Universidade Federal do Pará Campus Universitário de

Castanhal Instituto de Medicina Veterinária

Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal na

Amazônia

SAÚDE AMBIENTAL E SUA ASSOCIAÇÃO NA OCORRÊNCIA DE

LEPTOSPIOROSE NA REGIÃO METROPOLITANA DE BELÉM

PROPONENTE; REGIANE RIBEIRO DA COSTA

 INTRODUÇAO
As zoonoses são doenças infecciosas

A leptospirose e uma doença causada por patógeno zoonotico

- Distribuição global

- Maior frequência em populações vulneráveis

- Países tropicas em desenvolvimento

(CASANOVAS-MASSANA et al., 2020)
 INTRODUÇAO
Ela e causada por espiroquetas moveis do gênero Leptospira

- São bactérias em formato de espiroquetas

- Espécies saprófitas e patogênicas

(FAINE et al., 1999; LEVETT et al., 2010)

- Seus hospedeiros são animais

- Colonizam no rins
Foto; SILVA et al. 2017
- São excretado com a urina
 INTRODUÇAO
Humanos e os animais são infectados por cortes na pele ou
membrana mucosas por contato com agua e solo
(BILUNG et al., 2018)

Mais de 250 sorovares já foram identificados

Animais de companhia, animais de produção e animais

selvagens também podem ser portadores da bactéria
Um meio para redução de zoonoses e através da saúde ambiental

- Desenvolvida a partir do determinante sociais da saúde

- Promoção da saúde através da educação
(BRIGIDA, 2018)
A Saúde Ambiental
● Qualidade de vida
● Fatores; Fisicos, quimicos, biologicos, sociais e psicologicos
(OMS, 1993)
06
 O conceito de Saúde Ambiental como sendo a parte da Saúde
Pública que se ocupa das formas de vida, das substâncias, e das
condições que podem exercer alguma influência sobre a saúde e o bem-
estar
(FUNASA, 2006)

Baseia-se na dependência da interação de fatores como trabalho,

renda, alimentação, moradia, saneamento básico, educação, transporte,
meio ambiente, lazer e acesso a bens e serviços essenciais com a
saúde dos indivíduos
(BRASIL, 1990).
 De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS)

- Estimou-se que 26% das mortes e 25% da carga de doença total

em crianças menores de cinco anos poderiam ser evitadas

Pela redução dos riscos ambientais, como poluição do ar,

contaminação da água e a falta de acesso aos serviços de saneamento
básico, higiene e a exposição a substâncias químicas

(OPAS, 2018)
 INTRODUÇAO
De acordo que foi relato as zoonoses
- A ação desorganiza do homem

- Crescimento das cidades

- Aumento populacional nas capitais

Observamos os transbordos zoonóticos são fatais corriqueiros de

saúde pública:
- Arboviroses emergentes tropicais
- reemergentes bio agentes da hanseníase
- peste e Raiva
(RODRIGUES, et al. 2021).
A leptospirose uma zoonose de grande importância
econômica e social, por apresentar elevada incidência em
regiões, alto custo hospitalar, índice de letalidade.

O presente trabalho tem como objetivo o buscar analisar a

saúde ambiental na região metropolitana de Belém e sua
associação na ocorrência de leptospirose.

A partir desse levantamento, serão apontados temas que

necessitam de pesquisas mais específicas, tais como
políticas de habitação e inclusão social, aumento da
cobertura de saneamento básico, entre outros tópicos
relevantes.
 JUSTIFICATIVA
A leptospirose é um importante problema de saúde pública no Brasil

- E uma doença infecciosa febril aguda

- Incidência nas populações que vivem em aglomerações

(FLORES, et al. 2020).

Esses fatores associados

- Estações chuvosas
- Inundações, propiciam a disseminação e a persistência da
leptospirose no ambiente, predispõem o contato do homem com águas
contaminadas e facilitam a ocorrência de surtos
(MINISTERIO DA SAUDE, 2014).
 JUSTIFICATIVA
Segundo o ministério da Saúde, a prevenção da leptospirose
obras de saneamento básico, melhoria nas habitações
humanas e no controle de roedores.

E recomendado evitar contato com água ou lama de inundações.

Para os profissionais que podem ser expostos à leptospirose é

recomendado uso de botas e luvas de borracha
(BRASIL, 2014)
No Brasil, a leptospirose é uma doença endêmica, tornando-se
epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e áreas
metropolitanas.

E foi registrada entre 2012 e 2015 uma média anual de 3546,5 casos,
sendo que 112 tiveram óbito como desfecho
( DUARTE & GIATTI , 2019; CALADO, et al. 2017).

No ano de 2019, segundo o Sistema de Informação de Agravos de

Notificação do ministério da saúde, foram registrados no Brasil 3.358
casos da doença, sendo 13,6% destes localizados na região norte
(OLIVEIRA, et al. 2021).
Todos os anos na Região Norte do país há registros de enchentes
ocasionadas por fortes chuvas que se concentram no primeiro
semestre do ano.

