada?
A Existe uma forte relação entre sua incidência e os indivíduos obesos (pacientes com índice de massa corpórea >
30kg/m2).
B O principal sintoma da doença é a disfagia.
C Sua incidência tem aumentado na população ocidental, mas não na oriental.
D A presença de metaplasia intestinal com células caliciformes é condição prémaligna para a ocorrência do
adenocarcinoma.
E A vigilância endoscópica no esôfago de Barrett é recomendada em todos os seus portadores operados ou não
para doença do refluxo gastroesofágico.
Questão 248
Paciente com disfagia, regurgitação e perda ponderal. Esta tríade clássica corresponde à patologia esofágica abaixo:
A Acalasia
B Doença do refluxo (DRGE) com esôfago de Barrett
C Neoplasia maligna
D Divertículo de Zenker
E Esôfago em quebra-nozes
Questão 249
Disfagia a sólidos, pirose retroesternal, emagrecimento, regurgitação e tosse são mais frequentes em:
A doença do refluxo gastroesofágico
B esôfago de Barrett
C gastroparesia
D acalasia, câncer de esôfago
4 000096711
Questão 250
Em relação à neoplasia maligna da transição esofagogástrica, são apresentadas as seguintes assertivas:
I. O diagnóstico endoscópico de Barrett é fator de risco para malignidade.
II. A lesão que invade a submucosa, mas não a ultrapassa, é considerada precoce.
III. A histologia esperada é carcinoma epidermoide pouco diferenciado.
Qual é a alternativa correta?

A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
Questão 251
Assinale a assertiva ERRADA:
A Na acalásia esofágica, o tratamento cirúrgico mais indicado é a esofagocardiomiotomia distal com fundoplicatura
parcial.
B No divertículo de Zenker, a melhor conduta cirúrgica é a miotomia cricofaríngea e ressecção do divertículo.
C No esôfago de Barrett longo com refluxo ácido alcalino, aumenta a incidência de neoplasia maligna.
D A cirurgia antirrefluxo Nissen diminui o esôfago de Barrett.
E A incidência das neoplasias de junção esofagogástrica está aumentando nas últimas décadas.
Questão 252
Dentre as causas de disfagia esofagiana, uma é intermitente e não progressiva:
A Estenose péptica.
B Câncer esofagiano.
C Anel de Schatzki.
D Fibrose esofagiana pós-ingestão de soda cáustica.
Questão 253
Em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma de esôfago assinale a alternativa incorreta:
A O tabagismo e o álcool aumentam o risco de carcinoma esofágico, principalmente quando associados.
B Ingestão de líquidos quentes por longos períodos é considerada fator de risco para carcinoma esofágico.
C A acalasia pode ser considerada um fator de risco para adenocarcinoma esofágico.
D Pacientes com Síndrome de Plummer-Vinson apresentam um risco aumentado de desenvolvimento de cânceres

de células escamosas do esôfago cervical.
E A presença de epitélio metaplásico no esôfago distal esta associado à adenocarcinoma esofágico.

