Aula 150723 Ist e Idoso 2

IDOSO, SEXUALIDADE E AS
INFECÇÕES SEXUALMENTE
TRANSMISSÍVEIS
Enf. Vitória Marques de Sá Sanvezzo Guilherme
Especialista em Saúde do Idoso – HRPP

Mestranda em Meio Ambiente e Desenvolvimento Regional - UNOESTE
O que vamos dialogar hoje?
•Envelhecimento ativo e seus fundamentos
•Sexualidade na Terceira Idade
•As Infecções Sexualmente Transmissíveis, um olhar circular
•Vulnerabilidade e o envelhecimento
•Os desafios da Intergeracionalidade
•Promovendo uma sexualidade saudável
ENVELHECIMENTO ATIVO E SEUS FUNDAMENTOS
Laerte, 69 anos
Marco Nanini, 72 anos
Iris Apfel, 97 anos

Marco internacional das Políticas para o Idoso
• II Assembleia Mundial sobre o

Envelhecimento
Veras e Oliveira, 2018

Marco internacional das Políticas para o Idoso
O Marco Político do Envelhecimento Ativo

representou uma mudança significativa de
paradigma no ano de 2002.
Deixando de lado o foco restrito à prevenção de

doenças e o cuidado à saúde, a OMS passou a
defender a meta do Envelhecimento Ativo
Google.com
Os 3 pilares do Envelhecimento Ativo
OPAS 2005
Dentro desses três pilares, as ISTs são mencionadas da seguinte forma:
Saúde:
Eliminar a limitação de idade na coleta de dados relacionados a HIV/AIDS. Avaliar e

abordar o impacto do HIV/AIDS sobre idosos, incluindo aqueles que foram infectados e
os que cuidam de pessoas infectadas e/ou que ficaram órfãos devido à AIDS.
Participação:
Incluir os idosos nas iniciativas de prevenção e educação para reduzir a difusão do

HIV/AIDS. Envolver os mais velhos nas iniciativas para desenvolver agendas de
pesquisa.
OPAS 2005
Dentro desses três pilares, as ISTs são mencionadas da seguinte forma:
Segurança:
Proteger o bem-estar social, econômico e psicológico dos idosos que cuidam de pessoas
com HIV/AIDS e assumem o papel de pais substitutos dos órfãos da AIDS. Fornecer
ajuda em espécie, cuidados de saúde acessíveis e empréstimos aos idosos para ajudá-los a
atender às necessidades dos filhos e netos infectados pelo HIV.
OPAS 2005
O quanto dessas falas ainda refletem um idoso

passivo sob seu processo de sexualidade e as
possíveis doenças?
Alguns avanços nos programas de Envelhecimento Ativo...
• Programa Nacional de Doenças Sexualmente

Transmissíveis – DST/ AIDS:
• A Área Técnica Saúde do Idoso mantém

também interface com a área de DST/AIDS
do Ministério da Saúde, desde o ano de 2008.
BRASIL, 2010
Alguns avanços nos programas de Envelhecimento Ativo...
• “[...] desde 2008 a prevenção das DSTs e AIDS tem como

público prioritário as pessoas com 50 anos e mais, com o objetivo
de informar tal população sexo não tem idade, mas deve ser
praticado de forma segura. Como instrumento de prevenção o
MS disponibiliza preservativo feminino e masculino e gel
lubrificante de forma gratuita nas Unidades Básicas de
Saúde” BRASIL, 2010
Um relatório do Centro Internacional de

Longevidade Brasil (ILC-Brasil) que
atualiza o documento histórico de 2002.
Neste novo relatório, a

sexualidade é abordada e
incluída considerando-se a
cultura geracional, orientações
sexuais e de identidade
ILC-Brasil, 2015
Geração baby-boomer (nascidos entre 1945 e 1960):
http://edition.cnn.com/2011/LIVING/05/09/baby.boomers.retirement.legacy/index.html
• São mais ativos sexualmente que seus pais

