SADE DO IDOSO

INTRODUO:
REDUO DA MORTALIDADE;

MELHORIA DAS CONDIES DE VIDA;

CONTROLE PARCIAL DAS DOENS

EVITVEIS, SOBRETUDO PELAS
VACINAS;

DIMINUIO DA NATALIDADE.
 Com os avanos tecnolgicos na
medicina,

Melhoria nutricional e;

A nfase na preveno de doena e

promoo de sade, uma alta
crescente na qualidade da sade e
uma ampliao no ciclo vital podem
ser atingidas.
Diz a constituio, no artigo 229:

os pais tm o dever de assistir, criar e

educar os seus filhos menores, e os

filhos maiores tm o dever de ajudar a

famlia e amparar os pais na velhice,

carncia ou enfermidade.
E o artigo 230 determina que:

a famlia, a sociedade e o estado tm o

dever de amparar as pessoas idosas,

assegurando sua participao na

comunidade, defendendo sua dignidade e

bem-estar garantindo-lhes o direito

vida.
Expectativa de Vida
Com os avanos tecnolgicos na
medicina, melhoria nutricional e a
nfase na preveno de doena e
promoo da sade,

Uma alta crescente na qualidade da

sade e uma ampliao no ciclo
vital podem ser atingidas.
O Envelhecimento da Mulher:

Viuvez;

Viver sozinha;

Enfrentamento com as perdas do

companheiro;

Dificuldade em encontrar outra

companhia na vida;
 Falta de um cuidador;

Problemas financeiros.

As mulheres idosas que ficam vivas

tm mais probabilidade que os homens
de viver abaixo do nvel da pobreza
O Envelhecimento do Homem:

Os homens tm um ciclo de vida mais

curto, as vivas superam os vivos em
nmero de 5 para 1.

Os homens que ficam vivos enfrentam

problemas similares aos das mulheres
que perdem seus maridos.
Perfil dos Idosos Responsveis Pelo
Domiclio
Em 1996, eram 16 idosos para cada
100 crianas; em 2000, eram quase 30
idosos para 100 crianas.

As mulheres brasileiras vivem, em

mdia, oito anos a mais que os homens.
Por isto muitas idosas responsveis
pelos domiclios (93%) vivem sem o
cnjuge, mesmo que ainda morem com
filhos ou outros parentes.
Aspectos Psicossociais do envelhecimento:
Psicologicamente, o envelhecimento

bem sucedido reflete-se na capacidade da

pessoa idosa em adaptar-se s perdas

fsicas, sociais e emocionais e de

conseguir contentamento, serenidade e

satisfao na vida.
Uma auto-imagem positiva estimula a
aceitao do risco e participao em novas
e desconhecidas funes.

O medo do envelhecimento e a
incapacidade de muitos de se confrontarem
com seu prprio processo de
envelhecimento podem deflagrar as crenas
idosistas.
Se os idosos forem tratados com

.
dignidade e encorajamento a manter a

autonomia, a qualidade de suas vidas ir

melhorar.
.
Aspectos Cognitivos do Envelhecimento:

Comprometimento sensorial, a sade

psicolgica, o ambiente e as influncias
psicossociais.

Os idosos podem experimentar alteraes

temporrias na funo cognitiva quando
hospitalizado ou admitidos em instituies
asilares especializados.
COMO LIDAR COM A DOR DO IDOSO
O envelhecimento, por si s, no tem como
conseqncia processos dolorosos.

As queixas de dor, entre os idosos, so

decorrentes das doenas. A dor no normal
na terceira idade, ela pode e deve ser aliviada.

A dor acarreta ao individuo sofrimento

considervel

Se for muito intensa e freqente, aumenta a

dependncia do idoso.
O QUE DOR:

A dor sensao desagradvel que possui

aspectos fsicos e emocionais e envolve o
organismo todo.

A sensao dolorosa deve-se a estimulao

das terminaes nervosas, por substncias
que provocam dor.

