10 Passos Rede Amamenta

MINSTRIO DA SADE
BRASLIA - DF 2011
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno
OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)

Srie I. Histria da Sade
Braslia DF 2011
2011 Ministrio da Sade Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie I. Histria da Sade Tiragem: 1 edio 2011 2.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno SAF Sul, Trecho 2, Lotes 5/6, Ed. Premium, Torre II, auditrio, Sala 1 CEP: 70070-600, Braslia DF Tel.: (61) 3306-8070 Fax: (61) 3306-8023 E-mail: crianca@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/ Elaborao: Amanda Souza Moura Cristiane Madeira Ximenes Elsa Regina Justo Giugliani Gilmara Cris Nascimento da Silva Llian Cordova do Esprito Santo Coordenao: Elsa Regina Justo Giugliani Fotografias: Arquivo da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno. Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno. Rede Amamenta Brasil: os primeiros passos (20072010) / Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno. Braslia : Ministrio da Sade, 2011. 58 p. : il. (Srie I. Histria da Sade ) ISBN N 978-85-334-1806-6 1. Sade da criana. 2. Aleitamento materno. 3. Polticas pblicas em sade. I. Rede Amamenta Brasil. II. Ttulo. III. Srie. CDU 613.953(81) Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0100 Ttulos para indexao: Em ingls: Brazil Breastfeeding Network: first steps (20072010) Em espanhol: Red Amamanta Brasil: primeros pasos (20072010) Projeto grfico e capa: Alisson Sbrana Diagramao: Dino Vincius Ferreira de Araujo Editora MS Coordenao de Gesto Editorial SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Equipe editorial: Normalizao: Mrcia Cristina Tomaz de Aquino Reviso: Marcia Medrado Abrantes e Mara Soares Pamplona Apoio financeiro: Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)/ Fundao para o Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico em Sade (Fiotec)
SUMRIO
APRESENTAO ........................................................................................................................ 1 INTRODUO .......................................................................................................................... 2 OBJETIVOS DA REDE AMAMENTA BRASIL .......................................................................
2.1 GERAL .......................................................................................................................... 2.2 ESPECFICOS ............................................................................................................. 5 6 8 8 8 8 9 9 11 12 12 13 15 16 16 16 16 17 24 26 27 28 29 31 32 33 34 35 36 37
3 QUEM SE BENEFICIA COM A REDE AMAMENTA BRASIL ................................................ 4 A PROPOSTA .......................................................................................................................

4.1 METODOLOGIA DE TRABALHO E REFERENCIAL TERICO................................... 4.2 TUTORES ...................................................................................................................... CAPACITAO DOS TUTORES.................................................................................. 4.3 ORGANIZAO E GOVERNANA................................................................................. COMPETNCIAS .......................................................................................................... 4.4 CERTIFICAO ........................................................................................................... OFICINAS DE TRABALHO SOBRE AM NAS UBS ................................................... 4.5 ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO ................................................................... ACOMPANHAMENTO DAS UBS .................................................................................... MONITORAMENTO .......................................................................................................
5 PROCESSO DE IMPLANTAO .......................................................................................... 6 RESULTADOS ALCANADOS ............................................................................................. 7 AVALIAO .........................................................................................................................
REFERNCIAS ............................................................................................................................
ANEXOS ...................................................................................................................................... Anexo 1 Portaria MS/GM n 2.799, de 18 de novembro de 2008 ............................................ Anexo 2 Ficha 1 Acompanhamento das Oficinas de Formao de Tutores da Rede Amamenta Brasil................................................................................................................... Anexo 3 Ficha 2 de Acompanhamento e Monitoramento das Aes na UBS .......................... Anexo 4 Ficha 3 de Acompanhamento e Monitoramento das Aes na UBS .......................... Anexo 5 Formulrio de Marcadores do Consumo Alimentar em Crianas Menores de 5 anos de Idade ............................................................................................................... Anexo 6 Planilha Mensal Consolidada ..................................................................................... Anexo 7 Participantes da Oficina-Piloto realizada em Londrina/PR, de 25 a 29 de fevereiro de 2008 ............................................................................................................. Anexo 8 Unidades Bsicas de Sade Certificadas na Rede Amamenta Brasil........................ Anexo 9 Lista de Tutores do Brasil que encaminharam ficha de atualizao de dados do tutor at 13/12/2010 e/ou estavam nas listas de frequncia das oficinas
APRESENTAO
Era preciso haver uma poltica nacional de incentivo ao aleitamento materno na rede de ateno bsica, pois na ateno bsica que se d o maior contato da gestante, da purpera e da lactante com o sistema de sade. Era preciso capacitar a rede bsica para acolher e oferecer assistncia qualificada a essas mulheres, bebs e suas famlias. Era preciso uma estratgia que complementasse e se articulasse com os demais componentes da Poltica Brasileira de Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno. Era preciso que a metodologia dessa estratgia fosse estruturada a partir da problematizao do processo de trabalho das unidades bsicas de sade e valorizasse a experincia de vida de todos os atores. Era preciso uma estratgia que visasse transformao das prticas profissionais e reorganizao do trabalho, tendo como referncia as necessidades de sade das pessoas e das populaes. Era preciso uma estratgia que considerasse as inmeras interfaces do aleitamento materno que compem a rede sociobiolgica da amamentao. Dentro desse contexto, foi criada a Rede Amamenta Brasil. Este documento registra os primeiros passos dessa iniciativa, desde a sua idealizao at a certificao das primeiras unidades bsicas de sade. Esperamos que muitas outras histrias sobre a evoluo da Rede Amamenta Brasil sejam contadas...
REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 5
1 INTRODUO
A Rede Amamenta Brasil uma estratgia de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno (AM) coordenada pela rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno, do Departamento de Aes Programticas Estratgicas, com o Departamento de Ateno Bsica, ambos vinculados Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade. A Rede se prope a aumentar os ndices de amamentao no Pas a partir da circulao e troca de informaes entre os diversos atores, capacitando os profissionais que atuam nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) para que se tornem agentes de mudana no ensino e aprendizagem do AM e para uma prtica integralizadora. A estratgia interliga UBS, secretarias municipais e estaduais de sade, o governo federal e a sociedade com o propsito de revisar e atualizar o trabalho interdisciplinar nas UBS, apoiando-se nos princpios da educao permanente, no respeito viso de mundo dos profissionais e nas especificidades locais e regionais. Uma estrutura em rede significa que os integrantes se ligam horizontalmente a todos os demais, diretamente ou por meio dos que os cercam. Os componentes da rede devem definir coletivamente os objetivos, agregar as pessoas, grupos ou organizaes disponveis ao redor desses objetivos e definir fluxos de acordo com a necessidade e gravidade de cada situao. O AM a estratgia isolada que tem o maior impacto na reduo da mortalidade infantil, podendo evitar 13% das mortes por causas prevenveis em menores de 5 anos em todo o mundo1. De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Unicef, cerca de 6 milhes de crianas so salvas por ano graas ao aleitamento materno exclusivo (AME)1. O Brasil um dos signatrios da Declarao do Milnio, que inclui, entre os seus oito Objetivos de Desenvolvimento, a reduo em dois teros, at 2015, da mortalidade de crianas menores de 5 anos. Em consonncia com esses objetivos, o Brasil lanou, em 2004, o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal2. Em 2005, por meio da Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil3, o Ministrio da Sade lanou o desafio de assumir a conformao de uma rede nica integrada de assistncia criana, apresentando linhas de cuidado integral sade da criana, dentre elas a promoo, proteo e o apoio ao AM. Em 2006, aps ampla discusso, estabeleceu-se o Pacto pela Sade4, que ratifica todos os compromissos e metas citadas anteriormente. A Rede Amamenta Brasil surgiu da necessidade de a amamentao ser compreendida pelos profissionais e pela sociedade como um processo no apenas biolgico, mas tambm social e cultural, e da necessidade de se estabelecer uma estratgia nacional de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno na ateno bsica. Nos ltimos 35 anos, muitas aes vm sendo desenvolvidas no Brasil na tentativa de recuperar a prtica da amamentao, especialmente em mbito hospitalar. So exemplos a normatizao do sistema de Alojamento Conjunto, a aprovao da Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos
6 - REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)
para Lactentes (NBCAL), o estabelecimento de normas sobre funcionamento dos bancos de leite humano, a implementao da Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC) e a interrupo da distribuio de substitutos de leite materno nos servios de sade. Ao mesmo tempo, iniciativas voltadas para o apoio do AM na Ateno Bsica foram realizadas em vrias cidades brasileiras, a exemplo de Londrina, no Paran, que implementou a Iniciativa Unidade Bsica Amiga da Criana (IUBAC), e o Rio de Janeiro, com a Iniciativa Unidade Bsica Amiga da Amamentao (IUBAAM). Contudo, a grande maioria das polticas pblicas e das aes em prol do aleitamento materno implementadas nacionalmente desde a dcada de 1980 teve como foco principal a rede hospitalar. Dessa forma, a proposta de implementao da Rede Amamenta Brasil surgiu no segundo semestre de 2007, quando a experincia de Londrina foi apresentada coordenao da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS. A partir de ento, firmou-se uma parceria entre a rea Tcnica, o Departamento de Ateno Bsica e o Ncleo Operacional, composto por 11 profissionais de Londrina, para estruturar o projeto de implantao da Rede e a confeco do Caderno de Tutores.
Figura 1 Ncleo Operacional formado por profissionais de Londrina
Em 1 de agosto de 2008, durante a abertura da Semana Mundial da Amamentao, o Ministro da Sade lanou a Rede Amamenta Brasil. Em 18 de novembro de 2008, foi assinada a Portaria MS/GM n 2.799 (Anexo 1), instituindo a estratgia no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). A Portaria estabelece como a Rede se estrutura, como se d sua coordenao nas diferentes esferas de gesto e como se d o seu monitoramento.
2 OBJETIVOS DA REDE AMAMENTA BRASIL

Os objetivos da Rede Amamenta Brasil so:
2.1 GERAL
Contribuir para o aumento dos ndices de AM no Pas.
2.2 ESPECFICOS
Contribuir para o desenvolvimento de competncias nos profissionais de sade para que se tornem agentes de mudana no ensino e aprendizagem do aleitamento materno e para uma prtica integralizadora. Discutir a prtica do AM no contexto do processo de trabalho das unidades bsicas de sade. Pactuar aes de promoo, proteo e apoio ao AM a partir da realidade das unidades bsicas de sade. Monitorar os ndices de AM das populaes atendidas pelas unidades bsicas de sade certificadas.
3 QUEM SE BENEFICIA COM A REDE AMAMENTA BRASIL

