TDAH : Meu Mundo Diferente!

Dualidade: Tem vezes que sei o que quero Em outras percebo que no. Por um beijo s vezes espero Em outras pelo aperto de mo. s vezes quero ser esquecido Em outras preciso ser lembrado. Passar s vezes despercebido Em outras passar sendo notado. Quero sentir, por vezes, o ar da noite Em outras preciso ver o sol brilhar Tem vezes que s quero o pernoite Em outras tantas preciso morar." (Inez Alvarez)

SUMRIO

O que TDAH? Isso existe mesmo? .....................................................................................3 O que o TDAH?...................................................................................................................3 Existe mesmo o TDAH?.....................................................................................................3 No existe controvrsia sobre a existncia do TDAH?......................................................3 Por que algumas pessoas insistem que o TDAH no existe?.............................................3 O TDAH comum?...........................................................................................................4 Quais so as causas do TDAH?..........................................................................................4 Sobre o tratamento .................................................................................................................6 O tratamento do TDAH: Um trabalho para uma equipe....................................................8 Quadro Clnico...................................................................................................................9 Relacionamento pais/professores.....................................................................................10 Declarao Internacional de Consenso sobre o TDAH........................................................13 Os prejuzos causados por TDAH........................................................................................14 Dicas para o professor lidar com hiperativos ..............................................................................................................................................15 A Incluso escolar................................................................................................................17 Legislao mais recente........................................................................................................18 FRAGMENTO DO TEXTO DA LEI 9394/96, DE 20 DE DEZEMBRO DE 1996.......18 CAPITULO V DA EDUCAO ESPECIAL.........................................................................................18 Livros Indicados:..................................................................................................................24 Bibliografia ..........................................................................................................................25

O que TDAH? Isso existe mesmo? O que o TDAH? O Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade (TDAH) um transtorno neurobiolgico, de causas genticas, que aparece na infncia e freqentemente acompanha o indivduo por toda a sua vida. Ele se caracteriza por sintomas de desateno, inquietude e impulsividade. Ele chamado s vezes de DDA (Distrbio do Dficit de Ateno). Em ingls, tambm chamado de ADD, ADHD ou de AD/HD. Existe mesmo o TDAH? Ele reconhecido oficialmente por vrios pases e pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Em alguns pases, como nos Estados Unidos, portadores de TDAH so protegidos pela lei quanto a receberem tratamento diferenciado na escola. No existe controvrsia sobre a existncia do TDAH? No, nenhuma. Existe inclusive um Consenso Internacional publicado pelos mais renomados mdicos e psiclogos de todo o mundo a este respeito. Consenso uma publicao cientfica realizada aps extensos debates entre pesquisadores de todo o mundo, incluindo aqueles que no pertencem a um mesmo grupo ou instituio e no compartilham necessariamente as mesmas idias sobre todos os aspectos de um transtorno. Por que algumas pessoas insistem que o TDAH no existe? Pelas mais variadas razes, desde inocncia e falta de formao cientfica at mesmo m-f. Alguns chegam a afirmar que o TDAH no existe, uma inveno mdica ou da indstria farmacutica, para terem lucros com o tratamento. No primeiro caso se incluem todos aqueles profissionais que nunca publicaram qualquer pesquisa demonstrando o que eles afirmam categoricamente e no fazem parte de nenhum grupo cientfico. Quando questionados, falam em experincia pessoal ou ento relatam casos que somente eles conhecem porque nunca foram publicados em revistas especializadas. Muitos escrevem livros ou tm stios na Internet, mas nunca apresentaram seus resultados em congressos ou publicaram em revistas cientficas, para que os demais possam julgar a veracidade do que dizem. Os segundos so aqueles que pretendem vender alguma forma de tratamento diferente daquilo que atualmente preconizado, alegando que somente eles podem tratar de modo correto. Tanto os primeiros quanto os segundos afirmam que o tratamento do TDAH com medicamentos causa conseqncias terrveis. Quando a literatura cientfica pesquisada, nada daquilo que eles afirmam encontrado em qualquer pesquisa em qualquer pas do mundo. Esta a principal caracterstica destes indivduos: apesar de terem uma aparncia de cientistas ou pesquisadores, jamais publicaram nada que comprovasse o que dizem. Veja um texto a este respeito e a resposta dos Professores Luis Rohde e Paulo Mattos: Why I Believe that Attention Deficit Disorder is a Myth? Porque desinformao, falta de raciocnio cientfico e ingenuidade constituem uma mistura perigosa. Em (http://www.tdah.org.br/textos03.php )

O TDAH comum? Ele o transtorno mais comum em crianas e adolescentes encaminhados para servios especializados. Ele ocorre em 3 a 5% das crianas, em vrias regies diferentes do mundo em que j foi pesquisado. Em mais da metade dos casos o transtorno acompanha o indivduo na vida adulta, embora os sintomas de inquietude sejam mais brandos. Quais so os sintomas de TDAH? O TDAH se caracteriza por uma combinao de dois tipos de sintomas: 1) Desateno 2) Hiperatividade-impulsividade O TDAH na infncia em geral se associa a dificuldades na escola e no relacionamento com demais crianas, pais e professores. As crianas so tidas como "avoadas", "vivendo no mundo da lua" e geralmente "estabanadas" e com "bicho carpinteiro" ou ligados por um motor (isto , no param quietas por muito tempo). Os meninos tendem a ter mais sintomas de hiperatividade e impulsividade que as meninas, mas todos so desatentos. Crianas e adolescentes com TDAH podem apresentar mais problemas de comportamento, como por exemplo, dificuldades com regras e limites. Em adultos, ocorrem problemas de desateno para coisas do cotidiano e do trabalho, bem como com a memria (so muito esquecidos). So inquietos (parece que s relaxam dormindo), vivem mudando de uma coisa para outra e tambm so impulsivos ("colocam os carros na frente dos bois"). Eles tm dificuldade em avaliar seu prprio comportamento e quanto isto afeta os demais sua volta. So freqentemente considerados egostas. Eles tm uma grande freqncia de outros problemas associados, tais como o uso de drogas e lcool, ansiedade e depresso. Quais so as causas do TDAH? J existem inmeros estudos em todo o mundo - inclusive no Brasil - demonstrando que a prevalncia do TDAH semelhante em diferentes regies, o que indica que o transtorno no secundrio a fatores culturais (as prticas de determinada sociedade, etc.), o modo como os pais educam os filhos ou resultado de conflitos psicolgicos. Estudos cientficos mostram que portadores de TDAH tm alteraes na regio frontal e as suas conexes com o resto do crebro. A regio frontal orbital uma das mais desenvolvidas no ser humano em comparao com outras espcies animais e responsvel pela inibio do comportamento (isto , controlar ou inibir comportamentos inadequados), pela capacidade de prestar ateno, memria, autocontrole, organizao e planejamento. O que parece estar alterado nesta regio cerebral o funcionamento de um sistema de substncias qumicas chamadas neurotransmissores (principalmente dopamina e noradrenalina), que passam informao entre as clulas nervosas (neurnios). Existem causas que foram investigadas para estas alteraes nos neurotransmissores da regio frontal e suas conexes.

