Rotinas de enfermagem na

admissão do paciente psiquiátrico

CAPACITAÇÃO EM SAÚDE MENTAL PARA

ÁREA HOSPITALAR

Dra. Eliani Costa

Enfermeira do Instituto de Psiquiatria do Estado de Santa Catarina
Admissão

 Admissão compreende um momento de intenso

estresse para o paciente e/ou acompanhantes,
sendo que todos os integrantes da equipe que
participam deste momento devem estar atentos e
dar devida atenção.
 Os profissionais de enfermagem devem estar
preparados para receber o paciente, sendo
receptivos, capazes de dar informações, esclarecer
dúvidas, mostrar que o tratamento é importante e
principalmente, tentando compreender o momento
vivido por ele.
 Sentimentos do paciente/
familiar
 Medo
 Resistência à internação
 Agressividade
 Desconfiança
 Ansiedade intensa dos familiares

Atitude dos profissionais de enfermagem:

 Compreensão
 Calma
 Segurança
 Agilidade
Momentos da admissão

 Unidade de triagem e admissão

(Emergência).
 Unidade de internação.
 Na unidade de Triagem e Admissão
(Emergência)
A unidade de Triagem e Admissão (Emergência)
tem por objetivo receber e encaminhar o paciente e seus
familiares para o atendimento.

O profissional de enfermagem deve prestar

assistência de enfermagem ao paciente desde o seu
primeiro contato visando sua integridade física e psíquica.

 Prestar orientações gerais (breves) sobre o atendimento

 Receber o paciente e familiares encaminhando-os ao
consultório para avaliação médica com a maior brevidade
possível.

 Acolhimento
Observar as condições de chegada
do paciente
Seguimento:

Consulta médica: Emergência

 Avaliado e liberado

 Receita

 Orientação médica e de enfermagem

 Encaminhamento (CAPS, ambulatório)

 Medicado/Observação

 Internar

 Transferido
 Avaliação rápida de
enfermagem

Admissão do Paciente 1. ORIENTAÇÃO: auto e

alopsíquica
•Solicitar ao paciente e ao 2. MEMÓRIA: amnésia
acompanhante(s) todas informações 3. LINGUAGEM: normal,
possíveis; logorreico, mutismo,
•Identificação do paciente e do neologismos, disartria,
acompanhante; dislalia, ecolalia...)
•Data de nascimento:
•Endereço completo e telefone de 4. PENSAMENTO: delírio
contato: 5. Sensoperceção:
•Resumo do estado atual do paciente: alucinação
6. APARÊNCIA: sujo,
•Horário de entrada no setor: limpo.

As informações devem ser realizadas

com letra legível, assinadas e
carimbadas.
Consulta

 Orientar o paciente e seus familiares

quanto a possíveis encaminhamentos,
agendamentos, medicamentos e
outros cuidados.
Medicado
Observação
 Acolhimento
 Verificar sinais vitais
 Observar e realizar a prescrição
médica
 Colocar o paciente em local seguro
e longe de olhares curiosos
 Manter observação discreta e
constante
 Realizar as anotações de Condições de chegada
enfermagem Evolução
Condições de Saída
Internar:

1. Cuidados de
enfermagem
na unidade de
emergência

1. Cuidados de
enfermagem
na unidade de
internação
 1 Cuidados na unidade de emergência
1. Encaminhar os acompanhantes para o atendimento pelo serviço
social;
2. Selecionar e registrar os pertences trazidos pelo paciente
(testemunha);
3. Quando estiver acompanhado, devolver os pertences como
dinheiro, jóias e documentos à seus acompanhantes, caso
contrário, encaminhar os valores de acordo com a rotina de cada
serviço.
4. Alguns pertences autorizados devem ser entregues na respectiva
unidade;
5. Solicitar material de higiene pessoal;
6. Orientar sobre as rotinas (telefone, visita...)
7. Certifica-se de que o paciente não leva consigo objetos ou
materiais que podem trazer dano para si ou para outros pacientes
e funcionários;
8. Transportar adequadamente o paciente para a Unidade de
Internação de acordo com seu estado físico e psíquico;
9. Registrar os procedimentos e encaminhamentos realizados;
10.Fazer a passagem de todas as informações.
 2 Na Unidade de Internação

 Recepcionar o paciente em sua chegada;

 Fazer o acolhimento;
 Verificar e anotar os sinais vitais;
 Observar e registrar as condições físicas e psíquicas em
que o paciente está sendo recebido (se algemado,
sedado, presença de fraturas, hematomas, ferimentos);
 Selecionar os pertences trazidos pelo paciente, anotando
no livro específico e na folha de registro de enfermagem;
 Orientar paciente quanto a distribuição física da
enfermaria (posto de enfermagem, quarto, leito...) ;
 Orientar o paciente quanto as rotinas da unidade (café,
banho, alimentação, medicação...);
 Observar os registros efetuados na Unidade de
Admissão (medicação, intercorrências, riscos de
suicídio, agressão, fuga);
 Registrar em local visível (RS, RF, RA)
 Acomodar o paciente próximo ao posto de enfermagem
ou na SCE;
 Observar e registrar as condições gerais do paciente
em sua chegada à unidade de internação;
 Avaliar a necessidade/possibilidade de banho, troca de
roupa, orientações gerais... ;
 Observar a prescrição: cumprir a emergencial;
 Conhecer a história do paciente;
 Registrar os procedimentos realizados.
Função dos profissionais de Enfermagem na
Unidade de Internação