ILC-Brasil, 2015
• Apresentam melhores condições de saúde
• Frequentemente solteiros ou divorciados
• Sexualmente liberais (primeira geração LGBTI a viver abertamente)
• Acesso a medicamentos que melhoram a experiência sexual
A comunidade LGBTQI+ e o envelhecimento
“Pesquisas mostram que os LGBT idosos permanecem em

grande parte invisíveis, mal servidos pelos sistemas formais e
têm experiências diversas com relação às estruturas familiares
e ao apoio social informal [...] pode se dizer que os LGBT
idosos são uma “população resiliente, embora sujeita a risco, que
sofre com disparidades significativas de saúde”
ILC-Brasil, 2015
AFINAL, ONDE CABE A SEXUALIDADE
DO IDOSO?
“A sexualidade humana forma parte

integral da personalidade de cada um.
É uma necessidade básica que não
pode ser separada de outros aspectos.
Não é sinônimo de coito e não se
limita à presença ou não de orgasmo.
É uma energia que motiva para
encontrar o amor, contato e
intimidade” OMS, 1975
AS INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS:
UM OLHAR SINDÊMICO
google.com
UM OLHAR SINDÊMICO
Uma sindemia é definida como a interação entre doenças ou agravos à saúde em

populações, que magnificam os efeitos deletérios umas das outras.
Exemplos de sindemias são "uso de drogas – violência – AIDS"; “AIDS – outras

DSTs"; "HIV – tuberculose". Estas doenças interagem por diversos motivos, seja
porque uma doença aumente a susceptibilidade à outra (como é o caso de sífilis e
HIV); ou um agravo (violência) modifica o ambiente social (apoio social) no qual
a doença infecciosa se dissemina.
Codeco e Coelho, 2008

UM OLHAR SINDÊMICO
Em 2016, a Organização Mundial de Saúde

(OMS) em consonância com a Organização
Pan-americana de Saúde (Opas), passam a
substituir a expressão DST por IST.
Decreto nº 8.901/2016
publicada no Diário Oficial da
União em 11.11.2016
“Nesse contexto, alerta-se a população

sobre a possibilidade de ter e transmitir
uma infecção, mesmo sem sinais e
sintomas, o que aponta para estratégias
de atenção integral, eficaz e resolutiva.”
http://bvsms.saude.gov.br/
UM OLHAR SINDÊMICO
O manejo das infecções assintomáticas está se beneficiando de novas tecnologias

diagnósticas — algumas já em uso, como os testes rápidos para sífilis e para o
vírus da imunodeficiência humana.
Os testes diagnósticos são essenciais nas ações de triagem em populações-chave

(gays, homens que fazem sexo com homens – HSH, profissionais do sexo,
travestis/transexuais e pessoas que usam drogas).
Ministério da Saúde, 2016
Em todos os países, as populações-chave têm entre 10 e 50 vezes mais risco de

infecção pelo HIV em comparação com outros adultos.
UM OLHAR SINDÊMICO
• As IST’s são causadas por vírus,

bactérias, fungos e protozoários IST’S MAIS COMUNS
tendo como principal via de Herpes Genital
transmissão o contato sexual (oral, Gonorreia
vaginal e anal) sem uso de
Tricomoníase
preservativos.
Sífilis
Infecção pelo HIV
• Outros tipos de transmissão:
Hepatites Virais B e C
 mãe – criança (durante gestação /
Infecção pelo HPV (Papilomavírus
parto / amamentação)
Humano)
 Contato de mucosa e pele não
http://www.aids.gov.br/
integra com secreções corporais
contaminantes.
UM OLHAR SINDÊMICO
Sífilis adquirida: definição e etiologia
A sífilis é uma infecção

bacteriana de caráter sistêmico,
curável e exclusiva do ser
humano. É causada pelo T.
pallidum, uma bactéria Gram-
negativa do grupo das
espiroquetas.
UM OLHAR SINDÊMICO
Vigilância Epidemiológica e Notificações