Ao ocorrer um corte, uma inflamao ou

pancada, as clulas lesadas liberam essas
substncias.
TIPOS DE DOR:

A DOR AGUDA:

Que parece como resposta de defesa do

organismo a uma agresso (pancada,
corte), varia sua intensidade e costuma
ser mais bem tolerada, pois existe uma
expectativa de que com a resoluo do
problema ela acabe, podendo ser
constante ou intermitente.
AS DORES CRONICAS, so aquelas

com mais de seis meses de durao, de

controle difcil, e acarreta grandes

desgastes fsicos, psicolgicos e

alteraes sociais ao individuo.

FISIOLOGIA DA DOR

Resposta reflexiva. O SNC possui clulas

nervosas especializadas nociceptores so
receptores sensoriais localizados na pele,
msculos e tecido conjuntivo. Elas
respondem ao estmulo provocado pela
leses trmica, mecnica ou qumica.
FISIOLOGIA DA DOR

A resposta consiste na liberao de mediadores

qumicos, como a prostaglandinas que estimula
os nociceptores , transportanto o impulso
doloroso at a medula espinhal, deslocando-os
o longo das fibras nervosas aferentes.
TIPOS DA DOR

Superficial
Viceral
Somtica
Nerouptica
Fantasma
AVALIAO DA DOR

Para que o cuidador possa avaliar a dor no

idoso deve partir do principio de que o relato

de dor verdadeiro, s quem a sente pode

descrev-la.

Para o acompanhamento de como a dor est

evoluindo, o cuidador elabora uma escala,

para que o idoso possa assinalar como est a

sua dor naquele momento.
A informao de dor caminha pelos nervos

perifricos at chegar a medula e desta ao

crebro

A dor decorrente de um mesmo tipo de leso

pode ser expresso e tolerada de maneira

muito diferente por duas pessoas.

Por isso a dor uma experincia individual e

subjetiva, s a pessoa que a sente pode

avali-la.
Pessoas muito ansiosas e com tendncia a

depresso toleram menos a dor e est traz-

lhes maior sofrimento.

A dor, a ansiedade, a depresso e tenso

muscular andam junta e formam um circulo

vicioso.

O cuidador deve saber quebrar esta cadeia

ajuda a aliviar a dor

O isolamento social e a falta de

atividades produtivas podem fazer com

que o quadro doloroso se agrave.

O individuo que fica s, tende a ter a

ateno na dor

O envolvimento do individuo em tarefas

produtivas contribuem para afastar do

pensamento a ateno na dor.
INTERFERNCIA DA DOR NA VIDA DO IDOSO

A dor, principalmente a crnica, interfere na

vida do individuo.

A dor tira-lhes o prazer ou impossibilita suas

atividades sociais, dificultando ou impedindo o
caminhar.

A dor provoca distrbios no sono, acarreta

depresso e ansiedade.
Provocam constipao intestinal, alteraes no
apetite, na memria e incontinncia.

A imobilidade fsica e os longos perodos de

repouso no leito podem favorecer o
aparecimento de problemas pulmonares e
propiciar a formao de trombos, alm de
escaras.

Lembrando que, executar tarefas, ocupar-se,

distrair-se, sentir-se til so muito importantes
para aumentar a tolerncia dor.
 importante anotar dia, o horrio e se o
idoso estava ou no sob afeito de algum
medicamento.

Uma outra escala bastante utilizada a

numrica.

Construda com uma graduao que varia de

0 a 10, onde 0 ausncia de dor e 10 a dor
mxima suportvel.

Conhecer a localizao, a regio do corpo

que di, importante freqente a presena
de dor em mais de um local.
Muitas dores podem ser agravadas na
presena de fatores como determinada
posio, exerccio, nervosismo etc.

Tambm podem ser aliviadas na presena de

fatores como um ambiente tranqilo, repouso,
distrao.

Perguntas como o que piora? ou o que

melhora? suas dores podem ajudar a preveni-
las e alivi-las.
Continuando a AVALIAR A DOR

Para que o cuidador possa avaliar a dor

no idoso deve partir do principio de que o

relato de dor verdadeiro, s quem a

sente pode descrev-la.

