USO RACIONAL DE

ANTIMICROBIANOS
Claudio Orestes
 Principais estratégias

 Prevenir infecção
 Diagnóstico e tratamento
efetivos

 Uso sábio de antimicrobianos

 Prevenir a transmissão
 12 passos para prevenir a
resistência microbiana:

12 Bloquear transmissão
11 Isolar o patógeno Prevenir a transmissão
10 Cessar ATB na cura
9 Dizer não a vanco
8 Não tratar colonização Uso sábio de antibióticos
7 Não tratar contaminação
6 Apoio de especialistas
5 Dados locais
4 Praticar o controle de antimicrobianos
3 Identificar o patógeno Diagnóstico e tratamento
2 Retirar os cateteres efetivos
1 Imunização Prevenir infecção
 Prevenir infecção
Passo 1: Imunizar

Fato: A vaciImunização pré-alta de pacientes de risco

contra influenza e pneumoco E imunização dos profissionais
de saúde contra influenza pode prevenir infecções.

Ações:
Dar vacina contra influenza e pneumococo antes
da alta dos pacientes de alto risco
Imunizar anualmente os profissionais de saúde
contra influenza
 Prevenir infecção
Passo 2: retirar os cateteres

Fato: cateteres e outros procedimentos invasivos são a principal causa exógena

de infecção hospitalar.

Ações:
Usar cateteres apenas quando essenciais
Usar o cateter adequado
Usar protocolos para inserção e manutenção dos
cateteres
Remover cateteres desnecessários
 Diagnóstico e tratamento efetivos
Passo 3: Identificar o patógeno
Fato: o uso adequado de antimicrobianos salva vidas.

Ações:
 Cultura e teste de sensibilidade
 Iniciar terapia empírica contra os patógenos
prováveis, de acordo com dados locais
 Alterar para a terapia definitiva logo que se
identificar o patógeno e sua susceptibilidade
antimicrobiana
Diagnóstico e tratamento
efetivos
Passo 4:
Apoio de especialistas

Fato: Infectologistas aprimoram o

resultado do tratamento de
infecções graves.
 Infectologista e o tratamento das
infecções
• Vários estudos sugerem que o infectologista pode aprimorar os
resultados do tratamento das infecções, otimizando o uso de
antimicrobianos, reduzindo os custos e a permanência
hospitalar
– Pacientes graves
– Pacientes que falham na resposta ao tratamento de primeira linha
– Pacientes com esquema terapêutico complexo
– Pacientes com maior risco de interação medicamentosa
– Pacientes de risco para apresentar efeitos adversos relacionados aos
medicamentos
• Outros profissionais também são essenciais, enfatizando-se a
necessidade de um trabalho em equipe
Uso sábio
Dos antibióticos
Passo 5: Realizar o controle
de antimicrobianos

Fato: Programas que controlam

antibióticos podem ser efetivos.
Uso sábio de antimicrobianos
Passo 6: Utilizar dados locais

Fato: A prevalência de resistência pode variar

com o local, população de pacientes, unidade
hospitalar e duração da hospitalização.

Ações:
 Conhecer o perfil de sensibilidade
 Conhecer características de seus pacientes
 Uso sábio de antibióticos
Passo 8: tratar infecção, não
colonização
Fato: Outra causa importante do uso inadequado de
antibióticos é o “tratamento” de colonização.
Ações:
 Tratar pneumonia, não o aspirado traqueal
 Tratar a bacteremia, não o cateter ou o
canhão
 Tratar a infecção do trato urinário, não a
sonda vesical
 Uso sábio de antimicrobianos
Passo 9: Saber quando dizer
não à vancomicina
Fato: O abuso de vancomicina promove a emergência, seleção e
disseminação de patógenos resistentes.

Ações:
 Tratar infecção, não contaminação ou
colonização
 Febre em paciente com cateter não é sinônimo de
emprego de vancomicina
 Uso sábio de antimicrobianos
Passo 10: Suspender o
tratamento antimicrobiano

Fato: Não suspender o tratamento antimicrobiano

desnecessário contribui para seu uso exagerado e com
a resistência microbiana.

Ações:
 quando a infecção está curada
 quando as culturas são negativas e infecção improvável
 quando a infecção não é diagnosticada
 Previnir a transmissão
Passo 11: Isolar o patógeno
Fato: A transmissão cruzada pode ser previnida.

Ações:
 empregar as Precauções Padrão
 conter os fluídos infectantes
(precauções e isolamento de contato, gotículas e
aerossóis)
 em dúvida, consultar a CCIH
 Previnir a transmissão
Passo 12: Não seja fonte de
contaminação
Fato: Profissionais de saúde podem disseminar
microrganismos multiR para os pacientes

Ação:
fique em casa se estiver doente
não contamine os pacientes
faça higiene de suas mãos
seja um exemplo!
"Doutor, tenho uma dor no ouvido."

2000 A.C. -"Tome, coma esta raiz."

1000 D.C. -"Comer essa raiz é paganismo, reze esta prece."

1850 D.C. -"Essa prece é superstição, beba esta poção."

1930 D.C. -"Essa poção é banha da cobra, tome este comprimido."

1985 D.C. -"Esse comprimido é ineficaz, tome este antibiótico."

2007 D.C. -"Esse antibiótico é artificial. Tome, coma esta raiz."

OBRIGADO !