A leptospirose e endêmica na região, apresentando surtos sazonais

Existem poucos são os estudos que analisam óbitos e descrevem a

sua ocorrência em situações de surtos sazonais e a ocorrência das
enchentes, com implicações para vigilância epidemiológica da doença
na região norte
(PINNA, et al.2018).
No Pará, a realidade das inundações é bastante presente, além dos
índices de saneamento básico abaixo do aceitável

- 10,49% da população no tem rede de esgoto somente

- 21,7% na região Norte conta com uma rede de tratamento
(TRATA BRASIL, 2020).

As doenças relacionadas à falta de saneamento básico, a leptospirose

possui a segunda taxa de contaminação da região Norte – 0,75/100
mil habitantes –, com o Acre detentor da maior taxa da região:
4,62/100 mil habitantes
(FILHO, et al.,2020).
A cidade de Belém apresenta em sua área urbana grandes extensões
com cotas altimétricas abaixo de 4 metros, que sofrem influência das
marés altas e apresenta dificuldade para escoamento das águas pluviais

(GONÇALVES, et al.2016)

O índice pluviométrico, a urbanização intensa o próprio crescimento da

região metropolitana, alguns problemas surgem, como

- redução das áreas verdes

- formação de ilhas de calor
- além dos sistemas de drenagem pluvial
(MOREIRA, et al.2019).
A proliferação da leptospirose ocorre em cidades

• Onde a coleta de lixo é insatisfatória

• Rede pluvial e de esgotos não recebem tratamento adequado

(MOREIRA, et al. 2019).

E Belém atende todos esse requisitos, mas deve ser investigado as

cidades de compõem a região metropolita de Belém ( Ananindeua,
Marituba, Benevides e Santa Isabel
 JUSTIFICATIVA
Hoje em dia, existem muitas formas de se abordar a complexidade da
saúde pública que associam o homem e o meio ambiente, como por
meio dos indicadores da saúde ambiental
(CARVALHO et al., 2014)

E possível diferenciar áreas e níveis sanitário-ambientais,

relacionando estes indicadores com a presença de doenças
(CALIJURI etal., 2009).
Nos países em desenvolvimento, as doenças infecciosas continuam
sendo uma das mais importantes causas de morbidade e mortalidade

Assim, a ocorrência de doenças serve como indicador desta

vulnerabilidade e da deficiência na prestação dos sistemas públicos
(CALIJURI et al., 2009).

Vários estudos ressaltam que o poder público e a sociedade devem

atuar efetivamente sobre os problemas ambientais, devido à influência
que eles exercem sobre a qualidade de vida das populações
(SCHÄFFER et al., 2018).
 Segundo Cali júri et al. (2009), a conservação e proteção do meio
ambiente exercem um papel importante na promoção da saúde.

Os determinantes sociais, nos países emergentes, modificam os

ambientes, combinam-se e resultam variadas alterações na saúde dos
habitantes, principalmente em populações mais pobres
(NETTO et al., 2009).

Um grande número de fatores, como políticos, econômicos, sociais e

culturais, entre outros, fazem parte da relação saúde-ambiente e a
associação destes, aumentam o risco das ocorrências

(CALIJURI et al., 2009)

Sendo assim, percebem-se que a ocorrência de tal patologia está
diretamente ligada às condições de infraestrutura a que as pessoas
estão expostas, desse modo e necessárias estudos que levem em conta
a relação existente entre o politicas publicas urbanização e a incidência
de doenças como a leptospirose
(SOARES, et al. 2014).

E as doenças infecciosas endêmicas são responsáveis por uma elevada

morbimortalidade, ou seja, são responsáveis por uma alta proporção de
casos e óbitos no cenário mundial, a qual depende da vulnerabilidade
socioambiental das populações
(OLIVEIRA, et al. 2012).
 OBJETIVOS
Objetivo geral
● Analisar a saúde
ambiental na região
metropolitana de Belém
e sua associação na
ocorrência de
Leptospirose
Objetivos específicos
 Conhecer os riscos
ambientais para saúde
 Fazer levantamento dos
casos de leptospirose na
região
● Verificar a relação entre a
saúde ambiental e a
ocorrência de leptospirose
 MATERIAS E METODOS
• Caracterização da pesquisa
- A presente pesquisa trata-se de um estudo epidemiológico
Neptune
observacional analítico-descritivo que pretende verificar a relação
entre a saúde ambiental dos municípios e a ocorrência da
Leptospirose