Questão 254
Os sintomas de disfagia associados à perda de peso podem indicar sintomas de câncer esofágico em estágio avançado.
Normalmente estes sintomas ocorrem:
A com a obstrução em 2/3 da luz esofágica pelo tumor.
B quando há associação com hérnia hiatal.
C ocorre no carcinoma espinocelular e não no adenocarcinoma.
D quando o tumor compromete o mecanismo do esfíncter inferior do esôfago.
E quando associado ao megaesôfago.
Questão 255
Em relação aos sinais e sintomas de câncer esofágico, os que apresentam maior incidência são:
A dor e dispneia.
B perda de peso e disfagia.
C disfagia e vômitos.
D dispneia e dor.
E vômitos e perda de peso.
Questão 256
O prognóstico dos pacientes com carcinoma de esôfago é bastante desfavorável, com uma sobrevida de cinco anos em
cerca de 5% dos pacientes. Os principais problemas do tratamento desse tipo de câncer são:
A Disfagia, hiperglicemia e controle de fístula esofagogástrica.
B Disfagia, desnutrição e controle da fístula traqueoesofágica.
C Dispneia desnutrição e controle da fístula esofagogástrica.
D Dispneia, rouquidão e controle da fístula traqueoesofágica.
Questão 257
O câncer de esôfago que vem apresentando aumento de incidência na última década e que está relacionado ao DRGE e a
obesidade é o:
A carcinoma epidermoide.
B linfoma.
C sarcoma.
D adenocarcinoma.
E angiosarcoma.
Questão 258
Paciente do sexo masculino apresenta quadro de disfagia progressiva e emagrecimento acentuado. Observe as a rmações
e assinale a alternativa incorreta.
A Acalasia é condição pré-maligna e a lesão pode aparecer após 20 anos de doença, podendo ser um carcinoma
de células escamosas ou adenocarcinoma.
B O câncer de esôfago é o câncer de crescimento mais rápido no aparelho digestivo.
C Em alguns países desenvolvidos, o adenocarcinoma corresponde a mais de 60% dos tumores de esôfago.
D O carcinoma espinocelular afeta de maneira semelhante homens brancos e homens afro-americanos.
E O tabagismo e o álcool aumentam o risco de câncer do trato digestivo superior em cinco vezes.
Questão 259
Adolescente de 16 anos de idade refere que nos últimos seis meses vem apresentando episódios de sangramento nasal
com aumento progressivo de volume, inicialmente à direita (D) e posteriormente pelos dois lados. Associado ao quadro,
apresenta obstrução nasal xa à D e sinusites de repetição, tendo passado por duas vezes no médico recebendo
amoxicilina 875 mg 12/12hs por 14 dias e depois por 21 dias. Chega ao PS hoje referindo diplopia, di culdade de mexer o
olho D lateralmente e discreta dor em seio maxilar D. Ao exame apresenta: voz anasalada, estrabismo convergente e
discreta proptose de olho D. A naso broscopia encontra massa tumoral ocupando 2/3 posteriores de fossa nasal D, sem
limites definidos com sinusite associada. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Carcinoma espinocelular com paralisia de nervo troclear.
B Nasoangiofibroma com paralisia de nervo abducente.
C Papiloma invertido com paralisia de nervo oculomotor.
D Pólipo antrocoanal juvenil com paralisia de nervo abducente.
E Carcinoma espinocelular com paralisia de nervo oculomotor.
Questão 260
Paciente de 66 anos se apresenta com rouquidão e dor cervical. O diagnóstico de câncer de laringe é presumido. Uma vez
confirmado o diagnóstico, a partir do conhecimento dessa neoplasia, pode-se afirmar que:
A é mais frequente em mulheres do que nos homens e está associada ao tabaco e a bebidas destiladas.
B o tipo histológico mais frequente é o adenocarcinoma indiferenciado e é altamente sensível ao tratamento

radioterápico.
C o tratamento preconizado é multidisciplinar, mas com ênfase à laringectomia com traqueostoma definitivo.
D o local mais frequente é na região supraglótica.
E o carcinoma espinocelular está presente em mais de 90% dos pacientes.
Questão 261
Qual das alternativas é (são) fator (es) de risco para Carcinoma de células escamosas de esôfago?
A Tabaco
B Ingestão de lixívia (água sanitária)
C Acalasia
D Álcool
E Papiloma escamoso
Questão 262
Homem, 55a, refere disfagia esporádica há 7 meses, principalmente para alimentos secos. Nega emagrecimento. Exame
físico: normal. Endoscopia digestiva alta: tumor submucoso medindo 2,0 cm, com mucosa íntegra e coloração semelhante à
mucosa adjacente, localizado a 26 cm da arcada dentária superior. Biópsia: mucosa de esôfago, sem particularidades. A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Tumor neuroendócrino.
B Compressão extrínseca.
C Leiomioma.
D Tumor estromal gastrointestinal (GIST).
Questão 263
Em relação ao carcinoma epidermoide de esôfago, são apresentadas as seguintes assertivas:
I. A frequência é maior em mulheres;
II. Está associado a precárias condições socioeconômicas;
III. Está associado à presença de refluxo gastroesofágico.

A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
Questão 264
Qual a região do esôfago onde mais comumente se desenvolve câncer?
A Terço superior.
B Terço médio.
C Terço inferior.
D As três regiões compartilham o mesmo índice de acometimento pelo câncer.
E A camada serosa.
Questão 265
Na classi cação de Siewert para tumores da junção esofagogástrica (JEG), um tumor localizado 1 cm abaixo da linha da
JEG seria classificado como:
A tipo I.
B tipo II.
C tipo III.
D tipo IV.
Questão 266
Um homem de 60 anos de idade, etilista e tabagista, queixa-se de rouquidão e disfagia. Exame físico revela linfadenopatia
cervical. Laringoscopia revela nódulo ulcerado na superfície faríngea.
Qual das seguintes alternativas é o diagnóstico mais provável?

