Revisão

Psiquiatria
1ª CP
Monitora: Bárbara Galvão
1.
Psicopatologia

Exame mental

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Exame Aparência e
atitude
Memória Pensamento
Curso
mental Sensopercepção Forma
Consciência Ilusão Conteúdo
Alucinação
Atenção Pseudoalucinação Linguagem
Tenacidade Alucinose
Vigilância Humor
Juízo de realidade
Orientação Delírio Afeto
Autopsíquica
Alopsíquica Vontade
Psicomotricidade
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 Ideias Ideias Ideias
prevalentes obsessivas delirantes

Qual a
-Predominantes - Crença falsa,
diferença? sobre outros
- Imposição de
fielmente
ideias
pensamentos; mantida;
persistentes;
- Grande - Sem crítica.
- Resistência
importância
aos esforços do
afetiva;
sujeito para
- São aceitas
evitá-las;
pelo sujeito,
pois fazem - Vividas como
sentido para estranhas e
ele. levam a uma
luta interna.
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 Delírio Delirium
Alteração do Juízo de Perturbação da
Qual a realidade. inteligência e da
diferença? Crença falsa consciência;
firmemente mantida. Incapacidade de
Sem crítica por parte prestar atenção,
do sujeito. desorientação,
incapacidade de
pensar com clareza e
flutuações do nível
de consciência.
Relacionado a alguns
transtornos.

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 Alucinação Delírio
Qual a Alteração da Alteração do juízo de
sensopercepção. realidade.
diferença?
Experiência sensorial. Crenças mantidas
Percepção de coisas com grande
que não estão lá convicção por
(imagens / sons / alguém mesmo
sensações). tendo evidências de
que não são
Sem crítica.
realidade.
Persecutório,
grandeza, referência…

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 Alucinose Ilusão Pseudoalucinação

Qual a Percepção da Percepção Não apresenta

experiência aspectos vivos e
diferença? alucinatória
alterada de um
objeto real corpóreos de
como estranha presente. uma imagem
a sua pessoa. perceptiva real.
Imagem
Com crítica.
representativa.
Egodistônica.
Percepção pouco
nítida, imprecisa,
sem vida, sem
corporeidade.

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2.
Transtornos
Ansiosos
TAG, T. Pânico, Agorafobia, Ansiedade Social, Fobias
Específicas, Ansiedade de Separação.

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TAG
Crônico, desproporcional, trazendo sofrimento ou
prejuízo.

Critérios diagnósticos:
Maioria dos dias em diversas atividades por, pelo menos,
seis meses

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TAG
+3 de 6:
- Inquietação / nervos à flor da pele
- Fatigabilidade
- Dificuldade de concentração
- Irritabilidade
- Tensão muscular
- Perturbações do sono

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Pânico: Crise X
Transtorno
O conjunto de crises faz o transtorno.
As crises têm de ser recorrentes e inesperadas.

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Crise de pânico
+4 de 13:
- Náusea
- Taquicardia - Tontura
- Sudorese - Calafrio / ondas de calor
- Tremores - Parestesia
- Sensação de falta - Desrealização /
de ar despersonalização
- Sensação de asfixia - Medo de perder o controle
- Dor no tórax - Medo de morrer

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Agorafobia

Ansiedade Social

Fobia Específica

Ansiedade de Separação
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Tratamento
Não farmacológico:
Psicoterapia, higiene do sono, psicoeducação, técnicas
de relaxamento, mindfulness…

Farmacológico:
Benzo*
Antidepressivos

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3.
Transtornos
Relacionados ao
Estresse
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TEPT
TRAUMA + ESTRESSE

A exposição ao trauma é o critério diagnóstico!

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Fatores de risco
Gerais:
- Jovens
- Grupos minoritários
- Extremos de idade
- (Falta de) suporte social
- Hereditariedade

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Fatores de risco
Pré traumáticos:
- Gênero feminino
- Trauma na infância
- Baixo nível intelectual
- Exposição a quatro ou mais eventos traumáticos

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Fatores de risco
Peritraumáticos:
- Tipo de evento e como ele é percebido
- Desfiguração corporal
- Traumatismo crânio encefálico (TCE)

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Fatores de risco
Pós traumáticos:
- Avaliação negativa a respeito do evento
- Estratégias de enfrentamento inapropriadas
- Perdas decorrentes

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Critérios diagnósticos
Exposição a episódio concreto de ameaça de morte,
lesão grave ou violência sexual.

