Universidade Metodista de Angola

ESTUDO DE FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIA I

AULA II
CARDIOPNEUMOLOGIA UMA 2023/2024 Prof. CPL. João Jorge
SEJAM BEM VINDOS!!!!!

O Juíz é Deus, o meu oponente

não existe!.....
 Introdução ao Laboratório de Estudo de Função Respiratório

Conteúdos:

1. Indicações e contra-indicações das PFR

2. Valores de referência – determinações
3. Tipos de espirómetros
4. Cálculo da carga tabágica
 Provas Funcionais Respiratórias (PFR)

Meio de avaliação:

 De um grande número de doenças pulmonares

 De detecção de doenças em indivíduos com factores de risco conhecido
(Tabagismo)
 Progressão das doenças pulmonares
 Avaliação pré-operatória e do risco cirúrgico
 Métodos para estudo do sistema respiratório

 Provas de Broncomotricidade:
 Espirometria
 Provas de Provocação
 Pletismografia
Inalatória
 Capacidade de Difusão pelo CO
 Broncodilatação
 Compliance
 P0.1 ou P100
 Gasometria arterial
 Oscilometria de impulso
 Pressões respiratórias Máximas
 Ergometria cardio-respiratória
.
 Indicações para PFR

 Detecção de doença em indivíduos com factores de risco conhecidos

 Avaliação de sintomas como tosse persistente, ocorrência de dispneia
 Avaliação da eficácia terapêutica broncodilatadora
 Avaliação de efeitos de exposição a químicos ou poeiras
 Avaliação do risco pré-operatório
 Avaliação do grau de incapacidade
 Contra-indicações para PFR

 Não existem contra-indicações “absolutas” para a realização de PFR na

generalidade;
 Existem contra-indicações em relação a cada um dos método

Recusa expressa do doente/utente em realizar o exame

 Valores de Referência

Tabelas calculadas por métodos estatísticos

 Dados biométricos (peso, altura, idade, género e raça)

 Valores comparados pela relação entre o valor medido e o valor previsto
 Equações de referência para adultos, em Portugal: CECA (Comunidade
Europeia do Carvão e do Aço), 1993
 Tabelas próprias para crianças
 Determinações

 Atualmente
• valores medidos quase em simultâneo com as manobras – computador
 Anteriormente:
 Material necessário

 Balança com craveira

 Fita métrica (amplitude dos membros superiores ou arm span) –
Deformações caixa torácica (cifoescoliose),
• Amputação dos membros inferiores
• Impossibilidade de deslocação da cadeira de rodas, etc.
 Dados antropométricos

 Relação com os valores de referência

 Idade:
• Função respiratória diminui ao longo da vida – aumenta desde o
nascimento até à idade adulta, decrescendo todos os anos a partir
dessa idade.
 Dados antropométricos

 Género – homens >

 Altura – indivíduos mais altos, têm valores mulheres
de função respiratória maiores que os mais
baixos – geralmente em centímetros

Os dados antropométricos que mais influenciam os valores de

referência são: idade, altura e género
 Dados antropométricos

 Peso – geralmente em quilos

• Obesidade – restrições por dificuldade de abaixamento do diafragma

• Baixo peso – se associado a debilidade física, pode condicionar os
resultados das PFR

 Raça - ≠ inter-raciais – factores de correcção introduzidos

 Fatores que influenciam as determinações

 Tabagismo – valores de DLCO e de gasometria arterial alterados –

carga tabágica
 Posição corporal – valores de PFR > se medidos de pé, em relação
a sentado ou em decúbito

 Altitude
 Treino – instrumentistas de sopro; atletas (de alta competição) –
valores medidos aumentados
Funções do CPL no Laboratório do EFR
 Funções do CPL no Laboratório do EFR

 Decisão terapêutica
–Broncodilatação
–Provas de Provocação Inalatória
–Oxigenoterapia, etc.

 Elaboração de notas técnicas

–Colaboração indivíduo
–Controle de qualidade
 Funções do CPL no Laboratório do EFR

 Elaboração do relatório técnico

– Análise e interpretação do exame
– Conclusão

 Outras
– Calibração dos equipamentos – controle de qualidade
– Manutenção dos equipamentos
– Preparação de fármacos
– Promoção das condições de higiene individual e das instalações
 Recursos Técnicos