UM OLHAR SINDÊMICO
Classificações da Sífilis

UM OLHAR SINDÊMICO
Menos de 01 ano de evolução
Mais de 01 ano de evolução

UM OLHAR SINDÊMICO
Após o contato sexual infectante, ocorre um período de

incubação com duração entre 10 a 90 dias (média de três
semanas). A primeira manifestação é caracterizada por uma
erosão ou úlcera única no local de entrada da bactéria
(CANCRO DURO) + linfedema inguinal
Lesões indolores,
com desaparecimento espontâneo
www.marinha.mil.br/saudenaval/content/sífilis
UM OLHAR SINDÊMICO
Os sinais e sintomas surgem em média entre seis semanas

e seis meses após a infecção e duram em média entre
quatro e 12 semanas;
Podem ocorrer manchas no corpo, que geralmente não

coçam, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés.
Pode ocorrer febre, mal-estar, dor de cabeça e ínguas pelo

corpo
www.marinha.mil.br/saudenaval/content/sífilis
UM OLHAR SINDÊMICO
Período em que não se observa sinal ou sintoma clínico de

sífilis, verificando- -se, porém, reatividade nos testes
imunológicos que detectam anticorpos. A sífilis latente é
dividida em latente recente (menos de um ano de infecção)
e latente tardia (mais de um ano de infecção)
A maioria dos diagnósticos ocorre nesse estágio: aproximadamente 25% dos

pacientes intercalam lesões de secundarismo com os períodos de latência,
durante o primeiro ano da infecção
UM OLHAR SINDÊMICO
Ocorre após um longo período de latência, podendo surgir

entre dois a 40 anos depois do início da infecção. A sífilis
terciária é considerada rara, devido ao fato de que a maioria
da população recebe indiretamente, ao longo da vida,
antibióticos com ação sobre o T. pallidum e que levam à cura
da infecção.
Costuma apresentar sinais e sintomas, principalmente lesões cutâneas,

ósseas, cardiovasculares e neurológicas, podendo levar à morte.
Meningoencefalite progressiva que ocorre cerca
de 10 a 20 anos após a infecção inicial não
tratada. Em relação às manifestações clínicas, o
início geralmente é insidioso, com deterioração
sutil da cognição que se manifesta como
dificuldade de concentração, irritabilidade, falta
de interesse e discretas alterações de memória.
Muitas vezes é feito o diagnóstico de depressão.
Vargas et al, 2000

O quadro evolui de forma progressiva e pode ser
similar a qualquer síndrome demencial associada
a elementos paranoicos (delírios e alucinações).
Com a progressão da doença, o paciente começa
a apresentar hipotonia muscular, tremor de
extremidades, disartria, convulsões e perda do
controle de esfíncteres. Se não tratada, a doença
progride de forma insidiosa em um período de 3
a 4 anos.
Vargas et al, 2000

Como os sinais e sintomas são inespecíficos , a
neurossífilis deve fazer parte do diagnóstico
diferencial de todo paciente com deterioração
cognitiva e alteração do comportamento. (coleta
de LCR).
O tratamento impede a progressão da doença.

Entretanto, melhora significativa, ou mesmo a reversão
completa dos sintomas, é pouco esperada devido a Vargas et al, 2000
irreversível destruição dos neurônios pelo T. pallidum.
Tipos de testes para detecção e diagnóstico de Sífilis
O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de exames diretos (pesquisa

direta do Treponema pallidum) e testes sorológicos (treponêmicos e não
treponêmicos)
UM OLHAR SINDÊMICO
Diagnóstico e definição dos casos para Sífilis Adquirida
Detectam anticorpos específicos produzidos

contra os antígenos do T. pallidum.
Na maioria das vezes, permanecem positivos

mesmo após o tratamento pelo resto da vida do
paciente; por isso, não são indicados para o
monitoramento da resposta ao tratamento.

