Aula 2 - A importância do aleitamento

materno e sua composição

Profª: Dra. Fernanda Monteiro

Doutora e mestre em ciências da saúde pela UNB
Liderança executiva em primeira infância pela Universidade de Harvard
Módulo: A Importância do Aleitamento Materno: composição, políticas públicas e desenvolvimento infantil
 PROTEÍNA
• Conteúdo proteíco de 0,8-1g/dl, menos de 1/3 das PTN
encontradas no leite de vaca;
• PTN do soro do leite de função protetora, resistentes as ações
ácida e enzimática, passando intactas pelo TGI, IgA e lactoferrina;
• Baixo poder proteíco – imaturidade renal;
• LH é de fácil digestão, a caseína forma coágulos pequenos e leves;
• A qualidade da proteína determina o tempo de esvaziamento
gástrico: leite de vaca são aproximadamente 4 horas e LH uma
hora.
 PROTEÍNA
• Caseína: proteínas do soro
• 20:80 leite humano
• 82:18 leite de vaca
Fase colostro
10:90
Leite maduro
20:80
A caseína do LH impede a aderência do Helicobater pylor
às células da mucosa intestinal.
 Beta-
Alfa-lactoalbumina lactoglobulina

Micelas
O alto teor de caseína do LV
pequenas,
favorece a ligação caseína-
carreando
Fósforo e 20% cálcio, formando sabões
insolúveis, prejudicando a
Cálcio
absorção desse mineral.
 PROTEÍNA
• Caseína leite de vaca – fosforilada
• Goágulos firmes resistente de difícil digestão;
• LH coagula em pequenos flocos macios facilita ação enzimática;
• As Proteínas do soro do leite humano e de vaca se diferem;
• Leite de vaca tem 3x mais Ptn que o LH, porém a qualidade do
LH é superior
• De vaca predomina β-lactoglobulina intolerância ao leite, alto
poder alergênico, inexiste no LH;
• LH α-lactalbumina tem elevado valor nutricional e sua
composição de aa, é bem adaptada aos requerimentos da
criança.
 PROTEÍNA
• Entre as proteínas presentes no leite estão: alfa-
lactoalbumina, lactoferrina, lisozima, imunoglobulina
(IgA, IgG e IgM) e albumina;
• Alfa-lactoalbumina, alto valor biológico, catalisadora
de lactose;
• Lactoferrina além da ação bacteriostática, liga-se ao
ferro para maior absorção de ferro intestinal;
 PROTEÍNA
• Lisozima é bactericida e antiinflamatória;
• IgA protege contra agentes patogênicos.
• LH ↓ teor de fenilalanina e tirosina, o que é benéfico,
considerando sua dificuldade para metabolizar esses aa;
• ↑ teor de taurina, aa essenciais para os prematuros,
deficiência de taurina pode comprometer o
desenvolvimento e a função visual.
 LIPÍDIOS
• Principal fonte do leite humano;
• Suprindo até 50% das necessidades diárias de fonte de
energia;
• As micelas de gordura do LH são menores facilitando a
digestão;
• Veículo de vit. Lipossolúveis e hormônios;
• Gordura do leite varia em relação a dieta materna;
• LV ácidos graxos saturados;
• LH ácidos graxos insaturados, rico em poli-insaturados;
• Teor elevado de colesterol é benéfico síntese da mielina
desenvolvimento do SNC.
 CARBOIDRATO
•Lactose é o principal açúcar do LH;

•Alta concentração de lactose determina evacuações semi-líquidas o

que favorece a absorção de ferro e cálcio pelo intestino;

•Lactose efeito protetor promove a colonização intestinal com

lactobacillus bifidus, bactérias fermentativas. Essa bactérias
promovem um meio ácido no trato gastrointestinal inibe crescimento
de bactérias patogênicas, fungos e parasitas.
 CARBOIDRATO
• Lactose – cálcio – prevenção do raquitismo;

• A lactose é metabolizada em glicose fornecendo energia

e, galactose, constituinte dos galactopepitídeos
necessários para o desenvolvimento do sistema nervoso
central;