A criana mamando exclusivamente nos primeiros seis meses e mantendo o AM por dois anos ou mais, tem melhor qualidade de vida e menor risco de adoecer e morrer, ao mesmo tempo em que tem a oportunidade de estreitar o vnculo afetivo com a me. A mulher amamentando mais, ela tem menos riscos de ter complicaes aps o parto, cncer de mama e ovrios e de desenvolver diabetes. A famlia quando a criana alimentada ao seio, a famlia economiza com a compra de alimentos e de remdios e seus laos afetivos so reforados. Os profissionais a insero da UBS na Rede Amamenta Brasil implica em aumento das competncias dos profissionais de sade em AM e tambm em estmulo pela busca por mais conhecimento. O SUS com o aumento das taxas de AM, h reduo de agravos sade de crianas e mulheres. O Pas ter como consequncia, cidados mais saudveis e evitar gastos com remdios e internaes hospitalares.
4 A PROPOSTA
A Rede Amamenta Brasil se integra e se articula aos demais componentes da Poltica Brasileira de Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno, como a Iniciativa Hospital Amigo da Criana, a Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano e outras aes da Poltica.
4.1 METODOLOGIA DE TRABALHO E REFERENCIAL TERICO

A metodologia utilizada o grande diferencial da Rede, no existindo um procedimento padro, com passos determinados a serem seguidos. De acordo com a proposta de educao permanente em sade, a participao das UBS se d com a realizao de uma oficina de trabalho, durante a qual toda a equipe discute o seu processo de trabalho em relao s aes de promoo, proteo e apoio ao AM. Assim, cada equipe expe suas dificuldades e acertos e busca as solues a partir da sua realidade.
Figura 2 Oficina de trabalho na UBS
O profissional de sade que atua junto mulher que amamenta deve ter habilidade cientfica, tcnica e de relacionamento para assistir, alm da mulher, o seu companheiro, filhos, famlia e comunidade, reunindo os diferentes segmentos que compem a extensa rede sociobiolgica do AM. Espera-se desse profissional que conhea os aspectos histricos, sociais, culturais e biolgicos da amamentao. Em sua formao, os profissionais de sade adquirem determinados conhecimentos sobre AM. Por outro lado, tm conhecimentos oriundos do senso comum e de suas experincias pessoais. importante a valorizao desses diferentes conhecimentos, favorecendo um elo de complementaridade entre o saber cientfico e o saber popular.
Por essa razo, o referencial terico da estratgia Rede Amamenta Brasil a educao crtico-reflexiva, que considera o processo de aprendizado de maneira integrada e qualitativa. Nesse referencial, o aprendizado se d de forma ativa, reflexiva, crtica e solidria, com problematizao da realidade, de forma que o aprendiz aprende a aprender, apreendendo, assim, o novo conhecimento. O ponto de partida da aprendizagem a realidade concreta e a experincia adquirida pelo profissional de sade em sua vida diria, como um ser crtico e inacabado, que tem autonomia e identidade. A educao crtico-reflexiva possibilita vrias estratgias para o ensino eficaz, sendo um caminho metodolgico que visa ao desenvolvimento do pensamento crtico e criativo e tambm preparao para uma atuao poltica. A contextualizao o fator que confere pertinncia ao conhecimento. De acordo com Paulo Freire5, ao apreender a realidade o homem elabora hipteses sobre o desafio dessa realidade e procura solues, transformando a realidade e criando um mundo prprio: seu eu e suas circunstncias. A metodologia de operaes mentais proposta por Bruscilovscky6 foi escolhida por considerar-se que pode ser aplicada em todo o Pas, e seus pressupostos podem ser compreendidos mesmo por profissionais que no tenham experincia com educao crtico-reflexiva. um mtodo utilizado para educao de adultos, que estimula o aprendiz a racionalizar sobre a aprendizagem cotidiana de forma ativa, reflexiva e solidria. A proposta deste mtodo substituir atitudes empricas por atitudes intencionais e fundamentadas. As operaes mentais no se desenvolvem de forma linear ou sequencial, podendo se alternar. O mtodo pode ser aplicado em diferentes situaes educativas, desde que se mantenha coerente com a proposta de transformar o adulto, de um mero repetidor e consumidor passivo, em um indivduo reflexivo capaz de produzir conhecimento e modificar o seu meio. A experincia adquirida pelo adulto em sua vida diria o incio do processo que o levar busca de mais informaes, uma vez que precisamente no dia-a-dia que o adulto tem as experincias mais valiosas. A falta de estmulos adequados dificulta o alcance do pensamento abstrato; portanto, fundamental proporcionar ao educando conflito cognitivo que lhe permita desenvolver suas potencialidades, com a utilizao de trs grupos de operaes mentais para a anlise de determinada situao: Representao, cujo objetivo orientar o educando e estimul-lo para que responda perguntas do tipo o que e como, estimulando-o a observar a realidade sistematicamente, a penetrar nos fenmenos, a classificar ideias, diferenciando os dados da realidade dos juzos e pontos de vista pessoais, exercitando o uso de critrios e formas de classificao relevantes. O educador pode facilitar o processo estimulando a participao dos educandos e criando o conflito cognitivo, por meio de dramatizaes, visitas, filmes, entrevistas, simulaes, observaes, etc. Relao, que a busca das causas e consequncias e o conhecimento das leis e teorias, favorecendo a anlise dos fatos e a compreenso da situao, avanando-se gradualmente at as generalizaes e abstraes. A busca dessas informaes deve ser estimulada por leituras de textos,
busca on-line e/ou biblioteca, mesa-redonda, aula expositiva, roda de leitura, etc.; at se chegar sntese integradora final. Ao, cujo objetivo fazer com que todo o processo anterior de reflexo e conhecimento leve as pessoas a se tornarem protagonistas conscientes, determinando objetivos, explicitando os valores e princpios que guiaram a ao, selecionando mtodos e tcnicas adequados, concretizando mudanas, e tendo controle dos resultados. Isso ocorre quando o sujeito aplica na prtica os conceitos apreendidos.
4.2 TUTORES
Os tutores so um dos principais pilares de sustentao da Rede Amamenta Brasil. necessrio que o tutor esteja aberto para o novo e disposto a se desapegar das formas tradicionais de transmisso do conhecimento. Associado disposio de experienciar uma metodologia crtico-reflexiva no ensino e aprendizagem do AM, importante que o tutor tenha conhecimento terico e vivencial na rea e, se possvel, em educao. O tutor tem o compromisso de visitar periodicamente uma ou mais UBS, adotando-as e oferecendo apoio sempre que necessrio. Ele deve conhecer em profundidade a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), compreendendo os princpios da Ateno Bsica, o processo de trabalho das equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF) e as competncias de cada profissional preconizadas na PNAB. O profissional que pretende ser tutor da Rede Amamenta Brasil deve preencher os seguintes requisitos: Ter curso superior. Ter experincia em manejo clnico do AM. Ter realizado pelo menos um curso de formao em AM. Ter disponibilidade para participar integralmente do processo, que inclui a capacitao de 40 horas em carter de imerso, a multiplicao das oficinas de formao de tutores, a conduo de oficinas de trabalho em AM e o acompanhamento das UBS. Os seguintes requisitos so desejveis, porm no obrigatrios: Ter experincia e/ou vivncia em ateno bsica em sade. Ter experincia em educao. Ter vivncia em metodologias ativas de aprendizagem. Ter perfil de liderana. Ter participado na organizao de atividades relacionadas com polticas pblicas de sade em AM. Fazer parte de entidades (comits, ONGs, associaes) relacionadas ao AM.
Ter experincia em conduo de grupos. Excepcionalmente, sero permitidos tutores que no preencham todas as exigncias.
CAPACITAO DOS TUTORES

Os tutores so capacitados durante uma oficina que utiliza os referenciais da educao crtico-reflexiva no ensino e aprendizagem do AM, adquirindo subsdios para auxiliarem na formao de novos tutores e competncia para a realizao de oficinas de trabalho em AM nas UBS. Considerando a proposta metodolgica, as Oficinas de Formao de Tutores so realizadas em carter de imerso, durante cinco dias consecutivos, totalizando 40 horas, com a participao de at 30 profissionais (Anexo 2). As oficinas tm atividades tericas e prticas, incluindo discusses, leitura de textos, troca de experincias, dramatizaes, projeo de filmes, realizao de dinmicas de grupo, anlise da realidade local, snteses e propostas de ao. Alm disso, os tutorandos praticam, sob superviso, uma oficina de trabalho em uma UBS. Durante a oficina de formao de tutores, os participantes recebem o Caderno de Tutores7, no qual apresentada a proposta e a estrutura da Rede Amamenta Brasil e a metodologia da oficina de trabalho em AM; o Caderno de Ateno Bsica no 23 Sade da criana: nutrio infantil8; e o filme Amamentao: muito mais do que alimentar a criana9. Diversos outros materiais podem ser utilizados durante as oficinas, como lbum seriado, bonecas e mamas cobaias, ficando a critrio do tutor buscar alternativas de material ilustrativo. Figura 3 - Material de apoio das Oficinas de Formao de Tutores
ISBN 978-85-334-1561-4
9 788533 415614
Cadernos de Ateno Bsica N 23 - Sade da Criana: Nutrio Infantil
SADE DA CRIANA
Aleitamento Materno e Alimentao Complementar
Braslia DF 2009
23
4.3 ORGANIZAO E GOVERNANA

A coordenao nacional da Rede Amamenta Brasil da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno e do Departamento de Ateno Bsica, assessorados pelo Comit Nacional de Aleitamento Materno. A implantao e a coordenao da Rede Amamenta Brasil nos estados de responsabilidade das coordenaes estaduais da rea da Criana e/ou da Ateno Bsica, assim como de responsabilidade das coordenaes municipais a sua implantao e coordenao nas UBS dos municpios. As UBS
SADE DA CRIANA
SADE DA CRIANA: Nutrio Infantil
devem se reportar s coordenaes municipais, que, por sua vez, se reportam s coordenaes estaduais, que possuem canal de comunicao direta com o Ministrio da Sade. Figura 4 Estrutura Organizacional da Rede Amamenta Brasil6
Comit Nacional de Aleitamento Materno
Coordenao Nacional rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno DAPES/SAS/MS Departamento de Ateno Bsica DAB/SAS/MS
Coordenao Estadual
Coordenao Municipal
Coordenao Gerencial da Unidade Bsica de Sade
Tutores
Tutores
COMPETNCIAS
Cada esfera de gesto tem competncias especficas, assim como os tutores. No entanto, algumas competncias so comuns a todos.
DE TODOS
Divulgar a Rede Amamenta Brasil. Promover articulao entre as diferentes esferas e servios. Alocar recursos oramentrios e financeiros para implementar a Rede Amamenta Brasil. Criar referncia ou grupos matriciais responsveis pelo planejamento, articulao, monitoramento e avaliao das aes, nos diferentes nveis. Divulgar sistematicamente os resultados do processo avaliativo das aes da Rede Amamenta Brasil.
DO MINISTRIO DA SADE
Coordenar a Rede Amamenta Brasil no mbito nacional. Elaborar e disponibilizar material de capacitao. Capacitar profissionais como multiplicadores. Acompanhar e avaliar as redes estaduais.
Disponibilizar sistema eletrnico de monitoramento dos dados de AM coletados pelas UBS. Fornecer apoio tcnico aos estados para a consecuo do programa. Certificar as UBS que cumprirem os critrios para incluso na Rede. Monitorar os indicadores de aleitamento materno em todos os nveis.
DOS ESTADOS
Instituir e coordenar a Rede Amamenta Brasil no mbito estadual. Formar tutores em seus municpios. Fornecer apoio tcnico aos municpios para a consecuo da linha de ao. Solicitar ao Ministrio da Sade a certificao das UBS elegveis. Acompanhar e avaliar as redes municipais.
DOS MUNICPIOS
Instituir e coordenar a Rede Amamenta Brasil no mbito do municpio. Selecionar os tutores responsveis pelas Oficinas de Trabalho em aleitamento materno nas UBS, considerando os critrios estabelecidos. Fornecer apoio tcnico s UBS para a consecuo da linha de ao. Solicitar ao estado a certificao das UBS elegveis. Acompanhar e avaliar as aes das UBS.
DAS GERNCIAS E EQUIPES DAS UBS