A) Hereditariedade:

Os genes parecem ser responsveis no pelo transtorno em si, mas por uma predisposio ao TDAH. A participao de genes foi suspeitada, inicialmente, a partir de observaes de que nas famlias de portadores de TDAH a presena de parentes tambm afetados com TDAH era mais freqente do que nas famlias que no tinham crianas com TDAH. A prevalncia da doena entre os parentes das crianas afetadas cerca de 2 a 10 vezes mais do que na populao em geral (isto chamado de recorrncia familial). Porm, como em qualquer transtorno do comportamento, a maior ocorrncia dentro da famlia pode ser devido a influncias ambientais, como se a criana aprendesse a se comportar de um modo "desatento" ou "hiperativo" simplesmente por ver seus pais se comportando desta maneira, o que excluiria o papel de genes. Foi preciso, ento, comprovar que a recorrncia familial era de fato devida a uma predisposio gentica, e no somente ao ambiente. Outros tipos de estudos genticos foram fundamentais para se ter certeza da participao de genes: os estudos com gmeos e com adotados. Nos estudos com adotados comparam-se pais biolgicos e pais adotivos de crianas afetadas, verificando se h diferena na presena do TDAH entre os dois grupos de pais. Eles mostraram que os pais biolgicos tm 3 vezes mais TDAH que os pais adotivos. Os estudos com gmeos comparam gmeos univitelinos e gmeos fraternos (bivitelinos), quanto a diferentes aspectos do TDAH (presena ou no, tipo, gravidade etc...). Sabendo-se que os gmeos univitelinos tm 100% de semelhana gentica, ao contrrio dos fraternos (50% de semelhana gentica), se os univitelinos se parecem mais nos sintomas de TDAH do que os fraternos, a nica explicao a participao de componentes genticos (os pais so iguais, o ambiente o mesmo, a dieta, etc.). Quanto mais parecidos, ou seja, quanto mais concordam em relao quelas caractersticas, maior a influncia gentica para a doena. Realmente, os estudos de gmeos com TDAH mostraram que os univitelinos so muito mais parecidos (tambm se diz "concordantes") do que os fraternos, chegando a ter 70% de concordncia, o que evidencia uma importante participao de genes na origem do TDAH. A partir dos dados destes estudos, o prximo passo na pesquisa gentica do TDAH foi comear a procurar que genes poderiam ser estes. importante salientar que no TDAH, como na maioria dos transtornos do comportamento, em geral multifatoriais, nunca devemos falar em determinao gentica, mas sim em predisposio ou influncia gentica. O que acontece nestes transtornos que a predisposio gentica envolve vrios genes, e no um nico gene (como a regra para vrias de nossas caractersticas fsicas, tambm). Provavelmente no existe, ou no se acredita que exista, um nico "gene do TDAH". Alm disto, genes podem ter diferentes nveis de atividade, alguns podem estar agindo em alguns pacientes de um modo diferente que em outros; eles interagem entre si, somando-se ainda as influncias ambientais. Tambm existe maior incidncia de depresso,transtorno bipolar (antigamente denominado Psicose Manaco-Depressiva) e abuso de lcool e drogas nos familiares de portadores de TDAH. B) Substncias ingeridas na gravidez: Tem-se observado que a nicotina e o lcool quando ingeridos durante a gravidez podem causar alteraes em algumas partes do crebro do beb, incluindo-se a a regio frontal orbital. Pesquisas indicam que mes alcoolistas tm mais chance de terem filhos com problemas de hiperatividade e desateno. importante lembrar que muitos destes estudos somente nos mostram uma associao entre estes fatores, mas no mostram uma relao de causa e efeito. C) Sofrimento fetal:

Alguns estudos mostram que mulheres que tiveram problemas no parto que acabaram causando sofrimento fetal tinham mais chance de terem filhos com TDAH. A relao de causa no clara. Talvez mes com TDAH sejam mais descuidadas e assim possam estar mais predispostas a problemas na gravidez e no parto. Ou seja, a carga gentica que ela prpria tem (e que passa ao filho) que estaria influenciando a maior presena de problemas no parto. D) Exposio a chumbo: Crianas pequenas que sofreram intoxicao por chumbo podem apresentar sintomas semelhantes aos do TDAH. Entretanto, no h nenhuma necessidade de se realizar qualquer exame de sangue para medir o chumbo numa criana com TDAH, j que isto raro e pode ser facilmente identificado pela histria clnica. E) Problemas Familiares: Algumas teorias sugeriam que problemas familiares (alto grau de discrdia conjugal, baixa instruo da me, famlias com apenas um dos pais, funcionamento familiar catico e famlias com nvel socioeconmico mais baixo) poderiam ser a causa do TDAH nas crianas. Estudos recentes tm refutado esta idia. As dificuldades familiares podem ser mais conseqncia do que causa do TDAH (na criana e mesmo nos pais). Problemas familiares podem agravar um quadro de TDAH, mas no causlo. F) Outras Causas Outros fatores j foram aventados e posteriormente abandonados como causa de TDAH: 1. corante amarelo 2. aspartame 3. luz artificial 4. deficincia hormonal (principalmente da tireide) 5. deficincias vitamnicas na dieta. Todas estas possveis causas foram investigadas cientificamente desacreditadas. Sobre o tratamento O Tratamento do TDAH deve ser multimodal, ou seja, uma combinao de medicamentos, orientao aos pais e professores, alm de tcnicas especficas que so ensinadas ao portador. A medicao parte muito importante do tratamento. A psicoterapia que indicada para o tratamento do TDAH chama-se Terapia Cognitivo Comportamental (Obs: A ABDA oferece cursos para psicoterapeutas veja no site http://www.tdah.org.br ). No existe at o momento nenhuma evidncia cientfica de que outras formas de psicoterapia auxiliem nos sintomas de TDAH. O tratamento com fonoaudilogo est recomendado nos casos onde existe simultaneamente Transtorno de Leitura (Dislexia) ou Transtorno da Expresso Escrita (Disortografia). O TDAH no um problema de aprendizado, como a Dislexia e a Disortografia, mas as dificuldades em manter a ateno, a desorganizao e a e foram

inquietude atrapalham bastante o rendimento dos estudos. necessrio que os professores conheam tcnicas que auxiliem os alunos com TDAH a ter melhor desempenho (Obs: A ABDA oferece cursos anuais para professores). Em alguns casos necessrio ensinar ao aluno tcnicas especficas para minimizar as suas dificuldades. Veja a seguir a tabela com os medicamentos utilizados no tratamento: NOME QUMICO : Metilfenidato (ao curta) NOME COMERCIAL : Ritalina ,Metadate , Methylin DOSAGEM : 5 a 20mg de 2 a 3 vezes ao dia DURAO DO EFEITO: de 3 a 5 horas NOME QUMICO : Metilfenidato (ao intermediria) NOME COMERCIAL : Ritalina LA, Metadate ER, Methylin ER DOSAGEM : Ritalina LA: 20 a 40mg pela manh DURAO DO EFEITO: Cerca de 8 horas NOME QUMICO :Metilfenidato (ao prolongada) NOME COMERCIAL :Concerta, Metadate CD DOSAGEM :Concerta: 18 a 72mg pela manh DURAO DO EFEITO:Cerca de 12 horas NOME QUMICO :Desmetilfenidato (metilfenidato modificado de ao curta) NOME COMERCIAL :Focalin DOSAGEM :2,5 a 10mg 2 vezes ao dia DURAO DO EFEITO: 3 a 5 horas NOME QUMICO :Anfetamina (ao curta) NOME COMERCIAL :Dexedrine Dextrostat DOSAGEM :5 a 15mg 2 vezes ao dia OU 5 a 10mg 3 vezes ao dia DURAO DO EFEITO: 4 a 6 horas NOME QUMICO :Anfetamina (ao intermediria) NOME COMERCIAL :Adderall Dexedrine Spansule DOSAGEM :5 a 30mg 1 vez ao dia OU 5 a 15mg 2 vezes ao dia DURAO DO EFEITO: 6 a 8 horas NOME QUMICO : Anfetamina (ao prolongada) NOME COMERCIAL : Aderall XR DOSAGEM : 10 a 30mg 1 vez ao dia DURAO DO EFEITO: Cerca de 12 horas NOME QUMICO :Atomoxetina NOME COMERCIAL :Strattera DOSAGEM :10,18,25,40 e 60mg 1 ao dia DURAO DO EFEITO: Cerca de 24 horas MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINHA (no so a primeira opo) NOME QUMICO : Imipramina (antidepressivo) NOME COMERCIAL :Tofranil DOSAGEM :2,5 a 5mg por kg de peso divididos em 2 doses NOME QUMICO :Nortriptilina (antidepressivo) NOME COMERCIAL :Pamelor DOSAGEM :1 a 2,5mg por kg de peso divididos em 2 doses