UM OLHAR SINDÊMICO
Detectam anticorpos que não são específicos para

Treponema pallidum, porém estão presentes na sífilis.
O teste permite a titulação de anticorpos, sendo o

resultado expresso em títulos (1:2, 1:4, 1:8, 1:16,
1:32, 1:64, 1:128, 1:256, 1:512, 1:1024...)
importantes para o diagnóstico e monitoramento da
resposta ao tratamento: a amostra deve ser diluída
em um fator dois de diluição, até a última diluição

em que não haja mais reatividade no teste.

Tratamento contra Sífilis Adquirida

Seguimento do tratamento e alta
Se tratado com penicilina: seguimento, com teste não treponêmico, a cada 3 meses
no primeiro ano e a cada 6 meses no segundo ano.
Se tratado com outra medicação: seguimento com intervalos mais curtos, a cada 60
dias.
Se os títulos se mantiverem baixos e estáveis em 2 oportunidades, após 2 anos
pode-se dar alta.
Caso haja uma elevação de títulos em duas diluições ou mais (por exemplo, de 1:16
para 1:64), deve-se considerar a possibilidade de reinfecção ou reativação da infecção.
Nesses casos, deve ser instituído um novo tratamento.
UM OLHAR SINDÊMICO
Infecção pelo HIV
HIV é a sigla em inglês do vírus da

imunodeficiência humana. Causador da
AIDS, ataca o sistema imunológico,
responsável por defender o organismo de
doenças. As células mais atingidas são os
linfócitos T CD4+. O vírus é capaz de
alterar o DNA dessa célula e fazer cópias
de si mesmo. Depois de se multiplicar,
rompe os linfócitos em busca de outros
para continuar a infecção.
UM OLHAR SINDÊMICO
Vigilância Epidemiológica e Notificações

UM OLHAR SINDÊMICO
História natural pela infecção do HIV
O indivíduo, nesse período, torna-se altamente infectante.

É acompanhado pela Síndrome Retroviral Aguda (SRA). Aparecem
entre a 1 e 3 semana pós infecção
Na fase de latência clínica, o exame físico costuma ser normal.
Os episódios infecciosos mais frequentes são geralmente bacterianos

(PNM, TB).
A candidíase oral é um marcador clínico precoce de imunodepressão
grave, bem como diarreia crônica e febre de origem indeterminada.
UM OLHAR SINDÊMICO
Fase em que ocorre a incubação do HIV (tempo da

exposição ao vírus até o surgimento dos primeiros sinais
da doença). Esse período varia de três a seis semanas. E o
organismo leva de 30 a 60 dias após a infecção para
produzir anticorpos anti-HIV.
Os primeiros sintomas são muito parecidos com os de uma
gripe, como febre e mal-estar. Por isso, a maioria dos
casos passa despercebida

UM OLHAR SINDÊMICO
A próxima fase é marcada pela forte interação entre as

células de defesa e as constantes e rápidas mutações do
vírus. Mas isso não enfraquece o organismo o suficiente
para permitir novas doenças, pois os vírus amadurecem e
morrem de forma equilibrada. Esse período, que pode
durar muitos anos, é chamado de assintomático.

UM OLHAR SINDÊMICO
A fase sintomática inicial é caracterizada pela alta redução

dos linfócitos T CD4+ (glóbulos brancos do sistema
imunológico) que chegam a ficar abaixo de 200 unidades
por mm³ de sangue. Em adultos saudáveis, esse valor varia
entre 800 a 1.200 unidades. Os sintomas mais comuns
nessa fase são: febre, diarreia, suores noturnos e
emagrecimento.

UM OLHAR SINDÊMICO

UM OLHAR SINDÊMICO
O aparecimento de Infecções Oportunistas (IO) e

neoplasias é definidor da AIDS. Entre as infecções
oportunistas, destacam-se: tuberculose,
neurotoxoplasmose, neurocriptococose. As neoplasias
mais comuns são sarcoma de Kaposi (SK), linfoma não
Hodgkin e câncer de colo uterino, em mulheres jovens.

