SÍNDROME DE

MUNCHAUSEN POR
PROCURAÇÃO: O DESAFIO
DO DIAGNÓSTICO
DOCENTE: GILVANETE FERREIRA OBADOWSKI
CURSO DE PSICOLOGIA
 INTRODUÇÃO

Transtornos Fictício
Responsável –
(TF)
progenitor(a)

Criança - vítima
Atenção eximida pela
equipe de saúde
 PROBLEMA

Quais as ações a serem tomadas pelos profissionais

de saúde diante de um caso de Síndrome de
Munchausen por Procuração, considerando a
vítima uma criança e a responsável sua
progenitora, e quais os principais desafios para este
diagnóstico?
 OBJETIVO GERAL

Identificar os principais desafios para o

diagnóstico da Síndrome de
Munchausen por Procuração, quando a
vítima é a criança e a responsável é sua
progenitora.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Conceituar a Síndrome de Munchausen;

Descrever a Síndrome de Munchausen por Procuração;

Identificar os desafios de diagnóstico da Síndrome de

Munchausen por Procuração, considerando a vítima uma
criança e a responsável sua progenitora.
 JUSTIFICATIVA

Chamar a atenção dos

A SMP não mostra
profissionais de saúde
desconfiança das
informações

A atitude e comportamento Procura por outra instituição

da progenitora atrapalha na de saúde, quando as
investigação médica desconfianças ficam claras
para os médicos.
 METODOLOGIA

• Pesquisa bibliográfica
• Pesquisa exploratória
• Pesquisa qualitativa
 A SMP surgiu dos precedentes de Barão de Munchausen por
descrever estórias imaginárias de fatos impraticáveis.

Os médicos Médico inglês

encontram Richard Ascher
dificuldades para SÍNDROME MUNCHAUSEN (1951) agraciou essa
identificar a farsa figura para indicar
criada pelo uma confusão
peretrador. psiquiátrica.

a terminologia Síndrome de Munchausen por Procuração

(SMP) para comprovar fatos que utilizava como foco a
criança, vítima do perpetrador (responsável perfaz ou finge
doenças na vítima.
 SÍNDROME DE MUNCHAUSEN

Diversas patologias psiquiátricas apresentam

diagnóstico discrepantes com a SM, assim como a
falsidade e doenças físicas verdadeiras. A
dissimulação é um dos amplos diagnósticos
individualizais, ela é qualificada pela a dedução de
doenças físicas e/ou psiquiátricas com a finalidade
de se alcançar um proveito secundário por meio de
recompensas externas, como retribuição financeira
ou esquive de um processo criminal, o que concebe
a principal diferença com a SM (SOUSA FILHO et
al., 2017).
• A SM faz parte no Código Internacional de
Doenças (CID-10), na classe F68, na qual
doenças são fabricadas de maneira propositada,
ou sintomas e distúrbios são copiados, tanto de
ordem física ou psicológica (Transtorno Factício).
• Em analogia a SM por procuração, que é uma
alteração da SM, foi qualificada na classe do SÍNDROME DE
CID-10 como: outras síndromes mencionadas de MUNCHAUSEN
maus tratos, categoria T74 que representa
abuso de crianças, empregando-se a expressão
ainda, para citar a pessoa com deficiência e/ou
adulto condicionado (CID-10, 2019; RIBEIRO,
2020).
 A SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR
PROCURAÇÃO (SMP)

A expressão por procuração concebe ao responsável, aquele que

municia o desleal conhecimento e/ou incita sintomas no outro
apontando o lucro próprio de reconhecimento (LIMA et al.,2019).
Assim sendo, a SMP foi descrita por Meadow em 1977, no
período em que advertiu diferentes mães de seus pacientes
epilépticos fabricavam os sintomas dos filhos, isto é, distingue
pela invenção da patologia, sendo o cuidador, em diferentes
momentos a mãe, o responsável por arquitetar os S/S na criança
(BRASIL, 2010).
 A SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR
PROCURAÇÃO (SMP) E OS DESAFIOS DE
DIAGNÓSTICOS

Existente três entidades precisam estar ativamente envolvidas para

que ocorra a síndrome de Munchausen por procuração: a criança
(vítima), o cuidador (perpetrador) e o profissional da saúde. Apesar
dos diversos estudos abarcando o papel da criança e do
perpetrador, em especial as motivações por trás do comportamento
da mãe e as consequências para a criança, ainda há poucas
informações a respeito dos fatores que influenciam a participação
do médico nestes casos.
 CONCLUSÃO

É importante que os profissionais reconheçam suas limitações, tanto do

ponto de vista do conhecimento científico quanto do emocional, procurando
ajuda na literatura e em uma equipe multidiciplinar. Independente da classe
social a qual pertence o paciente, os profissionais de saúde têm um papel
fundamental na detecção da SMPP. Para tal, é importante o conhecimento
desta síndrome e estar familiarizado com os passos para o diagnóstico,
pois, quanto mais precocemente for identificado, melhor será o prognóstico
destes pacientes.
 REFERÊNCIAS
• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Linha de cuidado para atenção
integral à saúde de crianças adolescentes e suas famílias em situação de violência: orientações
para gestores e profissionais de saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2010.
• CID. Classificação Internacional de Doenças. Transtornos da personalidade e comportamento do
adulto. 2019. Cap. V – Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99). 10. Revisão (CID-10)
versão da OMS (2019-covid-expanded).
• FERRÃO, Ana Carolina Fernandes; NEVES, Maria d Graça Camargo. Síndrome de Munchausen por
procuração: quando a mãe adoece o filho. Com. Ciências Saúde. v. 24, n. 2, p. 179-186, 2013.
• FLAHERTY, Emalee G.; MACMILLAN, Harriet L. Comitê de Abuso e Negligência Infantil. Doença
fabricada pelo cuidador em uma criança: uma manifestação de maus-tratos infantis. Pediatria,
v.123, n. 3, p. 590-597, set. 2013.
• FRANCO, Janaína de Oliveira Barbosa; BATISTÃO, Rosa da Silva; SANTOS, Denise Cristina dos;
FERREIR, Wellington Fernando da Silva; VASCONCELOS, Cláudia Ribeiro. Bioética e sociedade:
transtorno factício autoimposto e imposto a outro. Revista Latinoamericana de Bioética, v. 20, n.
1, p. 49-66, jan./jun., 2020. 0