Viabilizar as condies necessrias para a realizao da Oficina. Pactuar atividades que promovam, protejam e apiem a amamentao. Construir fluxograma de atendimento dupla me-beb em amamentao. Alimentar continuamente o sistema de monitoramento da Rede Amamenta Brasil. Analisar criticamente os dados de monitoramento da UBS e da avaliao e dar-lhes visibilidade.
DO TUTOR
Conhecer a Poltica Nacional de Ateno Bsica. Multiplicar as Oficinas de Tutores. Conduzir Oficinas de Trabalho em AM nas UBS. Auxiliar na construo do fluxograma de atendimento dupla me-beb em amamentao nas UBS sob sua responsabilidade. Acompanhar, por meio de visitas peridicas, o desenvolvimento das aes em AM nas UBS sob sua responsabilidade.
4.4 CERTIFICAO
As UBS que realizarem oficina de trabalho em AM podero ser certificadas na Rede Amamenta Brasil, desde que cumpram os critrios para isso. A validade da certificao de um ano, ao trmino do qual a UBS dever comprovar que continua cumprindo os seguintes critrios: Garantir a participao de no mnimo 80% da equipe na Oficina de Trabalho em AM. Monitorar os indicadores de AM da sua rea de abrangncia. Concretizar pelo menos uma ao pactuada. Construir e implementar fluxograma de atendimento dupla me-beb no perodo de amamentao. A UBS recebe certificado emitido pelo Ministrio da Sade (Figura 5). A validade da certificao de um ano, renovvel a cada ano, desde que continue cumprindo os critrios para receber o selo anual de certificao. Figura 5 Certificado concedido UBS no momento da certificao
OFICINAS DE TRABALHO SOBRE AM NAS UBS

Coordenadas por tutores, essas oficinas promovem a discusso da prtica do AM no contexto do processo de trabalho das UBS e a pactuao de aes de promoo, proteo e apoio ao AM, de acordo com a realidade de cada equipe e comunidade. A oficina de trabalho tem durao mnima de 6 horas, podendo chegar a 8 horas. Recomenda-se que o nmero de participantes seja de no mximo 30. Todos os membros da equipe, independentemente de sua formao ou funo, devem participar. Se o nmero de membros da equipe for maior que 30, devem ser realizadas duas ou mais oficinas em momentos distintos. Obrigatoriamente o coordenador da UBS deve participar de toda a oficina e coordenar a implementao das aes pactuadas. Ao final da oficina, o tutor responsvel pela UBS deve registrar as aes que foram pactuadas e o quantitativo de profissionais que participou da oficina (Anexo 3). Para que todos os membros da equipe possam participar da oficina, a UBS deve ser fechada durante o perodo da oficina. Se isso no for possvel, outra alternativa deve ser encontrada pelo gestor municipal para propiciar a participao de todos.
4.5 ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO

A realizao da oficina de trabalho em AM apenas o primeiro passo para a UBS participar da Rede Amamenta Brasil. Para a continuidade desse processo, necessrio o acompanhamento da UBS e o monitoramento dos indicadores de AM.
ACOMPANHAMENTO DA UBS
Cada UBS deve ter um tutor responsvel por acompanhar e apoiar o desenvolvimento das aes em AM das equipes. Para isso, ele faz visitas sistemticas s unidades. As visitas devem ser realizadas no mximo a cada trs meses, sendo sua frequncia definida entre o tutor e a equipe, a partir das necessidades de cada UBS. Nessas visitas, o tutor preenche a ficha de acompanhamento das aes pactuadas na UBS (Anexo 4) para registrar a etapa de implementao das aes.
MONITORAMENTO
O acompanhamento das prticas de alimentao das crianas atendidas na UBS fornece informaes fundamentais para o planejamento e avaliao das aes de incentivo amamentao. Por isso, o monitoramento dos indicadores de AM um dos requisitos para a certificao da UBS na Rede Amamenta Brasil. Visando aperfeioar o trabalho desenvolvido pelas equipes de sade, optou-se por adotar o Sisvan Web, sistema gerenciado pela Coordenao Geral de Alimentao e Nutrio do Departamento de Ateno Bsica do MS, lanado em janeiro de 2008, para o monitoramento dos indicadores de AM.
O Sisvan Web contempla um mdulo sobre consumo alimentar, com questes que permitem a construo dos indicadores de AM para as crianas na faixa etria de 0 a 24 meses. Para as crianas menores de seis meses, devem ser monitorados os seguintes indicadores: AM exclusivo; AM predominante; e AM, de acordo com as definies da OMS10. Em 2010, aps relatos de dificuldades de UBS de vrios estados em acessar o Sisvan Web, a rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno e a Coordenao Geral de Alimentao e Nutrio ofereceram aos estados e municpios uma nova alternativa de monitoramento, como medida temporria para certificar as UBS que cumprem todos os critrios, mas no conseguem acessar o Sisvan Web. As UBS podem monitorar os ndices de AM por meio do Formulrio de Marcadores do Consumo Alimentar para Crianas Menores de 5 Anos de Idade (Anexo 5) e consolidar os dados mensais na Planilha Mensal Consolidada (Anexo 6). As UBS certificadas que monitoram seus ndices utilizando essas planilhas devero fazer esforo no sentido de implementarem o Sisvan Web no prazo de um ano, a contar da data de certificao.
5 PROCESSO DE IMPLANTAO
A Rede Amamenta Brasil se estrutura em diferentes esferas que se interconectam. O conjunto resultante como uma malha de mltiplos fios que pode se espalhar indefinidamente para todos os lados, sem que nenhum de seus ns possa ser considerado principal ou central, nem representante dos demais. Assim, a Rede vai se capilarizando, sendo de responsabilidade dos estados a implantao das Redes estaduais, e dos municpios a implantao das Redes municipais. A proposta de capilarizao da Rede est demonstrada na Figura 6. Figura 6 Capilaridade da Rede Amamenta Brasil6
SE M AL BA SP SC
(Curitiba)
M M
RS
Alagoas
(Macei)
M M M
PR
MG AP Oficinas Macrorregionais de Formao de Tutores TO MT DF
Paran
RJ RS RO AM MA RR Amazonas
(Manaus)
(Braslia)
Distrito Federal
AC GO
MS Paraba PI CE
(Joo Pessoa)
PE
Legenda: M = Municpios
UBS
PA
PB RN
= Unidade Bsica de Sade
Em fevereiro de 2008, foi realizada uma oficina-piloto em Londrina, Paran, com a participao de profissionais com grande experincia na rea de AM de todo o Pas, dentre eles: gestores estaduais e municipais, pesquisadores, professores e representantes de bancos de leite, hospitais, sociedades cientficas e sociedade civil (Anexo 7). A partir dessa oficina-piloto, foram realizados ajustes sugeridos pelos participantes.
Figura 7 Oficina-Piloto realizada em Londrina/PR
Figura 8 Atividade de dramatizao durante a Oficina-Piloto em Londrina/PR
Em maio do mesmo ano, iniciaram-se as cinco oficinas macrorregionais. Para participar dessas oficinas, foram convidados dois representantes de cada estado e dois de cada capital. Aos estados e capitais que sediaram as oficinas macrorregionais foram disponibilizadas entre 12 e 16 vagas.
Quadro 1 - Locais e datas em que ocorreram as oficinas macrorregionais.

DATA 5 a 9/5/2008 2 a 6/6/2008 23 a 27/6/2008 7 a 11/7/2008 11 a 15/8/2008 LOCAL Macei/AL Manaus/AM Curitiba/PR Joo Pessoa/PB Braslia/DF ESTADOS PARTICIPANTES MG, BA, ES, SE, AL MA, RO, RR, AM, TO, PA, MS RS, SC, SP, RJ, PR PB, CE, PE, PI, RN AP, MT, AC, GO, DF
Figura 9 Oficina macrorrregional realizada em Macei/Al
Figura 10 Oficina macrorrregional realizada em Manaus/AM
Figura 11 Oficina macrorrregional realizada em Curitiba/PR
Figura 12 Oficina macrorrregional realizada em Joo Pessoa/PB
Figura 13 Oficina macrorrregional realizada em Braslia/DF
Durante as cinco oficinas macrorregionais, 150 tutores foram capacitados, voltando para seus estados com o compromisso de auxiliar na capacitao de novos tutores estaduais. Em 2009, todos os estados tiveram apoio do MS para realizar pelo menos uma oficina estadual de formao de tutores, com o envio de trs tutores externos ao estado para auxiliar nessa primeira etapa estadual. Foram realizadas oficinas estaduais de formao de tutores no Distrito Federal e em 22 estados brasileiros, com exceo do Maranho, Pernambuco, Amap e Minas Gerais. O estado do Amap realizou sua primeira oficina estadual de formao de tutores em novembro de 2010. Em 2010, a Rede Amamenta Brasil deu os primeiros passos para atravessar as fronteiras do Pas, chegando at a Argentina, Paraguai, Colmbia e Peru. De 13 a 17 de setembro, a I Oficina Internacional da Rede Amamenta Brasil, realizada em Foz do Iguau (PR) (Figura 14), envolveu 12 profissionais da Argentina e 12 do Paraguai, alm de 10 do Brasil. O xito foi tamanho que a Rede Amamenta hoje uma proposta de poltica pblica no Paraguai, com articulao direta da Coordenao de Aleitamento Materno do Ministrio de Sade Pblica e Bem-Estar Social daquele pas.
Figura 14 I Oficina Internacional da Rede Amamenta Brasil, Foz do Iguau/PR
Entre 8 e 12 de novembro, ocorreu a II Oficina Internacional da Rede Amamenta no municpio de Tabatinga (AM) (Figura 15), sendo formados seis profissionais da cidade de Letcia, na Colmbia, e quatro da cidade de Santa Rosa, no Peru, alm de 18 profissionais brasileiros. Os profissionais formados nessas oficinas voltaram aos seus pases com o compromisso de ajudar os gestores a implementar a Rede Amamenta e de expandi-la para os municpios vizinhos.
Figura 15 II Oficina Internacional da Rede Amamenta Brasil, Tabatinga/AM
Em 17 de novembro de 2010, foram certificadas as primeiras UBS na Rede Amamenta Brasil. Dez UBS so do municpio de Corumb (Figura 16) e oito so do municpio de Dourados (Figura 17), ambos do Mato Grosso do Sul (Anexo 8).
Figura 16 Certificao das UBS em Corumb/MS
Figura 17 Certificao das UBS em Dourados/MS