UM OLHAR SINDÊMICO
Diagnóstico da Infecção pelo HIV
Além do teste rápido, o Sistema Único de

Saúde (SUS) oferece a testagem laboratorial
de forma gratuita e anônima nas unidades da
rede pública e nos Centros de Testagem e
Aconselhamento (quantificação da carga viral
do HIV).
Atenção para janela de soroconversão: Durante a janela imunológica (30 dias), os testes
não são capazes de detectar a infecção. Assim, os resultados serão negativos, mesmo se a
pessoa estiver infectada pelo vírus.
UM OLHAR SINDÊMICO
Tratamento para Infecção pelo HIV
Os primeiros medicamentos antirretrovirais (ARV) surgiram na década de 1980. Eles

agem inibindo a multiplicação do HIV no organismo e, consequentemente, evitam o
enfraquecimento do sistema imunológico. O desenvolvimento e a evolução dos
antirretrovirais para tratar o HIV transformaram o que antes era uma infecção quase
sempre fatal em uma condição crônica controlável, apesar de ainda não haver cura.
Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente pelo SUS (Sistema Único de Saúde) todos
os medicamentos antirretrovirais e, desde 2013, o SUS garante tratamento para todas as
pessoas vivendo com HIV (PVHIV), independentemente da carga viral.

UM OLHAR SINDÊMICO
Tratamento para Infecção pelo HIV
http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv/tratamento-para-o-
UM OLHAR SINDÊMICO
Hepatites Virais: HBV e HCV
As hepatites virais são causadas por diferentes agentes etiológicos, que têm
em comum o tropismo primário pelo tecido hepático.
A maioria das pessoas infectadas pelas hepatites virais crônicas desconhece

seu diagnóstico, constituindo elo fundamental na cadeia de transmissão dessas
infecções.
Serão consideradas a hepatite B e hepatite C devido à sua morbimortalidade e

via de transmissão comum a outras IST.
UM OLHAR SINDÊMICO
Hepatite B e C
A hepatite B e C é uma doença infecciosa que agride o fígado, sendo causada

pelo vírus B da hepatite (HBV) e vírus C (HCV). O HBV e HCV está presente
no sangue e secreções, e a hepatite B é também classificada como uma IST. A
transmissão sexual do HCV é pouco frequente e ainda muito discutida.
Cerca de 20% a 30% das pessoas adultas infectadas cronicamente pelo vírus B
da hepatite desenvolverão cirrose e/ou câncer de fígado. No HCV
aproximadamente 60% a 85% dos casos se tronam crônicos e, em média, 20%
evoluem para cirrose ao longo do tempo
UM OLHAR SINDÊMICO
Hepatite B
O HBV apresenta elevada infectividade e permanece viável durante longo
período quando fora do corpo (ex.: em uma gota de sangue). Recomenda-se a
vacinação contra hepatite B para todas as pessoas, independentemente da
idade e/ou condições de vulnerabilidade.
A história natural da infecção é marcada por evolução silenciosa, geralmente

com diagnóstico após décadas da infecção. Os sinais e sintomas, quando
presentes costumam manifestar-se apenas em fases mais avançadas da doença,
na forma de cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre e dor abdominal.
UM OLHAR SINDÊMICO
Hepatite B
Vacina para 60+ Recomendação

Influenza Anualmente em campanhas
Pneumocócica 23-valente Não vacinados acamados ou que vivem

em ILPIS
Dupla adulto 3 doses (se esquema incompleto ou sem
esquema)
Reforço a cada 10 anos se esquema

completo
Febre amarela Reforço a cada 10 anos
Hepatite B 3 doses em intervalos de 0,1 e 6 meses
(caso não tenha esquema)
UM OLHAR SINDÊMICO
Diagnóstico da Hepatite B
A presença do HBsAg na amostra de

sangue do paciente estabelece o Atenção para janela de soroconversão:
diagnóstico de hepatite B. A infecção Durante a janela imunológica (30 dias),

os testes não são capazes de detectar a
crônica é definida pela presença do HBsAg
infecção. Assim, os resultados serão
reagente por pelo menos seis meses
negativos, mesmo se a pessoa estiver
infectada pelo vírus.
O Ministério da Saúde distribui testes
rápidos (TR) na rede pública de saúde
desde 2011
UM OLHAR SINDÊMICO
Tratamento para Hepatite B
Após o resultado positivo e confirmação, o tratamento será realizado com antivirais

específicos, disponibilizados no SUS.
Além do uso de medicamentos, quando necessários, é importante que se evite o

consumo de bebidas alcoólicas.
Os tratamentos disponíveis atualmente não curam a infecção pelo vírus da hepatite