 NOME QUMICO :Bupropiona (antidepressivo) NOME COMERCIAL :Wellbutrin Wellbutrin SR DOSAGEM :50 a 100mg 1 a 3 vezes ao dia (Wellbutrin) OU 100 a 150mg 2 vezes ao dia (Wellbutrin SR) NOME QUMICO :Clonidina (medicamento anti-hipertensivo) NOME COMERCIAL : Atensina DOSAGEM : 0,01mg ao deitar ou 2 vezes ao dia DURAO DO EFEITO:12 a 24 horas OBS: O medicamento Aderall uma mistura de diferentes anfetaminas (de ao curta e intermediria), Dexedrine e Dextrostat so o nome comercial da dextroanfetamina. O tratamento do TDAH: Um trabalho para uma equipe. O TDA/H um distrbio heterogneo, que se manifesta em diversas reas do funcionamento individual: no aprendizado no rendimento profissional na dinmica intrapsquica na sade mental, em sentido estrito no relacionamento com os familiares no relacionamento social

To amplo o leque de manifestaes desse distrbio que no de estranhar que a abordagem ao mesmo no mais das vezes exige a participao simultnea de especialistas em diferentes reas de atuao. Um exemplo: uma menina com 12 anos com quadro de acentuada dificuldade de concentrao, associada a marcada dificuldade de leitura, e que conseqentemente desenvolveu ntido quadro ansioso, com baixa auto-estima e medo de se expor em situaes nas quais existe o risco de fracasso. Essa pequena paciente pode necessitar da ajuda de um mdico com conhecimento e experincia no tratamento medicamentoso do transtorno, auxiliado por um especialista em transtorno de aprendizado (uma fonoaudiloga ou uma psicopedagoga), e tambm por uma psicloga (que auxiliar na reconstruo da autoimagem, e na aquisio de hbitos compensadores aos dficits primrios do transtorno). Fundamental para o bom resultado do tratamento a noo de que o tratamento sempre um trabalho de equipe, e que dessa equipe devem invariavelmente fazer parte a prpria pessoa portadora do TDA/H e seus familiares. com esse princpio em mente que devem atuar as pessoas envolvidas nessa empreitada, tarefa essa que pode ser para toda a vida. Quando se trata de crianas e adolescentes, pode ser importante a convocao da escola (professores, orientadores) para fazer parte desse trabalho. Em adultos, no menos importante a incluso de familiares, mas quando possvel tambm de colegas e at chefes de trabalho.

O princpio realista que deve orientar a viso adequada da grande maioria dos casos de pessoas com TDA/H o de um trabalho de grupo, duradouro, portanto muito mais para um desafio do que para uma desculpa. Vises distorcidas sobre o tratamento do TDA/H podem assumir a forma de expectativas inadequadamente otimistas ou inadequadamente pessimistas. Olhares otimistas podem nos fazer pensar que basta uma plula por pouco tempo para resolver todos os problemas, ou que nem preciso nenhuma interveno, pois o tempo se encarregar de fazer os ajustes necessrios. Opinies pessimistas so capazes de interromper vidas de satisfao e realizao pessoal e profissional devido resignao com metas inferiores s reais capacidades da pessoa. crucial descobrir em cada pessoa com TDA/H suas melhores potencialidades e ajudar essa pessoa a desenvolv-las adequadamente. Dito de outra forma, em muitos momentos precisamos focalizar mais no que pode ir bem do que no que est indo mal. Quadro Clnico Sintomas em crianas e adolescentes As crianas com TDAH, em especial os meninos, so agitadas ou inquietas. Freqentemente tm apelido de "bicho carpinteiro" ou coisa parecida. Na idade prescolar, estas crianas mostram-se agitadas, movendo-se sem parar pelo ambiente, mexendo em vrios objetos como se estivessem ligadas por um motor. Mexem ps e mos, no param quietas na cadeira, falam muito e constantemente pedem para sair de sala ou da mesa de jantar. Elas tm dificuldades para manter ateno em atividades muito longas, repetitivas ou que no lhes sejam interessantes. Elas so facilmente distradas por estmulos do ambiente externo, mas tambm se distraem com pensamentos "internos", isto , vivem "voando". Nas provas, so visveis os erros por distrao (erram sinais, vrgulas, acentos, etc.). Como a ateno imprescindvel para o bom funcionamento da memria, elas em geral so tidas como "esquecidas": esquecem recados ou material escolar, aquilo que estudaram na vspera da prova, etc. (o "esquecimento" uma das principais queixas dos pais). Quando elas se dedicam a fazer algo estimulante ou do seu interesse, conseguem permanecer mais tranqilas. Isto ocorre porque os centros de prazer no crebro so ativados e conseguem dar um "reforo" no centro da ateno que ligado a ele, passando a funcionar em nveis normais. O fato de uma criana conseguir ficar concentrada em alguma atividade no exclui o diagnstico de TDAH. claro que no fazemos coisas interessantes ou estimulantes desde a hora que acordamos at a hora em que vamos dormir: os portadores de TDAH vo ter muitas dificuldades em manter a ateno em um monte de coisas. Elas tambm tendem a ser impulsivas (no esperam a vez, no lem a pergunta at o final e j respondem, interrompem os outros, agem antes de pensar). Freqentemente tambm apresentam dificuldades em se organizar e planejar aquilo que querem ou precisam fazer. Seu desempenho sempre parece inferior ao esperado para a sua capacidade intelectual. O TDAH no se associa necessariamente a dificuldades na vida escolar, embora esta seja uma queixa freqente de pais e professores. mais comum que os problemas na escola sejam de comportamento que de rendimento (notas). Um aspecto importante: as meninas tm menos sintomas de hiperatividadeimpulsividade que os meninos (embora sejam igualmente desatentas), o que fez com que se acreditasse que o TDAH s ocorresse no sexo masculino. Como as meninas no incomodam tanto, eram menos encaminhadas para diagnstico e tratamento mdicos.