• Oligossacarídeos – não são desdobrados atuam como

substrato para bactérias no intestino grosso,↓ pH, flora
benéfica predominantemente bifidobacterium,↓
infecções .
 VITAMINAS E MINERAIS
• Variável
• Vitaminas A e B podem variar segundo ingestão materna
• Vit. B12 em mulheres vegetarianas
• Mulher bem nutrida maior quantidade de vitaminas A,C e E do
que leite de vaca
• Vit E/poliinsaturados é mais adequado em comparação ao
leite de vaca
• Vitamina D + exposição ao sol
• Concentrações de minerais:
• Níveis menores de cálcio e fósforo no LH. Mas a relação
cálcio/fósforo é maior no LH favorecendo a absorção de cálcio
 VITAMINAS E MINERAIS
• LH- ↓fósforo que LV – manutenção do pH intestinal mais ác., flora
benéfica
• Fe – biodisponibilidade LH (50%) LV (10%)
• [ ] de minerais no LV é 3 vezes maior que no LH. Sobrecarga renal
• A concentração da vitamina K é maior no colostro e no leite do final
das mamadas.
• Em recém-nascidos prematuros não amamentados nas primeiras
horas, há risco maior de desenvolver doença hemorrágica;
• Duas semanas após o nascimento, a flora intestinal já fornece a maior
parte da vitamina K. Assim, é recomendado administração profilática
de vitamina K a todo recém-nascido imediatamente após o parto.
Vitaminas e Minerais
 Efeito protetor do leite humano
• Maior resistência a infecções especialmente gastro e
respiratórias.
• Imunoglobulina
• IgA 90%-Atravessa intacta o TGI;
• Anticorpos presentes no LH são específicos para
combater patógenos encontrados no ambiente;
• Anticorpos como rotavírus, salmonella -amostras fecais
dos recém-nascido.
 Lactoferrina
Três possíveis funções fisiológicas são atribuídas à
lactoferrina:

• Atividade bacteriostática;

• Aumento de absorção do ferro;

• Estímulo à proliferação das células da mucosa

intestinal.
 Lisozima
• Células vivas- (leucócitos, neutrófilos , macrófagos
e linfócitos) ↑ de resistência;
• Efeito bifidogênico- estimula a formação de uma
flora intestinal;
• LH são capazes de inativar vírus , bactéria dentre
outros, protege contra infecção urinária;
• Septcemia neonatal ,enterocolite infecção urinária.
• atua destruindo microorganismos patogênicos
 Leite Humano
• LH longo prazo ↓ alergia;
• Alergia pode ocorrer no LH apesar passagem de
antígenos presentes no leite materno;
• Excluir da dieta materna alimentos potencialmente
alergênicos;
• Protege contra linfoma e DM.
 Fatores protetores presentes no Leite humano
Fator Atividade “in vitro”
IgA Secretora Atividade específica contra agentes infecciosos
(bactérias, rotavírus e enterotoxinas)
Anticorpos IgM e IgG Específica contra alérgenos, neutralizam toxinas e
vírus
Complementos (C3, C4) Destruição de bactérias e outras células
Lactoferrina Inibição do crescimento bacteriano
Lisozima Destrói bactérias (bactericida)
Componentes lipídicos Neutralizam vírus, Herpes simples, estomatite,
cytomegalovirus)
antioxidantes Neutralizam atividade inflamatória no sistema
imunológico
Fator antiestafilocócico Inibe a infecção estafilocócica no sangue
 Fatores protetores presentes no Leite humano
Fator
Fator bífido
RNAs antivirótica
Interferon
Linfócitos
Macrófagos e polimorfos
Catalase, glutationa peroxidase
Inibidores de protease
Proteína fixadora de B12
Atividade “ in vitro”
Promove crescimento de bifidobactérias
no intestino e limita o crescimento de
bactérias patógenas patogênicas
Inibe atividade virótica
Inibe atividade virótica
Síntese de imunoglobulinas
Morte de bactérias e fagocitose
Destroem peróxidos
Inibe proteases e diminuiu risco de
inflamação
Controla a flora intestinal em
competição com a vitamina B12
Alguns anticorpos comumente encontrados no leite humano
Patógenos respiratórios Patógenos Entéricos
Bactérias Bactérias e toxinas
Haemophilus influenzae Clostridium
Streptococcus pneumoniae Escherichia coli
Salmonella
Shigella
Vibrio Cholerae

Vírus Parasitas
Influenza Giardia Lamblia
Syncytial Entamoeba histolítica
Fungos Vírus
Cândida albicans Poliovírus
Rotavírus
 Microbiota intestinal

• Metabolizando carboidratos essas bactérias produzem tb ácidos graxos de cadeia

curta (ex. ácido acético um dos mais potentes bactericidas que temos);

• Ecologia microbiana que se instala é completamente diferente da ecologia

microbiana de uma criança com leite de vaca (só leite humano tem
oligossacarídeos e só com eles essa microbiota se faz presente);

• Efeito protetor ocorre 24h por dia a partir de sua instalação. As bactérias
funcionam 24h produzindo os fatores protetores da infecção.
 Contaminantes presentes no
leite humano

• Medicamentos
• Poluentes ambientais
• Nicotina
• Álcool
• Cafeína