Leishmaniose

Tegumentar
Americana
Protozoário: Leishmania
chagasi
Reino: Protista
Filo: Sarcomastigophora
Classe: Kinetoplastea
Ordem:
Trypanosomatida
Gênero: Leishmania
 Etiologia
Existem quatro espécies causadoras da
doença: Leishmania chagasi, Leishmania
braziliensis, Leishmania amazonensis e
Leishmania guyanensis.
A L. chagasi é o agente causador da
forma visceral da leishmaniose e as demais
provocam a forma tegumentar.
A L. chagasi e a L. braziliensis ocorrem
em todo território, mas as demais estão
restritas à região amazônica.
Vetor:
flebotomíneo
Lutzomya
longipalpis
(mosquito-palha).

Fêmea da espécie
Lutzomyia longipalpis, e
é conhecida por
mosquito palha ou
birigüi.
Úlceras
cutâneas
Sinonímia = Úlcera de Baurú, botão do oriente;
Descrição: doença parasitária da pele e mucosa:

Forma papulas que envolvem úlceras com

fundo granuloso;

Com bordas infiltradas em molduras únicas ou

Múltiplas;

São indolores;

Placas verrucosas, papulosas, nodulares;

Localizadas ou difusas
Úlceras
mucocutâneas
Forma secundária- caracteriza-se por :
infiltração
Ulceração,
destruição dos tecidos na cavidade nasal,
Pode ocorrer perfurações:
na faringe, laringe
no septo nasal e/ou palato;

Período de Incubação: varia:

curto: 2 semanas, 2 a 3meses

longo 2 anos
 Reservatórios:
Cães,Raposas, Preguiças, Gambás, Roedores em
geral.
Em áreas urbanas, o cão é a principal fonte de
infecção.
Em ambientes silvestres, os reservatórios são as
raposas e os marsupiais.
Estes animais quando doentes apresentam unhas
compridas e pêlos eriçados.

No animal
Complicações: forma grave- insuficiência respirató-
ria, edema de glote, pneumonia por aspiração e morte.

Diagnóstico:

Intradermorregulação de Montenegro(IDRM) positivo;

Esfregaço raspado da borda da lesão;

Imprint com fragmento da biópsia;

 histopatologia ou
Isolamento em cultura;
Diagnóstico:

Imunofluorescência: deve ser um critério adicional pa-

ra diagnóstico diferencial com outras doenças.

Diagnóstico Diferencial: úlceras traumáticas, vascula-

res, paracoccidiose, esporotricose, cromatose(doenças
causadas por fungos)sífilis e tuberculose cutânea.
 Características Epidemiológicas:
Antigamente : em adultos e jovens do sexo
masculino:
Moradores em periferias de área urbana e ambientes
domiciliares e peridomiciliares;
Atualmente: em crianças e mulheres;
Devido `a ação humana com o desmatamento e ao
extrativismo da flora e fauna.
Aumento do registro de Leishmaniose-HIV
emergente de alta gravidade;
Características Epidemiológicas:

 É uma doença de notificação compulsória nacional;

 Indivíduo suspeito: com lesões cutâneas e ou

mucosas;

 Confirmado: investigação da residência e da

transmissão- exame de sangue com parasita IDRM
e cicatrizes cutâneas
Leishmaniose Tegumentar
Americana
Tratamento:

Forma cutânea:

Antimoniato de N metil glucamina-20 dias;

Pentamidina- até 4 g (intra-mucosa a cada 2dias-

no máximo 2g de dose total;

Anfotericina B- de 0,5mg/kg/dia a 1mg/kg/dia em

Dias alternados no máximo 50mg/dia.
Leishmaniose Tegumentar
Americana
Tratameto

Forma mucosa:

Antimoniato de N metil glucamina-30 dias;

Pentamidina- até 2 g (início 4mg/kg/dia);

Anfotericina B- até 2,5-3g;

Fazer exames para a manifestação de intoxicação

do sangue.
Medidas de controle:

Investigação epidemiológica – para determinar se

a área ´endêmica ou se é um novo foco, se é
autóctone ou importado(alóctone);

Caracterizar o caso- forma clínica, idade, sexo e

ocupação;.

Na cadeia alimentar de Transmissão- diagnóstico

Precoce e tratamento adequado dos casos humanos
Redução do contato homem-vetor
Controle Químico:

Nas áreas de confirmação da transmissão no peri

ou intradomicílio.

Controle de reservatórios se existir a lesão cutânea

Com confirmação de diagnóstico.

Medidas Educativas:

Proteção com roupas apropriadas;

Repelentes;
Mosquiteiros;
Telas finas em portas e janelas principalmente nas
regiões endêmicas;