ASPECTOS PSICOPATOLGICOS

DA FIBROMIALGIA
Claudson Cerqueira
Psiclogo
CRP-03/IP12940
DEFINIO
A fibromialgia, fibromialgia reumtica ou dor miofascial
uma condio comum caracterizada por dores crnicas
,fadiga, distrbios do sono , dor miofascial e
sensibilizao central;

1990: Colgio Americano de Reumatologia (ACR)

definiu como critrios agnsticos:
Persistncia de queixas dolorosas difusas por um perodo maior
do que trs meses e a presena de dor em pelo menos 11 de 18
pontos anatomicamente padronizados.
DEFINIO
Os sintomas da Sndrome Fibromialgia causam grande
impacto no cotidiano e promovem a ruptura da rotina,
desestabilizam as relaes familiares, restringem o
contato social e interferem nos hbitos e rotinas dos
doentes, obrigando-os a esforos contnuos de
adaptao nova realidade;

Causas biolgicas, antomo-fisiolgicas e/ou orgnicas

ainda no encontradas.
DEFINIO
Seu diagnstico est baseado em exames clnicos, com
sintomas inespecficos e, frequentemente so
confundidos e negados por surgirem no intercurso de
desordens psiquitricas;
Etiologia: desconhecida, porm:
H disfunes neuroendcrinas:

Respostas neuroendocri-
Ativao do sistema de
nolgicas que no esto
resposta ao stress
totalmente elucidadas
DEFINIO
Etiologia:
Sistema de resposta ao stress produo de corticotrofina (CRH);
Em estados patolgicos, como depresso melanclica e
ansiedade crnica, e esto associados a uma hiperatividade
crnica do sistema de respostas ao stress, provocando
mudanas no sistema imunolgico e no metabolismo;

O substrato neurolgico funcional desta amplificao dolorosa

est relacionado a um desequilbrio entre mediadores do SNC:
Reduo relativa da atividade serotonrgica (analgsica);
Hiperproduo de substncia P (mediadora da dor).
DEFINIO
Etiologia:
Padro de sono como um estado de viglia durante o sono, ou
como um sono no restaurador e superficial, durante o qual
ocorrem despertares frequentes, provocados por estmulos leves;

Essas alteraes foram associadas fadiga e dores

generalizadas. A privao das fases profundas do sono no-
REM em voluntrios normais pode acarretar fadiga matinal e
manifestaes fibromilgicas.
DEFINIO
Etiologia:
alteraes na funo do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal so
relacionadas com o estado psicopatolgico em depresso
melanclica;

Alm da depresso melanclica, uma srie de condies como

anorexia nervosa, com ou sem desnutrio, transtorno obsessivo-
compulsivo, pnico, ansiedade, alcoolismo ativo crnico,
abstinncia de lcool e narcticos, diabetes mellitus mal
controlado e hipertiroidismo podem ser associadas
hiperativao prolongada do eixo HPA.
COMORBIDADES PSICOPATOLGICAS
A depresso um sintoma importante sendo apontada
como um dos sintomas mais frequentes em
pacientes fibromilgicos;
Pacientes com depresso e ansiedade frequentemente
apresentam sintomas somticos como dores de cabea, fadiga
crnica e outros;
Importncia do diagnstico diferencial nesses casos.

A frequncia de stress ps traumtico em pacientes

com fibromialgia foi avaliada, com
resultados significativos quando comparados a
populao normal.
COMORBIDADES PSICOPATOLGICAS
Alteraes do humor;
Irritabilidade;
Dificuldade de concentrao;
Perda de memria;
Depresso;
Ansiedade.
A presena concomitante de distrbios psquicos provoca maiores
limitaes funcionais, afetando ainda mais negativamente a
qualidade de vida das pessoas, tanto no aspecto fsico como no
intelectual e emocional, e reduzindo a capacidade da pessoa
para o trabalho, a vida familiar e social
ASPECTOS SUBJETIVOS DA FIBROMIALGIA
Pode-se pensar que a fibromialgia represente uma sensao alterada
de dor, resultante das alteraes sofridas por um indivduo suscetvel,
proveniente de diversos agentes estressores, causando a dor como a
manifestao do conflito vivido internamente. A manuteno da dor
parece estar ligada diretamente ao suprimento das necessidades do
indivduo. Pela insuportabilidade psquica do conflito vivenciado, o
indivduo deixa de querer entrar em contato com a causa do problema,
ele apresenta dificuldades para enxergar seu sofrimento, convertendo
assim, a dor emocional em um sofrimento fsico.
ASPECTOS SUBJETIVOS DA FIBROMIALGIA