Figura 18 Linha do tempo dos principais marcos da Rede Amamenta Brasil
2007 Fev. Mai. Jun. Jul.
Idealizao e elaborao da proposta
Oficina-piloto em Londrina/PR Oficina Macrorregional em Macei/AL Oficinas Macrorregionais em Manaus/AM e Curitiba/PR
2008
Oficina Macrorregional em Joo Pessoa/PB
Oficina Macrorregional em Braslia/DF
Ago.
Ministro da Sade lana a Rede Amamenta Brasil na abertura da SMAM 2008
Nov.
Publicao da Portaria MS/GM n 2.799 de 18/11/2008, instituindo a Rede Incio das oficinas estaduais e municipais de formao de tutores
2009 Set. 2010 Nov.
I Oficina Internacional de Formao de Tutores em Foz do Iguau/PR II Oficina Internacional de Formao de Tutores em Tabatinga/AM Certificao das 1as UBS na Rede Amamenta Brasil em Corumb/MS e Dourados/MS
6 RESULTADOS ALCANADOS
At dezembro de 2010, foram realizadas, alm das cinco oficinas macrorregionais de formao de tutores, 58 oficinas estaduais e municipais, o que resultou na formao de 1.415 tutores (Anexo 9) e envolvimento de 1.034 UBS e 22.571 profissionais de sade. O quadro 2 apresenta os resultados alcanados at o momento em cada estado, enquanto a Figura 9 apresenta o nmero de UBS envolvidas em cada unidade da Federao. Quadro 2 Resultados Alcanados na Rede Amamenta Brasil at 2010
N Oficinas de formao de tutores Regio Norte AC AP AM PA RO RR TO Regio Nordeste AL BA CE MA PB PE PI RN SE Regio Centro-Oeste DF GO MT 12 2 em Rio Branco 1 em Cruzeiro do Sul 1 em Macap 2 em Manaus 1 em Tabatinga 1 em Belm 1 em Porto Velho 1 em Boa Vista 1 em Palmas 1 em Araguana 18 6 em Macei 1 em Salvador 1 em Fortaleza 1 em Sobral 1 em Crato 1 em Crates 0 1 em Joo Pessoa 1 em Campina Grande 1 em Patos 0 1 em Teresina 1 em So Raimundo Nonato 2 em Natal 1 em Aracaju 10 4 em Braslia 1 em Goinia 1 em Cuiab N Tutores formados 227 30 22 70 25 18 18 44 413 149 25 77 4 59 4 41 39 15 270 84 33 20 N UBS envolvidas 121 31 8 35 6 7 8 26 332 221 25 31 0 26 0 13 11 5 270 64 13 7 N Profissionais envolvidos 3.484 608 240 972 289 349 367 659 6.032 3.245 745 856 0 638 0 328 --220 6.159 1.954 457 175
continua...
continuao... MS Regio Sul 2 em Campo Grande 1 em Corumb 1 em Dourados 13 2 em Londrina 1 em Irati 1 em Curitiba 1 em Ponta Grossa 2 em Foz do Iguau 2 em Porto Alegre 2 em Florianpolis 1 em Blumenau 1 em So Jos 5 1 em Vitria 0 1 em Pira 1 em Marlia 1 em Ribeiro Preto 1 em Perube 58 133 334 186 241 3.573 4.812
PR
186
135
3.021
RS SC Regio Sudeste ES MG RJ SP Brasil
44 104 171 37 4 34 96 1.415
48 58 70 13 0 10 47 1.034
900 891 2.084 678 0 189 1.217 22.571
Figura 19 Nmero de UBS que realizaram a oficina em cada estado
AVALIAO
O acompanhamento da implementao da Rede Amamenta Brasil nos diferentes estados brasileiros fundamental para a identificao de eventuais fragilidades e pontos fortes, para a estratgia e para os ajustes necessrios. Da mesma maneira, no mdio prazo importante que seja realizada avaliao do impacto da Rede nos indicadores de AM. Tendo em vista o carter inovador da estratgia, em julho de 2010, o MS iniciou pesquisa de avaliao da implantao da Rede em trs cidades: Porto Alegre (RS), Braslia (DF) e Corumb (MS), que dever ser concluda em julho de 2011. A pesquisa pretende identificar os fatores que dificultam e favorecem esse processo a fim de fornecer aos gestores subsdios para o planejamento e avaliao da Poltica de AM na Ateno Bsica em nosso Pas. A abordagem metodolgica para essa avaliao a pesquisa sinttica e o estudo de casos mltiplos. A investigao utilizar mtodos quantitativos e qualitativos, incluindo a realizao de grupos focais com os atores envolvidos no processo, avaliao normativa e anlise documental.
REFERNCIAS
1. JONES, G. et al. How many child deaths can we prevent this year? Lancet, London, v. 362, n. 9377, p. 65-71, Jul. 2003. 2. BRASIL. Ministrio da Sade. Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. Disponvel em: <http://dtr2002.saude.gov.br/proesf/Site/Paginas/pacto.htm>. Acesso em: 16 mar. 2011. 3. BRASIL. Ministrio da Sade. Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/agenda_compro_crianca.pdf>. Acesso em: 16 mar. 2011. 4. BRASIL. Ministrio da Sade. Pacto pela Sade. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/ saude/profssional/area.cfm?id_area=1021>. Acesso em: 16 mar. 2011. 5. FREIRE, P. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios prtica educativa. So Paulo: Paz e Terra, 1996. 6. BRUSILOVSCKY, S. Treinamento mental: um mtodo para um enfoque educao de adultos. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Capacitao pedaggica para instrutor/supervisor: rea da sade. Braslia, DF, 1989. p. 22-26. 7. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Rede Amamenta Brasil: caderno do tutor. Braslia, DF, 2009. 8. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade da criana: nutrio infantil: aleitamento materno e alimentao complementar. Braslia, DF, 2009. 9. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Amamentao: muito mais do que alimentar a criana. [S.l.: s.n., 200-]. 1 DVD (22 min), color. Em portugus e espanhol. 10. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Indicators for assessing infant and young child feeding practices: Conclusions of consensus meeting held 6-8 November 2007, Washington, DC, 2007. Disponvel em: < http://www.who.int/nutrition/publications/iycf_indicators_for_peer_review.pdf>. Acesso em: 16 mar. 2011.
ANEXOS
Anexo 1 PORTARIA MS/GM N 2.799, DE 18 DE NOVEMBRO DE 2008.

Institui, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, a Rede Amamenta Brasil. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando as prioridades, objetivos e metas do Pacto pela Vida em 2008, definidos pela Portaria GM/MS n 325, de 21 de fevereiro de 2008, entre os quais estabelece a reduo da mortalidade materna e infantil; Considerando a Poltica Nacional de Ateno Bsica definida por meio da Portaria GM/MS n 648, de 28 de maro de 2006, que estabelece como princpios da Ateno Bsica a universalidade, a acessibilidade, a integralidade, o vnculo, a responsabilizao, a equidade, a humanizao, a longitudinalidade e a coordenao do cuidado; Considerando o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, lanado em 8 de maro de 2004, que visa monitorar o cumprimento das aes de proteo sade da criana e da mulher; Considerando o compromisso internacional assumido pelo Brasil de cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, em especial o quarto Objetivo, cuja meta a reduo em dois teros da mortalidade de crianas menores de cinco anos, no perodo de 1990 e 2015; Considerando a Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher PNDS/2006, que revela que os ndices de aleitamento materno no Brasil esto bem abaixo do recomendado; Considerando ser o aleitamento materno importante estratgia de vnculo entre me e filho e de proteo e promoo da sade da criana e da me, cujo sucesso tem implicao direta na reduo da mortalidade materna e infantil; Considerando a existncia da Iniciativa Hospital Amigo da Criana e da Rede de Bancos de Leite Humano como marcos importantes da promoo do aleitamento materno com foco na ateno hospitalar; e Considerando a necessidade de fomentar as aes de promoo do aleitamento materno nas unidades bsicas de sade, postos de sade, centros de sade e unidades de sade da famlia, resolve: Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade SUS , a Rede Amamenta Brasil, com o objetivo de contribuir para a reduo da mortalidade materna e infantil atravs do aumento dos ndices de aleitamento materno no Brasil. Pargrafo nico. A Rede Amamenta Brasil se constitui numa estratgia de promoo, proteo e apoio prtica do aleitamento materno na Ateno Bsica, por meio de reviso e superviso do processo de trabalho interdisciplinar nas unidades bsicas de sade. Art. 2 A Rede Amamenta Brasil ser formada pelo conjunto das unidades bsicas de sade que cumprirem os critrios de incluso definidos no Caderno de Tutores a ser publicados pela Rede. Art. 3 A Rede Amamenta Brasil ser desenvolvida de forma articulada com a Rede de Bancos de Leite Humano, a Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal e com o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, e contar com a participao de um representante de cada uma dessas instituies. Art. 4 A Rede, ora instituda, ser coordenada, em mbito nacional, pelo Departamento de Aes Programticas Estratgicas em conjunto com o Departamento de Ateno Bsica, da Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, e, em mbito estadual e municipal, pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Sade. 1 coordenao nacional compete dar apoio tcnico aos Estados e Municpios na consecuo da Rede, acompanhar as atividades das Redes Estaduais e certificar as Unidades Bsicas de Sade que cumprirem os critrios de incluso, de acordo com critrios definidos em ato especfico a ser editado. 2 coordenao estadual compete dar apoio tcnico aos Municpios na consecuo da Rede e acompanhar as atividades das Redes Municipais.
3 coordenao municipal compete dar apoio tcnico s Unidades Bsicas de Sade para sua incluso na Rede, acompanhar e avaliar as aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno das unidades bsicas de sade certificadas. Art. 5 Para fins de monitoramento e avaliao dos indicadores de aleitamento materno, nas unidades bsicas de sade, pela Rede Amamenta Brasil, ser utilizado o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN. Art. 6 O Regimento Interno, para o funcionamento articulado da Rede Amamenta Brasil, ser publicado em portaria especfica da Secretaria de Ateno Sade, no prazo de 30 dias, a contar da data de publicao desta Portaria. Art. 7 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. JOS GOMES TEMPORO
Anexo 2
Ficha 1 Acompanhamento das Oficinas de Formao de Tutores da Rede Amamenta Brasil
MINISTRIO DA SADE/SAS DAPES - REA TCNICA DE SADE DA CRIANA E ALEITAMENTO MATERNO e DAB REDE AMAMENTA BRASIL
Estados Ficha 1: Acompanhamento das Oficinas de Formao de Tutores da Rede Amamenta Brasil nos Estado
PERODO: No UBS CAPACITADAS:
Preencher uma ficha para cada oficina ESTADO: MUNICPIO: TUTORES DA OFICINA: PARTICIPANTES
Formao profissional Cargo/funo Endereo eletrnico Telefones Municpio onde atua Municpio
UBS CAPACITADAS
Nome
Nome
Anexo 3 Ficha 2 de Acompanhamento e Monitoramento das Aes na UBS
Aes pactuadas: Perodo pr-natal: Perodo ps-natal: Na comunidade: Outros:
Anexo 4 Ficha 3 de Acompanhamento e Monitoramento das Aes na UBS
Aes de incentivo amamentao pactuadas
Anexo 5 Formulrio de Marcadores do Consumo Alimentar em Crianas Menores de 5 anos de Idade