Para o acompanhamento de como a

dor est evoluindo, o cuidador elabora

uma escala, para que o idoso possa

assinalar como est a sua dor naquele

momento ;

importante anotar dia, o horrio e se

o idoso estava ou no sob afeito de

algum medicamento.
Uma outra escala bastante utilizada a
numrica.

Construda com uma graduao que varia

de 0 a 10, onde 0 ausncia de dor e 10
a dor mxima suportvel.
Conhecer a localizao, a regio do

corpo que di, importante freqente a

presena de dor em mais de um local.

Muitas dores podem ser agravadas na

presena de fatores como determinada

posio, exerccio, nervosismo

Tambm podem ser aliviadas na presena

de fatores como um ambiente tranqilo,

repouso, distrao.

Perguntas como o que piora? ou o que

melhora? suas dores podem ajudar a
preveni-las e alivi-las.
ALIVIO DA DOR COM MEDICAMENTOS

Muitas dores so adequadas controladas

com analgsicos.

No entanto, podem apresentar efeitos

colaterais, e conhec-los pode ajudar a

prevenir complicaes e auxiliar no

tratamento.
Analgsico que atuam sobre o sistema
nervoso:
- narcticos: que so derivados da
morfina (Tulex, Dimorf, Tenegesic).
- no narcticos: tais como Aspirina,
Tylenol, AAS
Impedem a produo de substncias que
ocasionam dor.

Estes analgsicos possuem efeito

antiflamatrio, e no tratamento da dor

tambm so utilizados medicamentos

antidepressivos e tranqilizantes.
Nos analgsicos no-narcticos os efeitos

colaterais mais freqentes so a irritao

gstrica, e alterao na capacidade de

coagulao sanguinea,
Os efeitos de irritao gstrica podem ser
diminudos tomando-se o remdio junto
com as refeies

Os analgsicos derivados da morfina

apresentam efeitos colaterais como
obstipao intestinal, nuseas e vmitos,
sonolncia e depresso respiratria.

Uma dieta rica em fibras, ajuda a controlar

esse efeito.
Manter-se atento a sinais de sonolncia

excessiva e alteraes da respirao podem

prevenir complicaes.

A dependncia fsica e psicolgica possvel

de ocorrer na utilizao dos mesmos.

Outro conceito importante o de respeitar a

dosagem prescrita.
Nas pessoas idosas, a diversidades de
doenas e sintomas apresentados faz
com que se tornem grandes
consumidores de medicamentos.

Existe uma dificuldade de memorizar ou

organizar corretamente os horrios em
que os remdios devem ser ingeridos.

Uma lista por horrio, dos remdios, com

letra grande e legvel uma medida
bastante simples, mas que prestam
grande ajuda.
ALIVIO DA DOR SEM A UTILIZAO DE
MEDICAMENTOS.

A utilizao de tcnicas de relaxamento pode

favorecer a diminuio de estresse fsico e
mental, da contrao muscular e
proporcionar alvio da dor.
Praticar respirao rtmica, ouvir msica suave,

entre outras, tambm podem ajudar na

tolerncia dor.

As tcnicas de distrao como ler um livro,

rezar, assistir a um filme, contar uma histria,

executar uma tarefa etc, por manterem a mente

ocupada, contribuem para diminuio da dor.

O uso de medidas fsicas, incluindo calor, frio e

massagens, muito til para o tratamento da

dor.

Estas medidas promovem relaxamento

muscular, melhoram a circulao sangunea na

regio e aliviam a dor.

O USO DOS MEDICAMENTOS CAUTELAS
COM IDOSOS

Medicamentos toda substncia que,

introduzida no organismo, ter como
finalidade preveno e a cura de doenas, e
o alivio de alguns sintomas.

Os idosos freqentemente apresentam

estados variados de doena crnica, que
exigem tratamento com medicamentos em
longo prazo.
No so raros os erros que podem ocorrer na

auto-administrao, podendo resultar em

quantidades erradas ou excesso de dosagem.

