UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

MESTRADO PROFISSIONAL EM SAÚDE MATERNO – INFANTIL

SEMINÁRIO DA DISCIPLINA PESQUISA EM OBSTETRÍCIA
DOCENTE : RENATO DE SÁ

Epidemiology series

USES AND ABUSES OF SCREENING TESTS

ARTIGO 5: USOS E ABUSOS DOS TESTES DE TRIAGEM

AUTORES: DAVID A GRIMES, KENNETH F SCHULZ

 
Mestranda: Elandia Chaves Caetano.
Orientador: Dr. Valdecyr Herdy Alves.
 TESTE DE TRIAGEM

 A triagem é o teste de pessoas aparentemente saudáveis para encontrar

aquelas com risco aumentado de ter uma doença;
 Validação de um teste de triagem depende de :
• Glicemia para
diabetes;  Sensibilidade;
• Mamografia para
câncer de mama;
• PSA para câncer de
 Especificidade;
próstata;
• Fezes ocultas para  Valor preditivo positivo;
câncer de cólon;
• Pressão intra-ocular  Valor preditivo negativo.
para glaucoma;

 Uma crítica feita pelos autores: a aplicação ou interpretação inadequada de testes

de triagem.
ENSAIOS RANDOMIZADOS

 Evita inconsistências;
 Estudo frequentemente usado;
 Os pacientes são alocados para um dos dois grupos de forma aleatória, sem escolha prévia,
para que fiquem bem semelhantes entre si;
 Estudo controlado significa que um grupo (de intervenção) vai receber o tratamento que se
quer testar e o outro (controle) receberá placebo ou alguma terapia já consagrada para a
doença em questão;
 Esse tipo de estudo é o padrão-ouro para determinação de eficácia de um medicamento.
TESTE DE TRIAGEM

 Os indivíduos submetidos à triagem que apresentarem resultados anormais precisam ser

novamente examinados por meio de um teste de confirmatório, de maneira a determinar se eles
possuem a condição em questão. Em caso afirmativo, o tratamento apropriado deve ser iniciado.
 Incoveniente:o teste de glicose é realizado entre as 24 e 37 semanas de gestação e consiste
na ingestão de um xarope açucarado com 50 gramas de glicose e uma subsequente coleta de
sangue, uma hora depois, a fim de medir a capacidade do organismo de metabolizar a glicose.
 Desagradável: (sigmoidoscopia ou colonoscopia) exames que avaliam o intestino grosso
com intuito de verificar a presença de possíveis infecções, pólipos ou tumores. 

 Caro ( mamografia).
IMPLICAÇÕES ÉTICAS

 A triagem difere do uso clínico tradicional de testes de várias maneiras

importantes.
 Como o paciente está com dor e solicita nossa ajuda, o risco e despesa de
testes são geralmente considerados aceitáveis para o paciente.
 Em contrapartida, a triagem envolve aparentemente indivíduos saudáveis que
não procuram ajuda médica.
ACURÁCIA

 Nenhum teste de diagnóstico ou de rastreamento é completamente acurado.

 A acurácia de um teste é caracterizada, em parte, por duas propriedades: sensibilidade e
especificidade.
 A sensibilidade mede a probabilidade de um indivíduo com a doença ser corretamente
identificado como tal.
 A especificidade expressa a probabilidade de um indivíduo sem a doença ser corretamente
identificado como não acometido pela mesma.
ACURÁCIA

 Para conhecer a validade (acurácia) dos resultados do diagnóstico ou testes de

rastreamento, é importante que se conheça a probabilidade de um resultado positivo ou
negativo, corresponder verdadeiramente a presença ou ausência da doença.
 O valor preditivo positivo (VPP) é a probabilidade de um indivíduo com um resultado
positivo possuir a doença especificada.
 O valor preditivo negativo (VPN) mede a probabilidade de 2 um resultado negativo do
teste identificar, com acurácia, um indivíduo sem a doença.
 Esses dois indicadores dependem da sensibilidade do teste, de sua especificidade e da
prevalência da condição ou doença na população de interesse.