INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO

PÓS OPERATÓRIO DE
RESVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO

Autores: Dayanny Lacerda De Souza;

Keliani Santana Da Silva.

2023.1
INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PÓS
OPERATÓRIO DE RESVASCULARIZAÇÃO DO
MIOCÁRDIO

Orientandos: Dayanny Lacerda e Keliani Santana

Orientador: Professor ESP. Carlos Geraldo Ribeiro.

2023.1
Introdução
A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é uma das mais
frequentes cirurgias realizadas em todo o mundo. Porém, toda cirurgia
cardíaca (CC) é um procedimento complexo que implica alteração de
vários mecanismos fisiológicos, contato com medicamentos e materiais
que podem ser nocivos ao organismo, além de impor um grande estresse
orgânico, necessitando de cuidados pós operatórios intensos a fim de
preservar uma boa recuperação do paciente. (ANONNI et al., 2013;
AIKAWA et al., 2015; BORGES et al., 2016).
 As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de
morte nos países desenvolvidos e sua ocorrência tem aumentado de
forma epidêmica nos países em desenvolvimento (GARBOSSA et al.,
2009). Essas doenças, na realidade brasileira, ocupam a liderança das
causas de morte e de internação hospitalar, correspondendo a 32,6% dos
óbitos de causa determinada (RENAULT et al., 2008).
Fatores de risco
 Doença pulmonar pregressa;
 Tabagismo;
 Sexo;
 Idade;
 Riscos cirúrgicos, que incluem o tempo de circulação extracorpórea
(CEC);
 Anestesia;
 Tipo de cirurgia.
No período pós operatório o fisioterapeuta
tem como objetivos:
• A higienização brônquica,

• Evitar colapso e consolidação pulmonares,

• Ajudar o paciente a manter boa postura,

• Manutenção da mobilidade de ombro, pescoço, tronco e pernas,

• Evitar trombose venosa profunda tardia, restaurar a confiança do

paciente,

• Aumentar a tolerância aos exercícios. (IRWIN, 1994).

 Nesse contexto, tais benefícios auxiliam para alta hospitalar,
reabilitação precoce e retorno ás atividades de vida diária (AVDs). A
fisioterapia contribui na reintegração do paciente ao meio social
diminuindo os efeitos desfavoráveis ou prejudiciais à saúde que pode está
interligado ao confinamento no leito, devolvendo sua qualidade de vida.
O papel da fisioterapia no pós operatório de CRM tem se destacado
nos protocolos de tratamento de pacientes hospitalizados e cardíacos com
o objetivo de melhorar o processo de recuperação da função pulmonar
após a cirurgia (MARQUES et al.,2017).
Problemática
Como a fisioterapia no pós operatório pode contribuir para
diminuição das complicações pulmonares e melhora na qualidade de vida
do paciente submetido à revascularização do miocárdio?
Objetivos
 OBJETIVO GERAL – descrever e revisar na literatura científica a
Abordagem da Fisioterapia Cardiorrespiratória na cirurgia de revascularização
do miocárdio. Compreender como a fisioterapia aplicada de forma precoce no
pós operatório contribui para a melhora efetiva em pacientes acometidos.