Sintomas em adultos A existncia da forma adulta do TDAH foi oficialmente reconhecida apenas em 1980 pela Associao Psiquitrica Americana. E, desde ento inmeros estudos tm demonstrado a presena do TDAH em adultos. Passou-se muito tempo at que ela fosse amplamente divulgada no meio mdico e ainda hoje, observa-se que este diagnstico apenas raramente realizado, persistindo o esteretipo equivocado de TDAH: um transtorno acometendo meninos hiperativos que tm mau desempenho escolar. Muitos mdicos desconhecem a existncia do TDAH em adultos e quando so procurados por estes pacientes, tendem a trat-los como se tivessem outros problemas (de personalidade, por exemplo). Quando existe realmente um outro problema associado (depresso, ansiedade ou drogas), o mdico s diagnostica este ltimo e deixa passar o TDAH. Atualmente acredita-se que em torno de 60% das crianas com TDAH ingressaro na vida adulta com alguns dos sintomas (tanto de desateno quanto de hiperatividadeimpulsividade) porm em menor nmero do que apresentavam quando eram crianas ou adolescentes. Para se fazer o diagnstico de TDAH em adultos obrigatrio demonstrar que o transtorno esteve presente desde criana. Isto pode ser difcil em algumas situaes, porque o indivduo pode no se lembrar de sua infncia e tambm os pais podem ser falecidos ou estar bastante idosos para relatar ao mdico. Mas em geral o indivduo lembra de um apelido (tal como bicho carpinteiro, etc.) que denuncia os sintomas de hiperatividade-impulsividade e lembra de ser muito avoado, com queixas freqentes de professores e pais. Os adultos com TDAH costumam ter dificuldade de organizar e planejar suas atividades do dia a dia. Por exemplo, pode ser difcil para uma pessoa com TDAH determinar o que mais importante dentre muitas coisas que tem para fazer, escolher o que vai fazer primeiro e o que pode deixar para depois. Em conseqncia disso, quem TDAH fica muito estressado quando se v sobrecarregado (e muito comum que se sobrecarregue com freqncia, uma vez que assume vrios compromissos diferentes), pois no sabe por onde comear e tem medo de no conseguir dar conta de tudo. Os indivduos com TDAH acabam deixando trabalhos pela metade, interrompem no meio o que esto fazendo e comeam outra coisa, s voltando ao trabalho anterior bem mais tarde do que o pretendido ou ento se esquecendo dele. O portador de TDAH fica com dificuldade para realizar sozinho suas tarefas, principalmente quando so muitas, e o tempo todo precisa ser lembrado pelos outros sobre o que tem para fazer. Isso tudo pode causar problemas na faculdade, no trabalho ou nos relacionamentos com outras pessoas. A persistncia nas tarefas tambm pode ser difcil para o portador de TDAH, que freqentemente deixa as coisas pela metade. Relacionamento pais/professores Criar um filho com TDAH pode ser incrivelmente desafiador para qualquer adulto. Pais e professores envolvidos na educao dessa criana ou adolescente devem redobrar seu empenho: tero que supervisionar, monitorar ensinar, organizar, planejar, estruturar, recompensar, guiar, colocando sempre os limites de forma clara. Nos avies, quando pais esto acompanhados por filhos pequenos, a recomendao : "- Em caso de despressurizao da aeronave, os pais devem colocar as mscaras em primeiro lugar e somente depois nas crianas"

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Assim deve se dar no caso da TDAH: os pais devem rever-se (na grande maioria dos casos hereditrio), conhecer profundamente o transtorno, tratar-se para aprender e ter estrutura para lidar com seus filhos. Apesar da grande necessidade do portador sentir-se amado, aceito, protegido e compreendido, geralmente ir chamar a ateno de maneira pouco amvel, seno desastrosa, j que se sente inadequado, diferente e com baixa auto-estima. preciso muito amor para enxerg-los atravs do seu comportamento, lembrando-se sempre de suas limitaes e de suas reais necessidades. vital para todo ser humano receber ateno, carinho e reconhecimento. Em funo disso, todo comportamento pode ser estimulado, reforado ou anulado atravs de 3 reforos: 1 - Reforo Negativo So crticas, reprimendas, castigos, punies, etc. Como reao a todo comportamento negativo, inadequado. Como no caso do TDAH costumam ser muitos, atravs desses reforos negativos que a criana/adolescente costuma receber ateno dos que os rodeiam gerando ressentimento e hostilidade na relao. Isso faz com que o comportamento negativo aumente (afinal s assim que o notam). Essa hostilidade pode tambm lev-los ao isolamento. 2 - Reforo de Extino Se vital para o ser humano ter ateno, carinho e reconhecimento, mortal ser ignorado. Para se anular um determinado tipo de comportamento, a melhor tcnica ignor-lo. Se um comportamento no chama a ateno dos demais, provavelmente aos poucos ser extinto. 3 - Reforo Positivo So carcias fsicas, palavras afetuosas, elogios e reconhecimento por comportamentos positivos. Esse tipo de reforo faz com que o indivduo empenhe-se nesse padro de comportamento positivo para continuar sendo notado, reconhecido e elogiado. Dicas para mudana de comportamento No usar reforos negativos, somente em ltimo caso, para que os comportamentos negativos no sejam reforados e aumentados. Usar reforos de extino um comportamento sem IBOPE provavelmente sair do ar. Usar reforos positivos Se a qualquer comportamento adequado (mesmo que para pais e professores no passe de mera obrigao), houver recompensa e/ou reconhecimento, esse tipo de comportamento tende a aumentar cada vez mais. Quando voc quer mudar um comportamento indesejvel, decida por qual o comportamento positivo quer substitu-lo. Depois de ter reforado esse novo comportamento positivo freqentemente por no mnimo uma semana, comece a punir o comportamento oposicional indesejvel, com punies brandas, como por exemplo a perda de privilgios. Mantenha sempre a relao de uma punio para trs ou mais situaes de elogio e recompensa. A tendncia a extino natural das punies.

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Infelizmente em face da dificuldade de lidar com filho/aluno com TDAH, os pais e professores podem perder a perspectiva dos seus objetivos. Podem tornar-se irritados, impacientes, confusos e enfurecidos quando suas tentativas iniciais no funcionarem. Respire fundo e lembre-se que o adulto, o tcnico, o educador e treinador voc: necessria muita sabedoria e pacincia para equilibrar amor com regras e limites claros na educao. O objetivo preparar essa criana e/ou adolescente para viver em sociedade, sentindo-se integrado, com boa auto-estima, sabendo respeitar limites (seus e dos outros), regra fundamental para amar e ser amado. Tente olhar de fora da cena, como se fosse um estranho imparcial, racional, sem qualquer envolvimento emocional. Enfoque o comportamento negativo, deficiente e destrutivo que voc quer mudar, lembrando sempre que seu filho/aluno tem uma incapacidade, uma dificuldade, e no falta de carter: ele(a) no consegue controlar o que fala ou faz e com certeza tem qualidades e potenciais a serem valorizados. MUITO MAIS DIFCIL DECEPCIONAR ALGUEM QUE CONFIA EM NS. Dicas de superviso e controle adequado e positivo Pais/professores devem colocar limites claros e objetivos, dar instrues positivas e focadas, como por exemplo: "- Comece agora a lio de matemtica", no lugar do vago "- Preste ateno!" D responsabilidades com tarefas simples para que se sintam necessrios e valorizados. Sempre que possvel motive-os com desafios viveis, proporcionando avaliao freqente. Desenvolva sistema de crditos, pontos ganhos por dia quando tm boas atitudes ou iniciativas. A penalidade a perda de bnus a cada infrao cometida. A gratificao so os prmios a serem estabelecidos. No provocar constrangimento nem menosprezar o filho/aluno por suas dificuldades, nem compar-lo com irmos ou colegas, principalmente na frente destes. Usar criatividade e flexibilidade para gerar um programa pedaggico adequado s dificuldades do TDAH. Em sala de aula, colocar a criana/adolescente na frente, perto do professor(a) ao lado de colegas que no o distraiam. Proporcionar trabalhos em grupos pequenos e favorecer relaes sociais. Lembrar-se da inabilidade em sustentar a ateno por muito tempo: 12 tarefas de 5 minutos cada, do melhores resultados do que 2 tarefas de hora. Mandar por e-mail as tarefas de casa, datas de trabalhos e provas para o aluno (muitas vezes ele(a) no consegue copiar tudo que foi colocado na lousa ou anotar o que foi falado em sala de aula.) Favorecer freqente contato entre pais, professores e profissional que cuida do filho/aluno.