Idosos que so independentes necessitam

apenas de orientaes nas dosagens e

horrios
Idosos parcialmente dependentes necessitam

de interveno para lembr-los e/ou ajud-los

no momento em que devam tomar o remdio.

Idosos dependentes necessitam de um

cuidador para que administre o remdio e

verifique possveis reaes.

ALGUMAS RECOMENDAES TEIS A FIM
DE FACILITAR O TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO E EVITAR
COMPLICAES.

O idoso deve ser estimulado a assumir e

responsabilizar-se pelo tratamento, tomando
os medicamento sozinho ou sob orientao;

Caso haja mais de um cuidador, ser

conveniente marc-los em um papel
diariamente e risc-los, conforme forem sendo
ministrados;
Os medicamentos destinados a mais de uma

pessoa no lar devem ser separados;

Caso o medicamento se apresente na forma

slida, dissolv-los, antes de administr-los.

Deve-se observar o prazo de validade dos

remdios;

Caso haja dificuldade econmica para adquiri

os remdios, avisar no sentido de se

encontrarem alternativas;
Devem-se colocar rtulos com letras legveis
para visualizao do nome dos remdios;

O idoso deve manter consultas mdicas

peridicas, informando o tratamento
utilizado;

Devem-se utilizar somente remdios

recomendados por mdicos;

As doses recomendadas devem ser

seguidas rigorosamente;
 importante procurar saber e informar o idoso

sobre o que e para o que serve cada remdio

utilizado;

Devem-se observar possveis alteraes ou

efeitos colaterais, e comunicar o mdico;

No se pode deixar o idoso esquecer de tomar

os remdios.
Programe o horrio dos remdios com atividade
do dia (caf da manh, almoo e jantar).

Coloque-os em local visvel.

Telefone para o idoso para lembr-lo dos

remdios se necessrio.

Ofereo o medicamento com lquidos facilitando

a deglutio do mesmo.

Respeite a dosagem.
CUIDADOS COM A PELE E AS MUCOSAS

Introduo
A pele o rgo mais externo, recobre o
corpo e auto-renova.

Funes:
Receptor sensorial;
Regulador da temperatura corporal;
Barreira defensiva
Trs camadas: EPIDERME, DERME E
HIPODERME.

HIGIENE CORPORAL

Cuidados da pele, limpeza e hidratao

em idosos doentes so realizados na
cama.
CUIDADES COM A BOCA
Lavar a boca aps cada refeio. Se estiver
incapacitado, o profissional realiza a limpeza, do
seguinte modo:

Misturar em um copo o anti-sptico oral e gua,

em partes iguais;

Montar uma esptula com gaze, que ser

embebida na soluo;
Limpar a lngua movendo a esptula de um
lado para o outro para no provocar nuseas.

Depois, limpar o palato, a parte inferior e as

laterais da boca e, finalmente, as gengivas;

Se o paciente tem prtese dentria, esta

dever ser lavada com gua, anti-sptico e
escova;

Hidratar os lbios com vaselina ou manteiga

de cacau.
 CUIDADOS COM OS OLHOS

Limpam-se com gazes esterilizadas

embebidas em soro fisiolgico, do ngulo
externo do olho para o ngulo lacrimal (uma
gaze para cada olho).

Pacientes comatosos permanecer com os

olhos fechados.

Colocar, sobre as plpebras, uma gaze

embebida em soro fisiolgico
CUIDADOS COM OS PS

Podem apresentar problemas devido a

alteraes circulatrias, deformidades
sseas e diabetes:

Lev-los com gua e sabo;

Secar cuidadosamente, sobretudo
entre os dedos;
Hidratar com cremes ou leos. Aplicar
leo de girassol nos calcanhares e em
locais de calosidade;

Tratar as unhas;

Vigiar a sua colorao e o aparecimento

de leses cutneas.
HIGIENE DO CABELO
Deve ser lavado, pelo menos, uma vez
por semana:

Decbito dorsal, manter a cabea livre, colocar

o travesseiro em baixo dos ombros;

Cobrir a cama para que no se molhe e colocar

uma bacia debaixo da cabea;
Introduzir tampes de algodo nos ouvidos;

Molhar o cabelo. Ensaboar o cabelo,

enxaguando-o com gua abundante;

Enxugar com uma toalha e, se possvel, utilizar

um secador de cabelo (pentear ou escovar o
cabelo).
HIGIENE GENITOANAL
Depois de evacuar, depois de
fazer um enema, antes de colocar uma
sonda vesical, a cada vez que se muda
uma fralda em pacientes incontinentes.