- Vivência direta
- Testemunhar pessoalmente
- Saber que ocorreu a alguém próximo
- Exposições repetitivas a detalhes

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Sintomas e duração
- Revivescências e sintomas intrusivos (sonhos,
flashbacks, lembranças…)
- Excitação
- Evitação
- Alterações de humor ou da cognição

TEPT: > 1 mês | Expressão tardia: depois de 6 meses

TEA: < 1 mês

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Tratamento
Não farmacológico:
- Terapia focada no trauma (1ª linha), psicoterapia,
terapia de grupo…

Farmacológico:
Antidepressivos (ISRS - fluoxetina, paroxetina,
venlafaxina…)

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4.
TOC e
Transtornos
relacionados
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TOC
Pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e
compulsões.

Pode apresentar apenas obsessões, apenas

compulsões ou os dois (mais comum)

O ato compulsivo surge para aliviar a ansiedade

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Diagnóstico
1. Obsessões: pensamentos ou imagens recorrentes e
persistentes indesejáveis, intrusivos e causadores de
ansiedade com tentativa de ignorar;

2. Compulsões: comportamentos repetitivos (lavar as

mãos, organizar…) ou atos mentais (contar, orar…) que
visam reduzir a ansiedade.

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Padrões
Verificação
Simetria
Fenômenos sensoriais

27
Tratamento
Não farmacológico:
Psicoeducação;
TCC:
Exposição com prevenção de resposta (EPR);
Reestruturação de cognições desajustadas;
⅓ não tolera.

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Tratamento
ISRS:
Eficazes, seguros e com menos efeitos colaterais;
Altas doses;
Demora a mostrar efeitos terapêuticos (8-12 semanas);
Efeitos adversos e chance de abandono;
Deve ser mantido por um tempo (12-24 meses).

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Tricotilomania
Comportamento recorrente de arrancar os cabelos,
resultando em perda capilar perceptível;
Sensação de tensão antes de arrancar ou ao tentar
resistir;
Prazer, satisfação, alívio ao fazê-lo;
Sem relação com outros transtornos mentais ou
condições clínicas em geral.

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Epidemiologia
- 90% mulheres
- 1 a 2% da população
- Início um pouco antes ou logo depois da
puberdade.

31
T. de Acumulação
Aquisição compulsiva de objetos;
Dificuldade em desfazer-se das posses;
Desorganização do ambiente de convívio.

32
Epidemiologia
- 2 - 6% da população geral
- 2x mais comum em homens
- Pessoas normalmente vivem sozinhas e com
baixa qualidade de vida.

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T. de Escoriação
Comportamento de beliscar a pele, causando lesões;
Não ocorre na presença de qualquer pessoa;
Habitual, recorrente ou atinge grandes extensões da
pele;
Para alguns, de forma focada; para outros, de forma
automática.

34
Epidemiologia
- Início mais comum na adolescência e
vinculado a condições dermatológicas como
acne;
- Curso é crônico.

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5.
Transtornos
Alimentares

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 Anorexia Nervosa
- Perda de peso, recusa em manter peso “normal” e
manutenção do peso “abaixo do normal”;
- Medo mórbido de engordar;
- Influência indevida do peso na auto-avaliação;
- Negação do baixo peso;
- Perda de peso auto-induzida (evitação)
- Amenorréia*

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 Anorexia Nervosa
- Restritiva (dieta + exercícios);

- Compulsão periódica / purgativa (presença de

episódios de compulsão e/ou purgação, ALÉM da
dieta + exercícios).

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 Bulimia Nervosa
- Episódios recorrentes de compulsão alimentar
- Métodos compensatórios para prevenção do ganho
de peso (vômito, diuréticos, laxantes, jejum,
exercícios em excesso…);
- Influência indevida do corpo na auto-avaiação;
- Frequência: pelo menos 2x por semana, por pelo
menos 3 meses.

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 Bulimia Nervosa
- Purgativa: vômitos induzidos, abuso de laxantes,
diuréticos ou enemas;

- não -purgativa: apenas jejum e exercícios

compensatórios.

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Compulsão Alimentar
Episódios recorrentes de compulsão alimentar: exagero
alimentar + perda do controle;
Comportamentos associados (pelo menos 3:)
- Comer rapidamente
- Comer até sentir-se muito cheio
- Comer grandes quantidades mesmo sem fome
- Comer sozinho por vergonha ou quantidade
- Sentir repulsa ou culpa
-
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Compulsão Alimentar
Acentuada angústia pela compulsão;
NÃO se utiliza de métodos compensatórios!

Frequência: média de 2x por semana, por pelo menos 3

meses.

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