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Declarao Internacional de Consenso sobre o TDAH Em janeiro de 2002, um grupo de renomados especialistas de diferentes pases, preocupados com a m informao que vem cercando o conhecimento sobre o TDAH, decidiu assinar uma declarao conjunta com a inteno de desfazer uma srie de mal entendidos que os meios de comunicao tm veiculado sem fundamento cientfico. A lista foi encabeada por Russell A. Barkley, professor de Psiquiatria e Neurologia da Universidade da Massachussetts Medical School, EUA, e contou com a assinatura de cerca de 80 respeitados profissionais. Alguns pontos contidos na declarao: 1. No existe dvida que o TDAH um transtorno genuno. 2. Existe suficiente evidncia cientfica que esse transtorno compromete mecanismos fsicos e psicolgicos que so comuns a todas as pessoas. 3. As deficincias ocasionadas pelo TDAH podem acarretar srios prejuzos na vida das pessoas. 4. Existe comprovao que o TDAH pode ser responsvel por maior mortalidade, maior morbidade, prejuzos na vida social, no funcionamento familiar, nos estudos, e na aquisio de uma vida independente. 5. As pessoas com TDAH esto mais sujeitas acidentes. 6. A contribuio maior para a ocorrncia desse transtorno se deve a fatores genticos e neurolgicos, sendo que o ambiente familiar contribui pouco para isso. 7. O TDAH no um problema benigno, pode trazer problemas muito srios. 8. Quem tem o transtorno apresenta uma chance maior de abandonar os estudos. 9. A pessoa com TDAH est mais sujeita a ter um rendimento baixo no trabalho. 10. Gravidez precoce, doenas sexualmente transmissveis, multas de trnsito, conflitos matrimoniais e depresso so mais comuns nessas pessoas. 11. Menos da metade das pessoas com esse transtorno esto em tratamento

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Os prejuzos causados por TDAH Os Custos do TDAH Os dados abaixo foram compilados das seguintes fontes: Site do National Consumers League (www.nclnet.org/adhd/costs.htm) International Consensus Statement on ADHD, Barkley e co-signatrios The Statistics of ADHD, Russell Barkley.

Insucesso escolar de adolescentes com TDAH: 21% trocaram de escola vrias vezes 45% sofreram suspenses 30% repetiram pelo menos um ano de estudo 2% a 40% abandonaram os estudos Apenas 5% concluram um curso universitrio Problemas sociais 40% das adolescentes tiveram problemas de gravidez precoce 50% a 70% tinham poucos amigos 70% a 80% produzem pouco no trabalho Pais de uma criana portadora apresentam trs vezes mais chance de separao ou divrcio do que os pais de crianas sem TDAH Questes de sade e de segurana 16% dos portadores apresentaram doenas sexualmente transmissveis Jovens com TDAH tm mais chance de serem atropelados ou sofrerem acidentes com bicicletas Adolescentes portadores recebem quatro vezes mais multas de trnsito Adolescentes portadores tm quatro vezes mais acidentes de carro e tm sete vezes mais chance de terem um segundo acidente 20% a 30% dos adultos portadores sofrem de depresso e 18% a 25% sofrem de transtornos da personalidade Dr. Srgio Bourbon Cabral

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Dicas para o professor lidar com hiperativos Evite colocar alunos nos cantos da sala, onde a reverberao do som maior. Eles devem ficar nas primeiras carteiras das fileiras do centro da classe, e de costas para ela; Evite cores muito fortes na sala e na farda como amarelo e vermelho. Cores fortes tendem a deix-los ainda mais agitados, excitados e menos atentos. Procure colocar tons mais neutros e suaves. Compare com o quarto de um beb; agora pense: porque ningum usa cores fortes nele? Estmulo demais no bom para ningum; Faa com que a rotina na classe seja clara e previsvel, crianas com TDAH tm dificuldade de se ajustar a mudanas de rotina; Organize as carteiras em crculo, em forma de U, ao invs de fileiras a fim de visualizar melhor toda a classe e seu movimento; Coloque esta criana prxima a outras mais concentradas e calmas, assim ele no encontrar seguidores para sua agitao; Traga esta criana para perto de voc, assim poder ver se ela est conseguindo acompanhar seu ritmo, ou se voc precisa desacelerar um pouco. Isto o ajudar tambm a dispersar-se menos; Afaste-as de portas e janelas para evitar que se distraiam com outro estmulos; Deixe-as perto de fontes de luz para que possam enxergar bem; No fale de costas, mantenha sempre o contato visual; Intercale atividades de alto e baixo interesse durante o dia, em vez de concentrar o mesmo tipo de tarefa em um s perodo; Substituir aulas montonas ou cansativas por aulas mais estimulantes que prendam sua ateno (o professor dever ter muito preparo e ser bastante flexvel com seu planejamento, mas ter cuidado para que o hiperativo no se empolgue demais); Estes alunos adoram novidades, lance mo destes recursos no habituais para prender sua ateno. Pea ajuda ao professor de artes para trabalhar de forma interdisciplinar. Estas crianas so muito criativas e se identificam muito com tarefas como criar, construir, explorar. Os adultos hiperativos podero ter mais sucesso em carreiras ligadas a designers, publicidade, artes plsticas; Repita ordens e instrues, faa frases curtas e pea ao aluno para repeti-las, certificando-se de que ele entendeu; Coloque sempre no quadro as atividades do dia para que este aluno perceba que h regras pr-definidas e previamente organizadas e que todos devem cumpri-las sem exceo de ningum; As tarefas no podero ser longas. Devero ter concluso rpida para que ele consiga concluir a tarefa e no pare pela metade, o que muito comum. As tarefas maiores devero ser divididas em partes para que ele perceba que elas podem ser terminadas.

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Procure dar superviso adicional aproveitando intervalo entre aulas ou durante tarefas longas e reunies; Permita que o aluno saia algumas vezes da sala para levar bilhetes, pegar giz em outra sala, ir ao banheiro. Estes alunos no gostam de ficar parados por muito tempo e desta forma estar evitando que ele fuja da sala por conta prpria; Pea que o aluno faa trs riscos no quadro. Isto ser o nmero de vezes que ele poder sair. Cada vez que ele sair dever apagar um risco no quadro. Isto funciona como um limite e tende a dar certo porque a criana se controla mais antes de pensar em sair da sala; Esteja sempre em contato com os pais: anote no caderno do aluno as tarefas escolares, mande bilhetes dirios ou semanais e pea aos responsveis que leiam as anotaes. Isto evita que as conversas se dem apenas em reunies; O aluno deve ter reforos positivos quando for bem sucedido. Isso ajuda a elevar sua auto-estima. Procure elogiar ou incentivar o que aquele aluno tem de bom e valioso; Elogie seu bom comportamento, incentive os colegas a elogiar suas produes, desta forma a turma estar ajudando este aluno a elevar sua auto-estima; Crianas hiperativas produzem melhor em salas de aula pequenas. Um professor para cada oito alunos indicado; Coloque a criana perto de colegas que no o provoquem, perto da mesa do professor na parte de fora do grupo; Proporcione um ambiente acolhedor, demonstrando calor e contato fsico de maneira equilibrada e, se possvel, fazer os colegas tambm terem a mesma atitude; Nunca provoque constrangimento ou menospreze o aluno; Proporcione trabalho de aprendizagem em grupos pequenos e favorea oportunidades sociais. Grande parte das crianas com TDAH consegue melhores resultados acadmicos, comportamentais e sociais quando no meio de grupos pequenos; Adapte suas expectativas quanto criana, levando em considerao as deficincias e inabilidades decorrentes do TDAH. Por exemplo: se o aluno tem um tempo de ateno muito curto, no espere que se concentre em apenas uma tarefa durante todo o perodo da aula; Proporcione exerccios de conscincia e treinamento dos hbitos sociais da comunidade. Avaliao freqente sobre o impacto do comportamento da criana sobre ela mesma e sobre os outros ajuda bastante; Coloque limites claros e objetivos; tenha uma atitude disciplinar equilibrada e proporcione avaliao freqente, com sugestes concretas e que ajudem a desenvolver um comportamento adequado; Desenvolva um repertrio de atividades fsicas para a turma toda, como exerccios de alongamento ou isomtricos;