Regio Genital
Na mulher
Colocar a paciente em decbito dorsal,
com as pernas flexionadas;
Lavar com gua e sabo, e uma gaze, os
grandes e os pequenos lbios, e o meato
urinrio, da frente para trs;

Enxaguar com gua e irrigar com um anti-

sptico de mucosas;

Secar cuidadosamente, insistindo nas pregas.

 Nohomem
Colocar o paciente em decbito dorsal;
Lavar com gua e sabo o pnis e os testculos;
Lavar a glande com uma compressa;
Enxaguar com gua, com anti-sptico e secar
suavemente;

Baixar o prepcio, para evitar que se produza

edema da glande.
Regio anal
Colocar o paciente em decbito lateral;

Lavar a regio com esponja e gua com sabo

da frente para trs;

Enxaguar com gua e secar.

LCERAS DE DECBITOS

Definio:
Leses produzidas na pele e em partes
moles, quando se mantm comprimidas
durante tempo prolongado, entre uma
proeminncia ssea e uma superfcie dura.
Importncia
As lceras podem ser causa de dor,
infeces e aumento da imobilidade.

Podem prolongar as estadias hospitalares

e, em muitos casos, contribuem para
apresentar a morte.
Fatores de Risco

Imobilidade o principal fator de risco devido a

tromboses, fraturas, demncias;

Alterao da sensibilidade;

Deficincias do estado nutricional

(emagrecimento, desidratao, anemia,
hipoproteinemia, obesidade);
Alteraes circulatrias;

Diminuio do nvel de conscincia;

Incontinncia de esfncteres.

Obs.: O aparecimento de lceras de

decbito favorecido pela idade.
Causas

Presso a mais importante.

Atua diretamente sobre as proeminncias

sseas, produzindo ocluso dos vasos

sanguneos e linfticos, provocando diminuio

da irrigao sangnea (isquemia) e, finalmente,

morte dos tecidos (necrose).

Presses Leves aplicadas durante longos

perodos so mais lesivas que presses fortes

aplicadas em perodos curtos.

Frico uma fora repetida sobre

proeminncias sseas vulnerveis pode

produzir eroses, isquemias e laceraes.

Pinamento produzem-se quando duas

superfcies adjacentes se tocam, provocando

angulao dos vasos, favorecendo a isquemia.

Umidade a umidade aumenta o grau de

frico, produz macerao da pele,

predispondo-se a lceras.
Classificao

GRAU I
Afeta, apenas, a derme, eritema,
intumescimento e dor. A integridade cutnea se
mantm.
GRAU II
Perda parcial da epiderme ou da derme.
Aparecem eroses ou flictenas.
 GRAU III
Perda de todas as camadas da pele,
afetando o tecido subcutneo. Apresenta-se
como uma escara.
 GRAU IV
A leso pode afetar o msculo, o osso e as
articulaes.
Avaliao

A identificao dos pacientes com risco

de desenvolver lceras de decbito,
facilita as tarefas de preveno.

Preveno

Inicia-se plano de cuidados especficos,

orientados para a preveno.
Reduzir a Presso nos Pontos de risco

Mudanas Posturais
A posio do paciente modificada a cada 2 ou
3 horas, seguindo uma rotatividade
programada:

Paciente acamado / Paciente sentado

Proteo de proeminncias sseas

Existe grande variedade de produtos que

ajudam a diminuir a presso nos pontos de
apoio

Almofadas e coxins (espuma, algodo, silicone)