Ministrio da Sade/ SAS/ DAB/ CGPAN SISTEMA DE VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL Estabelecimento de Sade Nome ou Matrcula do Profissional de Sade Nome completo* Endereo completo Identificao (tipo e nmero) * Campos de preenchimento obrigatrio (fundo cinza). FORMULRIO DE MARCADORES DO CONSUMO ALIMENTAR - CRIANAS MENORES DE 5 ANOS DE IDADE CRIANAS MENORES DE 6 MESES 1. A criana ontem recebeu leite do peito? Sim (pule para a pergunta 3) Nunca ____meses No OU ___ dias 2. Se no, at que idade seu filho mamou no peito? Data de preenchimento:* / / Data de nascimento:* / / N CNES
3. At que idade seu filho ficou em aleitamento materno exclusivo? (ler para o entrevistado: aleitamento exclusivo s leite do peito, sem ch, gua, leites, outras bebidas ou alimentos) <1 ms ou nunca at 1 ms at 2 meses at 3 meses at 4 meses at 5 meses Ainda est em aleitamento materno exclusivo 4. A criana ontem recebeu: (ler as alternativas para o entrevistado pode marcar mais de uma alternativa) Leite do peito Ch/gua Frmula Infantil Suco de fruta Fruta Papa Salgada Outros CRIANAS COM IDADE ENTRE 6 MESES E MENOS DE 2 ANOS 1. A criana ontem recebeu leite do peito? Sim (pule para a pergunta 3) Nunca ____meses No OU ___ dias 2. Se no, at que idade seu filho mamou no peito? Leite de vaca
3. At que idade seu filho ficou em aleitamento materno exclusivo? (ler para o entrevistado: aleitamento exclusivo s leite do peito, sem ch, gua, leites, outras bebidas ou alimentos) <1 ms ou nunca at 1 ms at 2 meses at 3 meses at 4 meses at 5 meses at 6 meses > 6 meses Ainda est em aleitamento materno exclusivo 4. Ontem, quantas preparaes (copos/mamadeiras) de leite a criana tomou? (qualquer tipo de leite animal: p/fluido) No tomou At 2 (copos/mamadeiras) Mais que 2 (copos/mamadeiras) 5. Ontem, a criana comeu verduras/legumes (no considerar os utilizados como temperos, nem batata, mandioca, car e inhame)? 6. Ontem, a criana comeu fruta? Sim 8. Ontem, a criana comeu feijo? Sim No No No No No 7. Ontem, a criana comeu carne (boi, frango, porco, peixe, midos ou outras)? Sim 9. Ontem, a criana comeu assistindo televiso? Sim Sim No
10. Ontem, a criana comeu comida de panela (comida da casa, comida da famlia) no jantar? Sim
11. A criana recebeu mel/melado/acar/rapadura antes de 6 meses de idade, consumido com outros alimentos ou utilizado para adoar lquidos e preparaes? Sim No 12. A criana recebeu papa salgada/comida de panela (comida da casa, comida da famlia) antes de 6 meses de idade? 13. A criana tomou suco industrializado ou refresco em p (de saquinho) no ltimo ms? 14. A criana tomou refrigerante no ltimo ms? Sim No Sim No 15. A criana tomou mingau com leite ou leite engrossado com farinha ontem? Sim No Sim No
CRIANAS COM IDADE ENTRE 2 ANOS E MENOS DE 5 ANOS 1. Ontem, quantas preparaes (copos/mamadeiras) de leite a criana tomou? (qualquer tipo de leite animal: p/fluido) No tomou At 2 (copos/mamadeiras) Mais que 2 (copos/mamadeiras) 2. Ontem, a criana comeu verduras/legumes (no considerar os utilizados como temperos, nem batata, mandioca, car e inhame)? Sim 3. Ontem, a criana comeu fruta? Sim No No Sim No No 4. Ontem, a criana comeu carne (boi, frango, porco, peixe, midos ou outras)? Sim 5. Ontem, a criana comeu assistindo televiso? Sim No
6. Ontem, a criana comeu comida de panela (comida da casa, comida da famlia) no jantar?
7. Com que freqncia a criana toma sucos/refrescos, leites, chs e outras bebidas com acar/rapadura/mel/melado? (ler as alternativas para o responsvel) Todos os dias (5 a 7x semana) Dia sim, dia no (3 a 4x semana) s vezes(2 x semana ou menos) Nunca 8. Com que freqncia a criana toma refrigerantes? (ler as alternativas para o responsvel) Todos os dias (5 a 7x semana) Dia sim, dia no (3 a 4x semana) s vezes(2 x semana ou menos) Nunca
9. Com que freqncia a criana come salgadinho de pacote (aqueles industrializados feitos para crianas)? (ler as alternativas para o responsvel) Todos os dias (5 a 7x semana) Dia sim, dia no (3 a 4x semana) s vezes(2 x semana ou menos) Nunca 10. Com que freqncia a criana come biscoito ou bolacha recheados? (ler as alternativas para o responsvel) Todos os dias (5 a 7x semana) Dia sim, dia no (3 a 4x semana) s vezes(2 x semana ou menos) Nunca 11. Com que freqncia a criana come frutas ou bebe suco de frutas frescas? (ler as alternativas para o responsvel) Todos os dias (5 a 7x semana) Dia sim, dia no (3 a 4x semana) s vezes(2 x semana ou menos) Nunca 12. Com que freqncia a criana come feijo? (ler as alternativas para o responsvel) Todos os dias (5 a 7x semana) Dia sim, dia no (3 a 4x semana) s vezes(2 x semana ou menos) Nunca
Anexo 6
Ministrio da Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno Departamento de Ateno Bsica Coordenao Geral da Polticas de Alimentao e Nutrio
Planilha Mensal Consolidada

Crianas menores de 6 meses Crianas recebendo ch N % N % N % N % N % N Crianas recebendo sucos ou bebidas base de gua Crianas recebendo outros leites Crianas e aleitamento materno exclusivo Total de crianas atendidas Crianas recebendo alimentos slidos ou semislidos Crianas 6-11 meses Crianas em aleitamento materno N % Crianas 12-15 meses Total de crianas atendidas N Crianas em aleitamento materno N %
Ms
Total de crianas atendidas %
Crianas em aleitamento materno
Crianas recebendo gua
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
Aleitamento Materno Exclusivo: quando a criana recebe somente leite materno (direto da mama ou ordenhado), ou leite humano de outra fonte, sem outros lquidos ou slidos, com exceo de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratao oral, suplementos minerais, ou medicamentos.
Anexo 7 Participantes da Oficina-Piloto realizada em Londrina/PR, de 25 a 29 de fevereiro de 2008

Ana Olympia V. Marcondes Dornellas Secretaria Municipal de Sade de Londrina/PR Andreza Daher Delfino Sentone Universidade Estadual de Londrina/PR Antonio Garcia Reis Jnior Coordenao de Gesto da Ateno Bsica/DAB/SAS/MS Distrito Federal Arlete Bernini Fernandes e Silva Universidade Estadual de Ponta Grossa/PR Cilene Maria Martins dos Santos Maternidade Municipal Lucilla Ballalai Londrina/PR Cludia Orthof Organizao no governamental Amigas do Peito e Organizao no governamental REHUNA Rio de Janeiro Edilaine Giovanini Rossetto Universidade Estadual de Londrina/PR Ednamara Filomena dos Santos Escola Superior de Cincias da Sade da Secretaria de Sade Distrito Federal Elizabeth Timotheo Crivaro Fiocruz Rio de Janeiro Elsa Regina Justo Giugliani rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS Distrito Federal Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos Universidade Federal de Santa Catarina/SC Ferno Diego Lopes Secretaria Estadual de Sade Paran Gisele Bortolini Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio/DAB/SAS/MS Distrito Federal Ktia Mara Kreling Vezozzo UniFil Centro Universitrio Filadlfia Londrina/PR Keiko Miyasaki Teruya Centro de Lactao de Santos So Paulo Kleyde Ventura de Souza Pontifcia Universidade Catlica Paran Llia Dionete Soares de Arajo Secretaria Estadual de Sade Paran Lilian Cordova do Espirito Santo rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS Distrito Federal Lilian Mara Consoli Poli de Castro Secretaria Municipal de Sade de Londrina/PR Lylian Dalete Soares de Arajo Universidade Estadual de Londrina/PR Mrcia Maria Benevenuto de Oliveira Universidade Estadual de Londrina/PR Maria Carla Vieira Pinho Secretaria Municipal de Sade de Londrina/PR Maria do Socorro Marques Luz Secretaria Estadual de Sade Alagoas Maria Ins Couto de Oliveira Universidade Federal Fluminense Rio de Janeiro Marina Ferreira Rea Instituto de Sade da Secretaria Estadual de Sade So Paulo Marli Terezinha Oliveira Vannuchi Universidade Estadual de Londrina Paran Mauren T. Grubisich Mendes Tacla Universidade Estadual de Londrina/PR Rosania de Lourdes Arajo Secretaria de Sade Distrito Federal Sandra Aparecida Silva Santos Escola de Sade Pblica Paran Sandra Mendona Oliveira Domingues Banco de Leite Humano da Secretaria Municipal de Sade de Marlia So Paulo Sarah Nancy Deggau Hegeto de Souza Universidade Estadual de Londrina/PR Sonia Aparecida lvares Spagnuolo Secretaria Municipal de Sade de Londrina/PR Snia Maria Coutinho Orquiza Secretaria Municipal de Sade de Londrina/PR Sonia Maria de Almeida Petris Secretaria Estadual de Sade Paran Sonia Isoyama Venncio Instituto de Sade da Secretaria Estadual de Sade So Paulo Soyama Maria Brasileiro Secretaria de Sade Distrito Federal Suziane Regina Parreira Feitosa Secretaria Estadual de Sade Amazonas Valderez Arajo de Lima Ramos Secretaria Estadual de Sade Paraba Valentina Simioni Rodrigues Secretaria Municipal de Sade de Londrina/ Vilneide Braga Serva Instituto Materno Infantil Pernambuco
Anexo 8 Unidades Bsicas de Sade Certificadas na Rede Amamenta Brasil

