Fisioterapia Ginecológica e

Obstétrica
Profª Elen Pimentel
CICLO MENSTRUAL
Definição

• O ciclo menstrual é o termo científico

para as alterações fisiológicas que
ocorrem nas mulheres férteis que têm
como finalidade a reprodução
sexual e fecundação.
O ciclo menstrual, regulado pelo sistema endócrino.
É frequentemente dividido em três fases:
• fase folicular;
• Fase ovulatótia;
• fase lútea;
• Os ciclos menstruais contam-se a
partir do primeiro dia de
sangramento.
 • A primeira menstruação da mulher é designada
CARACTERÍSTI por menarca e ocorre frequentemente por volta dos
12 ou 13 anos.
CAS
• A idade média da menarca é de cerca de 12,2 anos
em Portugal,12,5 anos nos Estados Unidos, 12,7
no Canadá, 12,9 no Reino Unido, e 13,06 ± 0,1 anos
na Islândia.

• O fim da fase reprodutiva da mulher designa-

se menopausa e ocorre normalmente entre os 45 e 55
anos de idade.
CARACTERÍSTI • Durante os primeiros dias da menstruação são comuns
cólicas abdominais, assim como dores nas costas e nas
ancas. A dor intensa no útero durante a menstruação
CAS designa-se por dismenorreia e é mais frequente entre
adolescentes e mulheres jovens, afectando 67,2% das
adolescentes.

• Quando se inicia a menstruação, normalmente diminui

também a intensidade dos sintomas associados
à tensão pré-menstrual (TPM), como a mastodinia e
irritabilidade.
Transtornos menstruais
Transtornos menstruais
Síndrome dos ovários policísticos
 Transtornos menstruais

Síndrome dos ovários policísticos

Tratamento
Perda de peso, reeducação alimentar, atividade física e redução do risco
cardiovascular;
- Drogas antiandrogênicas (acetato de ciproterona é o mais utilizado); -
Metformina (quando houver resistência periférica a insulina ou intolerância a
glicose);
- Citrato de clomifeno (indutor de ovulação) nas pacientes que desejam
engravidar.
Alterações Funcionais do ciclo menstrual

• Hipomenorréia =
• Hipermenorréia =
TPM

• TPM: muitas definições!

• “Sintomas cíclicos que ocorrem desde a ovulação e cessam durante o início ou após a menstruação,
afetando o estilo de vida ou o trabalho da mulher, seguidos por um período de tempo inteiramente
livre de sintomas”.
 TPM

Sintomas mais comuns:

• Distensão do abdome
• Sensibilidade e edema nas mamas
• Ganho de peso
• Fadiga
• Depressão
• Irritabilidade
• Cefaléias
• Constipação
• Acne
• Amplas oscilações do estado de humor
TPM

Outras teorias . . .
• Episódios psiquiátricos
TPM Desde 1931: TEORIA • Hipoglicemia devido à
DO DESEQUILÍBRIO dieta
HORMONAL • ↓ endofirnas na fase
lútea
• ↓ serotonina
• Déficits Vit. A, B e E
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO:

• Exercícios aeróbicos (ciclismo / natação / caminhada)

• TENS
• Massagem
• Drenagem linfática manual (DLM)
• Relaxamento físico-mental
DISMENORRÉIA

• Afeta entre 40% e 95% mulheres

• Muitos benefícios pela assistência terapêutica Sintomas mais comuns:
• Dor em ‘baixo ventre’ (BV)
• Dor região pubiana
• Dor irradiada: face anterior ou interna das coxas e períneo
• Dor lombar, de natureza espasmódica
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

• TENS
• Massagem: Clássica e Reflexa
• Exercícios para a pelve / MmIi
• Drenagem linfática manual (DLM)
• Relaxamento físico-mental
MENOPAUSA
*CLIMATÉRIO ?

•Considerada evento, e não período

• Idade média para ocorrer: 51,4 anos
• Distribuição etária: 40 a 58 anos
• “Cessação permanente da menstruação, devido à ↓ secreção de estrogênio
resultante da perda da função folicular. Além deste hormônio, também
progesterona e androgênios”.
Distúrbios Clínicos
relacionados à • Osteoporose
• Doenças Cardiovasculares

Menopausa • Incontinência Urinária

SINTOMAS:

• Irregularidade menstrual • Ansiedade

• TPM e dismenorréia (surgem ou pioram) • Irritabilidade
• Palpitações • Insônia
• Tonturas • Depressão
• Fadiga • Dispareunia
• Alterações de memória
• Cefaléia
• Artralgias
SINTOMAS:

• Prurido vulvar
• Pele ressecada
• Síndrome uretral: urgência miccional, cistite
• Osteoporose
• Aterosclerose
• “Fogacho”
 TRATAMENTO

CLÍNICO: TRH (avaliar riscos e benefícios)

CONSERVADOR – FISIOTERAPIA:
 TRATAMENTO

OBJETIVOS:
• Melhorar a qualidade de vida
• Prevenir e tratar a IU, osteoporose, alterações músculo-esqueléticas e
doenças cardiovasculares
• Atenuar sintomas vasomotores e transtornos emocionais
FISIOTERAPIA

CONDUTAS: • Natação
• Exercícios aeróbicos • Caminhadas
• Exercícios de alongamento muscular • Dança
• Exercícios resistidos • *Hidroginástica
• Correção postural
• Exercícios perineais
• Relaxamento físico-mental
• Massagem
• Drenagem linfática manual (DLM)
Contra indicações para a terapia aquática

• Infecção Urinária de repetição

• Incontinência Urinária ou Fecal
• Doenças Renais
• Cardiopatias descompensadas