REVISÃO 1º

BIMESTRE
PROFª MS JUSSÂNIA MORAES MARTINS
O que é Psicossomática?
• A “psicossomática” é empregada
para se referir às patologias que
pertencem tanto ao físico quanto ao
psíquico.
• São
doenças que afetam diretamente
a saúde mental e fisiológica.
• Ossintomas físicos acabam se
tornando uma consequência dos
sintomas emocionais e psicológicos
 Quem criou a psicossomática?
• A origem
da Psicossomática pode ser
remontada a Hipócrates, mas a
compreensão foi no começo do século
XX
• Depoisde séculos de estruturação,
HEINROTH criou as expressões
psicossomática e somatopsíquica
distinguindo-as
• A psicossomática é entendida
segundo um fenômeno
psicossomático, ou seja, dentro de
uma visão monista de homem, e/ou
a partir de uma relação causal, de
influência do psíquico e somático,
de acordo com uma visão dualista
Aspectos Histórico-
conceituais sobre
psicossomática
• palavra
psicossomática (em grego,
psique=mente e somático=corpo)
•O termo psicossomática surgiu a partir do
século passado quando HEINROTH criou
as expressões psicossomática (1918) e
somatopsíquica (1928) distinguindo os dois
tipos de influências e as duas diferentes
direções.
A Psicossomática evoluiu em três
fases:
•a) inicial, ou psicanalítica, com
predomínio dos estudos sobre a
gênese inconsciente das enfermidades,
sobre as teorias da regressão e sobre
os benefícios secundários do adoecer,
entre outras;
• b)intermediária, ou behaviorista,
caracterizada pelo estímulo à pesquisa em
homens e animais, tentando enquadrar os
achados à luz das ciências exatas e dando
um grande estímulo aos estudos sobre
estresse;
• c)
atual ou multidisciplinar, em que vem
emergindo a importância do social e da visão
da Psicossomática como uma atividade
essencialmente de interação, de interconexão
entre vários profissionais de saúde.
Fibromialgia: uma
abordagem psicológica
• A fibromialgia, assim como a fadiga
crônica, é considerada uma doença na
qual coexistem diversos fatores nocivos
que afetam o sistema nervoso central:
toxicidade, cirurgias, traumatismos,
fortes impactos emocionais, infecções
recentes, entre outros.
•O diagnóstico da fibromialgia é
essencialmente clínico, não havendo
alterações laboratoriais específicas.
• Acomete principalmente mulheres (20
mulheres para cada homem) e tem uma
importante prevalência na população
geral.
• Sintomas
• Alémda dor musculoesquelética difusa e
crônica, a maioria dos pacientes com
fibromialgia apresenta fadiga generalizada,
sensibilidade cutânea, dor após esforço físico e
anormalidades do sono, tais como sono
intermitente e sensação de cansaço ao acordar.
Muitos pacientes relatam também:
• Redução da memória,
• cefaléia,

• cólon espástico,
• retenção líquida,
• bexiga irritável,
• vertigens,

• nervosismo,

• rigidez articular,
• sensação de intumescimento nas mãos,
• Depressão e ansiedade
Como deve ser a terapia para o Paciente com
Fibromialgia?
• Ressignificara história do paciente, o que
ressignificação dos fatos, sendo que a
substituição do significado arrasta consigo
uma magnitude de afeto suficiente para dar-
lhe significância
• Tarefado analista a compreensão da
dificuldade desses pacientes em nomear
seus estados afetivos.
• Ospacientes sentem-se divididos entre
bons e maus estados da alma, não
percebendo as sutilezas e diferenças do
ódio, raiva, mágoa, ressentimento,
culpa, nem as de bem-estar, alegria,
felicidade, paz.
•Éimportante o analista estar atento para
não nomear um estado afetivo como se
o paciente soubesse o que é.
• Nos pacientes fibromiálgicos, detectaram-se
baixos níveis de substâncias importantes na
regulação da dor, especialmente a
serotonina, a substância P, o cortisol, além
de receptores glutamatérgicos do tipo N-
Metil D-aspartano (NMDA) no cérebro e na
medula espinhal
• Mas o que é anterior? E o que é
consequência?
Mecanismo de Formação dos Sintomas:
• O estado liquido da civilização nos deixa quase sem defesas.

• O inferno não são os outros, como dizia Sartre, somos nós

mesmos, ou seja, o inferno que se esconde em nosso interior.

• A fibromialgia consiste em um conjunto de dores corporais

generalizadas frequentemente acompanhadas de cansaço ao
despertar. A dor pode se estender por todo o corpo, embora as
regiões variem de um paciente para o outro. Os pacientes visitam
uma série de médicos antes de trata-la do ponto de vista
emocional e, muitas vezes hormonal

•  
BURNOUT
Segundo Maslach (1982), a (SB), é uma
síndrome caracterizada por três aspectos básicos
• 1. exaustão emocional;
• 2. despersonalização;
• 3.
redução da realização pessoal e
profissional.
EXAUSTÃO EMOCIONAL:
•O indivíduo pode desenvolver uma exaustão emocional Intensa
carga emocional fruto do contato frequente e penoso com pessoas
em situações de sofrimento.
•O profissional sente-se esgotado,
• com pouca energia disponível para o dia seguinte de trabalho,
•e tem a impressão de não ter como recuperar as energias.
Conjuntos de estressores relacionados com a
SÍNDROME DE BURNOUT:
Altas demandas de trabalho pelo baixo número de
pessoas contratadas, sobrecarregando as tarefas, as quais
têm poucas horas para a execução
A variabilidade do trabalho, caracterizada pela
necessidade de um profissional executar diversas tarefas
ao mesmo tempo
Os conflitos de funções e ambiguidade de papéis
Falta de afetividade nos relacionamentos interpessoais
Conceitos Fundamentais
de Psicánalise
• Para
Freud as situações geradoras de
angústia contém sempre um fator
traumático: um estado de tensão que não
se pode controlar pela descarga, pela
norma do princípio de prazer.
• A angústia
traumática repete as reações
do Eu diante das antigas situações de
perigo, como o trauma do nascimento.
 Pulsão
é a representação psíquica de estímulos
originados no organismo e chegam até a
mente.
• Ela
é definida como um conceito entre o
somático e o psíquico, é uma qualidade.
É como se fosse um impulso energético
agindo internamente, de modo que
conduz e molda as nossas ações. 
TRAUMA E COMPULSÃO A REPETIÇÃO
•O ENTENDIMENTO DO EU REAL
PRIMITIVO E A CONSCIÊNCIA ORIGINÁRIA
É ESSENCIAL PARA A COMPREENSÃO DA
PATOLOGIA PSICOSSOMÁTICA
• O TRAUMA e a compulsão a repetição são
conceitos importantes para a fundação teórica dos
transtornos psicossomáticos
As duas teorias da angústia:
• Em 1917 – a angústia se define como um estado afetivo que
reproduz um antigo acontecimento que contém uma ameaça de
perigo
• Em 1932 – A Angústia sofreu transformações profundas ela não é
mais concebida como procedente diretamente das transformações da
libido. É o eu quem representa o único lugar onde reside e se
manifesta a angústia
• Antesera o recalque que provocava a angústia agora é a angustia
que provoca o recalque.
 A Cura pela fala
• A cura
 envolve o pensar aquilo que não pôde ser
pensado 
• A curapsicanalítica envolverá uma diminuição da
censura e consequente assimilação dos conteúdos
inconscientes pela consciência