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Repare se a criana se isola durante situaes recreativas barulhentas. Isso pode ser um sinal de dificuldades: de coordenao ou audio, que exigem uma interveno adicional; Desenvolva mtodos variados utilizando apelos sensoriais diferentes (som, viso, tato) para ser bem sucedido ao ensinar uma criana com TDAH. No entanto, quando as novas experincias envolvem uma mirade de sensaes (sons mltiplos, movimentos, emoes ou cores), esse aluno provavelmente precisar de tempo extra para completar sua tarefa; As aulas de educao fsica so um timo auxlio para estas crianas que parecem ter energia triplicada. A ginstica ajuda a liberar mais esta energia que parece ser inesgotvel, ajuda na concentrao atravs de exerccios especficos, ajuda a estimular hormnios e neurnios, a distinguir direita de esquerda j que possuem problemas de lateralidade que prejudicam muito sua aprendizagem; No seja mrtir! Reconhea os limites da sua tolerncia e modifique o programa da criana com TDAH at o ponto de se sentir confortvel. O fato de fazer mais do que realmente quer fazer, traz ressentimento e frustrao; Permanea em comunicao constante com o psiclogo ou orientador da escola. Ele a melhor ligao entre a escola, os pais e o mdico.

A Incluso escolar Freqentar a escola regular favorece tambm o diagnstico de problemas como o transtorno de dficit de ateno e hiperatividade. Os padres normativos do ambiente escolar so difceis de ser acatados pela criana por exigirem maior compartilhamento social, definies de limites e maior ateno e concentrao. Ento a criana comea a ter problemas de adaptao e, por vezes, de aprendizagem. O TDAH um transtorno mental de base neurobiolgica, que afeta entre 3% a 6% das crianas e adolescentes. No prestar ateno a detalhes, ter dificuldade de concentrao, dificuldade de participar de tarefas que exijam esforo mental prolongado, ter facilidade em se distrair e perder objetos com freqncia so alguns dos sintomas que caracterizam o transtorno do dficit de ateno. A hiperatividade pode ser notada quando a criana se movimenta exageradamente, corre, pula demais, mexe mos e pernas, especialmente em momentos inapropriados. Entre os sintomas, existem ainda os que caracterizam a impulsividade, como interromper conversas e dificuldade de esperar a sua vez. As conseqncias do transtorno so cruis: 90% apresentam desempenho escolar inferior ao das crianas da mesma faixa etria que no so portadoras do TDAH. Elas se sentem frustradas porque, por mais que se esforcem no conseguem acompanhar o ritmo dos colegas. Como eles tm ateno muito oscilante, no conseguem memorizar e absorver o aprendizado. Alm disso, um dado surpreendente que a taxa de punies disciplinares suspenso e expulso que incidem sobre essas crianas no perodo escolar trs vezes maior que dos outros alunos. Na escola h uma relutncia quanto aceitao do aluno que apresenta aspectos do TDAH. Existe uma tendncia dos professores e colegas a estigmatizar essa criana e neutralizar sua participao nas atividades cotidianas da escola, comenta Sebastio Rogrio Gis Moreira, psiclogo e professor do Instituto Superior de Educao Ansio Teixeira (Fundao Helena Antiposs), em Minas Gerais. No Brasil, o nmero de crianas e adolescentes que recebem tratamento para o TDAH muito inferior ao estimado com base na prevalncia estatstica de 6%. Para o neurobiologista e pesquisador do Departamento de Neurologia da Unicamp, Csar Moraes, o dficit de ateno um grande problema: a criana fica desligada, mas no

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conversa na aula, no atrapalha os colegas e professores. Um estudo realizado no Rio Grande do Sul constatou que entre 90 crianas com dficit de ateno, apenas trs recebiam acompanhamento profissional. A hiperatividade percebida mais facilmente, porque incomoda, comenta. O neurologista Erasmo Barbante Casella aponta a escola como o melhor lugar para avaliar a criana com TDAH, pois, como ela est no meio de outras 20, 30 crianas da mesma idade, seu desempenho e desenvolvimento podem ser comparados. preciso, no entanto, desenvolver um mtodo educativo adequado s capacidades e limitaes da criana com o transtorno. O professor deve procurar se informar sobre o transtorno e essencial que tenha acesso aos profissionais que diagnosticam e trabalham no tratamento de seus alunos, para poderem entend-los e ajud-los da melhor forma possvel, trocando informaes e tirando dvidas Legislao mais recente FRAGMENTO DO TEXTO DA LEI 9394/96, DE 20 DE DEZEMBRO DE 1996 CAPITULO V DA EDUCAO ESPECIAL Art. 58. Entende-se por educao especial, para efeitos desta Lei, a modalidade de educao escolar, oferecida preferencialmente na rede regular de ensino, para educandos portadores de necessidades especiais. 1 Haver, quando necessrio, servios de apoio, especializado, na escola regular, para atender s peculiaridades da clientela da educao especial. 2 O atendimento educacional ser feito em classes, escolas ou servios especializados, sempre que, em funo das condies especficas dos alunos, no for possvel a sua integrao nas classes comuns de ensino regular. 3 A oferta de educao especial, dever constitucional do Estado, tem incio na faixa etria de zero a seis anos, durante a educao infantil. Art. 59. Os sistemas de ensino asseguraro aos educandos com necessidades especiais: I - currculos, mtodos, tcnicas, recursos educativos e organizao especficas, para atender as suas necessidades; II - terminalidade especfica para aqueles que no puderem atingir o nvel exigido para concluso do ensino fundamental, em virtude de suas deficincias, e acelerao para concluir em menor tempo o programa escolar para os super dotados; III - professores com especializao adequada em nvel mdio ou superior, para atendimento especializado, bem como os professores do ensino regular capacitados para a integrao desses educandos nas classes comuns; IV - educao especial para o trabalho, visando sua efetiva integrao na vida em sociedade, inclusive condies adequadas para os que no revelarem capacidade de insero no mercado de trabalho competitivo, mediante articulao com os orgos oficiais afins, bem como para aqueles que apresentam uma habilidade superior nas reas artstica, intelectual ou psicomotora; V - acesso igualitrio aos benefcios dos programas sociais suplementares disponveis para o respectivo nvel do ensino regular.