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 UBS UBSF Dr. Breno de Medeiros UBSF Dom Bosco UBSF Dr. Gasto de Oliveira UBSF Nova Corumb UBSF Dr.Humberto Pereira UBSF Dr.Enio Cunha UBSF Aeroporto UBSF Beira Rio UBSF So Bartolomeu UBSF Rural Taquaral Centro de Sade Quarto Plano UBS ESF Cuiabazinho UBS ESF Jardim Ouro Verde UBS ESF Jquei Clube UBS ESF M Hiraishi Maracan UBS ESF Parque das Naes II UBS ESF Ramo Vieira Cachoeirinha UBS ESF Vila Hilda MUNICPIO Corumb/MS Corumb/MS Corumb/MS Corumb/MS Corumb/MS Corumb/MS Corumb/MS Corumb/MS Corumb/MS Corumb/MS Dourados/MS Dourados/MS Dourados/MS Dourados/MS Dourados/MS Dourados/MS Dourados/MS Dourados/MS DATA DA CERTIFICAO 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010 17/11/2010
Anexo 9 Lista de Tutores do Brasil que encaminharam ficha de atualizao de dados do tutor at 13/12/2010 e/ou estavam nas listas de frequncia das oficinas de formao de tutores, enviadas pelos estados.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 UF AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AC AL AL AL AL AL AL AL AL AL Adriana Salomo Silva Ana Cludia Damaceno Arajo Andra Marinho Pereira Cristina Aparecida de Lima Deltirene da Costa Cardoso Edineusa Barbosa da Silva. Fernando Rossi Iracema Gusmo Izabel Cristina Ribeiro Janize Justo Keullen Silva Marclia Alexandrina Chaves Maria do Socorro Alves Maria Gerlvia de Melo Maia Angelim Marlene Campos dos Reis Maura Alves da Silva. Patrcia Azevedo Feitosa Priscylla Nunes de Aguiar Renata Barbosa da Silva Roseli Patrcia Suler Ruth Lima Mesquita Ruth Silva Lima Smia Vanessa Martins da Rocha Sandra Gadelha Sarajane Rodrigues de Melo Stevo Gonzaga de Lima Thas da Silva Roma Adriano Vilela Canuto Albanisa de Souza Oliveira Aline cavalcante de Almeida Ana Beatriz Jernimo de Almeida Ana Degia Gleife Leite de Novaes Ana Dirce de Albuquerque Bastos Paes Ana Lcia Ferreira Gomes Ana Luiza Martins Wanderley Ana Maria Rodrigues de Albuquerque
continua...
TUTOR Adriana Maria Vieira Lobo
continuao...
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
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Ana Maria Rodrigues de Souza Ferreira Andreia Borges de Oliveira Anildes Maria de V. C. Corra Aruska Kelly G. Magalhes Carla Cardoso de Oliveira Barbosa Carla Quintella Gerez Crmem Sibella Freitas de Almeida Cicera Juliana Sai de Q. Braga Clarissa Gonzaga Moreira e silva Barbosa Cludia Alves Costa Rozendo Cristianne Maria de Sousa Batista Dalmcia de Carvalho Lemos Holanda Daniela Barbosa Ramos Danyelle Vitria Elenice da Costa Leite Saldanha Emanuela Moreira Alves de Melo Eneida Fardin Perim Bastos Estela Veiga de Menezes Etiene Alexandrina Carvalho Belo Fabiana Ferreira Fabiana Ferreira Bispo Flvia Bernardes T. Cavalcante Gilda Maria da Nbrega Helia Karla B. dos Santos Agapito Irenilda Brito de Medeiros Isabela Braz da Silva Itamira Cordeiro da Silva Jailton Rocha Misael Janny Wellyda Correia Juc da Silva Lins Joane Teixeira de Lima Pereira Josiane da Silva Juliana de Melo Maranho Jnia Helena Porto Barbosa Karina Maria Duarte dos Santos Karine Soares Ferro da Silva Lena Betnia Teixeira Silva Lorenna Kallyne Gusmo Spsoito de Lima Melo Luciana Herdy Machado De Albuquerque Maely Nunes Arajo Maria Amlia de Alencar Lima Maria Bernadete Miranda Maria da Glria Freitas
continua...
continuao...
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Maria de Ftima de Melo Lima Maria de Ftima S. de Souza Maria de Lourdes M. Maria do Socorro Marques Luz Maria Inz de Oliveira Carvalho Maria Josete Gomes da Silva Hora. Maria Patrcia Rolim de Oliveira Maria Rosa da Silva Maria Vernica Hiplito dos Santos Mariana Malheiros Gomes Melro Leite Marlia Oliveira Uchoa Marlene de Oliveira Xavier Marta Barrozo Azevedo Mary Jane Alves da Silva Barbosa Mey-Ling Nunes Ferreira Lobo Monica Lopes de Assuno Nadjane Incio Medeiros Nbia Ferro da Silva Otvio Cristiano Duarte Cavalcante Patrcia Apolinrio dos Santos Patrcia Santiago Rolim Railsa Raria Tenorio Damacena Rejane de Oliveira Melo Renarly Melo Torres Renilsa Silveira Amorim Souza Rita de Cssia de Cerqueira Santos Rosngela Simes Gonalves Rosicl Veiga de Menezes Lima Smara Lima Medeiros Cavalcanti Scheila Cristina dos Anjos Barros de Souza Silvana Lucia Vieira Dantas Silvnia Santos Dias Suzana Mendes Almeida Sybelle de Arajo Cavalcante Taissa da Silva Wanderley Tatiana Franco dos Santos Telma Ferreira dos Santos Tereza Carolina Santos Cavalcante Valnia Veloso Coelho Vanessa da Costa Vieira Vnia Ferreira da silva Vera Lcia Carvalho C. Rezende dos Santos
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AL AL AL AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM
Viviane Assis de Arajo Yana Aline de Morais Mlo Zelma Queiroz Mesquita de Souza Alexandre Alan de Almeida Costa Adna Regina Maciel Lopes Andrea Cristianne da Silva Picano Angela Margare Colares Coutinho Carmem Menezes Marques Debora Cristina Barbosa de Carvalho Francinete Fernanda Gonalves Georgina Raquel Freitas Dcio Gerda Colho da Costa Gerda Colho da Costa Ivone Amazonas Marques Jefferson Pereira Guilherme Jucinara Oliveira da Silva Rodrigues Junei Cruz Beleza Leida Reny Borges Bressane Loiana Alencar de Melo Luana Amaral Alpirez Lysandra Nvea Guimares Farias Lysandra Nvea Guimares Farias Monteiro Mrcia Madeira Maria de Lourdes Costa Lima Giia Maria de Lourdes Costa Lima Gioia Maria do Desterro Lelo Pereira Maria Gracimar Fecury da Gama Marymvel Gonalves Queirz Monica de Melo e Melo Ndia Maria Pires Figueiredo Nubya Rodrigues da Silva Rafaella de Lima Mendes Raquel Cuerci de Souza Regina Coeli da Silva Vieira Rita de Cssia Matos de Figueiredo Ucha Roseli Barbosa Cerqueira Suelen do Nascimento Barbosa Tania Maria de Carvalho Batista Valria Tavares da Silva Moreira Vernica Chasse Victor Hugo Lopes Colares Wilma Rodrigues da Silva Ribeiro
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AP AP AP AP AP AP AP AP AP BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA CE CE CE CE CE CE CE CE CE DF DF DF DF DF DF DF DF DF DF
Andrea de Nazare Marvo Cecilia Nascimento Barros Dulcins Arajo Amorim Elza Gessiane Guerra da Silva Maria Balbina Claudina Picano Snia do Socorro do Carmo Oliveira Soraya Eleonora Magalhes Carneiro Chermont Wanderlia Rodrigues Cardoso Tnia Regina Ferreira Vilhena Ana Paula Ferreira de Oliveira Catarina Santangelo de Araujo Lima Santos Dbora Santa Mnica Santos Dulceli Botelho Nascimento Andrade Gleide de Jesus Carneiro Lemos Isla Guimares Souza Ferrini Leila Virginia Matias Da Silva Eloy Luana Simes Ramos Margareth Hamdan Melo Coelho Miriam Ribeiro da Cunha Lima Rosilene de Oliveira Ribeiro Solange da Cruz Coelho Snia Cristina Sales Pereira Barreto Suzana Mendes Almeida Adriana Rodrigues de Sousa Diva de Lourdes Azevdo Fernandes Edna Cristina Rodrigues Vieira Lizia Angelica Teixeira Nunes Ribeiro Mariana Nunes Ferro Gomes Metilde Ferreira Carvalho Rosngela Maria Lima de Oliveira Silvia Sabrina da Silva Costa Tereza Odete de Vasconcelos Corra Martins Amanda Souza Moura Ana Clia S De Moura Ana Clia dos Santos Brito Antonio dos Santos Neto Beatrice Maria Viegas Almeida Santiago Henriques Clarissa Freire Amado Doris de Almeida e Silva Ftima Ramez Abou Abbas Fernanda Viana Pereira da Luz Gilmara Cris Nascimento da Silva
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Ilma Maria Souza Santos Jildenice Febronia Dos Santos Joelma Costa Oliveira Letcia Cruvinel E Palos Brito Luiz Henrique Mota Orives Mrcia Costa Pinheiro Reduzino Mrcia Hiroko Ueda Margarete Bazilevitz Maria Angela Dias Gonalves Monteiro Maria Bernadete Necchi Maria Das Graas Cruz Rodrigues Maria Jos Teles Coeho Xavier Maria Neide Albuquerque Silva Marli Aparecida Cossi Da Silva Miriam Oliveira Dos Santos Mriam Regina Fagundes Salomo Patrcia Pires Queiroz Schimin Raimundo Airton Braga Raquel De Araujo Cardoso Prata Da Fonseca Renata Santos De Miranda Rogerio Luiz Pinto Rosnia de Lourdes Arajo Sandi Yurika Callejon De Faria Sato Sandra Maria Aquino E Silva Soyama Maria Brasileiro Leito Suzana Mrcia Modesto De Azevedo Tatiana Vasconcelos Goyanna Tatiana Raquel Selbmann Coimbra Thais Cristina Mantovani Santana Valcilene Pinheiro Da Silva Vera Maria Meister Mrcia lida Furrechi Marize Prata Pravato Rangel Adiane Ramos Dias Aline de Rezende Nogueira Aline Tatiane Fagundes Ana Lucia Sales S dos Santos ngela Maria Peixoto de Melo Anglica Keiko K Rodrigues Dbora Baldessini M. Medeiros Edilaine Maria dos Santos Souza Fabiana de Arajo Rosa
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Fabiana Nara Ambrsio Abrao Ida Helena Carvalho F Menezes Ieda Maria Borges O Costa Incia Arajo Silva Iraci Rodrigues de Rezende Isabela de Oliveira Lima Jackeline Lemes Borges Jackeline Patrcia de Alcntara Jannice Guimares e Souza Katia Maria Borges Rodrigues klcia Oliveira Medeiros Leticia Almeida Leite Braz Lucimeiry Maria Vieira Dragalzew Ludmilla Costa Xavier Luiz Henrique Fernandez Musmanno Luzia Eloi de Carvalho Gomes Maria Cristina Magalhes Maria do Carmo da Silva Mary Anne de Souza Alves Frana Poliana Macedo Lopes Sousa Rosa Martins Vieira Roslia Assis Lima Rosimary de Arajo Sandra Valria Martins Pereira Silvia Midori de Souza Shimada Vania Ambrsio Ferrante Alessandra Ronara Cruz Gomes Vera Lcia Carvalho Cristo Rezende dos Santos Aline Rgia Ferreira Ribeiro Andria Novais S. Barreto Eliane Messias Pereira Ormund Ellizia Aparecida de Melo Joseane Sechi Gasparini Josiane da Silva Teixeira Karla Karoline Soares Rufino Larissa de Freitas Cabrera Loreni Favoretto Luciana Bernara Balles Luiz Carlos A. Prietch Niamar Terezinha Gatto de Moraes Raphaella Assumpo Gonalves Rosa Maria Pereira
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Sandra Regina Pereira Martins dos Santos Sonia Pereira da Silva dila Vanessa Rodrigues Martins Adriana Fernanda Silva de Farias Alberto Jumpem Wider Alcione Fialho Araujo Alzira Aparecida Barros Assuno Ana Lcia de Vasconcelos Pereira Ana Paula Batista Anderson Leo Nogueira Holsbach Andreia Juliao Frana Graeff Andria Souza de Pinto da Silva. Andreza da Silva Ferreira ngela Bahia Pereira Antnio Jos Passoni Arahi Lucila B. Anzeloti Carla Tatiane Rodrigues Soares Carmem Lcia Martins Caroline Ossuna Ferlin Celina Sahib Ciliane Belloni Cinthia Carvalho Silva Cludia Kruki Vieira Clay Martins Mansilla Cristiane Bartz Kruger Cristina Lima Galles Cynthia Sayuri Naito Costa Daniela Molinari de Oliveira Daniele Marin Nardello Daniele Schosffen Danielle Oliveira Santana Gomes Deborah Albrecht Portilho Deise Regina Weiler Ceballos Elaine Cristina Ferrari Frio Elaine Cristina Nobori Elaine Regina Prudencio da Silva Elayne Torres Braga Eliane Bergo de Oliveira Eliane de O. Ribeiro Elza da Silva Lucena Evelyn Jaqueline Lima dos Santos velyn Melo da Cunha
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Fbia Denise Alves Fabiane de Oliveira Vick Ftima Cardoso Cruz Scarcelli Fernanda dos Santos Lima de Almeida Fernanda Torraca de Oliveira Francielle Perini Fuad Fayez Mohmoud Gabriella Darbello Torres Gerson Maciel de Sousa Gilmara Regina Dacampo Giovana Giroto Bellintani Gisele Assis Pereira Gislaine Machado Auerswald Gislene Machado Cavalheiro Graciela Mendona dos Santos Bet Graziela Braz da Silva Greizi Baroni Heloisa Vasconcelos Braga Benites Hena Diana Moreira Lopes da Silva Indianara Leite Isa Tavares Barbosa Jacira Monteiro Jacqueline dos Santos Jadilene M de Andrade Arajo Janainne Moraes V. Escobar Jos Edmar de Barros Baltar Juliana de Lima Cardoso Juliane Almeida Viveros Karen Pozzi Keila Lopes da Silva Kenia Braz Alcantara Lara Cristina Benatti Maia Laureen Vieira Prancedes Leda Erica Sasso Geraldi Leda Maria Albuquerque Leticia Netto Herter Letcia Rosa Esprito Santo de Freitas Lidia Maria Montera Ligiane Fava Estevam Liliane Ferreira da Silva. Loriane Honore Viero Welter Luciana Assis de Lima