Específicas do Enfermeiro

 Organizar/administrar a Unidade de Internação

 Coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem;
 Prescrever a assistência de enfermagem;
 Realizar reunião de discussão técnica com a equipe
de enfermagem e multiprofissional;
 Realizar capacitação dos profissionais de
enfermagem;
 Fazer controle dos psicofármacos;
 Participar como terapeuta ou co-terapeuta nos
grupos terapêuticos;
 Realizar consulta de enfermagem;
 Avaliar as intercorrências com os pacientes.
Todos os profissionais de enfermagem
1. Acompanhar internações e alta dos pacientes;
2. Participar nas atividades de cunho reabilitativo e
profissionalizantes para os pacientes;
3. Participar das atividades de integração do paciente;
4. Orientar o paciente sobre a assistência que será realizada;
5. Verificar sinais vitais;
6. Administrar medicação conforme prescrição;
7. Observar, estimular, supervisionar e ajudar o paciente quanto à
alimentação, hidratação...;
8. Observar, estimular, supervisionar as atividades de higiene;
9. Estimular o auto cuidado;
10. Fazer uso da relação terapêutica;
11. Observar, anotar, comunicar e intervir nas alterações do quadro
clínico e psiquiátrico;
12. Administrar medicações via oral e via parenteral prescritas;
13. Encaminhar documentos ou objetos dos pacientes para a guarda
(familiares);
14. Participar na orientação dos pacientes e das famílias sobre a
medicação;
15. Observar e registrar a evolução dos pacientes.
ENTREVISTA DE
ENFERMAGEM
É o melhor recurso que se dispõe
para avaliar o cliente psiquiátrico.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
 Objetivos:
– Conhecer o cliente;
– Estabelecer um diagnóstico de cuidados;
– Reunir dados e identificar fatores relevantes;
– Determinar a disposição e cooperação com as
providências e tratamento;
– Desenvolver um plano inicial de cuidados.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
 Local:
– Sala adequadamente equipada com cadeiras e
mesa, privacidade, de fácil acesso, com
campainha de emergência e pessoal de apoio
próximo;
– Pode ser desaconselhável conversar a sós com
o paciente quando: apresentar comportamento
agitado ou violento, paciente necessita de um
tipo particular de ação, acompanhantes
agressivos.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
_ Aguardar o momento mais propício para a
entrevista;
– Identifique-se: diga o seu nome, apresente
outras pessoas, diga a finalidade da consulta;
– Ouça o cliente;
– Deixe-o falar livremente nos primeiros
minutos, mesmo assuntos sem nexo em um
primeiro momento. Algumas vezes o paciente
procura alguém para ouvi-lo com respeito,
empatia e que lhe possa ajudar.
Entrevista detalhada de
enfermagem
 Funções psíquicas e alterações
 Importante instrumento na avaliação
do cliente
 Relato de seu comportamento
Atenção
 Espontânea (ou
passiva)
 Voluntária ou ativa
 Externa
 Introspectiva
 Aprosexia (ausência)
 Disprosexia: (lentidão)
 Hiperatividade
SENSOPERCEPÇÃO
 Ilusão
 Alucinação.
MEMÓRIA:
 Hipermnésia: aumento
da memória;
 Hipomnésia:
diminuição da memória
 Amnésia lacunar
CONSCIÊNCIA Pensamento
 Mágico

 Obnubilação  Acelerado

 Confusão  Lentificado

 Estupor ou Pré-  Fuga de idéias

Coma  Inibid
 Coma  Prolixidade
 Hiper-Consciência.  Desagregado

 Obsessões .
DELÍRIOS

 A convicção extraordinária que o paciente

tem daquilo que afirma;
 A inverdade do conteúdo: é sempre um
fato absurdo, inaceitável, em choque com o
bom senso;
 A inacessibilidade à refutação: o cliente
não aceita que está errado.
 A auto-referência: o cliente é sempre o
centro do acontecimento delirante.
IMAGINAÇÃO
AFETIVIDADE
 Fabulação
 Mitomania  Hipertimia
 Hipotímia
 INSTINTO  Ambivalência
afetiva
 Suicídio  Rigidez afetiva
 Greve de fome  Embotamento
 Labilidade
Inteligência emocional
 Oligofrenias  Puerilidade
 Demência:  Ansiedade
 Angústia:
 Fobia
VONTADE ATIVIDADE

 Ambivalência  Apraxia:
volitiva  Apragmatismo:
 Catatonia  Senso ético
 Ecolalia  Amoralidade
 Maneirismo constitucional
 Tiques:  Imoralidade
 Estereotipia motora  Hipermoralismo
 Compulsão  Senso moral desvio
 Negativismo