Habilidades de Comunicação na

prática clínica do MFC

Bruno Takase Watanabe

Médico de Família e Comunidade
Objetivos da Aula

 Fornecer bases teóricas sobre Habilidades de

Comunicação na prática do MFC.

 Mostrar a importância de conhecer, estudar e

entender as habilidades de comunicação.

 Explicar sobre o guia Calgary-Cambridge e o

PBI.
Definição Habilidades
 Habilidade(s):

1. Um indicativo de capacidade.

2. É o “saber fazer”.

3. É o que aprendemos e conseguimos

identificar.
Por quê precisamos estudar, conhecer e
entender Habilidades de Comunicação?
Importância das Habilidades de Comunicação
na prática clínica do MFC

 A consulta médica é a peça essencial da nossa prática

clínica.

 Estima-se que médicos realizam cerca de 200.000

consultas durante sua vida profissional.

 A comunicação preenche as lacunas entre a medicina

baseada em evidências e o trabalho com pacientes
individuais.

 É o momento “crítico” em que o paciente e o médico tem

para conversarem.
Importância das Habilidades de Comunicação
na prática clínica do MFC

 Habilidades de comunicação não tem relação com a

personalidade ou dom.

 São uma série de habilidades que podem ser

aprendidas, ensinadas e aprimoradas.

 Possui um conteúdo e metodologias próprias.

 A experiência por si só pode ser uma péssima

professora. ( “O cego guiando o cego”)
 Importância das Habilidades de Comunicação
na prática clínica do MFC

 Há 4 aspectos chaves que juntos formam a

Competência Clínica Médica:

1. Conhecimento
2. Habilidades de Comunicação
3. Resolução de Problemas
4. Exame Físico

 A excelência em apenas um dos aspectos não é

suficiente!
Importância das Habilidades de Comunicação
na prática clínica do MFC

 São mais de 30 anos de evidências científicas

acumuladas com relação ao ensino e aprendizado
das Habilidades de Comunicação.

 Em 50% das visitas, o paciente e o médico não concordavam

com a natureza do principal problema de saúde. (Starfield et
al. 1981)

 Cerca de 54% das queixas e 45% das preocupações dos

pacientes não foram explicitadas. (Stewart et al. 1979)
 Importância das Habilidades de Comunicação
na prática clínica do MFC

 Produz consultas mais efetivas tanto para o

médico como para o paciente.

 A comunicação efetiva melhora:

1. Acurácia, eficácia e apoio mútuo.

2. Desfechos em saúde para o paciente.
3. Satisfação para o médico e para o paciente.
4. A relação terapêutica. (adesão)
Tipos de Habilidades de Comunicação e
como se relacionam entre si

Tipos de Habilidades de Comunicação

Habilidades de Conteúdo

Habilidades de Processo

Habilidades de Percepção

* Intrinsicamente conectadas e não podem ser vistas isoladamente!

Habilidades de Conteúdo

“O quê” os profissionais da saúde comunicam:

 A essência das suas questões e respostas.

 A informação que consegue dar e coletar.

 Os tratamentos que são discutidos.

Habilidades de Processos
“Como” eles fazem isso:

 As formas que eles se comunicam com os pacientes.

 A maneira como eles vão descobrindo ou fornecendo a

história ao paciente.

 As habilidades verbais e não-verbais que eles usam.

 Como eles desenvolvem sua relação com o paciente.

 A maneira que eles organizam e estruturam sua consulta.

Habilidades de Percepção
O que eles estão “pensando e sentindo”:

 Seus processos de decisões internas, sua habilidade no

raciocínio clínico e resolução de problemas.

 Suas atitudes, intenções, valores e crenças. (Contexto)

 Sua percepção dos sentimentos e pensamentos sobre o

paciente; sua auto-percepção e auto-confiança.

 Seus próprios erros e distrações.

Fatores de Confusão

Erroneamente esses 3 tipos de Habilidades foram

artificialmente divididas para propósitos didáticos,
porém geram muita confusão.

 Modelo Biomédico (História Clínica e Diagnóstico)

 Modelo Comunicação ( Ponto de vista alternativo e uma

lista de habilidades para a condução de uma consulta médica)
Arrumando a Confusão

 Parar de ensinar sobre Modelo Biomédico x Modelo Comunicação

 Modelo Biomédico = relação com Conteúdo da consulta.

+
 Modelo Comunicação = relação com Processo da consulta.

 Perceber que ambas fazem parte da mesma estrutura de consulta.

 * Os tipos de Habilidades são intrinsicamente conectadas.

Onde estudamos Habilidades de
Comunicação?
Onde estudamos Habilidades de
Comunicação?
 Guia melhorado de Calgary-Cambridge (Kurtz and Silverman 1996)

1. Estrutura – como se organizam as habildades de comunicação.

2. Habilidades –as habilidades que eles estão tentando promover.

3. Validade – as evidências existem que fazem diferença na

comunicação entre médico-paciente.

4. Amplitude – o escopo do currículo de comunicação.

Guia de Calgary-Cambridge

 Utilização de Diagramas para ver o que acontece

durante a consulta ( Espinha dorsal da consulta).

 Lista de 71 Habilidades de Comunicação de

Processo que se enquadram nesse diagrama
baseadas em evidências científicas.

 Habilidades de Conteúdo e Habilidades Percepção

não são a parte central do Calgary-Cambridge.
Guia de Calgary-Cambridge
Guia de Calgary-Cambridge
Guia de Calgary-Cambridge
Eu tenho que saber tudo isso!?!
Exemplos da utilização das Habilidades de
Processos
Problem Based Interview

 Método Padrão-Ouro para o ensino, aprendizado e

aperfeiçoamento das Habilidades de Comunicação.

 O aprendizado é focado na pessoa e no ensino das

Habilidades de Comunicação.

 Videogravações de consultas.

 Encontros periódicos e todos irão apresentar uma

videogravação.
Metodologia do PBI

 Grupo fechado de pessoas com regras a serem seguidas.

 Regras Específicas a serem seguidas

 Feedback Construtivo e Ambiente respeito mútuo.

 Os estudantes podem observar e entender seus pontos

fortes e fracos, o que houve de errado durante a consulta.

 As situações podem ser revisitadas a qualquer momento

da videogravação.
Aprendizado das Habilidades Comunicação na
Prática Clínica do MFC

Precisamos reaprender, vagarosamente, a fazer nossas

consultas e melhorar nossas habilidades de
comunicação.

O conhecimento do Guia de Calgary e o PBI irão auxiliá-

los nessa jornada.
Então... Vamos praticar!

Eu ouço e eu esqueço.
Eu vejo e eu me lembro.
Eu faço e eu entendo.

Confucius (551 – 479 bc)

Obrigado!