- Verificando-se aspectos da saúde ambiental indicadores

ambientais, correlacionando-os aos casos da doença, caracterizando-
se como uma análise do tipo transversal, em um período de 10 anos
entre 2010 e 2020.
 MATERIAS E METODOS
• Caracterização da pesquisa
Nesta pesquisa dados serão colhidos através de indicadores e seus
variáveis adquiridas por meio de banco de dados, como
IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
Neptune
DATASUS – Departamento de informática do Sistema único de saúde

ATLAS BRASIL – Atlas de Desenvolvimento humano do Brasil

SINAM – Sistema de informações de agravos de notificações

SINASC – Sistema de informação de nascidos vivos

SIM – Sistema de informação de mortalidade

SDI- Supervisão de documentos e disseminação de informação do IBGE

 MATERIAS E METODOS
• Local de estudo

Neptune
 MATERIAS E METODOS
• Foi instituída pela Lei Complementar Federal em 1973, alterada em
1995, 2010 e 2011

• Sua população é de 2 505 242 habitantes, segundo a estimativa

populacional de 2019 do IBGE

• Em 2013, adentrou a listas das 16 regiões brasileiras com alto Índice de

Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), baseado nos Censos
Demográficos entre 2000 e 2010, do IBGE.
 MATERIAS E METODOS
• Análise de dados

- Avaliação da saúde ambiental nos diferentes setores

censitários das áreas urbanas Neptune

- FPSEEA adotados pela OMS, que auxiliaram na classificação

dos danos que as mudanças sociais, econômicas e ambientais
podem causar à saúde
 MATERIAS E METODOS
- Este Modelo e constituindo-se em uma ferramenta para proposição de
indicadores de Saúde ambiental, quando passou a ser constituído por seis
elementos:
(CORVALAN, et al. 2000).

FORÇA MOTRIZ – Corresponde aos fatores que influenciam mais

diversos processos ambientais que poderão afetar a saúde humana
PRESSAO – São consequências da forca motriz

SITUAÇAO – Estado do meio ambiente em relação as pressões

exercidas no meio, quais indicam uma degradação ambiental
EXPOSIÇAO - Grupos populacionais expostos ou território

EFEITO – o ponto final do processo que são enfrentados pela população

AÇAO – ações que devem ser feitas baseada em indicadores de diferente

níveis
 MATERIAS E METODOS
• Quadro de indicadores ambientais

- Para construir os quadros de indicadores de saúde,

Neptuneserão
utilizados como referência, dados obtidos por meio do censo
demográfico mais atual, com a finalidade de se obter um padrão
indicador da saúde ambiental dos municípios.

- Os dados serão obtidos nos sites do IBGE e do DATASUS, além

de informações da Secretaria Municipal de Saúde e Vigilância
Epidemiológica.
 MATERIAS E METODOS
• Análise da correlação entre as características da saúde ambiental
e a ocorrência da Leptospirose
Neptune
- Para verificar as correlações lineares entre os indicadores
ambientais e a ocorrência de leptospirose, será feita uma imagem
com a biblioteca corrplot (WEI e SIMKO, 2017)

- linguagem de programação estatística R. Corrplot, mostrando a

matriz de correlação entre os indicadores ambientais dos bairros
que tiverem ocorrência da zoonose
 Cronograma de Execução
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES PRIMEIRO ANO SEGUNDO ANO TERCEIRO ANO QUARTO ANO
(TRIMESTRES) (TRIMESTRES) (TRIMESTRES) (TRIMESTRES)
1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4
Revisão bibliográfica X X X X X X X X X X X X X X X X

Neptune
Integralização de disciplinas X X X X X X X X X X X X

Coleta de dados nos municipios X X X X

de pesquisa

Levantamento de dados no IBGE, X X X

Datasus,Trata Brasil, SINAN,
SINASC, SIM e SDI/IBGE
Analise de dados X X X X X X
Tratamento dos dados e análise X X X X X X
estatística
Escrita dos artigos científicos X X X X X X X X X X

Qualificação da tese X

Escrita da Tese X X X X
Defesa da tese X
 REFERENCIAL BIBLIOGRAFICO
ALLAN, K.J., et al. Assessment of animal hosts of pathogenic Leptospira in northern Tanzania. Plod
Neglected tropical diseases. v.12, n. 6, 2018.

BRASIL. Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras
providências. Brasília: Palácio do Planalto, 1990.

BILUNG, L.M., et al . Evaluation of BOX-PCR and ERIC-PCR as Molecular Typing Tools for Pathogenic
Leptospira. Disease Markers. 2018. https://doi.org/10.1155/2018/1351634.

BRIGIDA, I.G.P., Difilobotríase no Brasil: uma análise com foco na saúde ambiental. Revista Brasileira de
Gestão Ambiental e Sustentabilidade. v. 5, n. 9, p. 373-379, 2018.

BERNARDI I. Leptospirose e saneamento básico [monografia]. Florianópolis: Universidade Federal de

Santa Catarina; 2012.
MUITO OBRIGADA