A dor entra para a chamada zona de conforto, onde, por mais

que o estado seja ruim, existe um benefcio secundrio que
mantm o indivduo no estado de dor (Paiva, 2004);
ABORDAGEM PSICOLGICA COM PACIENTES
FIBROMILGICOS

Ao abordar o paciente importante considerar que necessrio

usar a condio da empatia;

buscar compreender o que a dor representa para ele;

Tentar perceber se o doente consegue ter algum ganho

secundrio com ela.
ABORDAGEM PSICOLGICA COM PACIENTES
FIBROMILGICOS
Segundo os autores, medida que fala sobre a dor e suas
representaes, a pessoa passa a ter maior experincia e maior
compreenso sobre ela, podendo sair da posio passiva da
vivncia e assumir uma postura de crescer na experincia. H que
se considerar, tambm, que a dor, em muitos casos, ser uma
eterna companheira da pessoa, a qual ter que se submeter a
algumas restries. necessrio dar uma significao ao processo
de adoecer.
ABORDAGEM PSICOLGICA COM PACIENTES
FIBROMILGICOS
Tratamento multidisciplinar;

Participao ativa do paciente;

Basear-se na combinao das modalidades no farmacolgicas e

farmacolgicas, devendo ser elaborado de acordo com a
intensidade e caractersticas dos sintomas;

Orientar sobre controle da dor e programas de autocontrole.

ABORDAGEM PSICOLGICA COM PACIENTES
FIBROMILGICOS
Os aspectos psicolgicos devem ser sempre avaliados e eventuais
distrbios identificados, objetivando um real suporte e, se necessria,
uma ajuda especializada. Os distrbios do sono tambm devem ser
abordados e tratados;

Tcnicas de relaxamento;

Tcnicas de sensibilizao;

Tcnicas de visualizao;

Orientao familiar.
TCNICAS DE VISUALIZAO

Ajudam o paciente a aumentar as suas resistncias fsicas e

psquicas; preparam-no para que o paciente possa perceber os
momentos difceis atravs de outra ptica, deixando-o mais
relaxado e confiante, o que resultar no reforo das suas defesas
imunolgicas;
TCNICAS DE VISUALIZAO
A imaginao, como a emoo, responsvel por libertar na
corrente sangunea, hormonais relaxantes ou estimulantes. Estes
fazem com que os nveis de linfcitos T ou de imunoglobulina
sangunea aumentem, reforando assim as defesas do organismo
ou seja do Sistema Imunolgico;

A Psiconeuroimunologia considera que existem conflitos

emocionais subjacentes doena.
REFERNCIAS
Gonalves, M. Transtornos Psiquitricos & Fibromialgia:
Reviso. International Journal of Psychiatric. V. 14, n. 11, nov. 2009;

Alves, J.; Chaves, I.; Santos, L. B. A Dor e as Emoes: Aspectos Psicolgicos

relacionados Fibromialgia. IFTO, 2013. Disponvel em:
http://araguatins.ifto.edu.br/portal/saude/index.php/artigos/101-a-dor-e-as-
emocoes-aspectos-psicologicos-relacionados-a-fibromialgia;

LIMA, Cludia Pietrngelo; CARVALHO, Cristina Vilela de. Fibromialgia: uma

abordagem psicolgica. Aletheia, Canoas , n. 28, p. 146-158, dez. 2008 . Disponvel
em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
03942008000200012&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 30 maio 2017.