A adenocarcinoma.
B carcinoma anaplásico.
C papiloma maligno.
D carcinoma de células escamosas.
E carcinoma de células transicionais.
Questão 267
Sobre o Câncer de Nasofaringe, qual o sintoma mais comum de apresentação inicial:
A Nódulo cervical
B Epistaxe
C Obstrução Nasal
D Otite média serosa
E Anosmia
Questão 268
Paciente do sexo feminino, 54 anos, procedente de Minas Gerais, com queixa de disfagia, é submetida a esofagograma
com achado de falha de enchimento com cerca de 5cm de extensão ao nível de terço médio do esôfago. Observou-se
ainda durante o exame di culdade de passagem do contraste nessa região, com estenose da luz esofágica e dilatação
proximal. A alteração descrita pode ser vista na imagem abaixo:
Com base nas informações dadas, qual o principal diagnóstico a ser aventado?
A Carcinoma espinocelular de esôfago
B Adenocarcinoma de esôfago
C Estenose péptica do esôfago
D Megaesôfago
E Leiomioma de esôfago
Questão 269
Homem, 62a, tabagista e ex-etilista, apresenta disfonia progressiva e odinofagia há 6 meses. Exame físico: linfonodomegalia
cervical nível III à esquerda. O DIAGNÓSTICO CLÍNICO, OS EXAMES DE ESTADIAMENTO E DE CONFIRMAÇÃO
DIAGNÓSTICA SÃO:
A Carcinoma epidermoide de laringe; radiograma de tórax e endoscopia digestiva; laringoscopia direta e biópsia.
B Carcinoma epidermoide de laringe; tomografia de tórax e broncoscopia; laringoscopia direta e biópsia.
C Carcinoma epidermoide de hipofaringe; tomografia de tórax e broncoscopia; laringoscopia direta e biópsia.
D Carcinoma epidermoide de hipofaringe; tomografia de tórax e endoscopia digestiva; biópsia do linfonodo

cervical.
Questão 270
Homem, 56 anos, procura atendimento por disfagia progressiva e emagrecimento de 10 kg nos últimos 6 meses. EDA
evidencia lesão em esôfago proximal demonstrada na foto abaixo. (Ver Imagem). Frente a esta situação clínico-
endoscópica, são apresentadas as seguintes assertivas.
I. A histologia esperada é carcinoma epidermoide.
II. O envolvimento da submucosa afasta a possibilidade de neoplasia precoce.
III. O envolvimento ganglionar neoplásico regional contraindica o tratamento cirúrgico.

A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
Questão 271
Sobre as afecções esofágicas, assinalar a alternativa INCORRETA:
A Para a acalasia refratária ou recidivante, a miotomia de Heller é uma opção terapêutica com resultados
excelentes em até 90% dos casos.
B Em pacientes com acalasia, o principal achado à esofagomanometria é a incapacidade de relaxamento do

esfíncter esofagiano inferior em resposta à deglutição.
C O aspecto característico do leiomioma esofágico à esofagografia baritada é a compressão extrínseca com