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Art. 60. Os rgos normativos dos sistemas de ensino estabelecero critrios de caracterizao das instituies privadas sem fins lucrativos, especializados e com atuao exclusiva em educao especial, para fins de apoio tcnico e financeiro para o Poder Pblico. Pargrafo nico. O Poder Pblico adotar, como alternativa preferencial, a ampliao do atendimento aos educandos com necessidades especiais na prpria rede pblica regular de ensino, independentemente do apoio s instituies previstas neste artigo. RESOLUO N 8, DE 20 DE JUNHO DE 2001 Recomenda ao Ministrio da Educao MEC a ao Conselho Nacional de Educao CNE medidas referentes incluso da Pessoa Portadora de Deficincia, no sistema regular de ensino CONSELHO NACIONAL DEFICINCIA DOS DIREITOS DA PESSOA PORTADORA DE

RESOLUO N8, DE 20 DE JUNHO DE 2001 (D.O.U. de 24 de agosto de 2001, Seo 1, pg. 163-E) Recomenda ao Ministrio da Educao MEC a ao Conselho Nacional de Educao CNE medidas referentes incluso da Pessoa Portadora de Deficincia, no sistema regular de ensino, e d outras providncias. O Presidente do Conselho exerccio, no uso de suas 11 do Decreto n 3298, Interno, a deliberao do de 2001, e considerando: Nacional dos Direitos da Pessoa Portadora de Deficincia, em atribuies legais, na competncia descrita nos artigos 10 e de 20 de dezembro de 1999, no artigo 22 do Regimento Conselho em sua VII Reunio Ordinria de 19 e 20 de junho

1. O compromisso mundial no sentido de se construir uma sociedade para todos, firmado nos termos da Resoluo 4591, aprovada em 14/12/90, pela Organizao das Naes Unidas ONU, segundo a qual "a Assemblia Geral solicita ao Secretrio-Geral uma mudana no foco do programa das Naes Unidas sobre deficincia passando da conscientizao para a ao, com o propsito de se concluir com xito uma sociedade para todos por volta do ano 2010"; 2. A necessidade de um sistema educacional adequado diversidade, pois a educao o principal caminho para a obteno efetiva da almejada "sociedade para todos": 3. As garantias constantes em nossa Constituio Federal relativas ao direito igualdade, no discriminao e educao como direito de todos, "visando ao pleno desenvolvimento da pessoa, seu preparo para o exerccio da cidadania e sua qualificao para o trabalho" (art.205); 4. A importncia de um ambiente heterogneo e rico em oportunidades de acesso ao saber, obtido em escolas no exclusivas da cidadania conforme exigido no texto constitucional: 5. Os seguintes princpios e garantias constitucionais relativos educao, dos quais no podem ser excludas as pessoas portadoras de deficincia: - igualdade de condies para o acesso e permanncia na escola (art. 206,1) - atendimento em creche e pr-escola s crianas de zero a seis anos de idade (art208.1V'): acesso aos nveis mais elevados do ensino, da pesquisa e da criao artstica segundo a capacidade de cada um (art. 208.V).

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6. A garantia especfica constante do artigo 208, inciso Ill, da Constituio Federal sobre atendimento educacional especializado aos portadores de deficincia "preferencialmente na rede regular de ensino": 7. A comparao deste dispositivo com os demais j transcritos e todo o movimento mundial pela educao inclusiva deixando claro que a regra o atendimento de pessoas com necessidades educacionais especiais na rede regular. Se existe "preferncia", ou direito de opo, este deve ser exercido pelo titular do direito educao: o aluno ou responsvel. 8. A corroborao da concluso supra pelo artigo 1. n 2. "b", da Conveno da Guatemala, segundo o qual as diferenciaes no interesse do desenvolvimento pessoal dos portadores de deficincia no configuram discriminao. DESDE QUE eles no estejam obrigados a aceitar tal diferenciao. 9. O artigo 2 inciso I. alnea "a" da Lei 7.853/89 que estabelece como medida para garantir os direitos bsicos da pessoa portadora de deficincia "a incluso, no sistema educacional da Educao Especial como modalidade educativa que abranja a educao precoce a pr-escolar, as de 1 e 2 graus, a supletiva, a habilitao e a reabilitao profissionais com currculos, etapas e exigncias de diplomao prprios", entre outros dispositivos igualmente ente voltados para a educao inclusiva. 10. A Lei n 9.394 de 26.12.96 Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional que nos artigos 58 e seguintes, garante a oferta da educao especial no ensino regular j durante a educao infantil, que se inicia a partir de zero anos (art. 28 e 30 da lei citada), cuja leitura associada ao artigo 2. inciso I. alnea "a" acima citado leva concluso de que as creches e congneres devem oferecer tratamento adequado s crianas com necessidades especiais voltado para a sua educao precoce. 11. A necessidade diante destas consideraes de preparao de todos os estabelecimentos de ensino regular para receber pessoas com necessidades especiais no mais se admitindo que os dirigentes dos estabelecimentos de ensino classifiquem e escolham as pessoas que podem ser matriculadas nele. 12. Apesar do atual ordenamento levantamento feito pelo (http:www.mec.gov.br/seesp): jurdico aqui relatado prprio Ministrio de acordo com da Educao

no ano de 1999 enquanto havia 38.907.189 de crianas matriculadas no ensino fundamental da rede regular, o nmero total de pessoas portadoras de deficincia matriculadas na rede regular e especial era de apenas de 374.129; desse nmero, 195.515 estavam matriculadas no ensino fundamental e apenas 3.190 no ensino mdio; essa defasagem enorme em relao at mesmo deficincia apenas fsica, excluindo-se a sensorial, pois enquanto havia 8.151 pessoas portadoras de deficincia fsica no ensino fundamental, apenas 495 estavam no ensino mdio; do total de pessoas portadoras de deficincia matriculadas, 74,7% estavam matriculadas em escolas especiais particulares, na sua maioria, entidades filantrpicas.

13. Outras graves constataes do que est ocorrendo, na prtica, so as que seguem:

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as escolas regulares pblicas encontram-se superlotadas e. quando recebem crianas com necessidades educacionais especiais no conseguem dar um atendimento de qualidade: os ndices de repetncia so altos, at porque a maioria das escolas trabalha com prottipos os quais devem ser alcanados pelos alunos com a chamada aptido acadmica, sendo que aqueles que no se encaixam so deixados margem do ensino regular: as escolas particulares especializam-se em critrios de excluso, chegando a realizar provas ou "vestibulinhos" para a admisso j no ensino infantil e fundamental, o que automaticamente exclui crianas portadoras de deficincia mental e outras deficincias: os prdios das escolas no so acessveis para pessoas portadoras de deficincia fsica e sensorial. Inviabilizando no s o acesso de alunos e familiares nestas condies, mas de profissionais que porventura tenham deficincia e que poderiam ser contratados: que o Ministrio da Educao est trabalhando na capacitao de professores baseado em cursos que ensinam a lidar isoladamente corn certas deficincias, no investindo suficientemente na preparao de professores desde o magistrio para lidar com a diversidade decorrente do princpio da educao para todos: que comum, principalmente em escolas particulares. A recusa de alunos portadores de deficincia sob o argumento de que a escola no est preparada para receb-los sem a conscincia no transmitida pelos rgos prprios, de que a escola tem o dever de estar preparada para todos; que os dirigentes de estabelecimentos de ensino classificam e remetem pessoas com necessidades educacionais especiais para salas e estabelecimentos de ensino especial mesmo sem a concordncia dos pais: que a reserva de vagas no mercado de trabalho (cota) para pessoas portadoras de deficincia no preenchida principalmente porque os nveis de escolaridade exigidos no so alcanados por tais pessoas.