Pele artificial de ovelha: diminui a presso, a

grico e a umidade. fcil de lavar;
 Colches de gua: redistribuem o peso por
toda a superfcie do corpo (so pesados,
difceis de manejar, caro e deterioram-se com
facilidade);
 Colches de ar com presso alternada: so

compostos de uma srie de cmeras

pneumticas, que se enchem e esvaziam

alternadamente, motor, modificando assim os

pontos de presso contra a cama (o motor

produz rudo e pequenos choques eltricos so

freqentes);
Colches de espuma: aliviam a presso e

proporcionam uma superfcie de repouso

cmoda. Menos eficaz que as anteriores;

Rodas de espuma ou flutuadores: empregados

para evitar a presso no sacro e no squio. Em

desuso pelo risco de isquemia na rea que

apiam;
 Protetores locais: espuma de borracha,

ataduras de algodo, teis na proteo de

calcanhares, cotovelos e joelhos.

Movimento Precoce
Inicia-se com movimentos passivos depois

coloc-lo sentado, a mant-lo em p

finalmente

faz-lo deambular.
 Cuidados com a Pele

A pele dos idosos extremamente frgil.

Deve-se mant-la limpa seca e hidratada.

A hora do banho um bom momento para

observar a sua integridade, cor, textura,

vascularizao e hidratao.
A massagem produz vasodilatao, que

aumenta a afluncia de sangue na rea e

melhora o aporte de nutrientes e oxignio.

Deve ser suave e realizada ao redor dos locais

de apoio, evitando as proeminncias sseas.

Nos pacientes incontinentes, utilizam-se os

mtodos de controle.

A cama e a poltrona devem estar limpas, secas

e livres de objetos ou rugas que possam lesar

a pele do paciente.
PROCESSO DE GRANULAO E
EPITELIZAO
Tenta-se proteger a ulcera da infeco
mantendo-a quente e mida, para favorecer o
processo de cicatrizao.

.
COMPLICAES

Infeco local da lcera

Mudana de aspecto do exsudato (cor, cheiro,

quantidade);

Ruborizao das bordas;

Febre;

Atraso na granulao
Infeco generalizada, osteomielite

Perda de protenas, gua e sangue atravs

das lceras.
TRATAMENTO:

A avaliao da ferida deve incluir:

a) Tamanho (largura e comprimento) em
centmetros.
avaliao da ferida deve incluir:
a) Tamanho (largura e comprimento) em
centmetros.
Profundidade em centmetros.
Presena de tneis, fstulas medir em
centmetros.
 Presena de descolamentos, lojas medir a
profundidade e extenso e documentar a
localizao usando a posio dos ponteiros do
relgio como referncia.
Localizao
 Drenagem (exsudato) cor, odor,
quantidade.
Presena de tecido necrtico.
A gaze pode ser usada seca, mida ou colocada

mida e removida quando seca porm esta

ltima forma no recomendada pois fornece

um debridamento no seletivo, podendo lesar

tambm o tecido de granulao. No deve ser

usada para proteo de lceras no estgio I.

Desvantagens Pode deixar partculas ou

fibras na ferida; difcil garantir uma aplicao

adequada; demanda mais tempo de

enfermagem no cuidado pois geralmente

necessita de 2 a 3 trocas dirias;

Filme Transparente Consiste em uma

membrana de poliuretano com uma camada

adesiva que permevel ao vapor. Pode ser

utilizado em lceras nos estgios I e II e nas

lceras em estgio III com pequena quantidade

de exsudato.
Hidrocolides so coberturas oclusivas para

feridas compostas de gelatina, pectina e

carboximeticelulose sdica em sua face interna

com uma base adesiva e com espuma de

poliuretano ou filme em espessura, forma e

desenho da borda. Podem ser utilizadas em

vrias regies corporais.

Carvo ativado com prata curativo consiste

em partculas de carvo impregnado com prata

que favorece os prncipios fsicos de limpeza

da ferida. Pode ser usado em todas as feridas

crnicas com presena de exsudato e odor.

 DEBRIDAMENTO
a remoo do tecido desvitalizado presente
na ferida. Atualmente os mtodos utilizados na
prtica clnica so o autoltico, enzimtico,
mecnico e cirrgico.