Rotinas de enfermagem na admissão do

paciente psiquiátrico
CAPACITAÇÃO EM SAÚDE MENTAL PARA
ÁREA HOSPITALAR

Dra. Eliani Costa

Enfermeira do Instituto de Psiquiatria do Estado de Santa Catarina
 Admissão

● Admissão compreende um momento de intenso estresse

para o paciente e/ou acompanhantes, sendo que todos os
integrantes da equipe que participam deste momento
devem estar atentos e dar devida atenção.
● Os profissionais de enfermagem devem estar
preparados para receber o paciente, sendo receptivos,
capazes de dar informações, esclarecer dúvidas, mostrar
que o tratamento é importante e principalmente, tentando
compreender o momento vivido por ele.
 Sentimentos do paciente/
familiar
● Medo
● Resistência à internação
● Agressividade
● Desconfiança
● Ansiedade intensa dos familiares

Atitude dos profissionais de enfermagem:

● Compreensão
● Calma
● Segurança
● Agilidade
 Momentos da admissão

● Unidade de triagem e admissão

(Emergência).
● Unidade de internação.
 Na unidade de Triagem e Admissão
(Emergência)
A unidade de Triagem e Admissão (Emergência) tem por objetivo
receber e encaminhar o paciente e seus familiares para o
atendimento.

O profissional de enfermagem deve prestar assistência de

enfermagem ao paciente desde o seu primeiro contato visando sua
integridade física e psíquica.

● Prestar orientações gerais (breves) sobre o atendimento

● Receber o paciente e familiares encaminhando-os ao consultório para
avaliação médica com a maior brevidade possível.

● Acolhimento
Observar as condições de chegada do
paciente
 Seguimento:
Consulta médica: Emergência
● Avaliado e liberado
● Receita
● Orientação médica e de enfermagem
● Encaminhamento (CAPS, ambulatório)
● Medicado/Observação
● Internar
● Transferido
 Avaliação rápida de enfermagem
Admissão do Paciente • ORIENTAÇÃO: auto e
alopsíquica
1. Solicitar ao paciente e ao
• MEMÓRIA: amnésia
acompanhante(s) todas informações
possíveis; • LINGUAGEM: normal,
2. Identificação do paciente e do logorreico, mutismo,
acompanhante; neologismos, disartria,
3. Data de nascimento: dislalia, ecolalia...)
4. Endereço completo e telefone de contato: • PENSAMENTO: delírio
5. Resumo do estado atual do paciente: • Sensoperceção:
6. Horário de entrada no setor: alucinação
• APARÊNCIA: sujo,
As informações devem ser realizadas com
limpo.
letra legível, assinadas e carimbadas.
Consulta

● Orientar o paciente e seus familiares

quanto a possíveis encaminhamentos,
agendamentos, medicamentos e outros
cuidados.
 Medicado
Observação

● Acolhimento
● Verificar sinais vitais
● Observar e realizar a prescrição
médica
● Colocar o paciente em local seguro e
longe de olhares curiosos
● Manter observação discreta e
constante
● Realizar as anotações de enfermagemCondições de chegada
Evolução
Condições de Saída
Internar:

1. Cuidados de
enfermagem na
unidade de
emergência

2. Cuidados de
enfermagem na
unidade de
internação
 1 Cuidados na unidade de emergência
1. Encaminhar os acompanhantes para o atendimento pelo serviço social;
2. Selecionar e registrar os pertences trazidos pelo paciente (testemunha);
3. Quando estiver acompanhado, devolver os pertences como dinheiro, jóias e
documentos à seus acompanhantes, caso contrário, encaminhar os valores de
acordo com a rotina de cada serviço.
4. Alguns pertences autorizados devem ser entregues na respectiva unidade;
5. Solicitar material de higiene pessoal;
6. Orientar sobre as rotinas (telefone, visita...)
7. Certifica-se de que o paciente não leva consigo objetos ou materiais que
podem trazer dano para si ou para outros pacientes e funcionários;
8. Transportar adequadamente o paciente para a Unidade de Internação de
acordo com seu estado físico e psíquico;
9. Registrar os procedimentos e encaminhamentos realizados;
10. Fazer a passagem de todas as informações.
 2 Na Unidade de Internação

● Recepcionar o paciente em sua chegada;

● Fazer o acolhimento;
● Verificar e anotar os sinais vitais;
● Observar e registrar as condições físicas e psíquicas em que o
paciente está sendo recebido (se algemado, sedado, presença de
fraturas, hematomas, ferimentos);
● Selecionar os pertences trazidos pelo paciente, anotando no livro
específico e na folha de registro de enfermagem;
● Orientar paciente quanto a distribuição física da enfermaria (posto
de enfermagem, quarto, leito...) ;
● Orientar o paciente quanto as rotinas da unidade (café, banho,
alimentação, medicação...);
● Observar os registros efetuados na Unidade de Admissão
(medicação, intercorrências, riscos de suicídio, agressão, fuga);
● Registrar em local visível (RS, RF, RA)
● Acomodar o paciente próximo ao posto de enfermagem ou na
SCE;
● Observar e registrar as condições gerais do paciente em sua
chegada à unidade de internação;
● Avaliar a necessidade/possibilidade de banho, troca de roupa,
orientações gerais... ;
● Observar a prescrição: cumprir a emergencial;
● Conhecer a história do paciente;
● Registrar os procedimentos realizados.
Função dos profissionais de Enfermagem na Unidade de
Internação
Específicas do Enfermeiro