 Analisador de gases no sangue

pH, PaCO2, PaO2, HCO3-, SaO2

 Cicloergómetro
Parâmetros relacionados com exercício

 Oxímetro
Medição indireta da SaO2
 Controlo de Qualidade
A qualidade de um 1. Equipamento
procedimento só está
A- Calibração
assegurada se todo o
B- Linearidade
encadeamento das atitudes for
C- Controlo do equipamento
adequado
D- Características do equipamento
 Controlo de qualidade –
2. Utilizador do equipamento
sistematizar os meios pelos quais
Doente/utente
se evita a variabilidade dos
resultados e se procede à sua 3. Avaliação e interpretação dos

validação resultados – validação dos dados

 Controlo de Qualidade

1. Equipamento

 Cada equipamento – métodos de controlo de qualidade e de

calibração específicos

 Software – rigor e fiabilidade dos resultados aferidos

 Controlo de Qualidade

A- Calibração
 Conjunto de procedimentos
– Detectar erros
– Padronizar os resultados das técnicas
– Fiáveis e se aproximem dos valores reais
 Objetivo:
– Ajustar os sinais analógicos de saída
– Ajustar a sensibilidade dos componentes de registo
– Corrigir ou compensar
 Controlo de Qualidade

Calibração Controle de
qualidade

≠
Antes do Depois do
teste teste

Só instrumentos calibrados podem ser sujeitos a controlo de qualidade

 Controlo de Qualidade

Métodos de calibração

 Estabelecer um factor de correcção das medições

 Definir 2 ou mais pontos que permitam calcular resultados dos casos
reais ou dos erros

Ex: seringa de 3L (espirómetro) ou recurso a padrões biológicos

(indivíduos saudáveis)
 Controlo de Qualidade

Tipos de calibração

 Mecânica – seringas de calibração volumétrica

 Automática – incluída no equipamento – sujeita a controlo dos seus
elementos (sensores)
 Padrões biológicos – conjunto de sujeitos com valores normais e
conhecidos – testes repetidos periodicamente para a detecção de erros
 Controlo de Qualidade

B - Controlo do equipamento
Os equipamentos devem ser calibrados:

– nº necessário de vezes, de acordo com os seus componentes

– Indicação dos fabricantes
– Variações atmosféricas (temperatura, humidade e pressão atmosférica)
– Sempre que existam dúvidas no resultado do exame
 Controlo de Qualidade
C - Características dos equipamentos

• Exatidão – Máxima aproximação ao valor real, conseguido pelo resultado do teste

• Precisão – Capacidade de se produzirem valores o mais aproximado possível, em
sucessivas medições
• Amplitude – série de valores que o equipamento opera, permitindo reconhecimento
dos sinais energéticos do indivíduo e a sua transformação em sinais eléctricos
• Resolução – a mais pequena variação/modificação de valores pode ser medida
• Reprodutibilidade – capacidade do equipamento de obter o mesmo valor em
medições repetidas
 Controlo de Qualidade

2. Utilizador do equipamento

 Formação dos Técnicos

– Curso de Cardiopneumologia
– Formação específica em relação aos equipamentos
– Formação informática

 Abordagem do doente
– Explicação manobra
– Confiança
– Estímulo ao doente
 Controlo de Qualidade

Utilizador do equipamento

 Aceitabilidade
–Exame mais seguro, simples e menos desagradável
–Testes apropriados a cada ocasião – sensibilidade e especificidade de
cada teste a utilizar
 Treino
–Explicação em termos precisos do que é necessário fazer
–Eficácia dos movimentos respiratórios
 Disponibilidade de tempo
 Controlo de Qualidade

3. Doente/utente
 Adaptação
– Do doente
– Do equipamento
 Debilidade do doente (causas físicas sem relação com a função respiratória)

 Tabaco (abstenção de fumar 1H antes)

 Infecções recentes (filtros anti-bacterianos)

 Controlo de Qualidade

3. Doente/utente

 Desinfecção/esterilização do material (conforme instruções do

fabricante)
 Obesidade (posição corporal – ângulo de 90º entre tronco e pernas)
 Limitação movimentos respiratórios (roupa apertada, cintos, gravatas)
 Próteses dentárias (não devem ser retiradas – lábios frouxos)
 Fugas – desadaptação ao equipamento (bucal, assimetria da face)
 Controlo de Qualidade
4. Avaliação e interpretação resultados – Tratamento dos
dados

 Relatório técnico
– Condições do exame (tipo de broncodilatador, posição corporal, etc.)
– Condições do doente (tosse, falta de colaboração)
– Interpretação dos resultados e conclusão

 Armazenamento de dados eficaz e seguro

– CD, disquete, papel

 Confidencialidade dos resultados

– Normas específicas de procedimento
– Listagem dos elementos com acesso aos dados
BONS ESTUDOS!!!!!

O Juíz é Deus, o meu oponente

não existe!.....