B, mas podem retardar a progressão da cirrose, reduzir a incidência de câncer de
fígado e melhorar a sobrevida em longo prazo.

UM OLHAR SINDÊMICO
Diagnóstico e Tratamento da Hepatite C
Em geral, a hepatite C é descoberta em sua fase crônica. Normalmente, o

diagnóstico ocorre após teste rápido de rotina ou por doação de sangue
O tratamento da hepatite C é feito com os chamados antivirais de ação direta

(DAA), que apresentam taxas de cura de mais 95% e são realizados, geralmente,
por 8 ou 12 semanas. Os DAA revolucionaram o tratamento da hepatite C,
possibilitando a eliminação da infecção.

VULNERABILIDADE E ENVELHECIMENTO
Conceitos e tipos
Silva, 2015
“Vulnerabilidade é definida como o estado de indivíduos ou grupos que, por

alguma razão, têm sua capacidade de autodeterminação reduzida, podendo
apresentar dificuldades para proteger seus próprios interesses devido a
déficits de poder, inteligência, educação, recursos, força ou outros atributos”
Rodrigues e Neri, 2012

Conceitos e tipos
Rodrigues e Neri, 2012

As ISTs e sua particularidade no idoso
O que pode então justificar a expansão das IST’s nos idosos?
•Maior vulnerabilidade biológica e social

•Mudanças na ereção do pênis e dificuldade para uso de preservativo masculino
•Geração de pouco contato ou nenhum com preservativo masculino / feminino
•Mudanças vaginais pós menopausa e vulnerabilidade a infecções
•Imunossenescência
•Presença de Doenças Crônicas Não Transmissíveis
•Diagnóstico tardio e estigmatização da doença
(IPGG,2016)
Os desafios da temática: o profissional de saúde
Os profissionais da saúde, na maioria das vezes, não veem o

idoso como uma pessoa sexualmente ativa [...]A todos os
profissionais de saúde, em especial os da enfermagem, cabe uma
atuação mais rigorosa nos programas de atenção básica [...]
Sexo e velhice quase sempre são

vistos como temas incompatíveis
Os desafios da temática: o diagnóstico
O diagnóstico de HIV em idosos é

frequentemente realizado após todas as
outras possibilidades de diagnóstico
serem esgotadas
Os desafios da temática: a invisibilidade do idoso
•Óbitos em estratos de menor

escolaridade: piores condições de
sistema de vigilância e assistência
médica;
•Baixa percepção de risco; Os óbitos foram predominantes em homens

entre 60 e 69 anos, baixa escolaridade, casados
e de cor branca, em sua maioria residentes nas
Regiões Sudeste e Sul.
•Óbitos entre casados: relações
extraconjugais desprotegidas.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE INTERNAÇÕES POR DOENÇAS
SECUNDÁRIAS EM IDOSOS PORTADORES DE SÍNDROME DA
IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA: ANÁLISE RETROSPECTIVA
• Objetivo: analisar internações por doenças secundárias que acometeram idosos portadores HIV de no
município de Presidente Prudente – SP nos últimos dez anos.
• Resultados: no período de janeiro de 2010 a janeiro de 2020 houve um total de n.793 internações por
doenças secundárias que acometeram portadores de HIV, sendo que n.45 (5,7%) eram pessoas com mais de
60 anos de idade. A taxa de mortalidade entre os idosos foi de 11,25% enquanto entre as pessoas de 20 a
59 anos foi de 2,28%. Analisando o número de internações de acordo com o sexo, observa-se que n.24
(53%) eram homens e n.21 (47%) eram mulheres. Em relação a cor/raça, nota-se predomínio na cor branca
(n.24/53%) das internações, seguido por parda (n.12/26%), preta (n.4/8%) e 13% foram ignoradas. Quanto
ao caráter da internação, houve predomínio por urgências (98%) e apenas uma eletiva. No que tange
gastos públicos, o valor total foi de R$ 90.747,02, sendo 42% destinado ao setor público, 34% para o setor
privado e 24% dos gastos a instituição não foi relatada. A média de permanência foram maiores no setor
privado (82 dias) do que no setor público (14,2 dias).
PROMOVENDO UMA SEXUALIDADE
SAUDÁVEL
• Oferta de insumos (preservativos e lubrificantes)