Resolve: Art. 10 Solicitar ao Conselho Nacional de Educao que expea diretrizes nacionais para a educao bsica no sentido de que a partir da conscientizao da necessidade de se educar segundo os princpios inclusivos, como forma de garantir o pleno desenvolvimento da pessoa e da conscientizao de que uma escola para todos implica em se garantir o direito de pessoas portadoras de deficincia freqentarem a educao infantil, o ensino fundamental, o ensino mdio, a formao para o trabalho, os programas para jovens e adultos, entre seus pares com e sem deficincia e em escolas regulares: o indispensvel que os estabelecimentos de ensino adotem mtodos e prticas de ensino adequados s diferenas dos alunos em geral oferecendo alternativas que contemplem a diversidade, alm de, recursos de ensino e equipamentos especializados que atendam a todas a necessidades educacionais dos educandos, com e sem deficincias mas sem discriminaes: os critrios de avaliao e de promoo com base no aproveitamento escolar previstos na Lei de Diretrizes e Bases da

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Educao Nacional (artigo 24); no podem ser organizados de forma a descumprir os princpios constitucionais da igualdade de direito ao acesso E PERMANENCIA na escola, bem como do acesso aos nveis mais elevados do ensino, da pesquisa e da criao artstica segundo a capacidade de cada um (art. 208. V. CF): o os servios de apoio especializado, tais corno os de intrpretes de lngua de sinais, aprendizagem do sistema "Braille" e outros recursos especiais de ensino e de aprendizagem no caracterizam e no podem substituir as funes do professor responsvel pela sala de aula da escola regular que tem os alunos corn deficincia includos; o encaminhamento de alunos com necessidades educacionais especiais a servio ou atendimento clnico especializado devem contar com a concordncia expressa dos pais: a impossibilidade de integrao prevista na Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional art. 58 e em outros dispositivos equivalentes de nossa legislao diz respeito a condies especficas da pessoa portadora de deficincia que por resultarem em total falta de interao com o ambiente externo impedem qualquer aproveitamento e no s dos contedos ministrados na escola: as creches e congneres dentro de sua atual e reconhecida funo de cuidar e educar devem estar preparadas para crianas com necessidades educacionais especiais a partir de zero anos (art. 58. 3. LDB c.c. o art. 20. inc. I. alnea "a". da Lei 7.853:89): no permitida a realizao de exames com finalidade de aprovao ou reprovao para ingresso no ensino infantil ou fundamental devendo, em caso de desequilbrio entre a oferta de vagas e a procura, proceder-se utilizao de mtodos objetivos e transparentes para o preenchimento das vagas existentes.

Art. 2 Dar cincia aos Conselhos Estaduais de Educao sobre o contedo desta Resoluo. Art. 3 Ainda ao Conselho Nacional de Educao solicitar que regulamente o artigo 59 inciso II da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional de forma a orientar os sistemas de ensino sobre como deve se dar a chamada "terminalidade especfica para aqueles que no puderem atingir o nvel exigido para a concluso do ensino fundamental pois. se de um lado tal dispositivo deixa clara a possibilidade de admisso de crianas com maiores comprometimentos mentais na escola,. pode dar margem a certificados discriminatrios. Art. 4 Determinar ao Ministrio da Educao que observe as diretrizes constantes do artigo 1 desta Resoluo em todos os seus programas e projetos determinando a formao de Comisso para reviso de todo o material dirigido pelo ME aos estabelecimentos de ensino, expedindo-se cartilhas ou manuais de orientao atualizados e adequados ao ordenamento jurdico nacional e internacional relativos educao inclusiva. Art. 5 Recomendar ainda ao Ministrio da Educao que: invista na capacitao de professores NO APENAS atravs de cursos que ensinem a lidar isoladamente com certas deficincias. mas na

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preparao de professores desde o magistrio, para lidar com a diversidade decorrente do princpio da educao para todos: continue promovendo campanhas nacionais voltadas para a conscientizao do direito educao para todos. Com nfase para a obrigatoriedade de admisso e permanncia de pessoas com necessidades educacionais especiais na escola regular, principalmente diante das situaes de criminalizao previstas no artigo 8 no inciso I. da Lei 7.851 89.

Art. 6 Constituir Comisso, no mbito do CONADE. para acompanhamento de todas as medidas adotadas pelo Ministrio da Educao e Conselho Nacional da Educao voltadas para a educao inclusiva tendo como base os termos constantes desta Resoluo. Art. 7 Ouvir e orientar as instncias de controle social estaduais do sistema de defesa de direitos da pessoa portadora de deficincia sobre a matria aqui tratada. Art. 8 Essa Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. LIZAIR DE MORAES GUARINO

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Livros Indicados: No Mundo da Lua: Perguntas e respostas sobre Transtorno de Dficit de Ateno com Hiperatividade em crianas, adolescentes e adultos. Mattos, Paulo. So Paulo, Lemos Editorial, 2001 Toda a venda do livro reverte para a ABDA. Compre na ABDA pelo telefone (21) 2295-0921 e os mesmo sero enviados pelo correio em qualquer cidade do Brasil (R$ 30,00 + frete) Transtorno do Dficit de Ateno/Hiperatividade: O que ? Como ajudar? Luiz Rohde e Edyleine Benczik, Porto Alegre, Editora Artes Mdicas,1999 Transtorno do Dficit de Ateno / Hiperatividade Barkley R. Porto Alegre: Editora Artmed, 2002. Tendncia Distrao Hallowell, Edward e John J. Ratey.Rio de Janeiro, Rocco, 2000. Mentes Inquietas Ana Beatriz Silva, Editora Gente. A Criana com Dficit de Ateno e Hiperatividade: Atualizao para pais, professores e profissionais da sade. Saul Cypel. So Paulo, Lemos Editorial, 2000 Hiperatividade: Como lidar? Abram Topczewski. So Paulo, Casa do Psiclogo, 1999 Hiperatividade: Como desenvolver a capacidade de ateno da criana. Sam Goldstein e Michael Goldstein. Papirus Editora, 1998 Limites sem Trauma Zagury, T. Rio de Janeiro: Record, 2001 O Comportamento Hiperativo na Infncia. Braga, Ryon, Curitiba: Editora Conscientia, 1998. Transtorno de Dficit de Ateno. Schwartzman, J. So Paulo: Memnon Edies Cientficas e Editora Mackenzie, 2001 A. D. D. and Romance: Finding Fulfillment in Love, Sex, & Relationships Jonathan Scott Halverstadt. Editora: Taylor Trade Publishing, 1998

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Bibliografia ABDA Associao Brasileira do Dficit de Ateno Como diagnosticar crianas e adolescentes - http://www.tdah.org.br/diag01.php ARAJO, Mnica; SILVA, Sheila Aparecida Pereira dos Santos - Comportamentos indicativos do transtorno de dficit de ateno e hiperatividade em crianas: alerta para pais e professores http://www.efdeportes.com/efd62/atencao.htm BALLONE, Geraldo J. - Transtorno por hiperatividade (criana hipercintica, disfuno cerebral mnima, transtornos disruptivos) http://planeta.terra.com.br/saude/swbrasil/ hiperatividade.htm GOLFETO, J. H.. A criana com dficit de ateno aspectos clnicos, teraputicos e evolutivos. Campinas, 1993. Documentao no publicada elaborado na Unicamp (Universidade de Campinas). GONALVES, Priscilla Siomara O trabalho em ambiente escolar com alunos portadores do distrbio de dficit de ateno com hiperatividadehttp://geocities.com/hotsprings/oasis/2826/ddah1.html Indisciplinado ou hiperativo. In: NOVA escola. So Paulo. Fundao Victor Civita. 2000; n. 132; pp 30-32. SMITH,C.; STRICK,L. Dificuldades de Aprendizagem de A a Z. 1 ed. Ed. Artes Mdicas, 2001 in http://www.efdeportes.com/efd62/ atencao.htm

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