● Organizar/administrar a Unidade de Internação

● Coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem;
● Prescrever a assistência de enfermagem;
● Realizar reunião de discussão técnica com a equipe de
enfermagem e multiprofissional;
● Realizar capacitação dos profissionais de enfermagem;
● Fazer controle dos psicofármacos;
● Participar como terapeuta ou co-terapeuta nos grupos
terapêuticos;
● Realizar consulta de enfermagem;
● Avaliar as intercorrências com os pacientes.
 Todos os profissionais de enfermagem
• Acompanhar internações e alta dos pacientes;
• Participar nas atividades de cunho reabilitativo e profissionalizantes para
os pacientes;
• Participar das atividades de integração do paciente;
• Orientar o paciente sobre a assistência que será realizada;
• Verificar sinais vitais;
• Administrar medicação conforme prescrição;
• Observar, estimular, supervisionar e ajudar o paciente quanto à
alimentação, hidratação...;
• Observar, estimular, supervisionar as atividades de higiene;
• Estimular o auto cuidado;
• Fazer uso da relação terapêutica;
• Observar, anotar, comunicar e intervir nas alterações do quadro clínico e
psiquiátrico;
• Administrar medicações via oral e via parenteral prescritas;
• Encaminhar documentos ou objetos dos pacientes para a guarda
(familiares);
• Participar na orientação dos pacientes e das famílias sobre a medicação;
• Observar e registrar a evolução dos pacientes.
ENTREVISTA DE
ENFERMAGEM
➢ É o melhor recurso que se dispõe para
avaliar o cliente psiquiátrico.
 ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
● Objetivos:
– Conhecer o cliente;
– Estabelecer um diagnóstico de cuidados;
– Reunir dados e identificar fatores relevantes;
– Determinar a disposição e cooperação com as
providências e tratamento;
– Desenvolver um plano inicial de cuidados.
 ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
● Local:
– Sala adequadamente equipada com cadeiras e mesa,
privacidade, de fácil acesso, com campainha de
emergência e pessoal de apoio próximo;
– Pode ser desaconselhável conversar a sós com o
paciente quando: apresentar comportamento agitado
ou violento, paciente necessita de um tipo particular
de ação, acompanhantes agressivos.
 ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
_ Aguardar o momento mais propício para a
entrevista;
– Identifique-se: diga o seu nome, apresente outras
pessoas, diga a finalidade da consulta;
– Ouça o cliente;
– Deixe-o falar livremente nos primeiros minutos,
mesmo assuntos sem nexo em um primeiro
momento. Algumas vezes o paciente procura
alguém para ouvi-lo com respeito, empatia e que
lhe possa ajudar.
Entrevista detalhada de
enfermagem
● Funções psíquicas e alterações
● Importante instrumento na avaliação do
cliente
● Relato de seu comportamento
 Atenção SENSOPERCEPÇÃO

● Espontânea (ou passiva) ● Ilusão

● Voluntária ou ativa
● Externa
● Introspectiva
● Aprosexia (ausência)
● Disprosexia: (lentidão)
● Hiperatividade
● Alucinação.
MEMÓRIA:
● Hipermnésia: aumento da
memória;
● Hipomnésia: diminuição
da memória
● Amnésia lacunar
 CONSCIÊNCIA Pensamento
● Mágico
● Obnubilação ● Acelerado
● Confusão ● Lentificado
● Estupor ou Pré-Coma ● Fuga de idéias
● Coma ● Inibid
● Hiper-Consciência. ● Prolixidade
● Desagregado
● Obsessões .
 DELÍRIOS

● A convicção extraordinária que o paciente tem

daquilo que afirma;
● A inverdade do conteúdo: é sempre um fato
absurdo, inaceitável, em choque com o bom
senso;
● A inacessibilidade à refutação: o cliente não
aceita que está errado.
● A auto-referência: o cliente é sempre o centro
do acontecimento delirante.
 IMAGINAÇÃO
AFETIVIDADE
● Fabulação
● Mitomania ● Hipertimia
● Hipotímia
● INSTINTO ● Ambivalência afetiva
● Rigidez afetiva
● Suicídio ● Embotamento
● Greve de fome ● Labilidade emocional
● Puerilidade
Inteligência ● Ansiedade
● Oligofrenias ● Angústia:
● Demência: ● Fobia
 VONTADE ATIVIDADE

● Ambivalência ● Apraxia:
volitiva ● Apragmatismo:
● Catatonia ● Senso ético
● Ecolalia ● Amoralidade
● Maneirismo constitucional
● Tiques: ● Imoralidade
● Estereotipia motora ● Hipermoralismo
● Compulsão ● Senso moral desvio
● Negativismo