 OBJETIVOS ESPECÍFICOS – comprovar como medidas aplicadas pelo

fisioterapeuta nos pós cirúrgico beneficiam os pacientes reabilitando a função
cardiorrespiratória e melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida do
paciente.
Hipóteses
Através de diversos estudos é salientado que a reabilitação
cardiorrespiratória facilita na redução da mortalidade, ocorrendo em
diversas etapas do tratamento, em fase pré hospitalar, pós cirúrgica e
pós alta cirúrgica.
Contribuindo de forma notória e diminuindo os prováveis impactos
negativos enfrentados pelos pacientes acamados após a cirurgia, como
o descondicionamento físico, resultante da fase de no leito, a
dependência funcional pós cirúrgica e a perda de força muscular
respiratória, decorrentes da CRM.
 Fundamentação teórica
Anonni et al. (2013) concluíram que os pacientes submetidos à
cirurgia de revascularização do miocárdio apresentam aumento da força
muscular expiratória, do pico de fluxo expiratório e da qualidade de vida
em comparação com o período anterior à cirurgia. Porém, relatam que
tais parâmetros não são bons preditores de complacência pulmonar e de
capacidade funcional no período pós-operatório.
Borges et al. (2016) realizaram um estudo, para verificar se a
presença do fisioterapeuta influencia no processo de ventilação mecânica
de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca não complicada e admitidos
na UTI cardiológica no período noturno. E concluíram que, a atuação
fisioterapêutica influenciou o processo de ventilação mecânica.
 A fisioterapia inicia seu trabalho desde a indicação cirúrgica, isto é,
no pré operatório em que o paciente é admitido no serviço, com intuito de
verificar os fatores de risco possíveis que podem elevar a incidência de
complicações pulmonares e escolher a conduta mais especifica.
Enquanto no pós operatório, a fisioterapia respiratória evita e trata as
complicações ocasionadas no processo cirúrgico, como:
 Atelectasias,
 Pneumonias e retenção de secreções, aplicando diversa técnicas
fisioterapêuticas (PEREIRA, et al., 2013).
Justificativa
Conforme inúmeros estudos cientificos a Fisioterapia no pós-
operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio recomendada e
implementada por diversos hospitais.
A mobilização precoce do paciente contribui positivamente para a
sua recuperação, uma vez que pacientes que passam tempo imóveis na
UTI desenvolvem diversos prejuízos em comparação aqueles que são
estimulados a se movimentarem.
Sendo assim o papel primordial do fisioterapeuta é desenvolver o
movimento e previnir diversas complicações.
Métodos
Bases de dados:
 BVS,
 MedLine,
 PEDRo,
 PubMed e SciELOBrazil;

O presente estudo refere-se a uma revisão bibliográfica,

considerando as publicações existentes nas bases de dados entre o
período de 2004 a 2023.
Critérios de inclusão e
exclusão
A exibição de pesquisa consistiu das seguintes palavras-chave:
cardiovascular; fisioterapia pós operatório; mobilização precoce;
reabilitação cardíaca; revascularização do miocárdio.
 O critério de inclusão dos artigos foi analisado entre trabalhos que
englobasse o assunto explorado no estudo com período superior a 2004.
 O critério de exclusão foi de artigos que não apresentassem variáveis
de acordo com o tema abordado ou que apresentasse estudos anteriores
ao ano de 2004. Após a busca, os artigos foram sistematicamente lidos,
analisados e selecionados conforme o interesse dos autores, se
enquadrando com o foco do intuito do artigo.
Cronograma
 Referências
AIKAWA et al. Effects of Physical Training on Endothelium After Coronary
Artery Bypass Graft. RevBrasMed Esporte – Vol. 21, No 6 – Nov/Dez, 2015.
AIKAWA et al. Reabilitação cardíaca em pacientes submetidos À cirurgia de
revascularização do miocárdio. RevBrasMedEsporte – Vol. 20, No 1 – Jan/Fev,
2014.
ANNONI R, SILVA WR, MARIANO MS.Analysis of pulmonary functional
parameters and health-related quality of life in patients submitted to coronary
arterial bypass graft. Fisioter Mov.V.26, n.3, p.525-36,jul/set 2013.
Azzolin KO, Castro I, Feier F, Pandolfo F, Oderich C. Valor prognóstico do
índice de performance miocárdica no pós operatório de cirurgia de
revascularização miocárdica. Arq Bras Cardiol. 2006;87(4):456-61.
BORGES et al. Influence of physiotherapeutic practice in mechanical ventilation process
of patients admitted to the ICU overnight after non-complicated cardiac
surgery.FisioterPesqui.V.23, n.2, p.129-35, 2016.
FABRIN S, SOARES N, REGALO SCH, VIANNA JRF, REGUEIRO EMG.Evolution of
patients with heart disease after cardiopulmonary rehabilitation program.Fisioter Mov.
V.30(1), p.169-76, Jan/Mar 2017.
GARBOSSA, A.; et al. Effects of physiotherapeutic instructions on anxiety of CABG
patients. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2009;24(3):359-66.
Maranhão J, Ferrari F, Araujo I, Rizzo B, Costa C, Andrade L. Correlação dos fatores de
risco clínicos e cirúrgicos com o comportamento da capacidade vital no pós-operatório
de cirurgia cardíaca. Rev Bras Fisioter 2004.
MARQUES, Ana Maria Rocha; D'ALESSANDRO, Walmirton Bezerra; D'ALESSANDRO,
Aline Almeida Barbaresco. Estudo de revisão: A eficácia dos protocolos de fisioterapia na
prevenção das disfunções pulmonares no pós-operatório da revascularização miocárdica.
AMAZÔNIA: SCIENCE & HEALTH, v. 5, n. 1, p. 48- 52, 2017