• Aumento da oferta de testagem para sorologias de hepatite B e C, sífilis e HIV
• Estímulo à coleta de Papanicolau em mulheres idosas
• Oficinas sobre sexo seguro
• Levantamento das necessidades de populações específicas, como profissionais
do sexo, usuários de droga e de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e
transexuais (LGBT)
• Discussões sobre sexualidade dos idosos
• Produção de material informativos
(IPGG,2016)
OBRIGADA!
vimarquesdesa@gmail.com
Dona Ilda, 63 anos, sexo feminino, casada, vem a demanda da ESF com queixa
de episódios de febre intermitente e perda de peso ao longo dos últimos seis
meses.
Refere já ter tomado “umas injeções doloridas” para tratar uma “ferida que
apareceu lá embaixo” e que foi curada há um ano. A enfermeira não explicou
ao certo do que se tratavam as injeções mas disse que seu marido também
deveria toma-las.
Porém, ele não procurou a ESF pois “estava bem e não tinha tempo para isso”,
uma vez que seu trabalho demandava ainda muito seu tempo (caminhoneiro).
Você fez os testes rápidos e diante do resultado encaminhou para atendimento

médico onde a mesma solicitou outros exames laboratoriais.
Exames:
TRT: Reagente
TR HIV: Reagente
TR HBV e HCV: Não reagente
FTA-ABS: Reagente
VDRL (abril 2022): 1:2
VDRL (julho 2023): 1:64
O que aconteceu com dona Ilda?

Quais condutas você tomaria diante deste caso?
Sr. Claudionor, 75 anos, sexo masculino, divorciado, vem a demanda da ESF
com queixa de episódios de esquecimentos, agressividade, isolamento social e
perda da capacidade cognitiva. Filha que está acompanhando o pai refere que
desde que divorciou há 40 anos nunca mais arranjou companheira.
Nos últimos anos, filha tem encontrado homens na casa do pai e vizinhos dizem
boatos de que eles permanecem a noite em sua casa. Filha desconfia que seu pai
é homossexual, porém o mesmo nega quando questionado.
A filha solicita, então, que você faça um teste rápido em seu pai.
Após resultado dos testes rápidos, você encaminha para atendimento médico.
Exames:
TRT: Reagente
TR HIV: Não Reagente
TR HBV e HCV: Não reagente
FTA-ABS: Reagente
VDRL (julho 2023): 1:16
O que aconteceu com Sr. Claudionor?