mucosa de aspecto normal
D Os anéis esofágicos, como o de Schatzki, confundem-se com estenose péptica, já que envolvem todas as
camadas do esôfago.
E O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão, ou seja, um falso divertículo, formado por uma herniação da
mucosa hipofaríngea.
4 0000904 78
Questão 272
Paciente de 55 anos, com queixa de dor para engolir e engasgos há 30 dias, apresenta tumor palpável no pescoço em
região jugulocarotídea bilateralmente cuja biópsia por punção mostrou metástase de carcinoma epidermoide. O local mais
provável para encontrarmos a neoplasia é:
A Na região glótica da laringe.
B Na base da língua ou língua oral.
C Na cavidade oral.
D Na região supraglótica da laringe.
E Em fossas nasais ou seios paranasais.
Questão 273
Sobre os aspectos clínicos do câncer de esôfago, é INCORRETO afirmar:
A A queixa principal é a disfagia.
B A odinofagia ocorre nos tumores ulcerados.
C A anorexia e o emagrecimento não estão presentes.
D O relato de dor torácica com irradiação indica a invasão das estruturas neuromediastinais.
E Nenhuma das alternativas.
Questão 274
Um homem de 62 anos, com queixa de disfagia, faz endoscopia digestiva alta que revela um tumor no terço médio do
esôfago. A biópsia mostra tratar-se de carcinoma de células escamosas e o ultrassom endoscópico sugere uma lesão Sm2
ou Sm3. Não são achadas lesões adicionais por outros métodos de imagem. Conduta mais apropriada, com intenção
curativa:
A operação de Merendino modificada.
B esofagectomia radical.
C ablação local com terapia fotodinâmica.
D ressecção endoscópica da mucosa.
E radioterapia com quimioterapia sensibilizante exclusiva.
4 000117669
Questão 275
Considere as informações colhidas durante a anamnese e os sinais clínicos observados ao exame físico especial:
Identificação do Paciente:
1 - homem, 58 anos de idade, fumante, alcoólatra, diabético;
2 - mulher, 64 anos de idade, fumante passivo, hipertensa;

3 - mulher, 44 anos de idade, não fumante e abstêmia;
4 - homem, 40 anos de idade, não fumante, abstêmio, portador de leucoplasia de mucosa.
Queixa-se de lesão na boca:
I - Há 1 ano, assintomática;
II - Há 6 meses, que passou a ser dolorosa há 30 dias;
III - Dolorosa há 3 dias.
É portador de:
A - Lesão ulcero-vegetante de bordas elevadas;
B - Lesão ulcerada com fundo com vegetações finas e pontilhado hemorrágico;
C - Lesão ulcerada com granulações grosseiras;
D - Fissuras transversais.
Associe os números e as letras e indique o portador do câncer de boca:
A 1IB
B 2IC
C 3 II A
D 4 III D
4 000103 13 1
Questão 276
Que alteração, dentre as abaixo, não é causa de hemorragia digestiva oculta crônica?
A Esofagite de refluxo.
B Varizes de esôfago.
C Angiodisplasia de cólon.
D Gastrite erosiva.
E Neoplasia de esôfago.
Questão 277
Em relação aos tumores de esôfago, assinale a alternativa correta.

A O carcinoma de células escamosas do esôfago não está associado ao refluxo gastroesofágico e à metaplasia do
esôfago de Barrett.
B A ultrassonografia endoscópica oferece total segurança para apoiar a indicação de procedimentos de menor
porte.
C A indicação de esofagectomia está correta, se for encontrado qualquer grau de atipia das células da mucosa
esofágica banhadas pelo suco gástrico.
D Biópsia positiva e ausência de lesão endoscopicamente visível é indicativo de tumor limitado à mucosa e
inexistência de metástase a distância. Essas lesões limitadas à mucosa e submucosa do esôfago devem ser
sempre tratadas por via endoscópica.
Questão 278
Qual o tipo de câncer mais comum em cabeça e pescoço?
A basocelular
B espinocelular
C tumor de Warthin
D adenoma pleomórfico
E adenocarcioma
Questão 279
Uma mulher, 55 anos, com história de acalasia há 20 anos sem tratamento, chega ao seu consultório relatando disfagia de
início insidioso que progressivamente piorou para alimentos sólidos há 8 meses, associada a regurgitações freqüentes de
alimentos não digeridos, dor torácica e perda de peso de 10 kg. O teste mais especí co para predizer o potencial curativo
da ressecção cirúrgica da doença esofágica deste paciente seria:
A Broncoscopia
B Ressonância Magnética
C Ultrassonografia endoscópica
D Peritonioscopia
E Ultrassonografia transabdominal do fígado
Questão 280
Uma mulher, 55 anos, com história de acalasia há 20 anos sem tratamento, chega ao seu consultório relatando disfagia de
início insidioso que progressivamente piorou para alimentos sólidos há 8 meses, associada a regurgitações frequentes de
alimentos não digeridos, dor torácica e perda de peso de 10 kg. Diante de tal quadro qual seria sua principal hipótese
diagnóstica?
A DRGE
B Adenocarcinoma de esôfago
C Câncer epidermoide de esôfago
D Espasmo esofagiano difuso
E Mega esôfago
Questão 281
A principal causa etiológica do adenocarcinoma do esôfago distal e da cárdia relaciona-se com:
A crescimento por continuidade.
B estenose pilórica.
C doença do refluxo gastroesofágico.
D antrectomia prévia.
E gastrite atrófica.
Questão 282
São características do carcinoma espinocelular de esôfago, EXCETO:
A É o tumor mais frequente de esôfago no mundo.
B É encontrado, principalmente, na mucosa do terço médio do esôfago.
C A grande maioria dos pacientes portadores deste tipo de tumor apresenta como sintoma principal a disfagia.
D Esse tumor surge a partir de glândulas superficiais e profundas da mucosa esofágica.
Questão 283
Paciente de cor branca, obeso com sintomas dispépticos de longa data desenvolve quadro de disfagia para alimentos
sólidos que progrediu para pastosos, associada à perda de peso significativa. Assinale o diagnóstico mais provável:
A Acalasia do esôfago.
B Carcinoma espinocelular.
C Espasmo esofagiano.
D Adenocarcinoma.
E Divertículo epifrênico.