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Luciane Freitas Simplcio Luciene Benedita de Souza Moraes Lucimeire Riquelme Pires Ludela Dorneles dos Santos Lesdesma Luiz Otvio Pereira da Cunha Marcella de Lima Novaes Marcelo Reginold de Freitas Maria Olavinda de Sousa Mariana de Toledo Lins Marilene da Costa Fernandes Marina Rodrigues dos Santos Kupfer Mariza Constantino da Silva Marli Bretan P. dos Reis Monize de Souza Saiki Ndia Regina Paludo Bendre Neide Maria da Silva Cruz Neivaldo Alves de Rezende Newton Gonalves de Figueiredo Neyle Demtrio da Silva Nides Maria Marcon Olvia Borgo Osnlia Ribeiro de Almeida Patrcia Baltuilhe Doretto Patrcia Daga Moreira Patrcia Gomes Katsuragi Patricia Nantes Monteiro Patricia Silva Avelar Patricia Vieira de Paula Potira de Aguiar Priscila Cristina Bodnar Witzke Gazola Priscilla Arashiro Quezia Monteiro da Costa Raquel Oliveira Meza Renata do Amaral Teixeira Roberta Chagas Brando da Silva Rosana Caroline de S. Monteiro Rosangela da Silva Moutinho Roseli Vanda de O. Gehln Rossana Botareli Cesar Ruth Silva de Souza Samuel Bach Sandra de Souza Rodrigues
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Senize Santana Garcia Sheila Gomes do Prado Snia Mara Rodrigues da Silva Suzana Flix Coelho Tnia Mara de Souza Tatiana Scheidt Valdeli Barreto de Oliveira Vnia Perez Paz Veruska Lyra Arantes Virna Liza Pereira Chaves Hildebrand Ana Cristina Alvares Guzzo Cynara Melo Gonalves Souza Dbora Celeste Cunha Santa Brigida Denise Rinehart Eduardo Pereira Nunes Emlia Nazar da Rocha Silva Eunice Costa Da Silva Ilza Rosanda Barbosa Maia Izabella Syane Oliveira Pereira Jessiana Regina Maus Luisa Margareth Arajo Carneiro Luzia Ribeiro Santana Mara Lucinda Gomes do Amaral Maria Aparecida da Silva Mulatinho Maria das Graas Pinheiro da Silva Maria de Ftima Bentes Dos Santos Maria de Nazar Alves Lima Maria Eunice Begot da Silva Dantas Maria Selma Alves da Silva Maria Tereza de Castro Cruz Mylenna Rodrigues Lucena Silva Odinia Silva Raimunda Vitorino Vera Cruz Ruth Helena Cardoso Palmeira Sandra Maria Soares de Lima Silvia do Socorro de Souza Cruz Tirza Cipriano Silva Ferreira Yonah Ledo Figueira Abigail Soares Lopes Alexandra C. P Carvalho Aline Almeida da Silva Ana Lcia e Silva Mamede
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Ana Maria Alves Neves Ana Paula Barbosa Oliveira Ana Paula Cavalcante Ramalho Brilhante Andra Zachh de s Arlete Bernini Fernandes e Silva Clediana Martins de Andrade Gonzaga Clemilda Alves de B. Marinho Eliane de Sousa Gadelha Almeida Geuma ngela Cavalcante Marques Inz Maria da Silva Ivanise Tibrcio Cavalcanti da Silva Jane Moraes Barbosa de Freitas Janine Gomes de Lima Joana Darc Leite Jonio Lopes Martins Joelza Alves Guerra Jos Barbosa de Carvalho Jnior Joslia Aquino de Farias Joselma Teixeira Remgio Josencia Farias de Lima Liberalina Maria de Arajo Lcia Maria Veras Trajano Santos Mara Rbia Winter de Vargas Maria Cristina Varela Barca Maria da Assuno de Arajo Nbrega Maria da Conceio Carlos Campos Maria das Graas Carvalho Costa Maria de Ftima Medeiros Martins Maria do Socorro Matias de Oliveira Maria do Socorro R. do N. Amaro Maria Edna Rodrigues Delima Maria Gorette Muniz Honorato Maria Jos Arajo Maria Solange Alves Porto Guedes Marilene de Castillo Silva Meire Mayele de Sousa Almeida Mielle Neiva Santos Nbia Benigna de P. Queiroz Polyana B. Frana Diniz Raimundo Francelino Bezerra Ruth Maria Rocha de Pdua Sousa Ruy Medeiros de Oliveira
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Sonia Maria Galiza de Carvalho Tereza Odete de Vasconcelos Corra Martins Theonas Gomes Pereira Valdria Regia Andrade Gomes Andrea Zacch de S Alzira Alves dos Santos Ana Paula Monteiro Veloso Carmen Viana Ramos Conceio de M Neres Silva Vieira Dalva Francisca da Silva Costa Danilla Caldas Nunes Elizabeth Cristina G. T. de Oliveira Ilzani Maria Soares Lima Ivonete Moura Campelo Jacqueline Dias Oliveira Lelyane Pessoa Martins Lisiane Santana Ribeiro Lvia Maria Dias Oliveira Mageany Barbosa Feitosa Maria Daura Meneses Cavalcante Maria do Socorro Soares Maria Edna Batista Teixeira Patrcia Valrio Santos Saraiva Vilma Lima Pena Adnan de Carvalho Adriana Dias Loureno Izuka Alice Bernadete Slezinsky Simioni Aline Mierzva Aline Ramos Patrcio Ferreira Ana Maria Bittar Ana Olympia Anadlia Liaschi Ducci Andr Roberto Hibelsky Andra Ampessan Andrea N de C Aguirre Andria Cristiane P. Domingos Andreza Daher ngela Misae Lizuka Beloni Celso Carla Daniele Carmen Ceclia de Carvalho Lunardelli Carmen Lcia Raiski
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Christina Thomaz Gomes Bespalez Claudete Teixeira Krause Closs Claudia Choma Cleide Mari da Silva Cleusa R. P. Carneiro Cristiane L. V. Marangon Dbora Favoreto Denise Fabrini Denise N. da Silva Edilaine Giovanni Rosseto Edilane Rosseto Edna Marli Tomereli Athayde Elaine Cristina Antunes Rinaldi Eliana Zaninelo Marussi Eliane Aparecida Azevedo Elineide Patricia de Oliveira Eliza Zarpellon Martin Elizabeth da Cruz Eloisa Garcia de Andrade Elza Gonalves da Silva rica Forin Kikuti Estela Holz Marca Fabiana Lucca Di Primio Fabiane Fariniuk Fabiane Favaro Federice Reis Fabiola da Silva Graa Fernanda Naldi Fernanda Teodoro Oliveira Ferno Diego de Souza Lopes Francielli Queiroz Ribeiro Francine Lemes de Almeida Gerti S. Berto Gisele Aparecida de Plath Giseli A. Betiate Guaraciane Gembarowski Calliari Helena A. de C. Ramos Ingrid Leatrice Grimas Senedese Lara Irene Gutschow Isabel Senandes Silva Machado Izaque Rodrigues Rezende Janaina Adriana Cunha de Lima Jane de Oliveira Pereira
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Jossiana Faller Jucilia Moreira de Alcntara Julia Cndida Vilas Boas Alonso Juliana Aparecida Segre Juliana Mendes De Souza Ktia Mara Kreling Vezozzo Keila Cristina da Silva Laureana Ambile R. Ronqui Leda Albuquerque Lianne Namie Hachiya Ldia Prudenciano Lgia Adriana da Silva Menezes Lilian Mara Consolin Poli de Castro Luci Hirata Luciana Harumi Tomereli Athayde Lylian dalete Mrcia Caroline de Mello Mrcia Maria Benevenuto de Oliveira Marcia Regina C Stum Mrcia Reis e Silva Margareth Loni Leandro Ramneli Maria de Nazar Nery Maria Ins Gonalves da Silva Maria Jos S. Teske Maria Madalena Ferrari Crivari Maria Pereira de Souza Silva Marisa Faedrich Marisol de Oliveira Chiesa Marjorie Cristiane Feliz Marjorie Feliz Marta Regina Longo Borsato Mary Ruth Ovando Pedro Mauren Teresa Grubisich Mendes Tacla Mrian Flor da Rosa Santos Silva Nargela Aparecida R. Floriano Nelzira G. Oliveira Nria Lanziani Janeiro Egger Neucilia Gonalves Correa Lorrenzzette Neurice Rodrigues Da Silva Palmira S. Rosrio Regina H. F. Ohira Regina Lcia Csar de Oliveira
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Rosemar Gisele de Carvalho Roxane Bueno da Costa Funfas Samya Geha dos Santos Sarah Nancy Deggau Hegeto de Souza Shirley Tutida Silvia Cristina Miorin Antnio Silvia Silveira Dias Simeire Aparecida Oliveira Higuchi Simone de Freitas Mickos Simone R. Gonalves Suely Tsuha Massaoka Valentina Simioni Rodrigues Vanderlia Afonso Vanete Aparecida Moreno Gisele Peixoto Barbosa Maria Da Conceio Monteiro Salomo Rizzieri Mesaque E Silva Rosane Valria Viana Fonseca Rito Rossana Helena Passos Espndola Hortncia Maria Feitosa Gondim Adriana Aparecida Da Costa Tibrcio Aline Mirella Oliveira Alves Ana Paula Santos Cruz Cleusa Firmino Medeiros Clvia Roberta Barbosa Delcy Mazzarelo Cavalcante Da Costa Edilene Macdo Cordeiro Geysa Maria Malaquias Do Nascimento Lemke Maria Do Socorro Arajo De Almeida Tavares Patricia Alencar de Medeiros Simone De Souza Lemes Vivian Susi de Assis Canizares Cntia Prado Souza Cleide do Socorro Mota Danielle do Carmo Santos Lopes Edervnia Ferreira de Castro George Amaro Andrade Kenysson Oliveira Rodrigues Maria Cludia Henrique da Silva Maria Evanilda A. Evangelista Marise Rodrigues Dvila Maristela Dantas Ferreira Avelino
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Marizonilde P. Rabelo Marylda Alves Silva Mauro Antnio Costa Maus Patrcia Helena da Costa Raquel Voges Samanta Hosokawa Dias de Nvoa Rocha Sandra Lcia de Sousa Guedes Resende Viviane Lie Osaki Ana Luiza Tonietto Lovato Ana Tereza Mendes Giovannini Angelita L. Matias Bernadete Hansen Carmen Lucia Salvador Stein Carmen Maria Tomazelli Lunardi Celina Valderez Feij Kohler Eliane Teresinha Gonalves Elsa Regina Justo Giugliani Esther L. S. Ruschel Fernanda Santos Conde Josiane B. Weber Ktia Ronise Rospide Lilia Paz Lilian Cordova do Esprito Santo Maria Rejane Seibel Nubia Beche Vnia Maria Frantz Adriana Seixas de Oliveira Mello Ana Clia Teixeira de Caravalho Schneider Carin Iara Loeffler Cristina Simon Edna Insaurriaga Cardoso Elisabete Soares de Santiago Elisabeth Kuehn de Souza Elisabeth Mattos Elisimara Ferreira Siqueira Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos Halei Cruz Ingrid Elisabete Bohn Bertoldo Jackeline Patrcia de Alcntara Janine Guimares Julia Maria de Souza Kelly Maciel Silva
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Laura Denise R. Castilho Lisiane Tanara Meirelles Severo Luize Amanda Salvador Marcia Sueli Del Castanhel Maria Beatriz Reinert Do Nascimento Maria de Lourdes Campos Hames Maria Goreti Dassoler Maria Lcia Paes Tchaick Marly Denise de Aquino Marynes Reibnitz Mirela Avila Torquato Missouri Paixo Paula Frana de Albuquerque Mello Roseli Werner Snia de Castro S.Thiago Susana Clasen Moritz Tarciany Farias Fraga Tatiana Vieira Fraga Vanessa Andrea de Souza Baul Viviani Penha Marqus Wanise Carla Tamanini Magda Solange Dria Vieira Marlia Oliveira Uchoa Zoed Bittencourt Ana Lucia Ramos Barbosa Panavelli Ana Carolina Marques de Oliveira Ana Glenda Ana Mrcia Spano Nakano Ana Maria Calaa Prigenzi Ana Paula Marques Pereira Anlia Ribeiro Heck Aparecida Franciscon Pinto Aribela Gomes Peres Camila Crassia Miranda Correa Camila Fernandes Balsero Camila Savazzi de Abreu Clia Batista da Silva Claudete dos Santos Pires Edinalva Fraga de Andrade Fabiana Muller Ftima Aparecida de Bonifcio Heck Fernanda Ortega
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Fernanda Sales Novaes Rocha Herika Bruno Novaes Jeanine Maria Salve Juliana Cristina dos Santos Monteiro Juliana Stefanello Keiko Teruya Keila Upneck Menezes Lais Bueno Santos Lais Dreer Larissa Goulart Luciana Vieira Luclia S M Donadelli Luzia Thomazo Mrcia Cristina Guerreiro dos Reis Marcia Patricia Caetano Simines Mrcia Reis Maria Alice Colli Maria Aparecida Gonalves Santos Maria Cristina Barbaro Maria de Lourdes Marcondes Evangelista Mauad Maria Nereida Paniche Maria Regina I. Waki Marina Ferreira Rea Maristela Cofacci de Lima Viliod Marley C. Mandes Michelly Francine M. da Silva Regina Helena do Carmo Renata dos Santos Zanella Rovari Rita Canesin Rosana Maria Polli Fachini de Divitiis Rosimary Fabia Monteiro Sandra Domingues Silvana dos Santos Fortes Gatto Snia Maria Lima Peres Snia Isoyama Venncio Soraia Nader Tatiana D Lumena Mello Tereza Teixeira Ferreira Terezinha Yuriko N. Sasaki Terza Hanae Sato Nakamura Valeria Apda Simes Waldomiro Roberto Tavares
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Alessandro Farias Pantoja Ana Alice Teixeira da S. Maciel Bruna Mirelly Simes Vieira Creusa Alves Miranda Diana Joy Ribeiro dos Santos Sisnando Edilma Fiel Barbosa Gizella Diniz Campos Ida Ftima Batista Nogueira Ingridy Diaquelem Ramos Sousa Itamar Coelho da M. Sousa Jos Fernandes da Silva Liana Barcelar Evangelista Marceli Diana Helfenstein Maria Antonia Delle Vedore Maria Lcia Gomes Maria Nadir da Conceio Santos Patrcia Souza Neves Renata Batista Vasconcelos Rosineide Moura Brasil Silvely Tieni kojo Brasil Terezinha de J. Pinheiro Franco Veruska Azevedo Vers Walkria Sousa Pinheiro dos Santos

