ANTIBIOTICOTERAPIA NA PNEUMONIA COMUNITARIA: RECOMENDAÇÕES PARA USO DE MONOTERAPIA E TERAPIA COMBINADA

Andrey, Júlio, Luiz, Victor

Andrey Policarpo Lopes¹; Júlio César Faria de Oliveira²; Luiz Phelipe Alves Spindola Martins²; Victor Fernandes³
Lais Flávia Nunes Lemes Professora da Universidade Católica de Brasília (UCB).

INTRODUÇÃO
A Pneumonia é uma infecção que se instala nos pulmões, podendo
ser causada por vírus, bactérias ou fungos, ou até mesmo por
inalação de produtos tóxicos que acabam acometendo os alvéolos
pulmonares.
Possui 6 tipos de classificação sendo Pneumonia bacteriana, viral,
fúngica, química, comunitária e hospitalar.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é caracterizada por
uma infecção fora do ambiente hospitalar ou que ocorreu até 48 horas
após a internação, em caso de mais de 48 horas já se caracteriza
hospitalar.
DESENVOLVIMENTO
O tratamento da pneumonia adquirida, quando feito empiricamente na
prática clínica, tem opções mais tradicionais de primeira linha, como o
uso de penicilinas associadas ou não a inibidores de beta-lactamase.
No entanto, existem linhas de tratamento mais direcionadas e
específicas para as principais bactérias causadoras de pneumonia
(Pneumococo, Haemophilus Influenza e Klebsiella Pneumoniae).
Os pneumococos e o líder de maior causador de pneumonia
comunitária e têm como linha de tratamento os tradicionais fármacos
como amoxicilina, azitromicina e claritromicina, porém, eles podem CONSIDERAÇÕES FINAIS
ser multirresistentes às penicilinas, macrolídeos e outros de modo que O tratamento da pneumonia tem como obrigatoriedade segui-lo por
nem mesmo a associação de inibidores da beta lactamase apresenta completo, pois o maior problema dessa doença é a falta de respiração
eficácia, sendo indicado o uso de Glicopeptídeos como a e quando maltratada pode acarretar ao óbito.
Vancomicina e Fluoroquinolonas como levofloxacino e até mesmo as
cefalosporinas. Em caso de diagnostico precoce a pneumonia não irá oferecer sérios
riscos e logo não demandara internação, isso irá acontecer apenas
A Haemophilus influenzae é também causadora da pneumonia e em pacientes que estejam em sofrimento ou pacientes de riscos como
produtora de beta-lactamase, de modo que a ação dos beta- idosos e crianças, caso não seja esses tipos de pacientes o
lactâmicos é nula, com isso os antibióticos que devem ser indicados tratamento será em casa.
são aqueles efetivos contra bactérias gram negativas e produtoras de
beta lactamase indicando-se então a associação de Betalactâmicos e
Inibidores da betalactamase, fluoroquinolonas e cefalosporinas de 2ª
e 3ª gerações.
REFERÊNCIAS
Mandell, L. A., Wunderink, R. G., Anzueto, A., Bartlett, J. G.,
A Klebsiella Pneumoniae em caso de não resistência, as penicilinas Campbell, G. D., Dean, N. C., ... & Whitney, C. G. (2007). Diretrizes
são a primeira linha de tratamento, podendo utilizar também os de consenso da Sociedade Americana de Doenças
fármacos citados acima que também são eficazes contra Klebsiella. Infecciosas/Sociedade Torácica Americana para o manejo da
pneumonia adquirida na comunidade em adultos. Clinical Infectious
Diseases, 44(Supplement_2), S27-S72.
Metlay, J. P., Waterer, G. W., Long, A. C., Anzueto, A., Brozek, J.,
Crothers, K., ... & Metersky, M. L. (2019). Diagnóstico e tratamento de
adultos com pneumonia adquirida na comunidade. Uma diretriz oficial
de prática clínica da Sociedade Torácica Americana e da Sociedade
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Ewig, S., Torres, A., & Rello, J. (2014). Pneumonia adquirida na
comunidade. New England Journal of Medicine, 371(17), 1619-1628.
RIBEIRO DE ANDRADE, Cláudia; DA CUNHA IBIAPINA, Cássio;
MOHALLEM FONSECA, Maria Teresa; GONÇALVES ALVIM,
Cristina; MARCOS BEDRAN, Maria Beatriz; MARCOS BEDRAN,
Renata. Pneumonias adquiridas na comunidade na infância e
adolescência, Belo Horizonte, MG - Brasil, 22 dez. 2012.