Questão 284
Tumor maligno mais frequente no esôfago distal é:
A Escamocelular.
B Sarcoma.
C Esôfago de Barrett.
D Adenocarcinoma.
E Leiomiossarcoma.
Questão 285
Assinale a alternativa que não representa fator de risco para o desenvolvimento do câncer de esôfago:
A Tabaco.
B Deficiências vitaminicas.
C Esofagite cáustica.
D Abuso de metafetamina.
Questão 286
Homem, 58 anos, obeso, com história de pirose e regurgitação de longa data, evolui com disfagia progressiva e perda
ponderal nos últimos 4 meses. Endoscopia digestiva revela lesão ulcerada e estenosante no esôfago distal até a transição
esofagogástrica (TEG).
MARQUE A ALTERNATIVA CORRETA:
A Trata-se de um carcinoma escamoso de esôfago distal, esse tumor responde melhor à radioterapia do que o
adenocarcinoma.
B Os principais fatores de risco para esse tumor são tabagismo e etilismo.
C A classificação de Siewert é usada para tumores do esôfago distal e da junção esofagogástrica. O tumor dessa
questão pode ser classificado como Siewert III.
D Trata-se de um adenocarcinoma do esôfago distal, o próximo exame para estadiamento é a tomografia

computadorizada de tórax e abdome.
Respostas:
1 A 2 B 3 4 C 5 B 6 C 7 D 8 9 D 10 B 11 C
12 B 13 A 14 D 15 A 16 A 17 D 18 B 19 D 20 A 21 A 22 C
23 A 24 E 25 A 26 C 27 A 28 A 29 C 30 D 31 D 32 E 33 D
34 D 35 B 36 A 37 B 38 A 39 B 40 A 41 42 E 43 C 44 C
45 A 46 B 47 B 48 D 49 C 50 C 51 A 52 C 53 D 54 B 55 B
56 A 57 B 58 B 59 B 60 B 61 E 62 A 63 D 64 B 65 D 66 D
67 C 68 A 69 A 70 A 71 D 72 C 73 B 74 B 75 C 76 B 77 A
78 C 79 C 80 C 81 C 82 B 83 A 84 D 85 C 86 B 87 D 88 B
89 A 90 C 91 C 92 E 93 D 94 B 95 A 96 A 97 C 98 C 99 D
100 B 101 D 102 D 103 C 104 D 105 B 106 C 107 D 108 A 109 B 110 C
111 C 112 E 113 D 114 C 115 B 116 B 117 C 118 A 119 B 120 A 121 D
122 D 123 A 124 A 125 B 126 A 127 D 128 B 129 D 130 A 131 A 132 A
133 C 134 C 135 B 136 B 137 A 138 C 139 D 140 C 141 A 142 A 143 B
144 E 145 B 146 A 147 D 148 A 149 B 150 A 151 B 152 C 153 C 154 A
155 B 156 B 157 A 158 D 159 D 160 C 161 A 162 E 163 C 164 C 165 A
166 B 167 C 168 B 169 B 170 E 171 C 172 C 173 B 174 D 175 B 176 E
177 C 178 A 179 B 180 B 181 B 182 D 183 C 184 C 185 D 186 A 187 E
188 D 189 B 190 C 191 B 192 E 193 A 194 A 195 C 196 B 197 A 198 C
199 D 200 B 201 D 202 A 203 C 204 E 205 B 206 D 207 A 208 C 209 D
210 D 211 C 212 E 213 E 214 C 215 E 216 B 217 D 218 C 219 E 220 A
221 B 222 A 223 D 224 D 225 B 226 D 227 C 228 C 229 D 230 A 231 A
232 B 233 D 234 A 235 C 236 B 237 E 238 E 239 D 240 D 241 D 242 C
243 D 244 C 245 B 246 C 247 C 248 A 249 D 250 D 251 D 252 C 253 C
254 A 255 D 256 B 257 D 258 D 259 B 260 E 261 D 262 C 263 B 264 B
265 B 266 D 267 A 268 A 269 A 270 A 271 D 272 D 273 C 274 B 275 C
276 B 277 A 278 A 279 A 280 C 281 C 282 D 283 D 284 D 285 D 286 D