10 Passos Rede Amamenta

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MINSTRIO DA SADE

OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)

3 QUEM SE BENEFICIA COM A REDE AMAMENTA BRASIL ................................................ 4 A PROPOSTA .......................................................................................................................

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 5

Figura 1 Ncleo Operacional formado por profissionais de Londrina

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 7

2 OBJETIVOS DA REDE AMAMENTA BRASIL

3 QUEM SE BENEFICIA COM A REDE AMAMENTA BRASIL

8 - REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)

4.1 METODOLOGIA DE TRABALHO E REFERENCIAL TERICO

Figura 2 Oficina de trabalho na UBS

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 11

CAPACITAO DOS TUTORES

Cadernos de Ateno Bsica N 23 - Sade da Criana: Nutrio Infantil

Aleitamento Materno e Alimentao Complementar

4.3 ORGANIZAO E GOVERNANA

SADE DA CRIANA: Nutrio Infantil

Comit Nacional de Aleitamento Materno

Coordenao Gerencial da Unidade Bsica de Sade

DAS GERNCIAS E EQUIPES DAS UBS

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 15

OFICINAS DE TRABALHO SOBRE AM NAS UBS

4.5 ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO

16 - REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)

MG AP Oficinas Macrorregionais de Formao de Tutores TO MT DF

= Unidade Bsica de Sade

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 17

Figura 7 Oficina-Piloto realizada em Londrina/PR

Figura 8 Atividade de dramatizao durante a Oficina-Piloto em Londrina/PR

18 - REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)

Quadro 1 - Locais e datas em que ocorreram as oficinas macrorregionais.

Figura 9 Oficina macrorrregional realizada em Macei/Al

Figura 10 Oficina macrorrregional realizada em Manaus/AM

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 19

Figura 11 Oficina macrorrregional realizada em Curitiba/PR

Figura 12 Oficina macrorrregional realizada em Joo Pessoa/PB

Figura 13 Oficina macrorrregional realizada em Braslia/DF

20 - REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)

Figura 14 I Oficina Internacional da Rede Amamenta Brasil, Foz do Iguau/PR

Figura 15 II Oficina Internacional da Rede Amamenta Brasil, Tabatinga/AM

Figura 16 Certificao das UBS em Corumb/MS

Figura 17 Certificao das UBS em Dourados/MS

Figura 18 Linha do tempo dos principais marcos da Rede Amamenta Brasil

2007 Fev. Mai. Jun. Jul.

Idealizao e elaborao da proposta

Oficina-piloto em Londrina/PR Oficina Macrorregional em Macei/AL Oficinas Macrorregionais em Manaus/AM e Curitiba/PR

Oficina Macrorregional em Joo Pessoa/PB

Oficina Macrorregional em Braslia/DF

Ministro da Sade lana a Rede Amamenta Brasil na abertura da SMAM 2008

2009 Set. 2010 Nov.

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 23

RS SC Regio Sudeste ES MG RJ SP Brasil

44 104 171 37 4 34 96 1.415

900 891 2.084 678 0 189 1.217 22.571

Figura 19 Nmero de UBS que realizaram a oficina em cada estado

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 25

26 - REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 27

Anexo 1 PORTARIA MS/GM N 2.799, DE 18 DE NOVEMBRO DE 2008.

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 29

30 - REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010)

Ficha 1 Acompanhamento das Oficinas de Formao de Tutores da Rede Amamenta Brasil

REDE AMAMENTA BRASIL: OS PRIMEIROS PASSOS (2007-2010) - 31