Quais condutas você tomaria diante deste caso?
REFERÊNCIAS
• ANDRADE, Juliane et al . Vulnerabilidade de idosos a infecções sexualmente transmissíveis. Acta paul.
enferm., São Paulo , v. 30, n. 1, p. 8-15, Jan. 2017
• BRASIL. Atenção à saúde da pessoa idosa e envelhecimento. 2010.
• CENTRO INTERNACIONAL DE LONGEVIDADE BRASIL. Envelhecimento ativo: um marco político em
resposta à revolução da longevidade. 2015.
• CODECO, Cláudia Torres; COELHO, Flávio Codeço. Redes: um olhar sistêmico para a epidemiologia de
doenças transmissíveis. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro , v. 13, n. 6, p. 1767-1774, Dec. 2008.
• Instituto Paulista de Geriatra e Gerontologia. Manual de Oficinas Educativas sobre Sexualidade e Prevenção de
DST/Aids no Idoso. 2016.
• Ministério da Saúde. Manual técnico para o diagnóstico das hepatites virais. 2018.
• Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para atenção integral às pessoas com infecções
sexualmente transmissíveis. 2015.
• Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos.
2018.
• Ministério da Saúde. Cuidado integral às pessoas que vivem com HIV pela Atenção Básica: manual para a
equipe multiprofissional. Brasília. 2017.
• RODRIGUES, Natália Oliveira; NERI, Anita Liberalesso. Vulnerabilidade social, individual e programática em
idosos da comunidade: dados do estudo FIBRA, Campinas, SP, Brasil. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro ,
v. 17, n. 8, p. 2129-2139, Aug. 2012
• VARGAS A.P., et al. Demência por neurossífilis: evolução clínica e neuropsicológica de um paciente. Arquivos
de neuropsiquiatria, v.58, n.28, p.578-582, jun.2000.
• VERAS, Renato Peixoto; OLIVEIRA, Martha. Envelhecer no Brasil: a construção de um modelo de
cuidado. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro , v. 23, n. 6, p. 1929-1936, jun. 2018 .

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Deixando de lado o foco restrito à prevenção de

Eliminar a limitação de idade na coleta de dados relacionados a HIV/AIDS. Avaliar e

Incluir os idosos nas iniciativas de prevenção e educação para reduzir a difusão do

O quanto dessas falas ainda refletem um idoso

• Programa Nacional de Doenças Sexualmente

• A Área Técnica Saúde do Idoso mantém

Alguns avanços nos programas de Envelhecimento Ativo...

• “[...] desde 2008 a prevenção das DSTs e AIDS tem como

Um relatório do Centro Internacional de

Neste novo relatório, a

• São mais ativos sexualmente que seus pais

A comunidade LGBTQI+ e o envelhecimento

“Pesquisas mostram que os LGBT idosos permanecem em

“A sexualidade humana forma parte

Uma sindemia é definida como a interação entre doenças ou agravos à saúde em

Exemplos de sindemias são "uso de drogas – violência – AIDS"; “AIDS – outras

Codeco e Coelho, 2008

Em 2016, a Organização Mundial de Saúde

“Nesse contexto, alerta-se a população

O manejo das infecções assintomáticas está se beneficiando de novas tecnologias

Os testes diagnósticos são essenciais nas ações de triagem em populações-chave

Em todos os países, as populações-chave têm entre 10 e 50 vezes mais risco de

• As IST’s são causadas por vírus,

A sífilis é uma infecção

Ministério da Saúde, 2015

Ministério da Saúde, 2015

Menos de 01 ano de evolução

Mais de 01 ano de evolução

Ministério da Saúde, 2015

Após o contato sexual infectante, ocorre um período de

Os sinais e sintomas surgem em média entre seis semanas

Podem ocorrer manchas no corpo, que geralmente não

Pode ocorrer febre, mal-estar, dor de cabeça e ínguas pelo

Período em que não se observa sinal ou sintoma clínico de

Ministério da Saúde, 2015

A maioria dos diagnósticos ocorre nesse estágio: aproximadamente 25% dos

Ocorre após um longo período de latência, podendo surgir

Ministério da Saúde, 2015

Costuma apresentar sinais e sintomas, principalmente lesões cutâneas,

Vargas et al, 2000

Vargas et al, 2000

O tratamento impede a progressão da doença.

O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de exames diretos (pesquisa

Detectam anticorpos específicos produzidos

Na maioria das vezes, permanecem positivos

Ministério da Saúde, 2015

Detectam anticorpos que não são específicos para

O teste permite a titulação de anticorpos, sendo o

Ministério da Saúde, 2015

Ministério da Saúde, 2015

Ministério da Saúde, 2015

HIV é a sigla em inglês do vírus da

Ministério da Saúde, 2015