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Lais Silveira Silva - 104 .272.676-09

A Contato com o pericárdio

E Derrame pleural hemático

A Deve ser realizada TC de tórax e abdome para estadiamento.

B É necessária a confecção de gastrostomia, de imediato, como via alimentar.

C Há indicação de Radio e Quimioterapia neoadjuvante.

D Pode ser necessária realização de broncospia.

A neoplasia de parótida mais frequente é o:

B Carcinoma adenoide cístico.

D Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso).

C Câncer mesenquimal do esôfago.

D Carcinoma espino-celular do esôfago.

A Adenocarcinoma de esôfago médio, endoscopia digestiva alta com biópsias.

B Divertículo mesoesofágico, tomografia computadorizada.

C Carcinoma escamoso de esôfago, endoscopia digestiva alta com biópsias.

D Acalásia, manometria de esôfago.

b) Explicite o exame necessário para a confirmação do diagnóstico. (valor: 2,0 pontos)

Qual a neoplasia benigna comum do esôfago?

Sobre o câncer de esôfago, é INCORRETO afirmar:

A Adenocarcinoma e espinocelular são tipos histológicos frequentes.

B A maioria dos adenocarcinomas ocorre na porção proximal do esôfago.

C Tabagismo tem relação de risco com o desenvolvimento de carcinomas espinocelulares de esôfago.

D Rouquidão pode indicar invasão tumoral do nervo laríngeo recorrente.

Sobre o tratamento do câncer de esôfago, podemos afirmar:

A Ressecção endoscópica é opção para tumores com linfonodos suspeitos.

B Esofagectomia transtorácica e trans-hiatal permitem a mesma extensão de linfadenectomia.

C Neoadjuvância pode ser utilizada em tumores localmente avançados.

D Tumores de 4 cm tem baixo potencial de metástases linfonodais.

A Laringoscopia direta com fibra óptica e biópsia.

B Anamnese detalhada e exame físico cervical.

C Tomografia de cabeça, pescoço e tórax.

D Exame otorrinolaringológico e fonoaudiológico.

As lesões tumorais da transição esofagogástrica são mais comumente

E tumores estromais gastrointestinais (GISTs, na sigla em inglês).

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 510

A esofagectomia seguida de tratamento adjuvante.

B esofagectomia radical em três campos.

C quimioterapia + radioterapia exclusiva.

D quimioterapia + radioterapia neoadjuvante.

A A linha A corresponde a tumores que acometem mais brancos que negros.

B Os tumores da linha B podem ser classificados como tipo I de Siewert

C Os tumores da linha C são os de pior prognóstico.

D O HPV é um fator de risco para os tumores da linha B.

E Os tumores da linha A são mais comuns em mulheres.

( )Doença do refluxo gastroesofágico

A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 14

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2712

Indique a conduta mais apropriada para a investigação do nódulo cervical da paciente.

A Punção aspirativa por agulha fina.

C Observação do nódulo por 14 dias.

D Tomografia computadorizada cervical.

B Ressecção da lesão com margem de 5mm.

D Tratamento tópico com pomada de triancinolona.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 24 10

B Lesão de mucosa oral durante a mastigação.

C Úlcera oral por herpes simples.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 24 09

A Aumento da incidência de obesidade.

B Aumento no consumo de cigarro e álcool.

C Aumento da qualidade de notificação dos casos.

D Aumento do consumo de café e bebidas quentes.